Начало Бесплатный вопрос

отзывы пользователей

Скайп

Доктор хороший, консультация отличная, надеюсь с назначенным лечением пойду на поправку!

Скайп

Дорогой доктор Горбатов, СПАСИБО Вам! За совершенно новый уровень понимания себя, за ясность в моей голове, за уверенность от тог…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

ПОМОГИТЕ

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано более чем десять лет назад Раздел: Бесплатный вопрос
Уважаемый доктор, здравствуйте.
Мне 36 лет, зовут Татьяна.

Волнуюсь- не шизофрения ли у меня?

Моя история такая: Начну с наследственности: многие родственники по папиной линии страдали депрессией (родная сестра, 2 двоюродных сестры, одна троюродная). Сейчас все работают, при деле, у всех все хорошо после лечения. Одна родственница (одинокая всю жизнь без мужа и детей) умерла от алкоголя.

О себе: я из двойняшек, родилась 1 кг 200 гр, развивалась нормально, в начальных классах была немного заторможена, училась хорошо, не на каких учетах не стояла. Закончила институт, поступила на службу в милицию. Успешно прошла медкомиссию, психоневролога.

Всю жизнь я стеснительна, близко принимаю все к сердцу, нервничаю по пустякам, иногда зацикливаюсь на важной проблеме, пытаюсь ее решить, почти всегда думаю о ней, пока она не решиться.

Все было хорошо, не чувствовала себя как сейчас до увольнения с работы. Сильно переживала и не хотела уходить с работы (дослужилась до капитана). Родила 2-их детей не уходя в декрет, сидели няньки с детьми. Работала 15 лет без выходных, до 21 часа почти каждый день, ответственность была большая, сильно похудела. Очень много сделала по работе, набрала большой опыт в своей области. Пришел новый начальник и сказал убрать всех женщин, и попросил меня уйти (сокращение штатов). Для меня это был стресс. Это было в 2002 г.
С 2002 г.стала ощущать сильное сердцебиение, потливость, не оринтацию в пространстве, очень сильную тревогу, страх, бессоницу, отчуждение от внешнего мира, замкнулась сама в себе, что происходит во круг меня не ощущала.
Сама пришла в ПНД, доктор сказал: глубокая депрессия. Назначал амитриптилин, феназепам и пикамилон с циннаризином.
Это все не помогало, лечилась год без успешно, бросила таблетки, и решила что само все пройдет.
Муж мою проблему не понимал, родственники тоже. Я осталась один на один с проблемой не зная как ее решать.
7 лет я все симптоматику терпела, принимала только феназепам от тревоги и страха. Постепенно стала ощущуть полное отупение, дикую усталость, лежала как бревно, ничего не хотела делать, заставляла себя жить через силу, физически испытывала полное истощение, пропал аппетит. Внешний мир совсем куда то делся, ничего меня неитересовало много лет. Я чувствую что сошла с ума. Стала волноваться что долго не выздоравливаю, не шизофрения ли у меня? Обошла кучу врачей, сдала кучу анализов, все нормально.

Доктор, помогите! Что у меня? НЕ ШИЗОФРЕНИЯ ЛИ У МЕНЯ? Ведь родственники были больны депрессивными растройствами.

Только этой осенью 2009 г, стало совсем плохо я зашла на Ваш форум прочитала про современные ант-ты, полгода принимаю сертралин. Сейчас на дозе мах 200 мг- 4,5 недели.
Чуть стало лучше на 50 %.

КАКОЙ ДИАГНОЗ ВЫ ПОСТАВИТЕ МНЕ?
Я ОДНА СО СВОЕЙ ПРОБЛЕМОЙ НА ЕДИНЕ. ПРОШУ ВАС ПОМОГИТЕ.

За раннее спасибо.

Татьяна.

23:14 10/11/2009 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов Ни в коем случае не могу подтвердить ваше предполождение о том, что вы страдаете шизофренией.
Депрессивная наследственность по отцовской линии, небольшой вес тела при рождении и значимый для вас стресс, вызванный увольнением с любимой работы - вот те основные факторы, которые и вызвали у вас затяжную депрессивную реакцию.

К этому добавилось и то, что вы в течение всех 7 лет заболевания практически не лечились, так как периодический приём феназепама нельзя считать лечением.

Так как на максимальной дозе сертралина вам стало лишь немного лучше, я думаю, что имеет смысл, особенно, с учётом сильного апато-заторможенного компонента в клинической картине вашего депрессивного расстройства провести комбинированную терапию сертралином и одним из SSNRI-антидепрессантом, дулоксетином или венлафаксином.

