каким образом проявится дефицит мозгового серотонина, никто не знает, он может проявиться в виде приступов паники и агорафобии, как это случилось у вашего отца, у вас же он выразился в виде страхов и навязчивых представлений.
Я вам уже несколько раз писал о том, что когда наступит полное освобождение вас от ваших страхов никто заранее сказать не может, случай на случай не похожи. Кроме того, высокие дозы ципралекса, это дозы с 20 мг и выше и не в течение общего лечения этим антидепрессантом в течение 6-7 недель. Так что я ещё раз прошу вас не торопить события, а продолжить лечение ципралексом и, самое главное, начать проводить уже активную психотерапию ( экспозиционную ) по преодолению своих страхов. Без вашей самостоятельной работы по преодолению страхов с помощью только одного ципралекса это будет сделать довольно трудно.
Не забывайте также и о том, что сейчас самый благоприятный момент для проведения такой психотерапии. Кроме того, не надо смотреть на других пациентов, у каждого свои симптомы и степень выраженности их и своя собственная реакция, как на болезнь, так и на проводимое лечение.
спасибо! Вот снова поняла что импульсы и мысли остаются...руки вот мокрые..особенно усиливаются мысли после сна..может мне еще что-то принимать стоит ?очень хочу чтобы всн скорее прошло...я провожу экспозиуионную терапию...но если честно порой очень и очень с трудом...
Доктор я тут прочитала что ципралекс нужно принимать в одно и то же время? Я каждое утро принимаю по разному...то в 8 то в 9 то в 10 то в 12 утра...в выходные могу в час...это как то сказывается на лечении?
Так как период полувыведения ципралекса составляет 30 часов, то для более равномерного распределения его в сыворотке крови в течение суток этот препарата лучше принимать всегда в одно и тоже время ( +- несколько часов ).
Теперь, что касается проведения КПТ страха высоты или фобии оставаться одной в квартире. Процесс лечения этих фобий, как, кстати, и всех прочих фобий, длительный, так как за время болезни у больного вырабатывается довольно стойкий условный рефлекс на эти страхи, для разрушения которого требуется много усилий, а главное, систематические погружения ( экспозиции ) в страшащие больного ситуации и пребывание в них так долго, пока страх не начнет ослабевать.
сегодня проводила терапию...после работы самостоятельно поднялась домой...погуляла с собакой...чего не далала уже очень давно...мама с братом уехали остался только отчим...он лег спать..я находилась в комнате одна 2;5 часа...считаю это большим успехом...так как еще месяц назад мне бы и в голову не пришло остаться дома когда остался только спящий отчим(тк если что он меня не остановит) хотя я понимаю бред своего страха!сделать то чего очень боишься!но в итоге ночевть одна без мамы и брата не решилась...и вот сейчас я у подруги..со след.недели планирую оставаться ночевать дома без своего молодого человека..что еще недавно мне не давалось и я не решалась на это..сейчас настроена решительно..то есть сейчас именно пребывание в страшащих ситуациях выведет меня из страхов?
Да, именно так, но не забывайте, что разрушение условно-рефлекторного страха дело длительное, экспозиции страшащих вас ситуаций должны проводится как можно чаще и вы не должны эти ситуации покидать раньше того момента, когда ваш страх начнет уменьшаться. В противном случае, лечебный эффект такой терапии будет менее выражен.
Здравствуйте доктор! Сегодня 22 день на дозе ципралекса в 20 мг...и в общем 9 неделя лечения пошла..улучшения есть..на высоте не приходится адаптироваться как раньше..импульсы в сторону окна остаются..но уже не такие сильные..но есть..дома одна пока не рискую оставаться..по мере возможности и состояния практикую Эк.терапию.но хочется уже полной ремиссии!долго ее ждать?через сколько времени станет ясно подходит ли мне Ц.или нет?
То, что ципралекс вам подходит для меня ясно уже сейчас. Также ясно мне и то, что вы продолжаете проявлять нетерпение и поспешность и то, что вы проводите экспозиционную терапию не совсем последовательно. Я имею в виду, сон одной в квартире или пребывание одной в квартире днем. Сейчас самый благоприятный момент для проведения интенсивной психотерапии этих ваших страхов.
