отзывы пользователей
Форум
Надо всем пойти ,кто верующий -поставить свечку за здравие доктору (он старенький), а кто не верующий - чаще думать с благодарнос…
Форум
Спасибо)все ясно!!!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
На дозе Ц. 5 мг. нахожусь две недели.
В последнем своем сообщении я писала Вам, что у меня все более-менее нормально. Но, видимо, я рано сделала выводы. Самочувствие плохое. Это \"плохо\" заключается в том, что очень неприятные ощущения в голове, их трудно описать: будто бы мозг отек, трудно сосредоточить внимание, качели в голове ... Ночью просыпаюсь по несколько раз. Особенно плохо утром после сна.
Два раз было такое, что очень резко, как бы закружилась голова, все вокруг поплыло, поднялось давление и пульс и и в течении 15 минут, так же резко давление упало, пульс восстановился, но голова еще некоторое время продолжала кружиться.
В связи с этим, соответственно, и общее самочувствие разладилось.
Как раз в эти последние две недели перенесла легкую инфекцию, выступил герпес, чувствовала недомогание.
Доктор, может быть мы недостаточно поработали над подбором поддерживающей дозы. Ощущение того, что данная дозировка мне маловата. А может быть это сыграла роль перенесенная инфекция? Или столь скоропалительное понижение дозы Ц? В общем, не знаю, что со мной ...
Так не хотелось Вас опять огорчать, несколько дней ждала, может быть все нормализуется, но, к сожалению, нет, поэтому решила сегодня Вам написать.
Доктор, что Вы думаете?
С благодарностью, Маргарита.
вы можете поступить следующим образом, в связи с тем, что у вас имеет место нарастание симптомв депрессии:
1) остаться на 5 мг ципралекса утром, а вечером добавить 7.5-15 мг миртазапина;
2) увеличить утреннюю дозу ципралекса до 7.5 мг, а ещё через 2 недели до 10 мг.
Доктор, я выбрала 2-й вариант и увличела дозу Ц. до 7.5 мг
Доктор я на всякий случай сделала УЗДС сосудов головного мозга и ЭЭГ. На следующей неделе записалась МРТ головного мозга.
Можно я напишу результаты. Может быть они внесут какую то информацию, мне очень хочется знать Ваше мнение.
УЗДС: При дуплексном сканировании доступных визуальных общих, внутренних, наружных сонных артерий: стенки сосудов не уплотнены, пульсация равномерная, комплекс\"интима+медиа\" утолщен до 1.5 мм в устье правой подключичной артерии. Артерии проходимы, без деформаций. направление хода типичное, просвет однородный, полностью прокрашиваются при ЦДК. без признаков турбулентности потока крови. Скоростные показатели симметричны в пределах нормы. Позвоночная артерия слева диаметром 3,2 мм справа 2,2 мм,скоростные показатели симметричны, в пределах нормы. Яремные вены с обеих сторон полностью прокрашиваются при ЦДК, просвет однородный, полностью сжимаются при компрессии. Регистрируется фазный синхронизированный с дыханием кровоток. Транстепоральным и субокципитальным доступом, методом цветного доплеровского картирования иследованы М1 М2 сегменты средних мозговых, Р1 и Р2 сегменты задних мозговых артерий, А1 сегменты передних мозговых артерий, сегменты V4 позвоночных артерий, основная артерия. Положение артерий типичное, направление тока крови физиологическое, скоростные показатели в норме. Индексы периферического сопротивления по всем интракраниальным артериям в норме. ЛСК по венам Розенталя в норме.
Заключение: Нестенозирующий атеросклероз подключичных артерий.
ЭЭГ: Альфа активность мономодальная, низкого индекса, с амплитудой до 70 мкв., не модулированна. Форма волн синусоидальная в тф аб (и еще какая-то буква не пойму) деформированная. Зональные различия не выраженны. Единичные двухсторонние вспышки альфа волн. Альфа волны чередуются с бетта и единичными низкоамплитудными тета волнами в лобно височных областях.
При проведении фотостимуляции и гипервентиляции дополнительных данных за эпиактивность и очаговые изменения не получено.
Заключение: Умеренные изменения биопотенциалов головного мозга.
Доктор, пожалуйста, скажите свое мнение, мне очень важно знать, что думаете именно ВЫ.
Заранее большое Вам спасибо.
С уважением, Маргарита.
доплер: начальные признаки атеросклероза подключичной артерии, остальные исследуемые артерии без патологии.
