Депрессия

mintor

Доктор, историю болезни написал в учетной карточке.Жду ваших назначений.

Др_Горбатов

Здравствуйте, А..., внимательно прочитал обширное описание вашей истории болезни. Скажу вам честно, ваш случай не из лёгких в плане диагностики. Поэтому, я хотел бы с вами побеседовать в Skype live. Это поможет в проведении диагностики.

Что касается сообщенного вами в истории болезни скажу пока следующее: красной нитью через всю вашу жизнь проходит тревога, страхи, неуверенность в себе, закомплексованность, безрадостное тревожно-подавленное настроение
Со стороны наследственности: как будто бы шизоидные черты характера у вашего отца и сестры, мама страдала депрессией. Так что, можно говорить о скомпрометированной наследственности.

Пока до уточнения вашего диагноза я воздержусь от дальнейших комментариев. Жду вашего звонка в Skype, увидите меня там- звоните без всякой предварительной договоренности.

mintor

Доктор,как лучше вам,в плане диагностики с изображением проводить беседу или просто разговор как по телефону?

mintor

И в кокое время дня вы доступны в скайпе?

Др_Горбатов

Конечно, лучше было бы на вас взглянуть, но, если вы этого не хотите, будем беседовать без изображения. Вы можете позвонить мне уже сегодня через 1-1.5 часа. Но для этого вам нужно зарегистрироваться в Skype и получить от меня разрешение видеть меня там.

mintor

Доктор Ципралекс я приобрел. Сегодня первый день лечения, выпил 2.5 мг. Вы можете писать в форуме,как пишете другим,об этом не узнают мои родственники .Это будет и мне и вам удобно в плане лечения.

Др_Горбатов

Прекрасно, что вы начали лечение ципралексом.
Я повторю схему подбора терапевтической дозы этого антидепрессанта:

2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 21-28 дней, 15 мг - 4-6 недель, 20 мг - максимальная доза ципралекса.

Прошу вас в конце каждого лечебного периода давать подробные отчёты обо всех изменениях в вашем состоянии. Пишите, звоните.

mintor

Доктор отчитываюсь вам, принимаю 7 дней Ципралекс 2,5 мг. Состояние не стабильное.Появилась раздражение,не могу сдерживаться и когда проявляю агрессию мне становиться легче на душе.Небольшие улучшения в плане общения, меньше нервничаю при разговоре.Сон один день нормальный, следующий плохо сплю(ранее пробуждение).Настроение в течение дня меняеться. С утра не большая тревога это по разному бывает в зависимости от того как спал (плохо спал тревога,стрессы тяжело переношу,злой, ничего не хочу делать).Нормально спал или более менее тревоги по меньше,вроде даже веселый.Сверхценные переживания надоели, никак не могу с ними справиться.В течение дня тревога бывает.Мыслей полно негативных,Амитриптилин пока не купил.Если долгое время будет ранее пробуждение куплю. С завтрашнего дня перехожу на 5 мг.

Др_Горбатов

Пока всё идёт, как должно идти. На 5 мг ципралекса побудьте в течение 14 дней, затем переходите на 10 мг и оставайтесь на них в течение 21-28 дней.
Я всё-таки вам советую добавить, в качестве прикрывающего препарата, на ночь 12.5-25 мг амитриптилина. Этот антидепрессант несколько успокоит вас, улучшит ночной сон и усилит антидепрессивное действие ципралекса. После того, как ципралекс заработает в полную силу, от амитриптилина можно будет отказаться.
В конце каждого лечебного периода, пожалуйста, сообщайте о своих делах.