На 20 мг ципралекса побудьте в общей сложности в течение 28 дней. если в этом возникнет необходимость, то, начиная с 29 дня лечения 20 мг этого АД, доведёте его с уточную дозу до 25 мг и будете их принимать в течение 2 недель. И, пожалуйста, не забывайте о проведении экспозиционной терапии. Без неё полностью избавиться от ваших страхов будет затруднительно.
Доктор мне кажется я потихоньку начинаю выходить на ремиссию...страхи все меньше...но дома пока одна оставаться не пробовала..один раз осталась ночевать с родителями...они в др.комнате были...ночью проснулась были мысли...позвала маму спать к себе...вот такие новости мне повышать дозу или?
здравствуйте доктор..из изменений...ушла тревога перед тем как иду домой..в комнате одна спокойно остаюсь..даже с открытым окном...из того что пока не получается.это спать одной и оставаться дома одной..после сна мысли усиливаются...стоит ли повышать дозу?и состояние ремиссии это полное избавление от всего?или проскакивать что то буде?
Вино вам не к чему, ремиссия для вас будет означать то, что ваши страхи не будут мешать вам нормально жить и вы станете свободным человеком.
Как мы с вами договорились, повышайте дозу ципралекса, согласно данной вам схеме и информируйте меня обо всех реакциях, возникших на дозе ципралекса в 25 мг.
Это хорошо, что при первом приёме 25 мг ципралекса у вас не возникло никаких негативных реакций.
Кроме того, я ещё раз напоминаю вам о том, что у вас не только навязчивые страхи, но и просто страх или, скажем точне,й страх оставаться одной в квартире и ночевать одной в квартире, так называемая агорафобия, которую без использования экспозиционной терапии довольно трудно побороть. Помните о том, что только совместными усилиями ( действием антидепрессанта, с одной стороны, и вашими усилиями погружаться в страшащие вас ситуации и оставаться в них, как минимум, до начала ослабления страха ) можно успешно преодолеть ваши страхи. Вы же делаете ставку исключительно на антидепрессант, избегая погружений в неприятные для вас ситуации ( сон и пребывание одной в квартире ).
Доктор у меня вопрос...я поняла что дозу в 25 мг не потяну финансово...это очень дорого...либо принимать 20 мг или менять ад на более дешевый....но мне не хочется менять ципралекс...максимальный терапевтический эффект от ад развивается через 3 месяца..может если есть улучшения на 20 мг поробовать принимать еще их?
Здравствуйте, если не потянете дозу ципралекса выше 20 мг, то, естественно, придется продолжить лечение 20 мг и дальше. Что касается одноразовой сонливости, то я это просто не могу комментировать. То вы жалуетесь на то, что не можете одна спать дома, то плохо то, что вы захотели спать. С моей точки зрения такая потребность рано лечь спать - признак уменьшения тревоги и страха.
Кристина, к сожалению, у вас просто нет другого выхода, как продолжить медикаментозную терапию дальше, по вашему выбору, по одному из трех, предложенных мной, лечебных вариантов:
1) увеличивать дозу ципралекса на 5 мг каждые две недели, как монотерапию до оптимальной (но, это, к сожалению, для вас невозможно по финансовым причинам, хотя и тут имеется дополнительный вариант, а именно, замена дорогого ципралекса более дешевым эсциталопрамом -генериком селектрой;
2) продолжить лечение 20 мг ципралекса и надеяться на то, что через несколько недель концентрации серотонина в синапсах мозговых нейронов повысится настолько, что ваши симптомы ослабеют ещё больше;
3) добавить к 20 мг ципралекса 25 -50 мг анафранила, старого трициклического антидепрессанта, который является золотым стандартом при лечении навязчивых расстройств. Правда, при этом варианте лечения высока вероятность появления побочных эффектов в виде сухости во рту, нечеткого зрения, задержки мочеиспускания, значительного увеличения веса тела и, даже, развития серотонинового синдрома. Поэтому, при согласии вас на этот, в принципе, хороший альтернативный вариант лечения, вам лучше находиться, как минимум, в течение пары недель под наблюдением лечащего врача.
