отзывы пользователей
Скайп
Провели консультацию с доктором по скайпу. Узнал свой точный диагноз: свой и моей матери. Очень удобно, беседа получилась по теме…
Форум
Благодарен за консультацию, получил ответы на интересующие меня вопросы.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Социофобияочень много всего
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, уважаемый доктор Горбатов!
Я постараюсь подробно изложить здесь суть своих проблем. Сразу отмечу - их много и они не надуманы. Не думаю, что я смогу вспомнить и перечислить всё. Кроме того, дело тут ещё в том, что к врачам (в этой области) в реальности я никогда не обращался, поэтому истории болезни как таковой просто нет.
Исходные данные:
Пол - мужской. Возраст - 22 года. Нигде не учусь и не работаю, сижу исключительно дома. Друзей и знакомых нет, девушки, разумеется, нет и никогда не было.
Насколько мне известно, роды проходили тяжело: кесарево сечение + возможная родовая травма. Помню, мне диагностировали что-то вроде смещения или деформации шейных позвонков (2-ой и 3-ий, что ли - увы, не помню), и вроде как объясняли это родовой травмой, а также связывали это с недостаточным кровоснабжением мозга (извините если пишу чушь, всё по памяти и со слов, а карты при себе нет).
Далее. Тяжёлое детство. Братьев/сестёр нет. Отец - алкоголик, постоянно пил не просыхая. Мать - хорошая, но очень мягкохарактерная, безо всякой гиперопёки (+ она родила меня в довольно позднем возрасте). Часто они сильно ссорились, отец бил её, правда меня - никогда не трогал. Примерно в 5-6 лет я на этой почве заработал заикание. Когда закончил первый класс, мы с матерью съехали на другую квартиру, а я пошёл во второй класс в другую школу. Следует отметить, что я с детства был на порядок умнее своих сверстников, постоянно читал книги и энциклопедии. В математике я был чрезвычайно одарён, в районе 6-го класса выигрывал городские олимпиады итд. В общем, эдакий сгоревший вундеркинд. Отношения со сверстниками были очень плохими, меня часто травили и избивали. В определённый момент (район 6-7-го класса) я был вынужден несколько раз поменять школы, но и там всё повторялось в плане избиений и унижений. Плюс заикание, а также картавость. Разумеется, постоянные передразнивания на этой почве только добавляли комплексов. Был ещё целый ряд серьёзных психотравм (а я ещё и чрезвычайно чувствителен и мнителен). Каждый учебный день я просыпался в страхе перед предстоящим днём, перед тем, что будет в школе сегодня. В общем, в конечном счёте всё это постепенно выросло в запущенную социофобию. Ну а после того, как после очередной сменённой школы, мне всё-таки удалось её худо-бедно окончить, я отказался куда-либо поступать, несмотря на отличные оценки, и наглухо заперся дома.
Итак, что я имею сейчас: довольно запущенная социофобия - боязнь любых социальных контактов с любыми людьми, включая немногочисленных родственников (сразу поясню - родственники у меня отличные, и ни с кем у меня нет ни малейшей причины не хотеть контактировать, с точки зрения нормального человека. Отец давно умер - мне было абсолютно пофиг). Не общаюсь вообще ни с кем. Время провожу исключительно в интернете, но и там тоже ни с кем не общаюсь. Аськи (ICQ) нет. Как я уже писал выше, никаких друзей и знакомых нет. Заикание и картавость остались, крайне редкая активность речевого аппарата добавила к этому ещё и откровенно плохую дикцию.
На почве социофобии у меня вообще развилось огромное количество всех возможных комплексов и страхов, касающихся социума. У меня напрочь отсутствуют социальные навыки, я страшно подозрительный и недоверчивый по отношению к людям.
(В то же время, самые распространённые людские страхи, не связанные с социумом, у меня отсутствуют - нет какой-либо боязни темноты, высоты, замкнутых пространств, пауков или самолётов. Ах да, неврологических проблем тоже нет - ни судорог, ни тиков, ни энуреза, вообще ничего.)
Ко всему прочему в последние годы я чувствую развитие постоянной депрессии, полного отсутствия желания жить и что-то делать, полное отсутствие мотивации и каких-либо стремлений к чему угодно. Я совершенно апатичен. Каждый день я думаю о самоубийстве, это уже стало почти как навязчивая идея, хотя я прекрасно и понимаю, что у меня вряд ли когда хватит смелости и воли сделать это. Также я чётко ощущаю, что желание самоубийства, если можно так выразиться, совершенно рационально и обдуманно, и не имеет ничего общего с \\\"позёрством\\\" или желанием кому-то что-то показать/доказать.
