отзывы пользователей
Форум
Просто ставит БАР всем подряд, а еще банит за мнение. И где же тут хваленая немецкая демократия?
Скайп
Большое спасибо доктору, беседа оказалась очень содержательной, намечен план лечения, закончили разговор на позитивной ноте, есть…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Надеюсь и верю, что поможете
Бесплатная консультация психиатра
Свою историю я изложила в учетной карточке. Что имею сейчас: семью: любящий и любимый муж, 13-летний сын, умный, развитый, наша надежда. Из симптомов: на 60% прошл соматические проявления, т.е. тяжесть в шее, ногах, спине, слабость, утомляемость, бывает под вечер.Днем, когда я на работе, бывает даже повышенное настроение, дома расслабляюсь вечером и становится хуже, особенно ночью и утром, тревога, безнадежность, отчаяние. Опять сбой женского цикла,приливы. Это меня очень пугает. Скажите, доктор, неужели это ранний климакс? Бывает словесная жвачка, счет (1,2,3,4,5 и т.д.), проговаривание каких-то фраз, какбы чтоб отвлечь себя. Появились силы, могу работать и физически и умственно довольно долго, энергично, с удовольствием, хотя бывают в этом смысле и откаты. Пробовала фенибут заменить на атаракс (принимаю фенибут уже три месяца 250 мг 3 раза в день), если только вечернюю дозу заменяю на атаракс, всю ночь трясет от страха, слабость, пропадает аппетит, теряю вес. Что делать?
Что скажете доктор по поводу моего состояния, диагноза?
Что скажете доктор по поводу моего состояния, диагноза?
Комментарии
наследственность со стороны отца скомпрометирована - алкогольная зависимость, во время беременностью вами ваша мама страдала токсикозом беременных и роды вами были стремительные. Возможно, что в этот период ( беременности и родов вы перенесли травму - гипоксию мозга ). Пол этому поводу я советую вам сделать МРТ головы.
В детстве вы перенесли синдром дефицита внимания и гиперактивности, который вам лечили \\\" ремнем \\\", но который, как я могу судить по вашему рассказу, после взросления не перерос в гиперкинетическое расстройство взрослого возраста и полностью исчез.
И уже с самого детства вас преследуют тревога и страхи, к которым позже присоединились симптомы депрессии. Итак, ваше расстройство я могу классифицировать как тревожное, смешанное с депрессией.
Лечение ципралексом вам назначили верное, но, как вы сообщаете, даже на максимальное его дозе 20 мг полной ремиссии не наступило. Возможно, что это связано с тем, что кроме указанного выше расстройства, вы страдаете ещё каким-то другим.
Возможно также, что у вас имеется смешанное нарушение мозговой нейротрансмиссии ( серотонин, недостаток которого устранен за счёт терапии ципралексом и тем самым был обнажен недостаток дофамина и норадреналина ).
Поэтому я советую вам к 20 мг ципралекса добавить 75 мг венлафаксина или 30 мг дулоксетиа. При такой комбинированной терапии я советую вам перенсти приём ципралекса на вечер, а симбалту или венлафаксин в указанных выше дозах принимать утром.
От всех других препаратов я советую вам полностью отказаться.
Так как вы болеете с детского возраста, перенесли смерть двоих детей в своей жизни,а я не знаком в деталях ни с вашей историей жизни, ни с историей болезни, я предлагаю вам поговорить со мной в конференции Skype. Во время такой беседы я смог бы составить себе более ясное представление о вас, как личности и как о больной.
Доктор, мне в студенчестве делали компьютерную томографию мозга, никаких изменений не нашли. И полгода назад делали РЭГ, врач сказала, что результат превосходный, эти исследования недостаточны и отличаются от МРТ?
Почитала про гиперкинетическое расстройство у взолслых, в детстве у меня действительно были несильные признаки его (в начальном школьном), а сейчас я никаких признаков у себя не нешла, ну разве что совершение иногда непродуманных поступков, но ведь это у всех бывает, праильно?