И конечно же, интенсивно продолжить проведение экспозиционной терапии ваших страхов, причем, эта терапия предусматривает ваши погружения в наиболее страшащие вас ситуации и пребывание в них, как минимум, до момента, когда ваш страх начнет ослабевать.
я выбираю вариант номер 2.незнакомые таблетки(анафранил я боюсь пить)циппралекс принимаю не первый раз его не боюсь.лечащего врача у меня нет,кроме Вас.я не доверяю врачам.им лишь бы что выписать и послать..им плевать на твои проблемы..в Вас я вижу искреннее желание помогать людям.из улучшений происходило вот что-осталась одна дома с отчимом и нормально(раньше бы не осталась)но ночевать приехала подруга..пока не чувствую решимости ночевать одна в комнате,но уверена она придет.при подьеме на высоту нет такого сильного страха..есть привычка бояться..но симптомы прошли..в целом улучшения есть и они значительны.думаю состояние улучшится на 20 мг..так как последнее лечение в 10 мг тоже имело неплохие результаты.доктор у меня 2 вопроса.как влияет курение на окр?я не курила..так как боялась..сейчас покуриваю..но думаю что не стоит..и как мне продолжить лечение?так же 20 мг продолжать?
вы выбрали из трех, предложенных мной вам вариантов дальнейшего лечения, продолжение терапии 20 мг ципралекса. Я акцептирую ваш выбор, так что, продолжайте лечение 20 мг ципралекса дальше, от 6 до 12 месяцев.
Но я ещё раз обращаю ваше внимание на то, что без интенсивной экспозиционной терапии ваших страхов разрушить условно-рефлекторный страх оставаться одной днем дома и ночевать одной в своей комнате ночью будет трудно.
по идеем ое состояние должно нормализоваться и на 20 мг?сегодня решилась ночевать одна в комнате, надеюсь что не проснусь ночью с тревогой.завтра отпишусь об успехах
Даже, если вы и проснетесь ночью у себя в комнате в тревоге, что вполне возможно, то встаньте, съешьте что-нибудь и возвращайтесь к себе в постель. Вы не должны в тревоге вновь убегать из квартиры. Это сведёт на нет всю вашу терапию или, вернее сказать, те неустойчивые успехи, которые вы достигли уже.
проснулась ночью...никуда не бежала...небольшой страх и волнение были...успокоилась..и сейчас нормально..не страшно..думаю это уже большое достижение..по сравнению с тем что до лечения я даже не могла находиться на высоте когда вся семья была дома..тьфу,тьфу тьфу может грядет полное исцеление.надеюсь это так!а Вам доктор огромное спасибо за поддержку в этом нелегком пути..Вы Настоящий Человек!
Здравствуйте Доктор! Отчитываюсь об успехах...домой поднимаюсь на высоту без страха..(это был мой сильный страх-поднятие на высоту)чувствую себя спокойно и решимо.на высоте не страшно..выходила на балкон..но еще не оставалась одна...можно ли судить о том что я начинаю выздоравливать?
Комментарии
каким образом проявится дефицит мозгового серотонина, никто не знает, он может проявиться в виде приступов паники и агорафобии, как это случилось у вашего отца, у вас же он выразился в виде страхов и навязчивых представлений.
Я вам уже несколько раз писал о том, что когда наступит полное освобождение вас от ваших страхов никто заранее сказать не может, случай на случай не похожи. Кроме того, высокие дозы ципралекса, это дозы с 20 мг и выше и не в течение общего лечения этим антидепрессантом в течение 6-7 недель. Так что я ещё раз прошу вас не торопить события, а продолжить лечение ципралексом и, самое главное, начать проводить уже активную психотерапию ( экспозиционную ) по преодолению своих страхов. Без вашей самостоятельной работы по преодолению страхов с помощью только одного ципралекса это будет сделать довольно трудно.