К докторам, как я уже выше написал, я никогда не обращался. Как ни странно, распространённых комплексов по поводу того, что это навешивает на тебя ярлык \\\"психа\\\" у меня нет, поскольку: а) мне уже всё равно, б) ещё со школы я вполне привык к отношению к себе как к психу.
Мне жутко страшно именно идти к доктору и рассказывать там ему о своих проблемах. Я вообще никому ничего не рассказываю о своих проблемах, даже матери. Я чрезвычайно закрыт, замкнут, молчалив и отгорожен. Даже в обычную поликлинику по обычным жалобам я уже лет 5 не ходил.
Если это важно - совсем не пью, не курю, не употребляю мясо или рыбу в любом виде. Из диагностированных болезней - только артериальная гипертензия. Иногда чувствую высокое давление и довольно плохо себя чувствую.
Далее. Что я пробовал из лекарств: без рецепта сумел достать феназепам. Успешно использую его чтобы не бояться выходить на улицу. Стандартная единоразовая дозировка, эффективно действующая на меня, довольна высока: что-то около 3-4 мг и более. Искать другой анксиолитик себе не планирую, меня всё устраивает. Побочных эффектов и привыкания нет, принимаю его не регулярно, а лишь по мере надобности.
Также пару лет назад я достал флувоксамин. Однако такой ярковыраженной депрессии и апатии у меня в то время ещё не было. И принимал я его недостаточно - всего лишь около месяца-полутора. Эффект обнаружил весьма незначительный + побочный эффект в виде задержки эякуляции.
Поскольку текущая степень депрессии и апатии на фоне социофобии уже загоняет меня в тупик, то в данный момент, тщательно прошерстив всевозможные справочники и материалы, а также разные форумы социофобической тематики, я решил сделать ну хоть что-то и остановился на венлафаксине. К тому же это практически единственный подходящий ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Я готов принимать его сколь угодно долго - год, два, больше. Но хотелось бы выслушать и Ваше мнение. Какие другие АДы Вы можете посоветовать? А также можете ли Вы что-то посоветовать в плане методов и шансов лечения всей этой вышеописанной хрени? Я, конечно, понимаю, что от этого принципиально не вылечиваются (до конца, по крайней мере), но всё же...
Спасибо.
Я постараюсь подробно изложить здесь суть своих проблем. Сразу отмечу - их много и они не надуманы. Не думаю, что я смогу вспомнить и перечислить всё. Кроме того, дело тут ещё в том, что к врачам (в этой области) в реальности я никогда не обращался, поэтому истории болезни как таковой просто нет.
Исходные данные:
Пол - мужской. Возраст - 22 года. Нигде не учусь и не работаю, сижу исключительно дома. Друзей и знакомых нет, девушки, разумеется, нет и никогда не было.
Насколько мне известно, роды проходили тяжело: кесарево сечение + возможная родовая травма. Помню, мне диагностировали что-то вроде смещения или деформации шейных позвонков (2-ой и 3-ий, что ли - увы, не помню), и вроде как объясняли это родовой травмой, а также связывали это с недостаточным кровоснабжением мозга (извините если пишу чушь, всё по памяти и со слов, а карты при себе нет).
Далее. Тяжёлое детство. Братьев/сестёр нет. Отец - алкоголик, постоянно пил не просыхая. Мать - хорошая, но очень мягкохарактерная, безо всякой гиперопёки (+ она родила меня в довольно позднем возрасте). Часто они сильно ссорились, отец бил её, правда меня - никогда не трогал. Примерно в 5-6 лет я на этой почве заработал заикание. Когда закончил первый класс, мы с матерью съехали на другую квартиру, а я пошёл во второй класс в другую школу. Следует отметить, что я с детства был на порядок умнее своих сверстников, постоянно читал книги и энциклопедии. В математике я был чрезвычайно одарён, в районе 6-го класса выигрывал городские олимпиады итд. В общем, эдакий сгоревший вундеркинд. Отношения со сверстниками были очень плохими, меня часто травили и избивали. В определённый момент (район 6-7-го класса) я был вынужден несколько раз поменять школы, но и там всё повторялось в плане избиений и унижений. Плюс заикание, а также картавость. Разумеется, постоянные передразнивания на этой почве только добавляли комплексов. Был ещё целый ряд серьёзных психотравм (а я ещё и чрезвычайно чувствителен и мнителен). Каждый учебный день я просыпался в страхе перед предстоящим днём, перед тем, что будет в школе сегодня. В общем, в конечном счёте всё это постепенно выросло в запущенную социофобию. Ну а после того, как после очередной сменённой школы, мне всё-таки удалось её худо-бедно окончить, я отказался куда-либо поступать, несмотря на отличные оценки, и наглухо заперся дома.
