отзывы пользователей
Скайп
Уважаемый доктор Горбатов, спасибо, я вышла из жуткого полугодового состояния депрессии, после консультации с Вами в скайпе и наз…
Форум
Доктор , очень хороший диагност и грамотно и четко выставляет диагноз . Медикаментозно очень круто все назначает и тд Толь…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Лечение Сертралином !
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте Дорогой Доктор , это снова я (Костя из Израиля , моя мама с Вами созванивается регулярно)
На сегодняшний день из препаратов я принимаю:
- Амисульприд (Солиан) 100 мг
- Литий
- Сертралин 50 мг
Сегодня уже 5-й день лечения Сертралином
Вот что я ощущаю от лечения Сертралином:
Начинает он себя проявлять примерно через 3-4 часа , то даёт энергию , то никак не ощущается , то вызывает сильнейшую тревогу , то усиливает депрессию , то приводит психику в такое состояние - как будто бы психика прямо вся "воспаленная" что аж в глазах темнеет , не хочется ничего , не хочется даже разговаривать , не хочется никого видеть , не хочется даже видеть стены в квартире так нехорошо становится , то в груди печет , то в голове становится очень неприятно . . .
Пока что Сертралин не оказывает совершенно никакого влияния не на страхи , не на депрессию , не на Социальную фобию , не на внутренний дискомфорт относительно восприятия всего , пока еще ничего не меняется в лучшую сторону.
И теперь вот какие вопросы я хотел бы Вам задать :
1) Все вышеперечисленные побочные эффекты которые я испытываю от Сертралина - это нормально , так и должно быть ?
2)Почему Сертралин действует как то странно , неодинаково каждый день ? (а именно - то энергию дает в 10 утра к примеру , то наследующий день в те же 10 утра как "бабхнет" по голове , то в один день в 12 часов нормально себя чувствую (если это вообще можно назвать нормальным , ну по крайней мере - средне чувствую) , то на следующий день в 12 часов очень сильно плохо аж на стену лесть хочется)
3) Пройдут ли все побочные эффекты от Сертралина полностью , чтоб их вообще не осталось ?
4) Когда примерно (на какой примерно день или на какой примерно неделе) Сертралин начнет работать и убирать депрессию , Социальную фобию , страхи , внутренний дискомфорт относительно восприятия всего ?
Дорогой Доктор , очень вас прошу - ответьте на мои 4 вопроса , для меня сейчас это очень и очень важно ! Заранее большущее Вам спасибо !
На сегодняшний день из препаратов я принимаю:
- Амисульприд (Солиан) 100 мг
- Литий
- Сертралин 50 мг
Сегодня уже 5-й день лечения Сертралином
Вот что я ощущаю от лечения Сертралином:
Начинает он себя проявлять примерно через 3-4 часа , то даёт энергию , то никак не ощущается , то вызывает сильнейшую тревогу , то усиливает депрессию , то приводит психику в такое состояние - как будто бы психика прямо вся "воспаленная" что аж в глазах темнеет , не хочется ничего , не хочется даже разговаривать , не хочется никого видеть , не хочется даже видеть стены в квартире так нехорошо становится , то в груди печет , то в голове становится очень неприятно . . .
Пока что Сертралин не оказывает совершенно никакого влияния не на страхи , не на депрессию , не на Социальную фобию , не на внутренний дискомфорт относительно восприятия всего , пока еще ничего не меняется в лучшую сторону.
И теперь вот какие вопросы я хотел бы Вам задать :
1) Все вышеперечисленные побочные эффекты которые я испытываю от Сертралина - это нормально , так и должно быть ?
2)Почему Сертралин действует как то странно , неодинаково каждый день ? (а именно - то энергию дает в 10 утра к примеру , то наследующий день в те же 10 утра как "бабхнет" по голове , то в один день в 12 часов нормально себя чувствую (если это вообще можно назвать нормальным , ну по крайней мере - средне чувствую) , то на следующий день в 12 часов очень сильно плохо аж на стену лесть хочется)
3) Пройдут ли все побочные эффекты от Сертралина полностью , чтоб их вообще не осталось ?
4) Когда примерно (на какой примерно день или на какой примерно неделе) Сертралин начнет работать и убирать депрессию , Социальную фобию , страхи , внутренний дискомфорт относительно восприятия всего ?
