отзывы пользователей
Скайп
Консультация доктора оказалась очень полезной. Доктор провел беседу-диагностику и установил мне точный диагноз, который мне не ст…
Форум
Замечательный доктор! отзывчивый,внимательный! Суперпрофессионал!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Депрессия
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор!Мне 28 лет, жен., первый раз возникла депрессия в 21 год, но прежде чем определили диагноз, попала в больницу, плакала постоянно, не было настроения, плохие мысли, все анализы были хорошие, и когда психотерапевт в больнице назначил Флуоксетин, что-то успокаивающее на ночь, уже не помню., кажется феназепам. В общем состояние улучшилось, и меня выписали. Но через полгода, снова снизилось настроение, пока нашла психотерапевта, состояние было ужасное, нет настроения, слёзы, плохой сон, страхи. Он меня лечил: Рексетин, витамины, феназепам, аскорбинка уколы,финлепсин, фезам. В общем вылечил.
Я в то время училась в институте. Прекрасно себя чувствовала, закончила институт, нашла работу по специальности, вышла замуж, родила ребёнка, и когда чувствовала какие-то симптомы начинающие сразу бежала к психотерапевту.Иногда пила рексетин несколько дней, иногда неделями пила пустырник, тоже помогал.
Но в ноябре 2009 года снова началось, напряжение, плохой сон, нет настроения, просто не обращала внимания, в общем запустила болезнь. Когда пошла к тому же психотерапевту, ему доверяю, постоянно у него наблюдаюсь, он назначил сначала Грандаксин, Феназепам это неделю пила. Потом Ципралекс по 5 мг утром, я пропила месяц, но раздражительность осталось, настроение тоже не то, он назначил ещё месяц попить Ципралекс. Но и через два месяца, не было эффекта. Зачем врач второй месяц назначил Ципралекс, если он не помогал?
Потом всё отменил и назначил флуоксетин 10мг, состояние немного улучшилось, потом опять хуже, особенно эмоциональное, потом назначал неделю Хлорпротиксен. Состояние немного улучшилось, но потом всё хуже. Потом сменила на рексетин, он тоже не помог. И только потом когда уже сказали ему что надо другое лечение, что это не приносит результата. Очень выражена у меня была тревожность. Врач сам говорил, что я тревожный пациент. И врач назначил внутримышечно амитриптилин 2мл, вечером и на ночь. И так десять дней, только потом я начала приходить в себя,потом назначил амитриптилин 25мг в таблетках вечером и на ночь укол амитриптилина 2 мл. и Ноотропное средство Пантогам 2 раза в день, после Пантогама и спать стала хорошо. Около месяца делала уколы амитриптилина по 2 мл. Врач сказал достаточно, принимай только 25 мг амитриптилина вечером. Я сказала, может мне ещё какой-нибудь антидепрессант, после уговоров он выписал рексетин 20 мг, а амитриптилин вечером сказал не пить. И рексетин я должна начать принимать только через неделю после отмены амитриптилина. Что за чушь, есть люди которые одновременно принимают эти лекарства? Я уже не верю ему!? Я отменила амитриптилин, и два дня плохо засыпала, настроения стало снижаться. Сегодня не выдержала и начала пить Рексетин полтаблетки, днём поспала, и сейчас подташнивает слегка. Меня беспокоит, почему раньше при лечении депрессии мне помогал флуоксетин, золофт, рексетин, а сейчас при депрессии не помогли? И после лечения амитриптилином, рексетин начнёт действовать, или лучше амитриптилин!? И врач никогда не проводил терапию полгода, эффект достигнут, ещё месяц или два пила антидепрессант и всё!
(В 10 лет я потеряла маму, в 18 лет переехали из Казахстана в Россию, очень много было стрессов). Почему в этот раз врач не назначает витамины?
Заранее благодарна!!!
