Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Доктор помогите пожалуйста...
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте Уважаемый Доктор! Прошу Вас помогите мне. Около двух лет назад произошел первый случай панической атаки, была дружеская встреча, как полагается, выпили, сразу хочу сказать я не алкоголик, все в пределах нормы, на утро пошел на работу, выпил кофе, и началось, страшное сердцебиение, дикий страх, вообщем решил что мне конец…вызвали скорую помощь, что то укололи, резко полегчало, ушел домой. С тех пор, всегда стал прислушиваться к работе сердца, постоянно и везде мерить пульс, решил для себя точно что у меня что то с сердцем. Но это состояние было не таким навязчивым, ну померил пульс, немного успокоился и все прошло. Все началось с начала этого года, я вдруг не помню с чего решил что у меня рак легких, страшный страх, все смешалось в кучу, каждое утро для меня каторга, побежал сделал рентген снимок, конечно там все в порядке, но я так и не успокоился полностью, на этой почве бросил курить, причем ранее пробовал бросить ни как не получалось, стаж курения 15 лет, бросил резко, не курю уже 8 месяцев. Страхи не ушли, а так и остались, причем я прислушивался абсолютно ко всему, пил валериану старался не обращать внимания, помогало но не надолго, пропал интерес к жизни. В начале года меня положили в больницу, удаляли гланды (хронический тонзиллит), на второй день в больнице ночью дикая ПА, медсестра испугалась, так как у меня подскочило давление, еле успокоился. Я дико испугался, так как твердо думал что случай ПА той давно был именно из-за принятия алкоголя, а тут практически на ровном месте, я понял что что-то не то. Далее все наверное стандартно, как у многих тут, постоянные страхи, не могу успокоиться вообще, очень раздражителен, часто болит голова, нарушенный сон, ночью часто панические атаки. С апреля месяца этого года еще добавилось жуткое чувство нереальности, и головокружения, в общем стало еще хуже, ранее хоть как то мог расслабиться, теперь вообще это невозможно. Пошел к врачу, город у нас маленький, местный терапевт померив мое давление и выслушав меня поставил диагноз гипертония, я страшно расстроился, и еще сильнее стал прислушиваться к своему сердцу, состояние стало еще хуже. Хочу сказать забежав немного вперед, моя мама в молодости страдала ВСД, были тоже ПА, нехватка воздуха, длилось это около года, ей очень помог Сибазон, сказала что он ей сразу же снимал приступы ПА, так вот мама меня потащила к Невропатологу, я все рассказал врачу, диагноз мне он поставил ВСД+ тревожное расстройство, выписал также Сибазон, Глицин, Беллатаминал. Улучшения от этих таблеток я не почувствовал, панические атаки так и преследуют меня, вот 5 дней назад опять был у ПТ, сейчас он выписал мне Ципрамил (20 мг. Одна таблетка в день), Фенибут (3 раза в день), в качестве скорой помощи при приступах Обзидан. Начал пить, уже 3 день, хочу спросить Вас как такое лечение подойдет для меня, дело в том что мне кажется усилилась дереализация, с утра почему то тревожно, голова кажется очень тяжелой, иногда бывает страшно, но бывает и так что все внезапно проходит, становится легко, может быть Вы что то посоветуете, подскажите так и должно быть?
Доктор помогите пожалуйста мне, я так устал…очень хочется вернуться к прежней жизни, мне иногда кажется что так уже не будет….
Доктор помогите пожалуйста мне, я так устал…очень хочется вернуться к прежней жизни, мне иногда кажется что так уже не будет….
Комментарии
исходя из приведенного Вами описания, можно предположить, что Вы страдаете депрессивным расстройством тревожного типа. Назначение Вам ципрамила оправдано, хотя в настоящее время имеются и более современные антидепрессанты этого класса, например, ципралекс, пароксетин или сертралин.
В случае, если Вы остановите свой выбор на ципрамиле, я привожу примерную схему его применения:
10 мг - 7 дней, 20 мг -10 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг -21 день. Дальше станет ясно, как поступить с дозой ципрамила дальше. В конце каждого периода лечения, пожалуйста, сообщайте обо всех изменениях в своем состоянии.
Ваш доктор неправ, на лечебной дозе антидепрессанта, на которой наступит ремиссия, необходимо оставаться длительно, не меньше одного года и лишь после этого можно будет уже говорить о начале прекращения лечения.
Фенибут я не считаю необходимым и полезным для Вас препаратом.
Схема приёма ципрамила указана в моём ответе на Ваш пост ( 27.12.08 в 19:25).
Улучшение прийдет позже, на лечебной дозе и через 6-8-10 недель лечения.
переходите на приём 60 мг ципрамила. Через 3 недели лечения максимальной дозой ципрамила, сообщите, пожалуйста, о своих делах. После Вашего отчета решим, как Вам поступить дальше. Я не думаю, что головокружение связано с болями в шее, скорее всего, оно является проявлением Вашего тревожно-депрессивного состояния.
Результаты лечения на сегодняшний день обнадёживают и я думаю, что довольно скоро у Вас наступит ремиссия. Постепенно переходите на свой обычно-привычный образ жизни.
Я уверен, что это уже возможно.
Оставайтесь на 60 мг, как минимум, в течение полугода.
В связи с дороговизной препарата, я советую Вам поступить так, оставайтесь на 60 мг в течение 1 месяца, потом сообщите мне о своём состоянии. После Вашего доклада начнёте плавное снижение дозы на 10 мг каждые 3 недели до той минимальной дозы, на которпой Ваше состояние будет оставаться хорошим. На этой дозе \\\" посидите \\\" в течение 6 месяцев.
На этой поддерживающей дозе придется побыть в течение полугода.
В конце каждого трехнедельного периода, пожалуйста, сообщайте о своём самочувствии.
Но, если финансирование полноценного лечения для вас сложно, сократите время приёма 60 мг циталопрама до 3-4 месяцев, После этого срока начнёте плавное снижение дозы препарата до минимально поддерживающей, на которой придется побыть ещё 6 месяцев и только после этого полностью прекратить лечение.