mintor

Здравстуйте доктор. Отчет на дозировке Ципралекс 5 мг и афобазол 60 мг. Есть улучшения. Сплю в основном нормально, но невсегда, день хорошо,день не очень.Сильного недосыпания нету.Расстроение постоянно меняеться ,но в больше преобладают положительные моменты.Амитриптилин не принимаю как вы советовали.Без него сон достаточно нормальный.В плане общения улучшения тоже есть,общение стало лучше,но социофобия присутствует, но в менее выраженной форме.Сонливость в течения дня, иногда сплю днем,но это наверно побочки.Сверхценные переживания беспокоят, но меньше и отношение к ним немее аффекны.Не могу я в них разобраться! Иногда сидит и думаешь что реально это все глупо,но нет через некоторое время опять, как дьявол вселился!Раздражительный стал, но отхожу быстро и как бы без сильных последствий для психики.Агрессивный тоже стал, могу на орать от этого даже легче становиться.В воскресенье 2 мая было особенно плохо, вроде спал хорошо, но погода была пасмурная, тучи, настроение никакое вообще, даже дереализация была не большая.В общем состояние, как писал я вам в прошлом топике не стабильное, но по лучше, чем было прежде.Иногда такая хандра накрывает,залезаешь в интернет на ваш сайт и сидиш читаешь, что людям еще хуже бывает и становиться легче.Заметил плохое настроение появляется ближе ко сну. Сейчас период такой, конец весны, скоро лето, я в это время практически всегда себя хорошо чувствую.
Особых стрессов на работе и семье нет.Можно сказать белая полоса. Завтра перехожу на 10мг.

Др_Горбатов

Да, переходите на 10 мг ципралекса, а ухудшение вашего самочувствия в воскресенье вызвано началом периода, когда поток солнечного ветра достиг магнитной оболочки земли и вызвал, как описано в системном сообщение выше одним из гостей амбулатории, мощное геомагнитное возмущение, сопровождаемое агрессивностью масс ( Греция, Берлин, Гамбург ) и разбалансированностью вегетативного равновесия.
На 10 мг ципралекса оставайтесь в течение 2-3 недель. В конце этого периода, пожалуйста, дайте отчёт о своём состоянии.

mintor

Добрый вечер доктор. Вот уже как 14 дней на 10 мг ципралекса и 60 мг афобазола. Главные улучшения- это более менее нормальный сон.Общее состояние лучше, тревога уменьшилась, но с утра беспокойный.Также настроение меняется по несколько раз на дню. Лучше и больше стал работать. Агрессивность, не свойственная мне ранее сохраняется, но быстро отхожу.Социофобия беспокоит по меньше, но все же она есть. Стал кокой то не поседливый особенно с утра на работе, не могу усидеться, все делаю быстро. В последние дни тревога усилилась, это наверно из-за погоды было пасмурно и дожди.Побочки сильно не беспокоят.Сверхценные переживания менее интенсивны, может быть из-за того, что я избегаю всякие контакты с субьектом.Иногда вообще грустно бывает особеннот по выходным, наверно синдром выходного дня.Доктор мне переходить на 15 мг? Используеться ли ципралекс при лечении навязчивостей? Если вы дадите добро,можно мне использовать половину(5 мг) таблетки которая осталась у меня, разделить ее попалам(2,5 мг) и использовать как плавный переход на 15 мг. т.е. получиться по 12,5 мг. 2 дня потом 15 мг.И еще доктор, моя наследственность, как вы говорите отягащенна. Можно я проконсультируюсь по поводу моих родителей,им тоже нужна помощь?

Др_Горбатов

Здравствуйте, да вы можете перейти на лечение 15 мг ципралекса. Принимать 12.5 мг в течение двух дней имеет небольшой смысл, но, если вы так хотите, то, конечно, можно.
Вместе с ципралексом продолжайте лечение 60 мг афобазола. На 15 мг ципралекса побудьте в течение 4 недель. Через 4 недели лечения увидим, как вам поступить дальше. Держите меня в курсе своих дел.
Конечно, можно проконсультироваться по поводу состояния психического здоровья ваших родителей.

mintor

Здравствуйте доктор. Переход на 15 мг ципралекса далось мне тяжелее,чем остальные дозировки. За три дня до перехода на 15мг и сегодня у меня была утренняя тревога, не могу усидеться на месте с утра в офисе, все бесит, раздраженный, настроение на нуле,но потом ближе к обеду все становиться гораздо лучше.Вечером опять тоска.Многие симптомы депрессии стали менее выраженны, но избавления еще далеко.Не могу сказать что на 15 мг мне лучше, я понимаю что только недавно начал принимать. Доктор все идет как положенно? Я очень боюсь что АД мне не помогут! Доктор,в одном из топиков вы писали, что в мировой литературе написаны хорошие результаты лечение эсциталопрама на дозировке до 50 мг напишите про эти испытания них! Я очень надеюсь на ципралекс!

Др_Горбатов

Здравствуйте,

волноваться пока у вас нет оснований. Вы только начали лечение 15 мг ципралекса и положительные результаты лечения у вас ещё впереди. На 15 мг вам придется побыть в течение 4 недель.