Дорогой доктор, я заказала велафакс ретардиновые капсулы 75 мг. Как я поняла мне надо будет принимать так: утром 75 мг велафакса, вечером 20 мг. ципролекса. Скажите велафакс хороший препарат велафаксина?
Доктор, пожалуйста, помогите мне подобрать что-нибудь противотревожное, я не могу без этого, отменив даже полтаблетки фенибута в день, я чувствую усиление тревожности, сон становится поверхностнее и тревожнее, утром чувствую себя хуже, а отменив целую таблетку фенибута, я (извините, что повторяюсь), вообще не могу спать, меня всю трясет, пропадает аппетит, появляется слабость.
Большое спасибо, доктор, что Вы предложили мне звонок по скайпу, но в нашем медвежьем уголке это редкость, и, хотя я планирую его установить, скайпа у меня еще нет. Но я могу ответить на любые Ваши вопросы здесь, простите, что отнимаю время.
Скажите, доктор, а мой опыт приема амитриптилина ни о чем не говорит? Ведь я чувствовала на нем полное, стопроцентное облегчение.
Я вынуждена была обратиться к Вам, потому моя лечащая врач дала мне понять, что летом лечение надо оставить все как есть, а продолжим только осенью, т.к. период отпусков. Но я не хочу откладывать жизнь. Доктор, я очень-очень надеюсь на Вашу помощь и верю, что наши совместные усилия позволят мне жить полноценной жизнью. Спасибо Вам за все!
если у вас и остались признаки синдрома гиперактивности и дефицита внимания детского возраста, то они такие незначительные, что ими можно пренебречь ( я имею в виду о сообщенной вами склонности к совершению импульсивно-необдуманных поступков ).
Велафакс -ретард-генерик - хороший препарат.
Теперь, что касается фенибута, я не знаком с этим препаратом, так как у в стране, где я живу и работаю такого нет, поэтому, я прошу вас сообщить мне о действующей или действующих субстанциях этого препарата.
Меня несколько смущает тот факт, что на фоне 20 мг ципралекса вы не можете обойтись без фенибута, ведь ципралекс в конечном итоге должен был полностью убрать у вас тревогу и нормализовать сон.
Чтобы такой расклад не свидетельствовал бы в пользу наличия у вас абортивного гиперкинетического расстройства взрослого возраста, перешедшего из детства.
Но пока это только моё предположение. После результатов комбинированного лечения ципралекс 20 мг - венлафаксин 75 мг, а также вашего сообщения о действующей субстанции фенибута, этот вопрос прояснится.
Фенибут - аминофенилмасляная кислота - ноотроп и анксиолитик.
Думая над Вашими словами, я решила, что, наверное, зря упустила такую деталь. Действительно, через месяц лечения ципралексом у меня полностью прошла тревога, и я без труда перешла с 3 таблеток фенибута на 1, не ощутив никакого дискомфорта. Оставалось только пониженное настроение и подзамороженность эмоций. Но 8 апреля у меня внезапно умер отец. Я ездила на похороны. Я не испытала бурной реакции, т.к. с отцом мы давно не были духовно близки, и он часто периодически вел неподобающий образ жизни. Но в 1-й же день я почувствовала, что тревога вернулась и постепенно нарастает все сильнее. Тогда я стала принимать феназепам и все более менее нормализовалось. Принимала его дне 10. Постепенно бросила фен. Через неделю после отмены фена вернулась тревога. Тогда я и повысила дозу ципралекса до 20 мг. И нахожусь на ней почти 6 недель. Кроме того мне недели 2 назад сообщили, что бабушка совсем плохая, надо ожидать худшего. Опять же бурной реакции с моей стороны не последовала, но и не могу сказать, что осталась безучастна. И хотя я совсем не думаю почти об этом, но пугаюсь, когда идет звонок от близких.
Доктор, я стала черствой, почти не испытываю нормальных эмоций горя и т.д., узнавая плохие вести, но реагирую постепенным усилением тревоги. Что со мной?