ЭЭГ- ничего особенного, главное, нет эпиактивности и это главное. Всё остальное не специфично и не имеет диагностического значения.
Продолжайте терапию 7.5 мг ципралекса в течение 2 недель. Затем, пожалуйста, отчёт о вашем состоянии.
Доктор, в двух словах, скажите, а нельзя ли как-то приостановить процесс развития атеросклероза, я очень его боюсь.
И от чего он начинает появляться? Если это не по теме, извините. Больше не буду надоедать лишними вопросами.
С благодарностью, Маргарита.
Здоровый образ жизни, здоровое питание, занятия физическими упражнениями, позитивное мышление, а также и определенные медикаменты могут процесс сужения артерий лишь задержать, но полностью предотвратить его невозможно.
Бояться вам пока нечего, у вас лишь начальные признаки атеросклероза, соответствующие вашему возрасту.
Завтра будет 2 недели приема Ц. в дозе 7.5 мг.
Все это время самочувствие не стабильное. Сильный дискомфорт в глазах (напряжение и резь), постоянно хочется
их зажмурить. Появление красных сосудиков в глазах в виде спиралек. Нечеткость зрения. Голова напряжена,
чувство сдавленности. Ночью часто просыпаюсь. Особенно нехорошо с утра.
Это было, в основном, на первой неделе. На второй неделе наметилась тенденция к лучшему. Больше дней было
хороших.
Про себя даже отметила, что слава богу, нет приступов и, как-будто бы сглазила. Сегодня, проснувшись все было
нормально, а к 12.00 дня почувствовала себя нехорошо, по типу панической атаки. Появился озноб (руки и ноги
ледяные), волнение в груди, в глазах напряжение и пелена, очищение кишечника по типу \"медвежьей болезни\".
Давление начало гулять с 105 до 130 и я очень четко ощущала эти волны, в виде ощущений мурашек по рукам в
вверх. Перетерпев три часа, все-таки, выпила половинку феназепама и, все-равно, еще долго не отпускало.
Таким образом приступ длился почти семь часов.
Доктор, что же все таки со мной, почему я не поддаюсь лечению?
У меня, честно говоря, пропадает всякая надежда на выздоровление.
Доктор, скажите, пожалуйста, не могло ли повлиять каким-то образом то, что нам пришлось резко колебать
дозировку Ц.: с 20 на 15, с 15 сразу на 2,5, а затем опять пошли на повышение? Как это могло отразиться на
лечении?
И как мне теперь понимать мое дальнейшее лечение в дозе 10 мг. ? Это подбор поддерживающей дозы?
Как-то на форуме я прочла, Вы отвечали одной девушке, что поддерживающая доза Ц. должна составлять 2.5 -5 мг,
не более.
Доктор, как Вы думаете, что будет со мной, на что я могу надеяться? Я очень взволнована.
И дальнейшие мои действия? Я перехожу на 10 мг.?
С уважением, Маргарита.
переходите на лечение 10 мг ципралекса.
А почему так произошло с вами, да потому, что вам без всяких видимых на то причин стало плохо на 20 мг ципаралекса, я уменьшил вам дозу до 15 мг, вам не становилось лучше и я, заподозрив наличие у вас начальных проявлений серотонинового синдрома ( лучше в таких случаях перегнуть палку, чем не до гнуть ) довел вашу дозу до 2.5 мг
И теперь, когда наличие серотонинового синдрома у вас исключено, я подбираю вам поддерживающую дозу ципралекса.
Думаю, что 10 мг и будет для вас поддерживающей дозой. Через 2 недели терапии 10 мг ципралекса этот вопрос уже будет окончательно решен.
Поддерживающая доза антидепрессанта не является какой-то застывшей и заранее известной, как вы пишите, 2.5-5 мг, она подбирается для каждого больного индивидуально и означает, что на ней состояние больного стабилизируется полностью.
А вообще, вам не надо так остро реагировать на всё, пытайтесь сохранять спокойствие. Вы спрашиваете меня, что с вами будет и на что вы можете надеяться. Да всё с вами есть и будет хорошо и надеяться вам можно и нужно только на лучшее.
Я все поняла, перехожу на 10 мг. с надеждой на лучшее.
Прошло две недели приема ципралекса в дозе 10 мг. Самочувствие среднее. В основном беспокоят частые головные
боли. Еще, как мне кажется, причиной плохого самочувствия служат волнения, изменения в погоде, магнитные бури
и т. д. Все это, как говорится, выбивает из колеи. Поэтому день на день не похож.
Доктор, у меня к Вам два вопроса.