Теперь, что касается дозы ципралекса, согласно европейским рекомендациям максимальная доза ципралекса составляет 20 мг в сутки, но в США используют ципралекс в дозах до 40 мг в сутки.

Когда я писал о 50 мг ципралекса в сутки, я имел в виду лечение тяжелых форм навязчивого расстройства.
Для лечения депрессивных расстройств хватает дозы в 15 - 20 мг в стуки, в некоторых случаях я довожу суточную дозу ципралекса до 25-30 мг в сутки. Но лечение на таких дозах должно в обязательном порядке проводится под тесным контролем врача.

mintor

Добрый вечер, доктор.3 недели 15 мг. ципралексаи 60 мг афобазола.. Состояние становиться лучше. С утра нервозность присутствует,сплю гораздо лучше.Настроение в течении дня меняется, но не так много раз на дню.Агрессивность и раздраженность на людей осталась, но я считаю это так и должно быть т.к. если что то тебе не нравиться ты должен это высказать, в такой манере в которой ты можешь. Сверценные переживания меньше беспокоят,контакты с субьектом избегаю всячески. Один раз вечером во время отдыха было состояние блаженства, мыслей плохих нет, страх не беспокоит, на душе радостно.Мне сразу детство вспомнилось я такое только в детстве испытывал.Из за этого сразу мысли появляются почему я раньше не стал лечиться я всю свою молодость испортил! У меня ее не было!Я жить начал только сейчас!Даже плачу иногда в кровати ночью! Потливость мне не мешает, либидо нормальное но эякуляцию очень долго не достигаю.Продолжаю принимать 15 мг. ципралекса и 60 мг афобазола. спасибо вам.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

поздравляю вас, лёд тронулся и постепенно ваше состояние будет всё стабильней и лучше. оставайтесь на 15 мг ципралекса ещё в течение недели, затем, после вашего сообщения, решим, как вам поступить, продолжить ли ещё в течение 1-2 недель лечение 15 мг ципралекса, или же перейти на 20 мг.

Задержка эякуляции - это типичный и довольно часто встречающийся побочный эффект всех серотониновых антидепрессантов. Самое главное, что не нарушена эрекция, а то, что у вас имеется задержка эякуляции - положительный фактор, так ка преждевременное семяизвержение во сто крат неприятней, чем его задержка.
По крайней мере, вы сможет всегда довести свою сексуальную партнершу до оргазма, а она, в знак благодарности и признательности за полученное ей удовольствие, мануально ускорит наступление у вас оргазма.

mintor

Здравствуйте доктор.Я написал дополнение в учетную карточку, прочтите пожалуйста.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

не волнуйтесь, эти мысли не бред, они носят характер навязчивых представлений, причем с помощью ритуала трехразового сплевывания слюны вы может их временно убрать

По мере продолжения лечения ципралексом эти мысли и представления будут ослабевать. Не волнуйтесь, переходите с завтрашнего дня на лечение 20 мг ципралекса и оставайтесь на них в течение всего пребывания в отпуске, т. есть в течение 2 недель. На 20 мг ваше состояние должно только улучшиться.

После вашего возвращения домой из отпуска, скорее всего, доведёте дозу ципралекса до 25 мг. Но об этом позже, после вашего возвращения домой и достигнутых лечебных результатов на 20 мг ципралекса.
Не забудьте взять с собой запас антидепрессанта на весь период отпуска из расчёта 2 таблетки в день.

Всё у вас идёт в нужном направлении и так как надо.

mintor

Cпасибо большое вам доктор, успокоили меня!Хочу чтоб вы помогли моей маме. Маме 45 лет, занимает достаточно высокую должность.Но очень нервная.Нервы трепала дочь(у мее вы подозревали психопатию),муж тоже страдает этим.Жизнь была несладкой.Присутствует пониженный фон настроения, перепады настроения,истерики,тревога, волнение (иногда выходит за рамки разумного), сон часто плохой,психосоматические нарушения(врачи ставят Всд),быстрая утомляемость,плаксивость,обидчивостьраздраженность.Так она женщина боевая, смелая,заботилась сильно обо мне с дочькой.Я предпологаю у нее депрессию!А вы что скажите? Можно для начало пролечиться гиперикумом(экстрактом зверобоя)? Заранее спасибо!

mintor

Забыл написать. Был сложный период в жизни небыло работы,финансовые проблемы.Был депрессивный эпизод(постоянно спала,апатия,ничего не охота делать).Депрессия со временем прошла.