Дорогой Доктор , очень вас прошу - ответьте на мои 4 вопроса , для меня сейчас это очень и очень важно ! Заранее большущее Вам спасибо !
Комментарии
Смешно ожидать, чтобы сертралин в течение 5 дней оказал на вас выраженный лечебный эффект. Как я уже вам писал, антидепрессанты класса SSRI начинают работать в полную силу через 6-8 недель лечения и на оптимальной их дозе. Для сертралина средняя лечебная доза составляет 100-125 мг.
В первое время лечения сертралином может усилиться тревога, страх и другие проявления вашего расстройства.
То, что вы описываете является не побочными эффектами сертралина, а проявлениями вашей эмоциональной нестабильности, которые являются основным проявлением вашего заболевания.
1) Дорогой Доктор , у меня на днях появилось еще одна странность на фоне приема Сертралина . Проявляется она так - то в груди то в солнечном сплетении происходит что тонное , проявляется оно толи спазмами толи толчками какими то , толи напряжением в то груди то в солнечном сплетении , это очень неприятно , возможно это похоже на вегетативные проявления
Как по Вашему что это может быть ? И пройдёт ли это ? стра
2) И последнее: Самый пик плохого состояния на фоне приёма Сертралина - возникает у меня примерно через 5-6 часов после его приёма , как раз когда концентрация его в плазме достигает максимума и продолжается до самого вечера , но Вы мне написали что это не побочные действия Сертралина а проявления моей эмоциональной нестабильности , так чего тогда мне ожидать - эти проявления пройдут полностью ? И сколько примерно должно пройти времени чтоб эти проявления исчезли полностью ?
Я конечно могу ошибаться - но это состояние очень похоже на вегетативное нарушение.
Я читал в интернете что Сертралин убирает вегетативные нарушения и вегетативную дисфункцию , тогда сразу возникает вопрос - почему же сам Сертралин вызвал это нарушение и почему он его тогда не убирает ?
Доктор,очень Вас прошу,объясните мне пожалуйста-что это за новое нарушение возникшее на фоне приема Сертралина и почему Сертралин его не убирает ?!?!?!?
Но все таки я не могу понять одного почему я пью Сертралин а он вообще никак не влияет на мое новое вегетативное расстройство (пульсация-спазмы в области солнечного сплетения) и самое парадоксально то что это расстройство появилось благодаря именно Сертралину именно он спровоцировал его , вот к примеру у меня пол года назад было вегетативное расстройство только оно проявлялось тем что стучало у меня в голове , после чего я начал пить циталопрам и уже на второй день он поуберал все вегетативные проявления (даже без его накопления на рецепторах) , а Сертралин я пью каждый день но он вообще никак не пытается купировать это вегетативное расстройство , почему ?
Дорогой доктор , извините меня пожалуйста за назойливость но это вегетативное расстройство убивает меня каждую минуту , я очень болезненно его переношу , скажите пожалуйста - какой прогноз относительно этого расстройства ?
Сегодня моё вегетативное расстройство еще больше усилилось и проявлялось прямо сутра (только я проснулся и открыл глаза) , опять ежеминутные спазмы в области солнечного сплетения и в груди около солнечного сплетения , оно ведь не просто сокращается в солнечном сплетении а в этот момент очень неприятные ощущения и морально меня это просто добивает , я уже просто еду крышей на этой почве
Когда это расстройство успокоится и поможет ли этому Сертралин ?
Теперь о действии Сертралина , утром часа 1,5 после сна и спустя около 8-9 часов после приема сертралина - я чувствую состояние сильно напоминающее чувство сильного похмелья до и перед действием антидепрессанта, именно такое лекарственное похмелье,в эти моменты раздражительность и тревога просто зашкаливает , очень плохо + депрессия усиливается. Положительное действие Сертралина ощущаю на себе максимум на 1,5-2 часа в день , не больше !!!
1)Доктор ответьте мне пожалуйста - почему мое вегетативное расстройство в солнечном сплетении с каждым днем усиливает ?
2)Почему Сертралин не убирает его ?
3)И почему сертралин положительно проявляет себя только на 1,5-2 часа в день ?
Опять спазмы в солнечном сплетении продолжаются , напряжение + неприятное ощущение в солнечном сплетении и в груди чуть выше солнечного сплетения , я очень устал от этого расстройства , очень тяжело его переношу , знать бы когда оно пройдет , хоть примерно ?