Не забывайте также и о том, что сейчас самый благоприятный момент для проведения такой психотерапии. Кроме того, не надо смотреть на других пациентов, у каждого свои симптомы и степень выраженности их и своя собственная реакция, как на болезнь, так и на проводимое лечение.
Теперь, что касается проведения КПТ страха высоты или фобии оставаться одной в квартире. Процесс лечения этих фобий, как, кстати, и всех прочих фобий, длительный, так как за время болезни у больного вырабатывается довольно стойкий условный рефлекс на эти страхи, для разрушения которого требуется много усилий, а главное, систематические погружения ( экспозиции ) в страшащие больного ситуации и пребывание в них так долго, пока страх не начнет ослабевать.
На 20 мг ципралекса побудьте в общей сложности в течение 28 дней. если в этом возникнет необходимость, то, начиная с 29 дня лечения 20 мг этого АД, доведёте его с уточную дозу до 25 мг и будете их принимать в течение 2 недель. И, пожалуйста, не забывайте о проведении экспозиционной терапии. Без неё полностью избавиться от ваших страхов будет затруднительно.
пожалуйста, в плане дозы ципралеса, руководствуйтесь моими рекомендациями, которые я вам дал 8 февраля этого года.
Как мы с вами договорились, повышайте дозу ципралекса, согласно данной вам схеме и информируйте меня обо всех реакциях, возникших на дозе ципралекса в 25 мг.
Кроме того, я ещё раз напоминаю вам о том, что у вас не только навязчивые страхи, но и просто страх или, скажем точне,й страх оставаться одной в квартире и ночевать одной в квартире, так называемая агорафобия, которую без использования экспозиционной терапии довольно трудно побороть. Помните о том, что только совместными усилиями ( действием антидепрессанта, с одной стороны, и вашими усилиями погружаться в страшащие вас ситуации и оставаться в них, как минимум, до начала ослабления страха ) можно успешно преодолеть ваши страхи. Вы же делаете ставку исключительно на антидепрессант, избегая погружений в неприятные для вас ситуации ( сон и пребывание одной в квартире ).
1) увеличивать дозу ципралекса на 5 мг каждые две недели, как монотерапию до оптимальной (но, это, к сожалению, для вас невозможно по финансовым причинам, хотя и тут имеется дополнительный вариант, а именно, замена дорогого ципралекса более дешевым эсциталопрамом -генериком селектрой;
2) продолжить лечение 20 мг ципралекса и надеяться на то, что через несколько недель концентрации серотонина в синапсах мозговых нейронов повысится настолько, что ваши симптомы ослабеют ещё больше;
3) добавить к 20 мг ципралекса 25 -50 мг анафранила, старого трициклического антидепрессанта, который является золотым стандартом при лечении навязчивых расстройств. Правда, при этом варианте лечения высока вероятность появления побочных эффектов в виде сухости во рту, нечеткого зрения, задержки мочеиспускания, значительного увеличения веса тела и, даже, развития серотонинового синдрома. Поэтому, при согласии вас на этот, в принципе, хороший альтернативный вариант лечения, вам лучше находиться, как минимум, в течение пары недель под наблюдением лечащего врача.
И конечно же, интенсивно продолжить проведение экспозиционной терапии ваших страхов, причем, эта терапия предусматривает ваши погружения в наиболее страшащие вас ситуации и пребывание в них, как минимум, до момента, когда ваш страх начнет ослабевать.
вы выбрали из трех, предложенных мной вам вариантов дальнейшего лечения, продолжение терапии 20 мг ципралекса. Я акцептирую ваш выбор, так что, продолжайте лечение 20 мг ципралекса дальше, от 6 до 12 месяцев.
Но я ещё раз обращаю ваше внимание на то, что без интенсивной экспозиционной терапии ваших страхов разрушить условно-рефлекторный страх оставаться одной днем дома и ночевать одной в своей комнате ночью будет трудно.