Др_Горбатов

Здравствуйте,
думаю, что вашей маме также имеет смысл провести курс лечения одним из SSRIs, например, тем же эсциталопрамом, циталопрамом или сертралином.

Напишите мне, пожалуйста, на каком препарате ваша мама или вы остановили свой выбор. После этого я сообщу для вашей лечебную схему.

mintor

Доктор. Можно сперва провести 3-х месячный курс негрустином(экстракт зверобоя),а потом судя по результатам перейти на синтеч.а.д.Заранее спасибо.

Др_Горбатов

Здравствуйте,
конечно можно, суточная доза должна быть не меньше 900-1200 мг, разделенных на три приёма. Длительность лечения - 3 месяца.
Предупреждение ! Во время лечения препаратами зверобоя необходимо избегать пребывания на открытом солнце из-за риска появления фотодерматита

mintor

Доктор я специально скопировал этот топик чтоб вам было удобно следить за моим лечением.

Здравствуйте уважаемый доктор, я вернулся с отпуска,провел его хорошо,отлично сказать не могу, проблемы еще есть.Абонемент я продлю в ближайщее время. На ципралексе 20 мг. нахожусь чуть больше 2-ух недель.Афобазол больше не принимаю. Состояния мое в период отпуска было получше, чем на 15 мг ципралекса.Кстати я заметил когда перехожу на дозу повыше становлюсь более спокойнее,сон лучше становитьс.Но по истечении времени, ситуация становиться похуже.Перепады настроения стали заметнее реже,иногда весь день тоскливо (или спал плохо или с нетой ноги встал и внсь день наперекосяк(особенно в непогоду),стал более рассудительнее,социафобия беспокоит меньше ,сильнейшие навязчивости которые меня мучили практически всю жизнь становяться менее важны для меня. Я более критичнее стал к ним относиться.Но иногда сдаюсь, не могу сдержать натиск! Без них я никуда!Доктор мне однозначно лучше, я не помно когда я был таким спокойным, мудрым в разговорах, ведь раньше я не мог быть таким! Еще я у себя подозревал гипоманию(были такие периоды когда было что то похожее)в деревне у меня было ни намека на это.Думаю это связано со спецификой моей работы, где надо все успеть,причем быстро и качественно.Ближе к вечеру появляеться грустно,иногда плачу так как начинаеться круговорот мыслей, придумываний, представлений причем идут в основном негативные мысли о смысле жизни, о несправедливости,о том за что бог дал мне страдания,какие сильные медикаменты я принимаю о чем подумают родственники если узнают об этом.Мне раньше всегда было жалко людей,сейчас мне их не жалко т.к. они не испытывали то что я испыталНу никак перед сном без мыслей!Бывает иногда ложишся спать, когда сильно устал этих мыслей нет, это такая благодать!Побочек нет, кроме повышенной потливости в момент стресса или радости.
Сверхценные переживания дают о себе знаю по меньше(может забываеться, такое раньше бывало).Это главное что так страшно для меня!Это сейчас я пишу вам \\\"трезвый\\\" от этих мыслей, а когда я под их влиянием я подругому мыслю.
1.Доктор мне переходить на 25 мг ципралекса?
2. Был ли у вас опыт лечения ципралексом выше максимальной (20 мг.)дозировки и каковы были результаты?
Заранее спасибо!

15:45 07/07/2010 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов Улучшения у вас имеются, но полного выздоровления вы пока ещё не достигли.

Присутствует философская интоксикация ( о смысле жизни, несправедливости и тому подобное ), но мне кажется, что эти мысли относятся к навязчивостям, как также и то, что мы с вами назвали сверх ценными идеями.

Если вы отметили, что на 20 мг ципралекса ваше состояние улучшилось, то можете перейти на 25 мг ципралекса, но в первые несколько дней лечения такой дозой вы должны мне давать ежедневные отчёты, как о возможных побочных эффектах, если таковые будут иметься, так и о динамике ваших симптомов, особенно меня интересуют навязчивые мудрствования и сверх ценные идеи, которые, с моей точки зрения, также можно отнести к навязчивым представлениям.