Мой врач психиатр сказал мне чтоб я увеличил дозу Солиана со 100 мг до 150 мг и сначала сутра пил Солиан и Литий а Сертралин пил только в обед и сказал что это может помочь при этом нервном расстройстве , что Вы Доктор об этом методе думаете ? Может ли это как то убрать это нервное расстройство ?
А вообще наверняка ведь есть какие то специально созданые для этих нервныз расстройств препараты , которые купируют и лечат такие расстройства ?
Сегодняшний день прошел тяжело , была дикая раздражительность от Сертралина , агрессия , сильная тревога , неприятное ощущение в груди и в голове , депрессия , настроение - ужаснее не бывает , в общем очень тяжело
Мы же с Вами договорились что я Вам буду регулярно докладывать о ходе своего лечения , я Вам пишу а Вы мне не отвечаете а мне бы очень хотелось чтоб Вы были в курсе как протекает мое лечение
Я надеюсь что Вы мне ответите !
С Уважением Костя .
Диагноз:
Нестабильная психика , Депрессия , ярко-выраженная Агорафобия ,и достаточно сильная Социальная фобия , навязчивости , часто возникающее нежелание жить (из за неверия в выздоровления и пессимизма )
P.S негативные мысли и эмоции которые управляют мной . и странные-неприятные ощущения в голове навязчиво-панического типа
История:
Полтора года назад принимал Циталопрам 20 мг + Литий + Флюаксол или Солиан (Амисульприд) - очень помогало , значительно улучшало качество жизни , был оптимизм , желание жить , работать , учится в общем была практически полная , исчезли фобии страхи и весь дискомфорт.
Потом бросил лечение на несколько месяцев , состояние очень ухудшилось , вернулись фобии , навязчивости , плаксивость , депрессия и т.д
начал снова пить Циталопрам , но уже Циталопрам перестал так хорошо действовать на меня и с тех пор никак не могу добиться ремиссии даже не могу добиться небольшого улучшения. . .
После этого принимал Золофт (Сертралин)25 дней , улучшения вообще никакого не было , переносил его нехорошо , ощущения были исключительно неприятные.
Потом перешел снова на Циталопрам пропил его месяц но он только усугублял фобии и вообще не убирал депрессию , не улучшал настроение и не вызывал желания к жизни , работе , даже гулять не хотелось , а фобии как были так и продолжали оставаться .
На данный момент принимаю Солиан (Амисульприд)в дозе 50 мг (по Вашей рекомендации) и Литий 1200 мг в сутки и Вот теперь под Вашим началом приступил к приёму Эсциталопрама (Ципралекс) и принимаю его сегодня уже 1 неделю по 2,5 мг и 3 дня по 5 мг
как мы с вами выяснили в телефонной беседе, вы страдаете эмоционально-нестабильным расстройством личности, скорее всего, типа бордерляйн.
В рамках этого расстройства имеют место и страхи, и депрессивное настроение, не доходящее, правда, то степени эндогенной депрессии. Но главным проявлением этого заболевания являются нарушение поведения ( злоупотребление алкоголем, наркотиками, транквилизаторами, психостимуляторами, сексуальные нарушения типа сексуальных эксцессов, растройство приёма пищи, театральные ( демонстрационные ) суициды или угрозы суицида), нестабильное и частое меняющееся настроение от хорошего до плохого без промежуточных стадий, приступы агрессивности, доходящие до бешенства с крушением мебели, битьём посуды, причем, чаще настроение пониженное. Главным же симптомом является социальная дезадаптация.
Лечение БЛР включает в себя один из антидепрессантов ( в вашем случае ципралекс ) для нормализации эмоционального фона, устранения страхов, фобий, тревоги и депрессивного настроения, а также один из нормотимиков противосудорожного ряда ( ламиктал, вальпроат натрия, карбамезапин, литий ) или же один из антипсихотиков. Вы используете ципралекс, литий и амисульприд.
Но ведущую роль в лечении БЛР принадлежит когнитивно- поведенческой терапии.
Положительное изменение в состоянии: достаточно сильно \\\"притупился\\\" страх и как следствие сильный дискомфорт в голове и в душе который возникал в тот момент когда мне приходила в голову мысль о том чтоб выйти на улицу . Уже два дня я могу спокойно подумать о том чтоб выйти на улицу и ничего плохого (почти ничего) не происходит .