Доктор, а это абортивное гиперкинетическое расстройство лечится? Как же мне жить? Чем оно характеризуется (не нашла в инете) хотя бы в общих чертах?
Еще в опыте приема амитриптилина у меня было так. Я принимала его совместно с феназепамом и санопаксом около 3-3,5 месяцев и тревога не проходила совсем, только снизилась ее интенсивность и частота повторения. А также присутствовала тряска. И вдруг в один прекрасный момент я почувствовала, что ее совсем нет, и я испытываю полный, блаженный покой.
Что скажете, дорогой доктор? Очень жду ответа. Спасибо Вам, что вникаете и размышляете о моем состоянии.
всё ясно, фенибут это ноотороп с небольшим анксиолитическим эффектом.
По поводу абортивной ( смазанной ) формы гиперкинетического расстройства взрослых, я же написал, что это только пока моё предположение и мы с вами пока отставим этот вопрос в сторону, до получения результатов комбинированного лечения ципралексом 20 мг вечером и венлафаксин ретард 75 мг утром.
Пожалуйста, перейдите с завтрашнего дня на такую лечебную схему и побудьте на ней в течение полных двух недель. Пожалуйста, в первые дни лечения по новой схеме информируйте меня ежедневно в деталях о своём самочувствии, ничего не выпуская из виду. И не волнуйтесь, всё постепенно у вас нормализуется. Не теряйте веры и надежды на выздоровление.
Тогда на тройной камбинации амитриптилна-феназепам-сонапакс \\\" блаженное состояние \\\" у вас было достигнуто не с помощью амитриптилина, а скорее всего, с помощью комбинации сонапакса и феназепама.
ничего у вас страшного нет, кроме депрессивного расстройства. Эмоциональная холодность, о которой вы сообщаете, говоря о смерти отца и болезни вашей бабушки, так называемая психическая анестезия, которая довольно часто встречается в рамках депрессивного расстройства.
В связи с этим симптомом я и советую вам добавить к ципралексу 20 мг 75 мг венлафаксина. О вашей болезни я ничего страшного не думаю, пожалуйста, не накручивайте себя, у вас всё постепенно нормализуется. С такими людьми как вы, а их у меня почти 90% из всего числа пациентов ничего, кроме медикаментозного лечения поддерживающей терапии не делают. Вы спрашиваете, как вам жить ? Пока жить вам, конечно, тяжеловато, но жить надо дальше, настраивая себя на выздоровление, которое, как я уже вам говорил наступит, но чуть позже.
Держите меня в курсе своих дел.
Спасибо, что Вы так быстро откликнулись. Вы меня простите, у меня какое-то чувство вины перед Вами, как будто я на Вас оказываю давление и вынудила написать последний пост. Но я Вам верю. себе не верю, а Вам верю. Доктор, я приобрела веб-камеру, осталось пригласить человека, чтоб привел в порядок компьютер, и инсталировать скайп. Мне нужно доплатиь взнос и активировать абонент № 2?
Доктор, мне на выходных было лучше, и я решила может мое состояние наладится и на ципролексе. Но, видимо, улучшение было из-за того, что налаживалась погода, я работала на приусадебном участке, много сделала по дому и даже часок с удовольствием поспала днем. Но погода портится и мне сегодня опять хуже.
Планирую завтра начать прием велафакса. Что-то разочаравал вид таблеток - пачка из дешевой бумаги и капсулы на вид дешевые и цена дешевая. Написано производство - Хорватия. Произведено - Индия.
Боюсь, что со мной будет. Как перетерпеть 2 недели. Когда я подняла ципралекс до 20 мг, у меня такая сильная душевная боль началась, что хотелось кричать, а во сне я стонала. Но это ничего, а вот если начнется тревога, это стерпеть очень трудно, я мгновенно обессиливаю и превращаюсь в загнанное, дрожащее животное, ни на что не способное, а еще надо работать, и дома я затеяла грандиозный ремонт, преодолевая сопротивление мужа, а теперь я ничего не смогу. И в любом случае огород не досажен, баня не покрашена и не приведена в порядок. Вообщем беспокойства много.
