отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо доктор супер! Я чувствую, что у меня все наладится благодаря рекомендациям
Форум
Замечательный доктор! отзывчивый,внимательный! Суперпрофессионал!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Оставайтесь на 5 мг ципралекса и повысьте дозу лития на 1-2 таблетки или же выберите любой из следующих нормотимиков вместо лития ( ламотригин, вальпроат натрия, оланзапин, кветиапин или ещё лучше арипипразоль, так как последний кроме нормотимического обладает также и антидепрессивным действием, так что на 5 мг ципралекса + 5 мг арипипразоля у вас уйдет депрессия и не разовьётся противоположная ей фаза ).
И еще мне очень важно что этот нормомтимик или антипсихотик с нормотимическим действием не вызывал у меня ожирения и повышения массы тела.
Насколько я понимаю Вы все таки склонны именно к Арипипразолю , в аннотации к нему пишется что он является и нормотимиом и имеет антидепрессивных эффект и антипсихотический , ок , хорошо , напишите мне - насколько он хорош как нормотимик и мощный ли он как нормотимик , мощный ли у него антидепрессивный эффект , не вызывает ли он ожирения и вообще набор лишних килограммов (в аннотации написанно даже что от него худеют а не толстеют) и какая приблизительная цена на этот антипсихотик и тогда окончательно мы с вами определимся ! Жду вашего ответа с нетерпением !!!
Если он вам окажется не по карману, то выберите оланзапин, также ААП, разрешенный к использованию в целях профилактики фаз при БАР.
Я думаю, что вам лучше и экономичней будет остановиться на оланзапине. Причем, в дозе 5-10 мг в сутки. Или же на авилифай также в дозе 5-10 мг, хотя последний не предназначен для профилактики фаз при БАР. Он используется лишь для лечения маний. Преимущество абилифай лежит также в том, что он, якобы, потенцирует антидепрессивный эффект антидепрессантов. Но для профилактики возникновения фаз он не предназначен.
Я думаю, что комбинация небольшой дозы ципралекса 5-10 мг + 5-10 мг оланзапина будет для вас идеальной лечебной комбинацией.
Доктор , у меня появилось несколько вопросов:
1) Скажите доктор - если уже останавливаться на дорогом нейролептике со свойствами антидепрессанта и нормотимика - то Арипипразоль самое лучшее средство в мире на сегодняшний день или есть более эффективный нейролептик с более мощным антидепрессивным эффектом , с более мощным нормотимическим действием , который мощно влияет на мотивацию , который не вызывает прибавку в весе а наоборот от которого сильно худеют ??? есть еще более сильный и более эффективный препарат чем Арипипразоль ??? Или же Арипипразоль самый-самый ???
2) Теперь что касается дозы Арипипразоля - я позвонил своей знакомой она врач и работает в Израиле врачом терапевтом но в Украине много лет проработала психиатром, и она до сих пор активно изучает психиатрию , она правда цены не на него не вспомнила , но цену я завтра узнаю , но она сказала что Арипипразоль при Биполярном расстройстве начинают принимать с 10-15 мг и это его минимальная дозировка (10 мг), и так же 15 мг - поддерживающая доза , она еще сказала что этот препарат имеет настолько минимальные побочные действия что нет смысла назначать его с микроскопических доз и тем более при БАР + депрессии .
3) Доктор,а почему мое состояние именно ночью ухудшается до не могу , почему именно ночью ???
4) Сколько нужно будет Арипипразолю накопиться чтоб она заработал в полную силу (сколько времени) ??? (я читал что от 1 месяца и до 3-х месяцев , это правда ?)
Буду очень признателен если Вы ответите на все мои вопросы и ничего не упустите из того что я спросил , т.к каждый вопрос который я задал в этом посте имеет огромное значение для меня.
Спасибо .
Преимущества арипипразоля в том, что он не оказывает почти-что никакого влияния на уровень пролактина, а значит не влияет на вес тела, кроме того, он редко вызывает экстрапирамидные осложнения и используется, по крайней мере в США, как антидепрессант. Кроме того, он разрешен для лечения маниакальных состояний в рамках БАР. Его недостаток в том, что он пока ещё не разрешен для использования в качества фазовой профилактики при БАР. И он дорог.