Все остальное пока без изменений (депрессия,сильная агарафобия,сильная социальная фобия,различные дискомфорты психического характера в голове и в душе возникающие в определенных ситуациях)
Предпринимаю попытки выходить из дома (ходить по улице и сам , реже в сопровождении , ездить на машине) , но успеха пока нет , так же плохо на улице (сильное беспокойство , ужасный дискомфорт в голове , паника) то же самое происходит и при любом виде социальных контактов (разговор с люьми , беседы по телефону , разговор по скайпу и т.д - итог один плохое самочувствие , давит голову , паника , страх , сильнейший дискомфорт психического характера в голове)
Я настроил себя , так сказать поработал с собой морально и немного усилил веру в свое лечение , веру в Ципралекс , да и вообще немного поднял свой боевой дух , а то до этого я просто уже окончательно пал духом и просто уже не верил что у меня есть хоть какой то шанс на выздоровление . . .
Благодаря Вам доктор я держусь и стараюсь верить , верить , верить . . . Вы даже не представляете насколько сильно я в Вас верю , именно Вы подарили мне этот последний шанс , и теперь я каждую секунду живу и дышу этим ! Спасибо Вам за это , спасибо Вам за то что Вы есть !
P.S Продолжаю принимать Ципралекс в дозе 5 мг еще 8 дней (т.е до 2-х полных недель нахождения на 5-ти мг Ципралекса ) , в конце данного периода сообщу Вам о достигнутых результатах и буду ждать Вашего решения относительно дальнейшей дозы Ципралекса .
о каком последнем шансе вы говорите ? Ваши шансы улучшить своё состояние довольно большие. Лечение ципралексом продолжайте дальше по указанной вам мной схеме. Одновременно с ципралексом продолжайте выходить из дома, контактировать с людьми, посещать магазины и прочие заведения, несмотря на возникающий при этом страх и желание вернуться домой.
Кроме того, вы не должны так драматично реагировать на возможные пока ещё откаты в настроении, интенсивности страхов и прочих ваших симптомов. У вас нет полутонов, у вас есть только два цвета - черное и белое, два состояния или всё хорошо или всё ужасно плохо.
Когда настроение и мироощущение приобретают черный цвет, вы не должны отчаиваться, а просто говорить себе, это временное явление, которое быстро сменится на другой цвет, а именно, на белый. Ведь в этом и лежит ваш основной симптом - нестабильность эмоций, чувство уверенности, которое часто сменяется отчаянием.
По мере продолжения терапии ципралексом ваше настроение улучшится, страхи ( агорафобия, социальная фобия ) уменьшатся в интенсивности или вообще полностью исчезнут, восстановится контроль над вашими эмоциями.
Если вдруг наступит отчаяние и покажется, что мир опять рушится, немедленно звоните мне в Skype-
1)Что мне делать дальше Доктор ?
2)Как мне облегчить свое состояние ?
3)Сколько принимать Ципралекс по 5 мг и когда переходить на 10 мг ?
4)Как мне продержаться до улучшения состояние ?
5)И когда хоть приблизительно ждать когда утихнет такая дикая депрессия и пройдет сильнейшая и острейшая душевная боль ?
Буду с нетерпением ждать Вашего ответа Дорогой Доктор !
Ведь вы сами виноваты в том, что уже на протяжении нескольких месяцев топчетесь на одном месте и никак не можете дойти до лечебных доз антидепрессантов.
Вы сами хорошо знаете, что я имею в виду.
Я разговаривал с вашей мамой и сказал ей, что если вы и в этот раз прервёте лечение, то я вынужден буду отказаться от наблюдения за ходом вашей терапии.
Слава Богу, в Израиле достаточно психиатров, как местного разлива, так и русскоговорящих.
Я уже вам в своём предыдущем посте писал, что если вам кажется, что всё кончено и мир рушится, вы, вместо того, чтобы начинать пить водку или употреблять наркотики по наущению своих не совсем умных друзей, звоните мне и мы с вами в беседе попытаемся восстановить ваш нарушенный эмоциональный фон.
Итак, я предупреждаю вас, что у вас осталась последняя попытка под моим наблюдением, наконец-то, подобрать лечебную дозу антидепрессанта и стабилизировать своё состояние.