Причем, доза сертралина должна быть снижена до 100 мг в один приём утром + 75 мг венлафаксина, лучше в форме ретардированных капсул или 30 мг дулоксетина также в один приём утром.

На такой комбинации препаратов и их доз побудьте в течение 4 недель. В конце этого лечебного периода сообщите о своём состоянии, после этого примем с вами решение о том, как вам поступить дальше.

В обязательном порядке, с учетом того, что 7- летние страдания ( сама болезнь + непонимание со стороны ближайшего вашего окружения ) не могли не сказаться негативно на вашей личности и поведении, неплохо было бы пройти курс когнитивно- поведенческой терапии.

11:20 17/11/2009 Тема: Отчет ДОКТОРУ о лечении


Ttaanjaaaa Здравствуйте уважаемый доктор. Вот пишу Вам с радостью .Теперь я ощущаю что я не одна, что у меня есть к кому теперь обратиться за помощью, большое Вам спасибо! Появилась надежда на выздоровление.

Отчитываюсь о назначенном Вами лечении: принимаю 8 дней 100 мг сертралина+ 75 мг венфалаксина утром. Состояние заметно становититься с каждым днем лучше. Побочек вроде нет, только днем сонливость, часто шум в ушах, небольшое волнение, вечером бывает сдавливает виски.

Дорогой доктор, напишите дальнейшую схему моего лечения. Я понимаю, что Вы сказали принимать 100 мг сертралина+ 75 мг венфалаксина утром в течение 4 недель. Я прошу по следующей причине- где то 2 месяца у меня не будет возможности общаться с Вами по интернету, т к моя бывшая нянечка (очень добрая и верующая женщина) заболела и попросила меня побыть с ней. Живет она 200 км от города, очень захолустное место.

Очень жду ответа Уважаемый доктор.

09:00 18/11/2009 Тема: Отчет о лечении, в связи с отъездом, прошу написать дальнейшую схему


Ttaanjaaaa Уважаемый доктор, здравствуйте. Прошу огромного извинения за свою назойливость.

Ответьте мне пожалуйста, я скоро уезжаю в поселок деревенского типа (помочь очень хорошему человеку).
Там нет сообщения, нет интернета, нет возможности с Вами обсудить мою схему лечения.

Спасибо. Очень жду ответа.

20.11.2009

Простите меня УВАЖАЕМЫЙ доктор, никак не войти в топик, пришлось скопировать все.
Повторюсь, простите, напишите дальнейшую схему моего лечения. Я понимаю, что Вы сказали принимать 100 мг сертралина+ 75 мг венфалаксина утром в течение 4 недель. Я прошу по следующей причине- где то 2 месяца у меня не будет возможности общаться с Вами по интернету, т к моя бывшая нянечка (очень добрая и верующая женщина, сидела с моими детьми, когда я работала) очень сильно заболела и попросила меня побыть с ней. Живет она 200 км от города в п. Рябово, очень захолустное место. Там нет даже почты.

Билеты куплены, Я ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА, мне необходимо купить лекарства, чтобы ехать в п. Рябово.
Спасибо.Еще раз извините пожалуйста за настойчивость.

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый день Тантьяна

    оставьте здесь ваш емаил и ссылку на ваш топик я все проверю и исправлю.

    Админ
  • отредактировано более чем десять лет назад
    К сожалению, без обратной связи с вами трудно давать рекомендации по лечению на 2 месяца вперед. Сейчас нам с вами придется притирать дозы обеих АД в зависимости от той или иной достигнутой клинической картины.
    Всё же попробую дать вам совет: 100 мг сертарлина + 75 мг венлафаксина вы принимаете в течение полных 4 недель. С 5 недели, если ваше состояние полностью нормализуется, будете принимать ту же комбинацию и в тех же дозах дальше.

    Если же будет оставаться тревога, психо-соматические симптомы и дневная сонливость увеличьте дозу венлафаксина до 150 мг утром в один приём, а дозу сертралина уменьшите до 75-50 мг также в один приём утром. На такой комбинации препаратов и их доз оставайтесь до возвращения вас домой.
    Но всё-таки было бы лучше, если бы вы позвонили мне по окончанию 4 недельного периода лечения 100 мг сертралина + 75 мг венлафаксина. В этом случае я мог бы дать вам более точные рекомендации.