В этом отношении оланзапин используется для фазенпрофилактики и лечении маниакальных состояний при БАР. Но выраженность побочных эффектов у него выше, чем у арипипразоля, хотя последний также, вопреки утверждениям вашего знакомого врача их имеет, в особенности в плане тревоги.
Я всегда предпочитаю начинать лечение с минимальных доз. В случае арипиразоля с 2.5-5 мг.
Что это за тавтология:? депрессия + БАР, это что масло масляное ? БАР предполагает наличие обеих аффективных фаз ( депрессии и мании ).
Маниакальная ажитация усиливается ночью, в то время как депрессивная- в первой половине дня и, особенно, с утра.
Только практика покажет, когда и на какой дозе арипипразоль проявит своё полное лечебное действие. Кроме того, это зависит от вида заболевания и степени его выраженности.
И все же Вы мне так и не ответили на вопрос - Арипипразоль на сегодняшний день является самым эффективным антипсихотиком с мощными свойствами нормотимика и мощными свойствами антидепрессанта , или есть еще какой нибудь препарат из дорогих Лекарственных средств который превышает Арипипразоль по эффективности в плане мощности нормотимического и мощности антидепрессивного эффекта и при этом не увеличавая а уменьшая массу тела ???
Вы поймите - я задаю Вам этот вопрос потому что завтра мне придется покупать препарат , а он судя по данным стоит не меньше чем 200 Евро , учитывая что я не работаю для меня это огромные деньги и я хочу полностью до мелочей выяснить у Вас какой препарат самый эффективны в мире по данным в плане мощности нормотимического и мощности антидепрессивного эффекта и конечно чтоб это препарат снижал массу тела а не увеличивал ее . Ответьте мне пожалуйста на эти вопросы - потому что завтра мне уже надо покупать препарат и знать какой самый лучший,эффективный и сильнейший .
Теперь Доктор,мои депрессивные состояния с каждым днем все усиливаются и усиливаются , вот сегодня мне еще хуже , депрессивные проявления растут и усиливаются с огромной сильной , я уже еле терплю это ! Переношу эти состояния очень тяжело , просто - еле переношу . Что посоветуете ?
Кстати и некоторые страхи тоже стали усиливаться то которые вроде притихали на 10 и 15 мг Ципралекса , как прокомментируете ?
Раздражительности особой нет
Агрессивности особой нет
желание с кем то поссориться - нет
Но так тяжко от депрессивных проявлений и от страхов , что удавиться хочется.
Жду Вашего подробного ответа на все мои вопросы!
Спасибо.
1) арипипразоль - ААП нового поколения с минимумом, по сравнению с другими ААП, побочных эффектов ( минимальное влияние на вес, на уровень пролактина, не вызывает никаких экстрапирамидных осложнений, небольшие лечебные дозы ). используют для лечения шизофрении, маниакальных психозов, ГТР, депрессивных расстройств, как монотерапи и в комбинации с антидепрессантами. Не используется в качестве профилактики возникновения фаз при БАР. Дорогой препарат.
2) оланзапин - ААП, влияет на пролактин, на вес тела, редко, но может вызвать развитие экстрапирамидных синдромов, используют для лечения маниакальных фаз в рамках БАР, в качестве профилактики возникновения фаз при БАР, при лечении шизофрении, стоит дешевле, чем арипипразоль.
Меня интересует схема Арипипразоля начиная с 10-ти мг и повышение его дозы и перейдя на 10 мг Ципралекса - сколько мне нужно будет принимать его в дозе 10 мг ?!
Дальше будет видно.
То, что 10 мг арипипразоля крошатся не имеет большого значения, будет не точно 5 мг, а чуть больше или чуть меньше, но в течение 2 дней доза общая составит 10 мг.
Помните, что арипипразоль может в первое время лечения вызвать повышенное возбуждение.
Литий придется отменить. Ежедневно давайте подробный отчёт о своём состоянии, но больше никаких вопросов не задавайте. Они будут лишними, мне будет нужна только голая информация обо всех, как позитивных, так и негативных ваших реакциях на лечение.