Я в то время училась в институте. Прекрасно себя чувствовала, закончила институт, нашла работу по специальности, вышла замуж, родила ребёнка, и когда чувствовала какие-то симптомы начинающие сразу бежала к психотерапевту.Иногда пила рексетин несколько дней, иногда неделями пила пустырник, тоже помогал.
Но в ноябре 2009 года снова началось, напряжение, плохой сон, нет настроения, просто не обращала внимания, в общем запустила болезнь. Когда пошла к тому же психотерапевту, ему доверяю, постоянно у него наблюдаюсь, он назначил сначала Грандаксин, Феназепам это неделю пила. Потом Ципралекс по 5 мг утром, я пропила месяц, но раздражительность осталось, настроение тоже не то, он назначил ещё месяц попить Ципралекс. Но и через два месяца, не было эффекта. Зачем врач второй месяц назначил Ципралекс, если он не помогал?
Потом всё отменил и назначил флуоксетин 10мг, состояние немного улучшилось, потом опять хуже, особенно эмоциональное, потом назначал неделю Хлорпротиксен. Состояние немного улучшилось, но потом всё хуже. Потом сменила на рексетин, он тоже не помог. И только потом когда уже сказали ему что надо другое лечение, что это не приносит результата. Очень выражена у меня была тревожность. Врач сам говорил, что я тревожный пациент. И врач назначил внутримышечно амитриптилин 2мл, вечером и на ночь. И так десять дней, только потом я начала приходить в себя,потом назначил амитриптилин 25мг в таблетках вечером и на ночь укол амитриптилина 2 мл. и Ноотропное средство Пантогам 2 раза в день, после Пантогама и спать стала хорошо. Около месяца делала уколы амитриптилина по 2 мл. Врач сказал достаточно, принимай только 25 мг амитриптилина вечером. Я сказала, может мне ещё какой-нибудь антидепрессант, после уговоров он выписал рексетин 20 мг, а амитриптилин вечером сказал не пить. И рексетин я должна начать принимать только через неделю после отмены амитриптилина. Что за чушь, есть люди которые одновременно принимают эти лекарства? Я уже не верю ему!? Я отменила амитриптилин, и два дня плохо засыпала, настроения стало снижаться. Сегодня не выдержала и начала пить Рексетин полтаблетки, днём поспала, и сейчас подташнивает слегка. Меня беспокоит, почему раньше при лечении депрессии мне помогал флуоксетин, золофт, рексетин, а сейчас при депрессии не помогли? И после лечения амитриптилином, рексетин начнёт действовать, или лучше амитриптилин!? И врач никогда не проводил терапию полгода, эффект достигнут, ещё месяц или два пила антидепрессант и всё!
(В 10 лет я потеряла маму, в 18 лет переехали из Казахстана в Россию, очень много было стрессов). Почему в этот раз врач не назначает витамины?
Заранее благодарна!!!
Комментарии
исходя из вашего описания вы страдаете рецидивирующей депрессией тревожного типа, которую, кстати, особенно в последнее время вам лечат не правильно.
Доктор назначает вам подходящие для вас препараты, но вот лечение ими проводит из рук вон плохо. Вы принимаете всегда одну и туже минимальную дозу антидепрессантов, вместо того, чтобы подобрать лечебную дозу и на ней побыть в течение 6-12 месяцев. А у вас происходит метание от препарата к препарату.
Рассмотрим пример с ципралексом. Это великолепный препарат, но в дозе 5 мг он никому ещё не помог, да и не может помочь. Вместо того, чтобы увеличить его дозу до 10 мг, ваш доктор оставил вас на 5 мг, но продлил время лечения. естественно, что на 5 мг вам не стало лучше и прекрасный препарат был вам отменён.
Второй ошибкой доктора является то, что лечение проводится недостаточно долго. Вам становится легче и ваш доктор прекращает лечение. Так произошло и в последний раз, пролечив вас амитрипилином он рекомендует вам прекратить лечение, не говоря уже о том, что амитриптилин уже устаревший препарат, имеющий в лечебных дозах выраженные побочные эффекты.