В настоящий момент под моим наблюдением находится одна молодая дама, которая принимает 35 мг ципралекса по поводу тяжелейшей формы навязчивого расстройства. Её состояние улучшилось на 90% и она впервые за многие годы стала чувствовать себя человеком.

Но я ещё раз обращаю ваше внимание на то, что после начала лечения 25 мг ципралекса в первую неделю вам придется давать мне ежедневные отчёты.

Здравствуйте доктор. Не мог с вами связаться потому что были проблемы с переводом денег.Пью 5 дней ципралекс 25 мг. Состояние получше.Побочек практически нет(кроме потливости и задержаной эякуляции).Как всегда при повышении дозы я почувствовал резкие улучшения, после 2 ух недельного приема 20 мг. Стал как бы самим собой,раньше не мог позволить такое был всегда в тревоге,любое не довольство отвечаю моментально грубо (даже слишком)и конкретно,сон хороший но не всегда, мысленный поток лезет в голову, почему то постоянно сплевываю(обораняюсь от мыслей или чтоб забыть я делаю такой ритуал),социафобия меньше беспокоит мне даже самому не по себе становиться как это так, я стою около человека и мне на него по барабану и не просто плевать а я трезво думаю ,как бы имею свое я, свой характер и вдруг чего могу дать ему отпор ,а не струсить но при этом остается агрессивность, и чувства что произойдет что нибудь.Идея отношений или как это назвать меньше донимает т.е. меньше думаю что девушки как то относятся как то по другому, что они смотрят ,обсуждают,что я какой то особенный. Работать стал лучше и продуктивнее,общение легкое.Настроение по прежнему меняеться, но с меньшей интенсивностью.Чувство не справедливости ко мне бога ,если конечно он есть ,гложет меня.Суть этого чувства в том, что зачем он дал мне родиться на свет, с такой патологией, за что, ведь я ничего в жизни плохого не сделал если не современная психофармакология я был бы не жилец или промучился всю жизнь (что страшнее) или на небеса.Все что произходило в состоянии сильной депрессии очень беспокоят,обиды,злость,неприятные моменты, не справедливость, само состояние.Сверхценные переживания беспокоят но поменьше(с обьектом этих переживаний не контактирую).Вроде все.Хочу с вами связаться по скайпу, ваш ник всегда зачеркнут, вы наверно когда прочищали список логинов удалили и мой.Мой ник в скайпе serga 262.

Др_Горбатов

Здравствуйте,
я ввел вас в свой скайпе-список, теперь вы сможете видеть, когда я on-line.
Что касается задержки эякуляции - то это типичный побочный эффект ципралекса, потлтвость тоже может быть таковым, но сейчас жарко, так что трудно сказать.

Ваши дела медленно, но идут в нужном вам направлении. Негодовать по поводу несправедливости не стоит, она всегда была и будет. То, что вы заболели депрессивным расстройством вина генов. Но ведь бывают и более тяжелые заболевания, поэтому смиритесь с болезнью, Слава Богу, сейчас она хорошо лечится. На 25 мг ципралекса оставайтесь в течение полных двух недель. 1-2 раза в неделю, пока давайте мне отчёты о своём состоянии.

Я уверен, что на 25 мг ваше состояние полностью нормализуется, уйдут все навязчивости и ритуальные сплевывания, а также станет легче контактировать с людьми и, особенно, с девушками.

Звоните.

Неизвестно

Здравствуйте доктор.Пью 10 дней 25 мг. ципралекс. Эти сверхценные переживания меня одолели! Я очень устал от них!Я недавно видел человека, который является причиной многих моих страданий.Простой обычный человек,очень плохого мне не сделал, только раздражение,недовольство с его стороны, но я на это сильно реагирую! Я понял почему это,все это так происходит.Все эти события происходили в состоянии сильной депрессии.Сколько я страдал во время депрессии! Она была всю мою жизнь, я не побоюсь этого сказать!Навязчивости тоже преследовали большую часть жизни!В юном возрасте,когда стоял на балконе,когда я смотрел вниз ,появлялось желание спрыгнуть.Хотя депрессии в том возрасте не было(покрайне менее я так думаю) появляло такие стойкие чувства,еще было дотронуться до горящего утюга,видел оголеный провод под напряжением появлось желание дотронуться, хотя знаю что нельзя. Постоянно анализировал каждый свой шаг,правильно ли я делаю(особенно когда кто то на меня смотрит), социафобия ужасная была.Боялся ножей и вилок ,появлялось чувство что я кого нибудь порежу,или сам себя зарежу.Доктор все симпомы которые я испытывал займет очень много времени.На 25 мг.ципралекса мне гораздо лучше, но не полностью!У меня всегда после повышении дозы по прошедствии некоторого времении ухудшаеться немного состояние!Поэтому вам и пишу!Доктор, ципралекс мне поможет?Ведь уже 25 мг.С утра тревожность иногда присутствует, социофобия тоже,навязчивости тоже!Может у меня расстройство личности?Ципралекс переношу хорошо, побочек практически нет!Доктор, пожалуйста успокойте меня!Напишите у вас в практике были такие случаи?И вылечились ли ваши пациенты?
Спасибо вам!