Вы советуете начать принимать Оланзапин (хотя он тоже имеет сродство к серотониновым рецепторам - но имеет ли он достаточно мощное антидепрессивное действие ???)
И к сожалению он способствует увеличению массы тела а я и так уже вешу 115-120 кг от всех этих психотропный препаратов при моем нормальном весе 85 кг.
Доктор может есть что то из ААП что то лучше Оланзапина (лучше в плане мощности нормотимического действия , лучше в плане мощности антидепрессивного действия и чтоб минимально влиял на увеличение массы тела или не влиял вообще ???)
Давайте Доктор сейчас окончательно уже определимся и Вы мне окончательно напишите название препарата и распишите его схему ААП и схемы Ципралекса на фоне приема ААП и завтра мы его приобретем и я начну его уже принимать . Кстати у меня сильнейший синдром отмены Ципралекса , хоть я и принимаю 5 мг его , но мне так плохо что я даже не в состоянии встать с постели . Поэтому умоляю вас - давайте скорее определимся с нормотимимком и с его антидепрессивным эффектом и начнем уже лечение .
Жду вашего окончательного решения,названия препарата и схемы лечения.
итак, у вас имеется возможность использовать два ААП с целью лечения депрессии и профилактики возникновения фаз при БАР:
1) оланзапин, имеет все побочные эффекты, типичные для АП ( прибавка веса, экстрапирамидные расстройства, повышение пролактина )
Я советую вам начать лечение с минимальной дозы в 5 мг один раз в день;
2) кветиапин, также имеет все указанные выше побочные эффекты, типичные для АП. Я советую вам начать лечение с 100 мг один раз в день.
Кроме того, с учётом частых и более выраженных фаз депрессии в рамках вашего БАР, вы можете отказаться от вышеуказанных ААП и пролечиться ламотригином в начальной дозе 25 мг в день.
Итак: вы начинаете терапию ципралексом в дозе 5 мг один раз в сутки утром + 5 мг оланзапина или 100 мг кветиапина или же 25 мг ламотригина.
Через 2 недели, в зависимости от достигнутых вами лечебных результатов, доза ципралекса может быть повышена до 10 мг, а доза оланзапина до 10 мг или доза кветиапина до 200 мг или доза ламотригина до 50 мг в день.
Ещё через 2 недели, при необходимости, доза ципралекса остается прежней, доза оланзапина также 10 мг, а доза кветиапина повышается до 300 мг, а доза ламотригина до 75 мг.
Надо иметь в виду и возможность использования ещё одной комбинации: ципралекс 5 мг + 25 мг ламотригина + 5 мг оланазапина.
Дозу лития необходимо будет постепенно уменьшать до полной отмены в течение нескольких недель.
Со своей стороны я бы советовал вам остановится на варианте 5 мг ципралекса + 5 мг оланзапина, к которым затем, смотря по достигнутым лечебным успехам и в случае необходимости можно будет добавить и 25 мг ламотригина. Такая комбинация, скорее всего, будет самой оптимальной. Да и дозы всех препаратов будут минимальные, что означает и меньший риск развития побочных эффектов.
Сообщите мне, какую схему лечения из предложенных мной вы выбрали.
Напишите мне пожалуйста как принимать все эти припараты - все вместе за один раз или раздельно , утром или вечером или как ?
И как быть с Ламикталом принимать его сразу вместе с Ципралексом и Оланзапином или подождать какое то время пока Вы не скажите что можно начать его принимать ?
И еще один вопрос - от того что я перешел с 15 мг Ципралекса на 5 мг - у меня возник сильнейший синдром отмены , мне безумно плохо , и состояние напоминающее сильную депрессию + куча смешанных ужасных состояний , я даже с пастели встать не могу так мне плохо , что мне с этим делать ?
начать лечение с 5 мг ципралекса утром + 5 мг оланзапина вечером. На такой комбинации побудьте в течение 2 недель. В конце этого периода решим, что вам делать дальше, увеличить ли дозу ципралекса и оланзапина до 10 мг или же к 5 мг ципралекса и 5 мг оланзапина добавить 25 мг ламотригина.