1.Можно ли мне принимать Детралекс - это венотоник. Он улучшает венозный отток. Совместим ли он с Ц.? Мне его
рекомендовал в свое время невропатолог. Когда я принимала его, то головные боли беспокоили гораздо реже. А
может это просто внушение?
2. В случае головной боли (а она бывает сильной) я все равно принимаю анальгетики, хотя анальгетики с АД плохо
совместимы, но головную боль терпеть невозможно. Чем бы Вы посоветовали заменить анальгетические средства?
Можно ли нестероидные, например, ибупрофен?
С благодарностью, Маргарита.
1) конечно можно, тем более, что этот препарат вам помогает;
2) парацетомоль и анальгин можно комбинировать с ципралексом, а вот аспирин и ибупрофен нельзя, так как они сами часто вызывают кровотечения, а в комбинации с ципралексом тромбопенический эффект их резко усиливается.
Кроме того, для усиления противотревожного эффекта ципралекса, как я уже вам советовал раньше, вы можете использовать вечерний приём миртазапина в дозе 7.5-15 мг.
Вот уже месяц, как я нахожусь на дозе 10 мг Ц.
23 марта у меня заканчивается срок действия абонемента.
Хочу посоветоваться с Вами о дальнейшем лечении.
1. Считать ли окончательно данную дозу поддерживающей?
2. Если да, то, в таком случае, сколько по времени оставаться на этой дозе?
2. Не может ли доза в 10 мг. быть слишком высокой для поддерживающей терапии?
Сейчас я чувствую себя удовлетворительно. Хотя часто бывают сбои, которые проявляются, в основном, в головных
болях, сердцебиении и внутренней дрожи.
Была на консультации у гинеколога-эндокринолога, по поводу решения вопроса о применении гормонального
пластыря. Решили, что пока состояние еще не стабильное, хотя бы до лета продолжить лечение им.
Дорогой доктор, жду Ваших рекомендаций и может быть посоветуете что-то, Ваше доброе напутствие всегда меня
поддерживает длительное время. Огромное спасибо Вам за помощь в лечении.
С большим уважением и благодарностью, Маргарита.
да, я считаю, что 10 мг ципралекса для вас является поддерживающей дозой, так как и на ней ваше состояние не на 100% стабильное. На более низкой дозе оно станет ещё хуже. Поддерживающая или профилактирующая возникновение рецидива доза антидепрессанта, обычно, принимается длительно, в течение 1.5-3 лет.
А рекомендую я вам дополнительно к приёму поддерживающей дозы ципралекса принимать один из кардиоселективных бета-адреноблокаторов ( небиволол, бисопролол ) в суточной одноразовой дозе 2.5-5 мг. Ваш возраст 54 года не будет помехой для этого препарата, напротив, он уберет тремор, замедлит ваш пульс, нормализует давление крови, уберёт головные боли, уменьшит проявления климакса.
Спасибо за ответ. Я все поняла. Принимаю ципралекс в дозе 10 мг. длительное время. А также обязательно
воспользуюсь советом по поводу приема бета-адреноблокатора.
Но, в случае, если состояние на протяжении длительного времени будет стабильным и хорошим, возможно ли
снижение дозы? Конечно, загадывать не будем. Но мало ли что... Тогда я свяжусь с Вами и мы обсудим этот вопрос,
хорошо?
Еще один вопрос. Вы мне неоднократно советовали для усиления противотревожного эффекта ципралекса
использовать ночной АД миртазапин, но я так и не решилась его принимать. Могу ли я в случае ухудшения
самочувствия попробовать, все-таки, воспользоваться им?
Извините, доктор, я перестраховываюсь, так как это последнее мое письмо, завтра топик будет закрыт. И мне
почему-то очень волнительно оставаться без связи с Вами.
Большое Вам спасибо. Маргарита.
волноваться вам не надо, в случае необходимости вы всегда можете написать в форум, как гость. Прежде, чем вы начнёте использовать один из кардиоселективных бета-адреноблокаторов, вам стоит попробовать вечером попринимать
миртазапин в дозе 3.75 - 7.5 или даже 15 мг.
И только, если на комбинации 10 мг ципралекса утром и оптимальной вечерней дозе миртазапина ваша вегетативная дисфункция не исчезнет, вы подключите к терапии либо небиволол, либо бисопролол в дозе 2.5-5 мг, причем, эти препарат лучше принимать с утра.
Я желаю вам всего хорошего и более спокойно реагировать на кратковременное возникновение вегетативных симптомов, которые на фоне климакса очень даже возможны.