Простите, доктор, что я нагружаю Вас такими ненужными подробностями. Но мы так ничего и не решили ничего насчет фенибута (я принимаю его уже 3 месяца, а говорят больше нельзя).
И что можно будет предпринять, если станет совсем нестерпимо вначале приёма велафакса?
А еще, доктор, я хотела задать Вам такой вопрос. Начиталась, что если много менять АД или часто назначать и отменять АД, то рецепторы расшатываются и перестают воспринимать лекарство (ну, передала как смогла). Это правда? Ну про то, что возникает резистентность к дозам и препаратам ведь бесспорно, да, доктор?
Спасибо, Вам, доктор, я очень верю в Вас и простите меня, если что не так. Я очень жду Вашего ответа.
Марина
всё в порядке, вы меня не нагружаете. То, что купленный вами венлафаксин производства Индии пусть вас не смущает. КАонечно, патентованный венлафаксин лучше индийского генерик, но ничего страшного не произойдёт.
В связи с вашим настороженным отношением к приобретенному вами венлафаксину я предлагаю вам следующий вариант дальнейшего лечения: увеличьте дозу ципралекса до 25 мг в один приём в день и побудьте на этой дозе в течение полных 14 дней.
Но вы должны меня ЕЖЕДНЕВНО информировать о своём состоянии в первую неделю лечения 25 мг ципралекса.
Если 25 мг ципралекса в течение двух недель не улучшат ваше состояние, тогда перейдёте на комбинированную терапию ципралексом и венлафаксином.
Итак, с завтрашнего дня вы переходите на лечение 25 мг ципралекса и ежедневно, либо в форуме, либо в Skype ( последнее лучше ), будете сообщать мне о вашем состоянии за прошедший день.
Венлафаксин, который произвел на вас такое плохое впечатление, пока не используйте. Что касается фенибута, то я думаю, что вы можете от него полностью отказаться, но заменить его в случае повышения тревоги или нарушения ночного сна прегабалинром ( лирикой ) в дозе 75 мг вечером.
Не переживайте, в США ципралекс используют в дозах до 40-50 мг. Главное, чтобы вы не исчезали с моего поля зрения в первую неделю перехода на 25 мг и давали мне детальные отчёты за день.
Всё у вас будет хорошо. Можете оформит абонемент № 2, в этом случае я смогу с вами беседовать live ине только более тесно наблюдать за ходом вашего лечения, но и проводить с вами поддерживающую терапию.
Предпоследний абзац вашего поста не соответствует действительности.
Прочитала Ваше сообщение и сначала немного разочаровалась, т.к. возлагала на велафакс надежды. Но поскольку я очень Вам доверяю, самовольничать не стала, утром приняла как Вы и сказали 25 мг. ципралекса. Ничего особенного пока не ощущаю, но, видимо, и рано.
Вчера вечером я предприняла еще 1 попытку сойти с фенибута и приняла атаракс, хотя бы пока не снижая дозу фенибута. Ночью я спала крепко, но сквозь сон чувствовала сильную тревогу. Т.е. атаракс седативит сильно, а противотревожно не только не действует, но и еще усиливает тревогу в разы.
Доктор, лирика у меня есть, 14 капсул по 75 мг, но я также боюсь, что на первых порах она меня сильно затормозит и при этом усилит тревогу. Может можно еще попринимать фенибут больше 3 месяцев?
Доктор, я еще почему волновалась по поводу приема велафакса. Последнее время у меня состояние возбужденное, когда днем работаю, особенно на огороде, так почти бегом бегаю. Кроме того испытываю необходимость все задуманное начать делать прямо сейчас, немедленно. Не скажу, что прямо неусидчивость, но возбуждение какое-то не совсем здоровое есть. Вечером я прихожу, расслабляюсь и уже бывает и неохота делать, отдохнуть бы, но вчера вечером я совсем расслабится не смогла, сильно хотелось спать, но заснуть не удалось, поэтому я и решила, что активирующий фенибут надо бы менять. Но раньше сам по себе фенибут меня не возбуждал, просто легче было заставить себя шевелиться. Так вот о чем я хотела сказать, что из-за этого возбуждения я боялась принять велафакс, читала, что он активизирует.