Прошу вас ежедневно, сообщать в деталях о своих делах. Ещё раз прошу прекратить вас теоретизировать, а давать детальные описания вашего состояния за прошедший день.
Избегайте общих и ничего не говорящих терминов вроде \\\" сильная депрессия + куча смешанных ужасных состояний и так мне плохо \\\", а изъясняться понятным и конкретным языком.
1) Сегодня приобрели Оланзапин (Зеприкса) и с сегодняшнего дня я начал его принимать (по 5 мг - вечером)
Стоит он 200 Евро за 28 таблеток
2) Принимаю Ципралекс 5 мг (утром)
3) Дозу Лития постепенно начинаю снижать с 4 таблеток - на 3 таблетки в течении одной недели , потом 4 дня 2 таблетки и последние 3 дня 1 таблетку в день
4) С 3-й недели перехожу на 10 мг Оланзапина (Зеприксы) + 10 мг Ципралекса и жду 5 неделю чтоб приступить к приему Ламиктала либо Вальпроатов
Всё в точности как Вы мне написали в схеме лечения и поборе лечебных доз препаратов.
Состояние на данный момент не очень хорошее , Напоминает сильный синдром отмены Антидепрессанта (неслабая депрессия + сильная тошнота + раздражительность + сильное бессилие + ничего не хочется + от всего плохо ) - это состояние длится с того дня как снизилась доза Ципралекса с 15 мг на 5 мг
Всё,пока больше никакой дополнительной информации нет,продолжаю строго придерживаться Вашей схемы лечение , периодически буду сообщать Вам о результатах и о своем самочувствии.
С Ув.Костя.
Принял вчера на ночь первый раз Оланзапин (Зеприкса) 5 мг , через час он вызвал сильную сонливость (наподобие гистаминовых снотворных,не очень приятную) и я пошел спать , проспал 8 часов , встал утром , ощущение были более чем неприятные:
1) Дикая слабость во всем теле
2) Руки , ноги и все тело прямо ватное
3) Сонливость и желание спать дальше
Потом немного расходился и стало немного полегче но сонливость до конца так и не прошла
Состояние даже на утро - чисто Димедрольное (как будто я принял пару таблеток Димедрола , вот такое состояние , я пил в своей жизни Димедрол и прекрасно знаю какое состояние бывает от Димедрола и во время сна и в период бодрствования)
А все из за того что Оланзапин (Зеприкса) действует и на Гистаминовые рецепторы к превеликому сожалению.
доктор - в таком состоянии невозможно находиться в состоянии бодрствования,просто нереально и поэтому возникает вопрос - это ужасное Димедрольное состояние пройдет ? это ж наверно побочка такая насколько я понимаю ? Ведь миллионы людей принимают этот препарат и не могу же они мучится от этого Димедрольного действия годами ? Вообще странно - такие бешеные деньги стоит этот препарат а в нем такие неприятные побочные эффекты !(
С нетерпением жду ответов на мои вопросы.
С Уважением Костя .
Другой возможный вариант - перейти сегодня вечером на 2.5 мг зипрексы. Первый положительный эффект уже виден - вы проспали 8 часов в течение всей ночи.
Держите меня в курсе своих дел ежедневно, а самое главное, ничего не предпринимайте самостоятельно, предварительно не обсудив со мной. Если в течение первых дней держится сонливость - спите.
1) Страхи (при просмотре телевизора и представлении себя как там показывалось - на улице,в транспорте , среди людей,о мысли пойти к врачу,о мысли пойти на улицу,о общении) - были неизменны .
2) Весь день была сильная сонливость (по типу Димедрольной)
3) Присутствовало нежелание что либо делать и с кем либо разговаривать
5) Тошнило , была изжога
6) Присутствовало нежелание сидеть за компьютером
Сегодня днём не выдержал и пошел поспать и проспал 8 часов (имеется ввиду днем) , как буду спать ночью напишу завтра.