Переходите с завтрашнего дня на 10 мг ципралекса и оставайтесь на них в течение 4недель, регулярно принимая их. Кроме того, я не рекомендую вам использовать альпразолам, так как, во-первых, он вам мало помогает, а во-вторых, вам его просто нельзя, так как вследствие вашей эмоциональной нестабильности вам противопоказаны не только алкоголь, наркотики и психостимуляторы, но даже и бензодиазепиновые транквилизаторы.
Вместо альпразолама, вам лучше использовать один из атипичных антипсихотиков ( солиан, арипипразоль, кветиапин, рисперидон, оланзапин ) в небольших дозах, в качестве стабилизатора настроения.
Из медикаментов вам больше ничего не надо.
Но вот, что вам безусловно необходимо, так это КПТ, для проведения коррекции вашего инфантильного ( детского, незрелого и импульсивного поведения с потерей контроля над патологическими импульсами ).
Плохое самочувствие, до наступления улучшения, вам придется пережить, а не пытаться по совету \\\" знатоков \\\" нормализовать его с помощью плохо очищенных и дешевых наркотиков или алкоголя.
Вы неоднократно меня спрашиваете, когда наступит облегчение, а я вам также неоднократно отвечаю, что в своё время и на своей дозе.
Если речь идёт о ципралексе, то где-то на дозе 15-20 мг и не ранее 8-12 недель терапии.
Если же вам так невыносимо плохо и нет никаких сил вытерпеть это состояние - ложитесь в психиатрическую лечебницу.
Очень Вас прошу , не злитесь на меня если это возможно , я больше не допущу таких роковых ошибок , буду сражаться до последней капли воли , до последней здравой мысли в моей голове и во что бы то не стало доведу курс лечение до победного конца под Вашим началом !
И так , с завтрашнего дня я приступаю к принятию 10 мг Ципралекса (напоминаю что принимаю Ципралекс 2 дня по 5 мг) и продолжаю оставаться на дозе 10 мг в течении полных 4-х недель , после чего Вы примите дальнейшее решение относительно дозы Ципралекса.
Единственно что - это то что Солиан я принимаю и хоть он является Антипсихотиком с седативным свойством но от душевной острой боли и страшных проявлений депрессии он совершенно не помогает , он просто немного успокаивает мою нервную систему на минимальном уровне .
Так что без транквилизаторов мне пока не обойтись , говорю это Вам потому что хочу быть с Вами предельно честен и не в коем случае не врать Вам , так считаю Вас помимо остального позитивного отношения к Вам еще и очень честным и порядочным человеком от этого и платить Вам хочу той же правдой в каждом слове !
Обещаю Вам что транквилизаторами злоупотреблять не буду и тем более не превышу срок принятия его во избежании лекарственной зависимости !
И теперь в те моменты когда мне будет очень плохо - я обязательно буду связываться с Вами а не предпринимать необдуманно-глупых и чреватых последствиями поступков !
Спасибо Вам Дорогой Доктор , спасибо Вам за Все . . искренне и от всего сердца .
Хорошо, используйте альпразолам только в необходимых случаях и, если вы погрузитесь в отчаяние, что возможно при вашем расстройстве, немедленно звоните мне, а не обращайтесь за помощью к своему приятелю.
В общем Доктор - решать Вам , как скажите - так я и сделаю , только напишите мне пить 50 или 100 мг Солиана (Амисульприда)
Утром встаю - мысли депрессивные , думаю только о болезни , в общем состояние не очень хорошее , примерно через минут 15-30 состояние немного нормализуется и даже повышается немного настроение (даже строю планы на будущее), пока такое улучшенное состояние длится несколько часов , постепенно скатываясь настроением к нулю в течении этих нескольких часов , потом состояние ухудшается и появляются страхи со всех сторон , страхи , неприятные ощущения и дискомфорты , а к самому вечеру состояние приобретает еще и явно депрессивный характер (плаксивость,удрученность,явная нехватка серотонина,даже плохо в душе,и опять же мысли только о болезни)
Это что касается общего состояния . Теперь , мне до сих пор неприятно говорить по телефону (становится плохо) , до сих пор еще проявляются неприятные состояния от того что я например смотрю в окно или в телевизор , вижу что там люди общаются , садятся в машину к кому то с улыбкой на лице и думаю про себя что я так не смогу или что то наподобе этого и становится плохо очень из за этого , когда выхожу на улицу , то агорафобии почти нет , социальная фобия еще присутствует , настроения на улице еще нет , непривычно , хочется домой поскорее уже вернутся , хотя и немного приятно на улице мне , но только немного а не так как должно быть в идеале .