Из соматических проявления меня еще немного беспокоит слабость и необъяснимые ощущения вроде тяжести в теле, которые ушли процентов на 70.
Как, думаете, доктор, такие симптомы говорят о недостатке или избыточности дозы ципроалекса?
Если вечером я почувствую себя как-то особенно, то обязательно отпишусь.
Доктор, Вы пока еще не сбрасываете со счетов возможное наличие у меня расстройства личности?
Доктор, желаю Вам, чтоб и Вы себя чувствовали хорошо, не болели. А также благополучия!
Сегодня после обеда возбужденность опять начала подкрадываться по-тихоньку. Пока чувствую себя получше, наверное, затишье перед бурей. Еще мне показалось, что разряды тока из позвоночника, которые уходят потом в руки и через кисти, сегодня чуть чаще и дольше, чем обычно.
Хорошего Вам самочувствия и приятного душевного состояния!
Так как 25 мг ципралекса превышают максимальную дозу этого АД, прописанную в инструкции, но в США и при лечении навязчивых расстройств используют дозы до 40 мг в сутки, а для лечения НР даже до 50 мг, я решил увеличить вам дозу ципралекса до 25 мг.
Но при этом я прошу вас убедительно, ежедневно, хотя бы в течение первой недели лечения 25 мг, давать мне подробные отчёты в деталях о прошедшем дне лечения 25 мг ципралекса.
У меня складывается впечатление, что вы, либо уже зависимы от фенибута, либо у вас при его отмене наступают признаки синдрома отмены, поэтому, я всё-таки советую вам прекратить лечение этим препаратом, тем более, что я абсолютно незнаком с его механизмом действия. Это российский препарат и в Германии его не используют.
При возрастании тревоги на фоне отмены фенибута, я советую вам на ночь принимать 75 мг лирики. На вопрос о том, имеется ли у вас недостаток или избыток ципралекса, я смогу вам ответить позже. Сейчас мне ещё надо разобраться с особенностями вашего заболевания. Я знаю вас, как больную ещё недостаточно.
Пишите ежедневно отчёты в своём топике.
Принимаю ципралекс 25 мг. 3-й день. Утром рано проснуласью. но в более-менее нормальном настроении. После обеда опять сонливость. Вчера вечером, когда работала на огороде, было сильное головокружение, слабость, дрожь в коленях, небольшая тревожность. К утру прошло. Ничего другого за собой ббольше не замечала. Очень хочется выздороветь. Вообще за время лечения ципралексом, конечно, почувствовала значительное улучшение, но пугает, что тревожность не ушла насовсем. От фенибута буду отказываться, но постепенно, хорошо? Сегодня приняла в обед уже не 1 таблетку фенибута, а половинку.
Всего Вам доброго!
Марина
Уменьшайте фенибут плавно, как и задумали.
Продолжайте, давать пока ежеденвные отчёты о лечении 25 мг ципралекса и сходите более активно с фенибута, который только затушевывает картину лечения.
Да, вы правы, я очень устал, так как форум - это только часть работы, кроме того, консультации в Skype и по телефону также отнимают много времени и энергии. Ведь все пациенты у меня тревожные и всех приходится по многу раз убеждать в хорошем исходе лечения, просить о терпении и убеждать больных, страдающих фобиями и навязчивостями проводить экспозиционную терапию.
Задержки в работе последних дней связаны с целым рядом возникших повседневных проблем в жизни, которые также приходится решать параллельно с работой в амбулатории.
Но вы не должны извиняться, а тем более испытывать чувство вины. Не за что. Всё нормально !
У многих больных в период месячных состояние ухудшается. Так что, скорее всего, вы имеете рацию.