Когда встал (проснулся) - то \\\"накатила\\\" - довольно сильная депрессия (не хотелось ничего,было очень плохо,думал о том что-скоро придется умереть потому что я обречен на эти муки навсегда и нет мне спасения,сильно болела душа) потом(минут через 20-25) резко-выраженная депрессия - перешла в обычную (для меня) форму (плохое настроение,пессимизм,отсутствие какой либо радости,нехорошее душевное состояние и т.д)
Сегодня снова принял 5 мг Зипрексы на ночь (так как 2,5 мг там точно не отрезать даже лезвием , я еле 5 мг отрезал с 10-ти мг таблетки , там внутри под оболочкой желтый такой порошок толком даже и не прессованный и даже с 5-ти мг он сразу высыпается а 2,5 мг так просто в руках рассыпется , так что я пробую все таки на 5-ти мг преодолеть побочки.
Пишите подробно ежедневно. Я надеюсь, что вы уже прекратили принимать амисульприд. И, пожалуйста, никаких самостоятельных решений и действий без обсуждения со мной.
Негатив: прибавка в весе и возможность развития сахарного диабета.
Но я думаю, что на 5 мг зипрексы побочные эффекты будут мало выражены. Пожалуйста, ограничьте калораж пищи и проверяйте сахар крови.
в 5.30 лег дальше спать
2)Встал в 9.00 - состояние было депрессивное , но полегче чем утром
3)Страхи - вроде бы ослабевали но по сути без изменений (особенно без изменений страхи касательно телевизора,касательно мыслей - пойти к врачу,пойти в бюро по трудоустройству,пойти в магазин и т.д)
3)Ближе к 17.00 стало ухудшаться состояние
4)В 18.00 лег поспать и проспал до 21.00,встал-и через 5 минут ощутил тяжелую,глубочайшую депрессию,настолько тяжелую что мог слышать даже мамин голос и наблюдать ее присутствие,даже стоять было тяжело,душа болела очень сильно,в голове туман,тело ватное.
5)В 21.30 пошел поспать потому что не выдерживал этой боли и этих мук,проспал до 22.30(1 час) встал , стало немного легче , все равно депрессия , плохо и даже голова болит , но чуть-чуть легче.
Я не понимаю откуда появилась эта временами появляющаяся глубочайшая,сильнейшая депрессия,её же не было до начала лечения Ципралексом и Зипрексой(Оланзапином) ! Откуда она взялась ??? Почему в процессе лечения выскакиваю всё новые и новые проблемы ?
продолжайте лечение ципралексом и зипрексой ää 5 мг дальше. Если к 7 дню такого лечения будет доминировать депрессивное состояние, то с 8 дня увеличите дозу ципралекса до 10 мг.
Завтра, пожалуйста, дайте также подробный отчет о своём самочувствии.
Пока олназапин хорошо выполняет свою работу по устранению и профилактике возникновения гипомании/мании ( исчезло ночное бодрствование, ушла конфликтность, агрессивность и экзальтированность. Будем смотреть дальше, как будет изменяться ваше состояние.
Я советую вам пока побольше спать.
1) 1-е пробуждение в 05.00 утра - состояние явно достаточно депрессивное (но чуть слабее чем вчера) (плохо в голове,плохо в душе,плохие мысли,депрессивный фон,общее состояние-плохое), покурил , пошел дальше спать.
2) 2-е пробуждение в 06.00 утра , состояние такое же как и при 1-м пробуждении.
3) 3-е пробуждение,встал , 10-15 минут было достаточно тяжело(депрессивно очень)
4) Потом состояние было - средне никакое (естественно больше в сторону депрессии чем наоборот) , но более или менее трпимо.
5) В 9.30 Немного поплохело , тошнота.
6) Проверил случайно мою \\\"причудливую\\\" как Вы называете Фобию (Боязнь кушать за столом) - и поймал себя на мысли что она становится слабее (тфу . тфу . тфу чтоб не сглазить)
7) Начались (периодически) все остальные фобии и страхи (страхи к любому виду социума , страхи к фильмам , телепередачам , телевизору и даже страхи парков изображенных на фотографиях в интернете наверно потому что там изображены люди которые гуляют по парку - по всей видимости - страх того же социума)
8) Заметил что если думать о всех тех вещах которые вызывают у меня страх (Фобии) - то во время еды и во время того как я сижу за компьютером или телевизором - эти страхи проявляются и возникают с большей интенсивностью , т.е в моем случае имеет место связь между телевизором , компьютером , едой - и моими страхами.