Ну вот пока собственно и все , дааа , кстати а вечером может найти на меня такое состояние при котором например мне друзья предложат приехать проведать меня а передо мной как стена очень неприятная и я понимаю что даже выйти к ним не смогу не говоря о том чтоб нормально пообщаться . .
Теперь точно все , вот такие мои результаты на сегодняшний день , мало конечно хорошего , хотя всего только 12-й день лечения и к тому же на 10-ти мг . .
Что скажите Доктор ? Как ваше мнение - все идет по плану ? Я на правильном пути в своем лечении ? Вы видете какие то сдвиги в моем состоянии в лучшую сторону ?
П.С Напоминаю Вам на всякий пожарный - мы договорились связаться с вами послезавтра по скайпу чтоб решить вопрос о повышении дозы Ципралекса с 10 на 15 мг .
несомненно, всё идёт в нужном для вас направлении. Незначительные, но всё-таки положительные изменения в нужную вам сторону имеются, так что тенденция - хорошая. Но время лечения ещё очень небольшое, да и доза препарата ( ципралекса ) пока ещё не оптимальная ).
Думаю, что на 10 мг ципралекса, 1200 мг лития и 50-100 мг амисульприда вам придется побыть ещё в течение недели, прежде, чем вы перейдёте на 15 мг ципралекса.
Главное не подгонять события, которые просто невозможно ускорить и начинать проводить экспозиционную терапию своих страхов ( сейчас, в основном социальных ).
Сутра (сразу после сна) сегодня снова 10-15 минут было тяжелое удрученное состояние , мысли тяжелые , глубокие , мысли о смерти о невозможности выздороветь , через 15 минут мысли прошли осталось только достаточно глубокое депрессивное состояние наполненное множеством страхов , неуверенностей . Примерно через час я почувствовал действие Ципралекса , действие постепенно усиливалось , но потом я пошел посмотреть на компьютере КВН и в определенный момент мне стало очень плохо и от самой передачи и от того что там люди смеются и от того что они раскрепощенные и здоровые и находятся в обществе спокойно , и от того что я никогда не смогу быть таким как они - здоровым и быть среди людей . . . я ушел от компьютера и пошел поесть и снова мне стало плохо за кухонный столом (моя фобия к кухонному столу и вообще к трапезе) , я перешел есть в салон к телевизору , но и там было плохо во время трапезы.
И вообще меня постоянно точат мысли о том что я уже неизлечим и что мне придется уйти из жизни , я постоянно продумываю как это сделать максимально безболезненно и устроить себе \\\"прощальную недельку\\\" , меня это просто достало , меня достало то что мне плохо то от телевизора , то от компьютера и передач , то плохо от компании скажем родителей моих , то плохо от разговорах о маршрутках , городе , всяких местах общественных , я просто уже морально почти увял , степень моего отчаяние просто зашкаливает допустимый предел , я просто на грани , не знаю даже что мне делать , как быть . . . меня каждый новый день убивает , просто разрывает на части . . .
Почему мне плохо от всего за что бы я не брался ? причем плохо так что умереть в такие моменты возникает желание , вернее не желание а жажда , просто жажда погибнуть и не испытывать этих мучений больше .
Я очень хочу вылечится , в принципе я очень хочу жить , но жить нормально , как живут нормальные здоровые люди , но я уже не верю во все это , болезнь меня сломала напополам , просто задавила меня изнутри . . сожрала мою волю и самоконтроль. И самое ужасное что я чувствую что мое лечение Ципралексом никак не воздействует на мои негативные состояния , возможно что еще рано и Ципралекс просто еще не может задавить эти состояние в силу того что недостаточна его доза и время лечения , но почему он вообще не реагирует на мои симптомы , почему ?? вообще не реагирует , что пью его , что не пью вообще . .
Извините Доктор что все изложил в такой острой форме , но я написал все то что было у меня в душе и в голове . .
Ваше время пока ещё не пришло, но очень скоро, уже должно наступить улучшение. Почему пока состояние ваше так нестабильно ? Да потому, что последние недели на солнце постоянно происходят вспышки, которые ежедневно вызывают изменение магнитного поля земли, что и приводит к вегетативной дисфункции.