Я прошу вас выбрать для себя один из следующих антидепрессантов ( ципралекс, пароксетин, сертралин, циталопрам, флюоксетин, венлафаксин ) и сообщить мне о вашем выборе. После этого я напишу вам схему подбора лечебной дозы препарата и вы под моим наблюдением будете лечиться.
Витмамины не оказывают на депрессию никакого воздействия. Витамины весной вы можете употреблять и без врачебного назначения, купив их сами.
То, что вы чувствуете себя сегодня нормально совсем не означает, что вы себя завтра или в понедельник будете также хорошо чувствовать. Ведь вы больны, а если были бы здоровы, то не посещали бы форумы и не искали бы врачебной помощи.
Можно ли сочетать тот или иной препарат один с другим решает только лечащий врач. Я сочетаю небольшие дозы амитриптилин ( 25-50 мг ) с SSRIs или SSNRIs.
Итак, я пишу вам схему лечения рексетином:
10 мг - 7 дней, 20 мг - 2 недели, 30 мг - 2 недели, 40 мг - 4 недели, при необходимости, с 5 недели можно увеличить дозу АД до 50 мг и ещё через 2-3 недели довести до максимальных 60 мг.
Сразу же хочу вас предупредить, что в первые недели лечения рексетином могут усилиться тревога, страхи и беспокойство, что не является поводом для отмены препарата. И вы не должны самостоятельно отменять лечение. Возникнут вопросы по лечению+ пишит, а я уже после изучения вашей информации, буду принимать решение, как вам поступить.
В конце каждого лечебного периода, пожалуйста, давайте подробные отчёты о ходе терапии.
Я начала лечение как Вы сказали! Конечно, мне врач никогда не повышал дозы, я всегда лечилась на одной дозе (хотя, конечно в инструкциях я читала о повышении доз)!? И можно у Вас спросить, как узнать, что дозу больше не надо повышать!?
Заранее благодарна! Жаль, что раньше, не нашла Ваш сайт!!!
Поэтому, я прошу вас в конце каждого лечебного периода сообщать мне о достигнутых вами лечебных результатах. Период подбора лечебной дозы антидеперссанта один из самых важных во всём лечебном цикле. В этот период контакт \\\" пациент- врач \\\" должен быть особенно интенсивным.
И насколько возможно снизить появление депрессии в будущем, очень устала, с появлением её как-будто зря теряешь время. Как влияет образ жизни, режим, физзарядка? Или надо в основном учиться по-другому реагировать на ситуации? Я готова всё менять, чтобы только депрессия меня не одолевала!
1) добавить к утреннему приёму рексетина вечером за 1-1.5 часа до отхода ко сну 12.5-25 мг амитриптилина и принимать его до того момента, когда в полную силу не заработает рексетин и вы будете засыпать быстро;
2) подождать, пока рексетин не окажет своего полного действия и исчезнет сама по себе проблема с засыпанием.
Как долго вам принимать пантогам, лучше спросить у доктора, который вам его предписал. Я вообще не использую такого типа препараты при лечении депрессии.
Правильно проведенный курс лечения антидепрессантом и будет лучшим профилактическим мероприятием для возникновения рецидивов депрессии в будущем.
Кроме того, избегание любых стрессов, также способствует профилактике возникновения депрессивных рецидивов. Особенно важно, конечно, это адекватная реакция на те или иные жизненные ситуации. Этому лучше всего научиться работая с психотерапевтом.
Но не надо забывать, что ваше заболевание вызвано проблемами мозговой биохимии и что, ни здоровый образ жизни, ни правильная реакция на стрессы не гарантируют отсутствие рецидива. В этом отношении правильно проведенное лечение ( оптимальность дозы и времени лечения ) является самым надежным гарантом избежать повторения возникновения депрессивных шубов в будущем.
Так что работу можно рассматривать, как стимулирующий и отвлекающий фактор.