9) Короче говоря со страхами пока дела совсем неважно за исключением вроде бы - \\\"страха есть за столом\\\" и то если это будет стабильно то что я заметил сегодня , а страх есть за столом в гостиной - я сегодня не проверял , так что относительно его сказать ничего не могу.
10) Самое противное для меня является то что после страха - есть за столом и страха телевизора и временами компьютера (вернее фильмов просматриваемых по нему и телепрограмм) основное место занимает страх улицы и самое мерзкое заключается в том - что на самой улице этого страха намного и намного меньше а сам страх заключается именно в преодолении грани - \\\"Дом-Улица\\\" т.е страшно думать о том что я сейчас выйду и этот страх создает прочную стену между моей квартирой и внешним миром , стену через которую я пока не могу перепрыгнуть и не могу разрушить её.
11) 16.30 - (Заметьте - прошло 5-6 часов после принятия Ципралекса , эти зловещие - 6 часов про которое я Вам говорил) Сильное ухудшение состояния (симптомы напоминающие по ощущениям тяжелую депрессию - не хотелось говорить , потемнело в глазах , состояние вообще было такое что я умираю , вернее то что психика вообще накрывается \\\"Медным тазом\\\" , ходить было тяжело , тяжелейшее душевное состояние , в голове - вообще просто темень и ужас)
12) - не посмотрел на время , но стало чуть-чуть легче (немного) теперь состояние представляло собой - депрессию с колебаниями (то накатывала депрессия то немного отпускала и так по кругу)
13) далее - состояние приняло более легкую форму - уже напоминало средне-депрессивное состояние (не в тяжелой форме)
14) далее - всё было как в пункте \\\"13\\\" + сильная физическая усталость и измождение.
15) после 20.00 - состояние носило депрессивный характер , было мерзковатое состояние + тяжесть в голове (свинцовая голова)
Всё.
Лечение принимаю строго по Вашему назначению , ни шага - вправо , ни шага влево , успокоительные и транквилизаторы - не принимаю (как бы ни было тяжело , терплю изо всех сил)
Через неделю такого лечения решим, в зависимости от вашего состояния, что вам делать дальше, дозу какого препарата надо будет изменить.
Отчёты вы составляете хорошо и в деталях. Пока до 7 дня продолжайте терапию оланзапином и ципралексом по 5 мг. Гипоманиакальное состояние исчезло полностью.
Пишите.
Сегодняшний день по сути не чем не отличался от вчерашнего , за исключением того что хуже было не во второй половине дня как вчера , а наоборот в первой . А так - всё та же ярко-выраженная депрессия (которая носит не самый легкий характер) , всё те же страхи (фобии) на каждом шагу (за исключением страха еды за столом в кухне и в гостиной - они немного стали все таки меньше выражены) страхи конечно самые сильные именно те которые непосредственно связаны с любым проявлением социума (телевизор,общение по интернету,живое общение,люди,визиты и т.д) , все та же раздражительность время от времени. Пока добавить больше нечего .
Я прекрасно понимаю что на 5 мг Ципралекса и на 5 мг Зипрексы(Оланзапина) - никакие страхи уйти не могут по определению да и депрессия тоже, а тем более социальные страхи которые носят в моем случае генерализованный характер , что привело меня к полной социальной дезадаптации и такая форма социального страха - требуют чуть ли не максимальных доз антидепрессанта в некоторых отдельных случаях , а в моем случае доза антидепрессанта непосредственно , так сказать - синхронно связанна с дозами Зипрексы(Оланзапина) и возможно с дозами Ламиктала. Я все понимаю , просто тяжело и тяжело не по-детски,очень тяжело.Но я настроен идти до конца !
