Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Уважаемый доктор
Бесплатная консультация психиатра
Я решил оставить Вам голосовое сообщение на почте. Напишите пожалуйста что Вы обо всем этом думаете. Тиль
Комментарии
я говорил вам, что к феназепаму развивается привыкание, поэтому я вообще никому не советую на них подсаживаться. Так произошло и у вас и сейчас вы испытываете синдром отмены феназепама.
Бояться сертралина не надо, это мягкий антидепрессант и от него вам \\\" не захочется выпрыгнуть в окно \\\". Он конечно, в первые недели лечения может усилить тревогу и страхи, но лучше это временное ухудшение самочувствия пережить и перетерпеть, но можно, как минимум вам, в период, пока сертралин не заработает в полную силу использовать феназепам, тем более, что вы всё-равно уже от него зависимы.
Минимальная ( поддерживающая ) лечебная доза антидепрессанта подбирается так же, как и лечебная, только в обратном порядке, путем уменьшения лечебной каждые 3-4 недели на 25 мг до той минимальной, на которой ваше состояние будет оставаться таким же хорошим, как и на лечебной дозе.
1) отмена феназепама;
2) отсутствие лечения антидепрессантом.
Прекратите мыть чашки по сто раз на день и кипятить воду в чайнике, ограничьтесь магическим числом 3 раза. Это называется экспозиционной терапией навязчивых страхов. Для того, чтобы уйти подальше от этих навязчивых мыслей- создайте себе цепочку ассоциаций на представление - загрязненная инфекция вода, эта цепочка ассоциативных представлений уведёт ( отвлечёт ) вас временно от от основного тревожного-навязчивого представления, а экспозиционная терапия постепенно уменьшит ваши страхи.
Но фоне лечения сертралином в суточной дозе свыше 100 мг такую терапию будет провести легче и она будет намного эффективней.
успокойтесь, если это марихуана или галлюциногены, которые принимает или курит ваш брат, то от того, что вы вдохнули запах этой травы, с вами ничего плохого не произойдет.
Я также не думаю, что ваш брат хочет отравить вас всех, если это, действительно, галлюциноген, то, скорее всего, ваш брат сам его употребляет. Если вы считаете, что брат хочет вас всех отравить, то расскажите об этом своей маме. Я думаю, что вашу маму уже ничего удивить не сможет, так как я уверен, что ваш брат давно уже употребляет легкие наркотики и вашей маме об этом уже давно известно.
Меня же больше интересует реакция вашей мамы на ваше предположение о том, что всю вашу семью ваш брат хочет отравить. Я вам скажу честно, меня не оставляет ощущение того, что ваш страх того, что ваш брат хочет вас лично или всю вашу семью убить, является бредовой идеей преследования. О том, что ваш брат на протяжении многих лет пытает вас отравить, вы уже неоднократно мне говорили.
Если ваша мама скажет вам, что это всё только ваши предположения и страхи, тогда моё предположение о том, что вы страдаете идеей преследования будет иметь основания.
Маму же попросите, чтобы она ничего вашему брате не говорила, так как вы его боитесь.
Если эти мысли у вас все-таки, действительно, носят бредовый характер, то вам необходимо срочно обратиться к психиатру за помощью и попросить её выписать вам нейролептик.
Обычно в таких, как у вас случаях, всегда необходимо беседовать с родственниками больного, которые объективно могут проинформировать доктора о том, соответствуют ли его страхи отравления истине или же являются продуктом его ( ваших ) бредовых переживаний.
Поймите меня правильно, у меня нет оснований вам не верить, но с другой стороны - уж больно ваши страхи подозрительны на бред преследования. Тем более, что группу инвалидности пожизненно так просто в России не дают.
я вам никогда не говорил о шизофрении, я вам говорил о том, что у меня сложилось впечатление, что у вас личностное расстройство, скорее всего, эмоционально-нестабильного типа. Это выходит из ваших рассказов о своей жизни.
Но всё-таки вы мне уже несколько раз говорили о том, что ваш брат, начиная с детских лет пытался вас отравить и даже в сегодняшнем посте красной нитью проходит мысль о том, что ваш брат, якобы замышляет убийство вас и всей вашей семьи.
Без беседы с одним из ваших родственников не только я, но и любой другой серьёзный психиатр, не сможет принять правильное решение, что это, бред преследования или же реальный страх.