Др_Горбатов

Здравствуйте, конечно, ципралекс вам поможет, можете не сомневаться. Навязчивости лечатся довольно долго и для их преодоления, кроме достаточного времени лечения, также необходимы довольно высокие дозы антидепрессанта. В случае с ципралексом- это могут быть дозы до 40 и даже выше мг.

Сейчас у меня под наблюдением находится одна молодая дама с тяжелыми проявлениями навязчивого расстройства и только на 40 мг ципралекса она почувствовала значительное облегчение. А вы принимаете всего лишь 25 мг ципралекса в течение 10 дней.
На 25 мг оставайтесь в течение полных 14 дней, затем дайте мне, пожалуйста, детальный отчёт о достигнутых успехах и, скорее всего, с 15 дня перейдёте на терапию 30 мг ципралекса в сутки.

Но я прошу вас в первые дни увеличения дозы давать мне ежедневные отчёты о переносимости препарата. Я напоминаю, ежедневные.

Неизвестно

Здравствуйте,дорогой доктор.Пью 25 мг.ципралекса 14 дней. Состояние чуть лучше, по сравнению с прошлой дозировкой.С утра тревога есть, особенно когда не высплюсь, торопливость, суета.Сон не всегда хороший, через день то нормально , то нет.Перепады настроения есть,по разному это проявляется,один день раза 4,другой 1 раз ноо сильный.Обиды, стыд,стеснение ,несправедливость которое было в прошлом напоминает мне постоянно.Навязчивые переживания и представления беспокоят также,ну может чуть по меньше,особенно беспокоят вечером.Перед сном в постеле постоянно крутяться мысли,из за этого долго не засыпаю.Как вы пишите \\\"философская интоксикация\\\" постоянно беспокоит(смысл жизни и все такое).Самое главное мне хоть и немного ,но получше! Доктор мне переходить на 30 мг.ципралекса? Как вы оцениваете мои результаты? Позевчера наблюдал трагическую ситуацию.Парень лет 18-19,идет посреди оживленной дороги с пакетом,в шортах и с голым торсом на всречу машинам, автомобили уворачиваются от него,я ехал на противоположной проезжей части я видел его лицо, оно было сильно напряжено и целеустремленное, наверно умереть.Мне надо было проехать дальше и развернуться.После того как я развернулся его не было на дороге, ну думаю,убрали его с дороги,а нет он спрыгнул с моста на трамвайные пути ,головой об рельсы,с пакетом в руках, умер сразу. Интересно что его побудило на этот поступок?Депрессия или что?Очень неприятно конечно, но я принял это мужественно и спокойно.

Др_Горбатов

Здравствуйте, да, пожалуйста, переходите с завтрашнего дня на 30 мг ципралекса. Только в обязательном порядке сообщайте мне о своих реакциях на 30 мг ципралекса в первые три дня приёма ежедневно.
Как я оцениваю ваши успехи ? Как находящиеся в прогрессе, но они меня пока что ещё не совсем устраивают, особенно, в плане навязчивых мыслей и воспоминаний.
А как вы оцениваете в процентах достигнутые вами улучшения вашего состояния по сравнению с периодом до начала этого курса лечения ? Только, пожалуйста, объективно, без любезностей.
Завтра жду от вас отчёта о первом дне лечения 30 мг ципралекса. Пожалуйста, в обязательном порядке.

Др_Горбатов

Что побудило молодого человека добровольно уйти из жизни, об этом мы с вами можем только догадываться. Это могла быть и депрессия, и несчастная любовь или, вообще, какая глубокая проблема. Действительно, печально всё это.