Максимальные дозы ципралекса опасны возможным переходом нынешней депрессии в гипоманию, а максимальные дозы оланзапина с развитием метаболического синдрома ( гиперхолестеринемия, гипергликемия, повышение АД, ожирение ) и возможно, экстрапирамидного симптомокомплекса.
Так что нужен лечебный баланс препаратов и желательно в минимальных дозах.
Не всё так просто, как кажется непосвященному человеку.
Я повторю ещё раз, что, скорее всего, для снятия депрессивных симптомов вы добавите к ципралексу 5 мг, оланзапину 5 мг 25 мг ламиктала и только после этого решим вопрос о повышении дозы оланзапина и ципралекса, через одну неделю.
Я сегодня Вам напишу подробный почасовой отчет о своем состоянии и нужно будет обязательно чтоб Вы его прочли сегодня , потому как есть определенные новости !!!
Скажите - до которого часа Вы сегодня будете консультировать на форуме ??? (я спрашиваю не из любопытства , а потому что хочу чтоб Вы именно сегодня прочли мой отчет и прокомментировали его !)
Кстати - папа сегодня покупал в аптеке Ламиктал и провизор продавая ему его сказал что Ламиктал несовместим с Ципралексом , и заставил папу расписать на документе что мол папа купил препарат несовместимый с моим лечением и что в случае проблем мы не будем иметь претензии к аптеке . Что скажите по поводу несовместимости Ципралекса и Ламиктала ??? Я правда первый раз об этом слышу и бывший психиатр назначал мне Ламиктал с циталопрамом (по сути это ж одна и та же субстанция в случае Ципрамила и Ципралекса) , чего он так сказал ? непонятно , может он дурковатый этот аптекарь и перепутал что то ?
Во общем вопроса 2
1) до скольки вы сегодня консультируете на форуме ?
2) и ваши комментарии касательно несовместимости Ламиктала и Ципралекса
Встал в 08.00 - состояние среднее (лучше чем вчера) но страхи без изменений.
08.15 приятное состояние + приятное ощущение в голове
08.30 еще улучшилось состояние
- приподнялось настроение (даже захотелось погулять)
- на стрессы.споры - реакция плохая - становится плохо
- снова ощутил страхи и и неприятные ощущения в голове
09.30 хорошее состояние перешло в среднее
- в голове снова неприятно , страхи , общее состояние - среднее
10.30 слегка-слегка депрессивное состояние (преимущественно в душе)
12.00 от настроения совсем ничего не осталось,общее состояние - среднее (средне депрессивное),в голове неприятно
13.00 немножко улучшилось состояние , страхи без изменений
- состояние средне-хорошее в голове хорошо , в душе - хорошо
15.00 чуть-чуть ухудшение психического состояния и страхов
15.30 в голове - не хорошо , настроения нет , средне депрессивное состояние
- стало немного егче в голове , остальное без изменений
- в голове относительно спокойно , в душе - тоже , общее психическое состояние - среднее , страхи без изменений.
до 22.00.
мы уже сегодня с вами беседовали в живую и обсудили все интересующие вас вопросы.
Как я уже говорил вашей маме и вам лично, в немецких руководствах по психиатрии и в фармацевтическом индексе Gelbe Liste я не нашел никаких упоминаний о несовместимости ципралекса и ламотригина. Это для меня ошеломляющая новость.
Поэтому, как мы с вами договаривались, вы завтра с мамой подойдёте в аптеку и уточните, на каком основании провизор взял с вашего отца расписку о том, что вы предупреждены о том, что оба упомянутых препарата несовместимы при комбинированном их использовании и что аптека не будет нести никакой ответственности за возможные последствия такого лечения.
Исходя из моих знаний и изучения литературы этого вопроса расписка - это абсурд.
Завтра вы потребуете у провизора конкретных объяснений, на каком основании он сделал такое заявление и обоснует, что можно ожидать от совместного использования ципралекса и ламотригина.
Пока вы остаётесь на ципралексе 5 мг и оланзапине 5 мг. Гипомания у вас полностью отсутствует, а со стороны депрессии имеются небольшие подвижки в лучшую сторону. До завтра ! Пишите. Жду сообщения о вашем состоянии и расписке.