Страдаете не только вы один, а многие жители земли. Магнитные бури вызывают природные катастрофы( землетрясения, наводнения, противные дожди, извержения вулканов ), агрессивность масс ( события в Киргизии, Таиланде ), ошибки в управлении движущимися аппаратами ( последний случай с катастрофой польского президентского самолета ).
А вегетативная нервная система особенно тонко реагирует на геомагнитные возмущения.
Но меня сейчас беспокоят в основном не ваши страхи или настроение, а ваши суицидальные мысли. По правилам, я должен прекратить наблюдение за вашим лечением и направить вас в психиатрическую больницу для защиты вашей жизни от вас самого.
Но я не догматик и удовлетворюсь лишь одним вашим письменным обещанием здесь в форуме, данном мне, что вы, в случае возникновения у вас суицидального импульса, не последуете ему, а немедленно обратитесь к родителям, ко мне или вызовете карету скорой помощи с просьбой о помощи.
В таком случае я смогу продолжить наблюдение за ходом вашего лечения.
Я вам обещаю что я не причиню себе никакого вреда посредством своих периодически возникающий суицидальных мыслей , обещаю что не сорвусь на алкоголь как бы мне тяжело не было , пока идет мое лечение и пока Вы меня наблюдаете , надеетесь и верите в нашу с Вами совместную победу , я сжав кулаки и стиснув зубы буду невзирая не на что противостоять своей болезни и ее жестоким капризам и проявлением . Спасибо Вам за проявленное доверие по части соблюдения мной самоконтроля .
Я буду дальше ждать , принимать лечение , надеяться и верить в нашу с Вами победу над моей болезнью.
Через неделю примерно отчитаюсь о своем состоянии и о своих лечебных успехах если таковы будут иметь место .
И в случае ситуации SOS - я сразу же набираю Вас если сам буду не в состоянии справиться с ситуацией так как мы с Вами и договаривались .
В случае возникновения ситуации SOS - как мы с вами и договаривались, вы немедленно звоните мне.
В общем порадовать Вас к сожалению пока нечем , фобии всё такие же сильные , страхи (к кухонному столу , к трапезе , к телевизору , к любому виду общения - очное,заочное общение , телефон , Скайп и т.д , страхи к улице , к увиденному по телевизору - опять же связанное с улицей либо с любым проявлением социума и коммуникациями ) одним словом всё стоит на месте и никуда пока не сдвигается с \\\"мёртвой точки\\\" , депрессия тоже пока остается неизменной , отсутствие настроения , энергии и мотивации - всё так же остается без изменений . Еще добавились серьезные проблемы со сном и в первую очередь именно с засыпанием.
Я конечно как обычно в отчаянии , что ничего не меняется и я боюсь что всё это и не тронется с места никогда как бы я ни лечился , но это опять же наверно просто моя паника , мой страх и мой пессимистический настрой.
Доктор , миленький , скажите хоть приблизительно , хоть исходя из максимального расчета , когда хоть теоретически - фобии , страхи , тревога (тревожно-фобические расстройства) и все эти дискомфорты начнут ослабевать и покидать меня ???
Скажите , умоляю , я просто сума схожу от мысли что я неизлечим и что шансы мои равны нулю при любом раскладе , мне от этого больно и страшно , я просто в такие моменты теряю себя , и не понимаю - кто я , что я , зачем я живу , для чего , почему играю эту роль , почему мучаюсь и за что , ради чего или ради кого , и зачем эти муки и жертвы , во имя чего я умираю каждый день , и так снова и снова , до бесконечности . . .
Как я устал переживать по 10 раз в день эти проклятые фобии , они же проявляются везде и во всем , вот даже сегодня мама подошла ко мне и попросила перевести на русский язык расписание автобусов , я начал переводить вслух (при маме,она стояла в полуметре от меня , слушала и смотрела) и в этот момент снова почувствовал проявление тревожно-фобического расстройства , причем так сильно что аж в глазах потемнело , может это произошло от того что я \\\"выступал\\\" публично так сказать перед мамой с докладом-переводом автобусного расписание,может от того что подсознательно осознавал что на меня смотрят и слушают , может вообще от того что с кем то общался . . . но короче говоря опять и опять и опять и снова и на каждом шагу эти фобии , и самое обидное что лечение еще никак не влияет на это расстройство , вообще никак не реагирует , хоть убейте а никак не действует , и я же усилиями воли не могу противодействовать этому страшному расстройству , не могу . . . и мысли постоянные - что мол Антидепрессант мне не поможет , ничего не поможет , это конец , придется в конечном итоге умирать молодым себе благополучно , в общем , мне так плохо на душе что я даже мозг свой начал проклинать за то что он такой \\\"негодный\\\" и из за своего \\\"бракованного\\\" мозга я могу погибнуть если не смогу излечиться полностью . . в общем пока всё очень и очень печально.