Думаю, что это всё-таки, если и не бред, то, как минимум, сверхценная идея.
Жаль, что вы так озлоблены на весь белый свет и, особенно, на создателей нужных больным людям медикаментов. В таком случае, если уж быть последовательным, то вам нужно отказаться от всех медикаментов, которые вам не помогают.
Я думаю, Тиль, что мне будет очень трудно сейчас правильно вас лечить, так как я не имею возможности собрать объективный анамнез, без которого мне будет очень трудно разобраться в истинном характере вашего расстройства. Ведь не забывайте, что просто так никого насильно не госпитализируют в психиатрию и, особенно в подростковом возрасте, и не дают пожизненно группу инвалидности. А вы ведь не диссидент советского периода, которым приклеивали ярлык \\\" вялотекущей шизофрении \\\" по карательным соображениям.
Говорить о том, что все психиатры в России - никчемные и не заинтересованные специалисты - несправедливо. Если бы я мог поговорить с кем-либо из ваших родственников вживую, хотя бы с тем, к кому вы испытываете чувство доверия, как это наверняка имело место в случае ваших лечащих психиатров, которые 100% беседовали с вашими родителями при вашей первой госпитализации в психиатрическую больницу и получили от них объективный анамнез, для меня бы многое прояснилось и в вашей истории жизни, и в вашей истории болезни. Хотя я уже и так знаю о вас довольно много.
Ведь не могли вас госпитализировать тогда в подростковом возрасте без согласия ваших родителей и без беседы с ними.
В сложившихся условиях я предлагаю вам следующее: пишите сюда в свой топик в любой момент, когда у вас появится в этом необходимость, я буду все ваши посты внимательно читать и, при необходимости задавать вам дополнительные вопросы.
Возможно, что при более длительном знакомстве с вами, с историей вашей жизни и болезни, мне удастся и без получения объективных данных со стороны ваших близких родственников о вашем детстве, условиях воспитания и жизни, о причинах госпитализации вас в психиатрию в подростковом возрасте, об особенностях вашего характера и поведения, о психиатрической семейной наследственности, о возможных перенесенных вами родовых травмах головы, разобраться в тонкостях вашего заболевания.
Комментировать ваши посты я не буду.
Кроме того, так как у вас нет возможности ни с кем поговорить откровенно по душам, у вас будет такая возможность сделать это здесь, а форуме, хотя бы в период отчаяния и безнадежности.
Конечно, живые беседы в конференции Skype намного облегчили бы проведение поддерживающей психотерапии, но, как говорят \\\" на безрыбье и рак рыба \\\". Говоря другими словами, даже такая форма психотерапии для вас лучше, чем вообще никакая.
Если вы согласны с моим предложением, дайте, пожалуйста, об этом знать здесь в письменной форме. В противном случае, я закрою ваш топик, а при вашем желании, просто удалю его.
Что касается рассказанной вами истории с психологом, да, действительно, немного забавная история с примитивно-хитроватым психологом и несколько слабоватым на голову психиатром, если, действительно, всё обстояло так, как вы изложили выше.
я не думаю, что 25 мг сертралина после второго приёма могли вызвать экстрапирамидные осложнения, тем более, что SSRIs, по моему личному богатому опыту их использования, ни разу не вызывали такие осложнения.
И тремором это нельзя назвать.
Продолжайте лечение сертралином по указанной вам схеме и держите меня в курсе своих дел. Добавлять ничего к терапии сертралином не надо, особенно, это касается нейролептиков и транквилизаторов.
Что касается колебаний настроения, то это не результат действия 25 мг сертралина, а типичные проявления вашего эмоционально-нестабильного личностного расстройства типа бордерляйн.
По мере продолжения лечения сертралином эти колебания постепенно будут уменьшаться, как в своей частоте, так и в интенсивности проявлений.
я могу на основании вашего сообщения констатировать, что ваше состояние несколько улучшилось, как минимум, в плане улучшения и стабилизации настроения. Что же касается усиления страхов, то они у вас бывали и раньше, так что ничего нового в появлении этих страхов я у вас не вижу. Они ещё возможны, тем более, что в начале лечения антидепрессантами возможны и усиление тревоги и усиление страхов.
На 50 мг сертралина побудьте в течение 2 недель, а с третьей недели переходите на лечение 75 мг.
Периодически давайте о себе знать.