Вы не должны просить у меня разрешение на уменьшения темпа снижения дозы фенибута. Темп определяете вы сами, но вы не должны забывать, что у вас уже зависимость от этого препарата и после уменьшения дозы наступает синдром отмены. И главное, что вы в обязательном порядке должны с этого препарата полностью сойти и никогда больше к нему не возвращаться.
Я такого препарата не знаю, но делаю вывод, что он обладает зависимыми свойствами.
Принимая 25 мг ципралекса, вы должны себя уже хорошо чувствовать, но этого пока не произошло, так как мешает зависимость и синдром отмены.
Прошу вас проинформировать врача, назначившего вам этот препарат, о том, что он вызвал у вас зависимость и чтобы он был очень осторожным в назначении фенибута другим пациентам в будущем, не беря греха на душу.
Доктор, я установила скайп, но не могу решиться, насмелиться, стесняюсь. Да и абонемент еще не дополнила.
Дома испытываю осаду своих любимых, они просят не начинать ремонт, а я стою на своем, люди уже приглашены для работы, запланировала вплоть до сварочных работ, поэтому сама очень волнуюсь, как переживем весь этот хаос, поэтому иногда допоздна не могу уснуть. Это может помешать выздоровлению?
уменьшайте дозу фенибута плавней, а не так быстро, как сообщили мне сегодня. По половинке таблетки каждые 3 дня и после этого баста.
25 мг ципралекса вам будет достаточно после того, как полностью исчезнет синдром отмены фенибута.
Стесняться беседовать со мной в Skype вам не надо, всё пройдет самым лучшим образом, главное, чтобы скорость вашего интернета была высокой.
Июнь самый удобный месяц для ремонта, в июле и августе у вас ещё будет время отдохнуть после ремонта. Начнёте ремонт и волнение немедленно исчезнет, ожидание для таких особ, как вы, всегда переносится тяжело. С ремонтом вы справитесь успешно и он не помешает процессу вашего выздоровления. Даже наоборот, вы почувствуете себя, как раньше, когда были здоровой.
Спасибо Вам большое, что поддержали меня с ремонтом, мне это очень помогло! Действительно, ремонт начался и я успокоилась на его счет, с удовольстявием прибираю после рабочих, с нетерпением ожидаю результата.
Доктор, уже 3-й день как я совсем без фенибута. Вчера подгрызало немного беспокойство, ночью я сквозь сон чувствовала, что меня потряхивает. Сегодня чувствую возбуждение, нервную внутреннюю дрожь, временами как озноб, комок в горле, притупленную тревогу, небольшую слабость, тремор конечностей, напряжение. Я очень переживаю, доктор, а вдруг это не синдром отмены, а моё родное состояние, и мне не помогают АД? Сколько обычно длится синдром отмены? А ведь фенибут у нас назначают беспокойным детям с младенчества.
Доктор, минуло 2 недели, как я принимаю ципралекс в дозе 25 мг. Я предполагаю, что Вы скажете, что наша дальнейшая тактика - ожидание?
Спасибо, доктор, Вам за Ваше большое, доброе сердце. Пусть у Вас все складывается так как Вы желаете.
С уважением, Марина.
Так как я считаю, что 25 мг ципралекса должны были уже убрать у вас тревогу и явления вегетативной дисфункции.
Чисто теоретически не может такого быть, чтобы на такой дозе ципралекса абсолютно никаких улучшений не было достигнуто. Это нонсенс.
Я предлагаю вам пролечиться 25 мг ципралекса ещё в течение одной недели ( за это время уже станет ясно, является ли ваше состояние, о котором вы сообщаете сегодня, следствием синдрома отмены фенибута или же это отсутствие эффекта от такой большой дозы ципралекса.
Если это состояние результат резистентности - я вынужден буду с вами побеседовать в Skype, чтобы уточнить причину резистентности ( изменение диагоноза, замена препарата ).
- тревоги почти нет, только с утра как будто она близко и днем бывает близко иногда;
- иногда небольшой ком в горле и как будто чуть-чуть душевная боль;
- удары током в шею, уходят в руки;
- небольшие соматические проявления: тяжесть в шее, теле и неприятно;
- сонливость.