Доктор . я еще раз повторю свой вопрос , а то он затерялся там в середине моего сообщения :
\\\"Доктор , миленький , скажите хоть приблизительно , хоть исходя из максимального расчета , когда хоть теоретически - фобии , страхи , тревога (тревожно-фобические расстройства) и все мои дискомфорты на этой почве - начнут ослабевать и покидать меня ??? и начнут ли вообще покидать ??? Или возможен вариант что это мое тревожно-фобические расстройства не будут реагировать адекватно на лечение Ципралексом , и симптоматика не ослабнет и не исчезнет , а будет оставаться как и была и мучить меня такое возможно в теории ???\\\"
Буду с нетерпением ждать Вашего ответа Доктор !
вами опять овладело отчаяние, но это отчаяние и есть проявление вашего заболевания. Поэтому все мои разъяснения, что всё у вас нормализуется, но что для этого потребуется время, до вас просто не доходят.
Но так как у вас просто нет другого выхода, как продолжать лечение, то я прошу вас, несмотря на полное неверие в успешный исход терапии, всё-таки продолжать терапию и терпеливо ждать наступления улучшения, которое у вас, несомненно наступит.
Главное сейчас, кроме продолжения медикаментозного лечения, для вас не сорваться и не наделать глупостей. Что это за глупости, вы хорошо знаете.
Пишите, звоните.
Но я Вам верю,я слушаю Ваши слова и верю им , просто меня пугает то что вдруг это тревожно-фобическое расстройство мы не победим и как тогда мне жить ? я не смогу с ним жить , просто не смогу .
Я не сорвусь,я Вам обещаю,я как и обещал - стиснув зубы и сжав кулаки иду напролом как бульдозер , просто стимула к сожалению нет , были бы улучшения был бы и стимул а так его нет к сожалению.
Да,хорошо,я продолжаю дальше лечится и принимать Ципралекс.Послезавтра уже неделя на 15-ти мг.
Я так же буду дальше продолжать держать Вас в курсе моего лечения.Хочу чтоб Вы следили за каждым моим шагом и если что то я сразу сообщу Вам о каких то изменениях !
На 15 мг ципралекса оставайтесь в течение ещё 2 недель. если в этом возникнет необходимость, с третьей недели увеличите дозу антидепрессанта до максимальных 20 мг.
Если вам уж совсем невмоготу и вы не можете дальше переносить своё состояние, вы можете госпитализироваться в психиатрическую больницу.
Такая госпитализация будет иметь двойной смысл:
1) интенсификация терапии, возможно, что добавление краткосрочного подключения парентерального введения медикаментов, в том числе и современных атипичных антипсихотиков;
2) уточнение диагноза вашего заболевания.
Доктор , а что Вы мне так рано говорите переходить на 20 мг Ципралекса ? Вы же говорили что на 15-ти мг нужно побыть минимум 4 недели , а я только неделю пью эту порцию , как так ?
Да и кстати Вы меня просили посмотреть максимальную дозу Ципралекса в инструкции к нему . так вот - там не написано максимальной дозы , но я полазил в интернете и почитал на форумах что людям назначали в Израиле до 30 мг Ципралекса максимум и не больше !
Т.е до 25 мг , максимум до 30 (но не больше) есть в нашем с Вами резерве !
Так все таки Доктор , почему Вы так рано решили перевести меня на 20 мг ??? Вы же сами говорили что на 15-ти мг сидеть ровно 4 недели , я боюсь таких перемен , я уже стал стойким консерватором за последнее время . Так что Вы скажите , как поступать с дозой Ципралекса?
А что касается госпитализации вас в психиатрию, так это был с моей стороны психотерапевтический приём, который должен был вас несколько подхлестнуть и мобилизовать на продолжение лечения в амбулаторных условиях. И этот приём удался полностью ! Ваши решительность и жар, с которыми продекларировали своё нежелание ни в коем случае не госпитализироваться в психбольницу, показали мне, что вы готовы к дальнейшей интенсивной работе по преодолению симптомов своего расстройства.
Так держать и дальше !