Что касается лечения вашего папы, то, не зная его истории болезни, я не могу ничего ему советовать. Лучше, если он обратится к психиатру по месту жительства.
Но вы правы, депрессию лучше лечить антидепрессантами. Эглонил, особенно вводимый парентерально, мог вызывать у вас увеличение выработки пролактина с галактореей или аменореей и увеличением веса тела, а также и экстрапирамидный симптомокомплекс.
Но после его отмены все эти показатели приходят в норму. Так что сейчас вы можете уже не волноваться о последствиях его применения.
А на вопрос наступила ли у вас полная ремиссия на 20 мг можете ответить только вы сами. Я же могу лишь на основании вашего описания подтвердить или опровергнуть это заключение.
Вы пишите лишь о том, что вы стали легко и без проблем принимать решения. А как обстоит дело с другими проявлениями вашего расстройства абсолютно не упоминаете.
И ещё доктор, хотела у вас спросить, при устройстве на работу проходить медкомиссию, как вообще с психиатрами, надо ли сообщать о том, что я страдаю депрессией, или это тщательно лучше скрывать, как с этим? Если скажешь, наверно, никогда не возьмут!!! Также в дальнейшем хотела получить водительские права! Депрессия это не приговор!? Как приём антидепрессанта может влиять на сдачу всех анализов, ну там на кровь и на другие показатели?
Если это лечебная доза, сколько мне ещё пить, и как снижать дозу рексетина. Очень Вам благодарна! Наталья
да, конечно, потливость пройдет со временем. Лучше никому ничего не говорить о том, что вы страдаете и лечитесь от депрессии. При сдаче анализов НИКТО НИЧЕГО у вас не обнаружит.
К счастью, депрессия это не приговор и с ней, особенно, при правильном лечении можно жить до глубокой старости без повторных рецидивов заболевания. Депрессия никогда не приводит к развитию слабоумия и снижению интеллекта. Пациент выйдя из рецидива полностью сохраняет все свои когнитивные функции.
Если на 20 мг рексетина ваше состояние в течение ещё 2-4 недель будет оставаться стабильно хорошим, то на 20 мг вам надо будет побыть в течение не менее 6 месяцев.
Начиная с 7 месяца снизите дозу рексетина на 10 мг и на 10 мг побудете в течение 4 недель. Если на 10 мг ваше состояние в течение этих 4 недель будет таким же хорошим, как и на 20 мг, то с 5 недели перейдёте на приём рексетина по 10 через день. Если и на этой дозе антидепрессанта ваше состояние останется хорошим, то на 10 мг через день побудете ещё в течение 6-10 месяцев и только после этого можете полностью прекратить лечение.
Прошу вас через 2 и 4 недели ещё раз сообщить о своём самочувствии после чего можно уже будет говорить окончательно о том, что 20 мг рексетина для вас являются лечебной дозой. Если вы мне подтвердите это, тогда будем считать первую фазу терапии ) фазу подбора лечебной дозы АД ) законченной и вы перейдёте ко второй фазе - фазе приёма терапевтической дозы, о которой я написал чуть выше.
Потребуется увеличить дозу с 20 мг до 30 мг или 40 мг, так и поступите. Но окончательное решение по дозе примем с вами через 4 недели терапии 20 мг.
нет у вас стабильного улучшения, вы постоянно находитесь в состоянии, которое нельзя назвать даже удовлетворительным. Поэтому, я советую вам с завтрашнего дня перейти на лечение 30 мг рексетина, которые вам придется принимать в течение 2-3 недель.
Вот вам состояние геомагнитной обстановки на сегодняшний день:
Space Weather Message Code: WARK05
Serial Number: 660
Issue Time: 2010 May 02 1038 UTC
WARNING: Geomagnetic K-index of 5 expected
Valid From: 2010 May 02 1040 UTC
Valid To: 2010 May 02 1600 UTC
Warning Condition: Onset
NOAA Scale: G1 - Minor
Space Environment Center, NOAA & U.S. Air Force, США