- Есть желания, небольшая радость, работаю легко и с удовольствием, если работа нравится.
Вот такие дела. Но до конца недели еще далеко, так что буду ждать дальше.
С уважением Марина.
Но вернулись желания и небольшое чувство радости, восстановилась работоспособность.
Так что, если это правда, то ремиссия уже не за горами.
Сегодня у меня с утра опять от пробуждения до обеда тревога, она вполне терпимая, но, конечно, неприятная. Остальные все пункты отчета сохраняются. И вот что я заметила, когда у меня тревога, то и я бодрее, деятельнее, да и вроде желания и проблески радости посильнее. Вчера может у меня совсем не было тревоги, потому что я с вечера накануне приняла таблетку диазолина от аллергии. Расстроилась я сегодня, конечно, из=за этой тревоги, но что поделаешь, что есть, то есть. Наверное, у меня действительно, как Вы и подозреваете что-то не поддающееся лечению.
Вы пишите, \\\"если это правда\\\", но я ничем не могу подкрепить правдивость своих слов, кроме только соображения, что зачем мне тогда вообще затевать лечение, если я не откровенна с доктором.
Доктор, я все время, особенно когда мне плоховато мысленно разговариваю с Вами, могу одно и тоже объяснять и рассказывать в разных вариациях много раз, поэтому, когда сажусь писать, то не знаю о чем, вроде все уже проговорено. А когда Вы по-настоящему отвечаете мне, это вообще радость, но некоторые Ваши сообщения меня пугают (это ни коей мере не мелкий шантаж). И я мысленно убеждаю Вас, что нет, у меня не может быть так плохо, ведь у меня так и этак.
Но, наверное, зря я тешу себя надеждами, скорее всего Ваши предположения, что у меня что-то другое сбудутся, и тогда я не знаю что делать, ведь жить как жила до лечения сил нет больше, это тянется уже больше десятилетия. Я не знаю даже что написать, чтоб не стонать и не жаловаться. чтоб не вымогать у Вас утешения.
Честно говоря, после Вашего последнего сообщения у меня была мысль позвонить Вам в скайпе, чтобы раз и навсегда определится с моим диагнозом и вашими сомнениями по моему поводу, но вот опять как будто кстати, мы вчера все собрали и вынесли из комнаты с компьютером, там ремонт и все по частям разнесено по другим комнатам. И я все больше боюсь звонить Вам не потому что я какая-то плохая или боюсь Вам показаться, а боюсь, что вдруг у меня и правда что-то неизлечимое. Я, наверное, доктор, своими путаными объяснениями вызвала у Вас еще большие сомнения и подозрения.
Теперь мне вообще кажется, что единственный выход, это связаться с Вами по скайпу и все, и от этого еще страшнее. Для меня всегда была проблема кому-то звонить, я долго набиралась духа, даже родителям. Сейчас с этим стало попроще, но все же Вы малознакомый человек.
Мне кажется, что у меня действительно состояние не катастрофически плохое, я даже готова его терпеть всю жизнь, лишь бы хуже не было. И может через несколько дней мне и вправду станет еще получше. Я и не имела ввиду, что у меня невыносимое состояние, я просто опасалась, что мое положение катастрофическое, т.е. неизлечимый диагноз. А так с отменой фенибута у меня прошла раздражительность.
Всего Вам доброго, доктор, спасибо, что выслушали.
С уважением Марина.
Давайте поступите так, утром с завтрашнего дня вы переходите на 20 мг ципралекса, а вечером добавляете 75 мг венлафаксина и ежедневно даёте мне в деталях отчеты в течение первой недели в деталях с акцентом на динамику тревоги.
Вы могли бы также поступить и иначе, продолжить утром приём 25 мг ципралекса, а вечером добавить либо 12.5 мг амитриптилина, 15 мг мианзерина, 25 мг мапротилина или же 7.5 мг миртазапина.
Сообщите мне, пожалуйста, о более предпочтительном для вас варианте лечения. И не переживайте.