Итак, что я имею сейчас: довольно запущенная социофобия - боязнь любых социальных контактов с любыми людьми, включая немногочисленных родственников (сразу поясню - родственники у меня отличные, и ни с кем у меня нет ни малейшей причины не хотеть контактировать, с точки зрения нормального человека. Отец давно умер - мне было абсолютно пофиг). Не общаюсь вообще ни с кем. Время провожу исключительно в интернете, но и там тоже ни с кем не общаюсь. Аськи (ICQ) нет. Как я уже писал выше, никаких друзей и знакомых нет. Заикание и картавость остались, крайне редкая активность речевого аппарата добавила к этому ещё и откровенно плохую дикцию.
На почве социофобии у меня вообще развилось огромное количество всех возможных комплексов и страхов, касающихся социума. У меня напрочь отсутствуют социальные навыки, я страшно подозрительный и недоверчивый по отношению к людям.
(В то же время, самые распространённые людские страхи, не связанные с социумом, у меня отсутствуют - нет какой-либо боязни темноты, высоты, замкнутых пространств, пауков или самолётов. Ах да, неврологических проблем тоже нет - ни судорог, ни тиков, ни энуреза, вообще ничего.)
Ко всему прочему в последние годы я чувствую развитие постоянной депрессии, полного отсутствия желания жить и что-то делать, полное отсутствие мотивации и каких-либо стремлений к чему угодно. Я совершенно апатичен. Каждый день я думаю о самоубийстве, это уже стало почти как навязчивая идея, хотя я прекрасно и понимаю, что у меня вряд ли когда хватит смелости и воли сделать это. Также я чётко ощущаю, что желание самоубийства, если можно так выразиться, совершенно рационально и обдуманно, и не имеет ничего общего с \\\"позёрством\\\" или желанием кому-то что-то показать/доказать.
К докторам, как я уже выше написал, я никогда не обращался. Как ни странно, распространённых комплексов по поводу того, что это навешивает на тебя ярлык \\\"психа\\\" у меня нет, поскольку: а) мне уже всё равно, б) ещё со школы я вполне привык к отношению к себе как к психу.
Мне жутко страшно именно идти к доктору и рассказывать там ему о своих проблемах. Я вообще никому ничего не рассказываю о своих проблемах, даже матери. Я чрезвычайно закрыт, замкнут, молчалив и отгорожен. Даже в обычную поликлинику по обычным жалобам я уже лет 5 не ходил.
Если это важно - совсем не пью, не курю, не употребляю мясо или рыбу в любом виде. Из диагностированных болезней - только артериальная гипертензия. Иногда чувствую высокое давление и довольно плохо себя чувствую.
Далее. Что я пробовал из лекарств: без рецепта сумел достать феназепам. Успешно использую его чтобы не бояться выходить на улицу. Стандартная единоразовая дозировка, эффективно действующая на меня, довольна высока: что-то около 3-4 мг и более. Искать другой анксиолитик себе не планирую, меня всё устраивает. Побочных эффектов и привыкания нет, принимаю его не регулярно, а лишь по мере надобности.
Также пару лет назад я достал флувоксамин. Однако такой ярковыраженной депрессии и апатии у меня в то время ещё не было. И принимал я его недостаточно - всего лишь около месяца-полутора. Эффект обнаружил весьма незначительный + побочный эффект в виде задержки эякуляции.
Поскольку текущая степень депрессии и апатии на фоне социофобии уже загоняет меня в тупик, то в данный момент, тщательно прошерстив всевозможные справочники и материалы, а также разные форумы социофобической тематики, я решил сделать ну хоть что-то и остановился на венлафаксине. К тому же это практически единственный подходящий ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Я готов принимать его сколь угодно долго - год, два, больше. Но хотелось бы выслушать и Ваше мнение. Какие другие АДы Вы можете посоветовать? А также можете ли Вы что-то посоветовать в плане методов и шансов лечения всей этой вышеописанной хрени? Я, конечно, понимаю, что от этого принципиально не вылечиваются (до конца, по крайней мере), но всё же...
Спасибо.
Комментарии
да, действительно, всё выглядит, как выраженная форма социальной фобии. Смущает в ней одно, почему у вас имеется страх общения также и с ближайшими родственниками, которых вы характеризуете, как хороших и нормальных людей.
Второй пункт, как же вы живёте материально и как планируете дальше жить ?
Как будто бы понятна социальная сторона вашей социофобии ( проблемы с сверстниками в школе ), но я думаю, что в вашем расстройстве сыграл роль и генетический фактор ( алкоголизм отца ) + родовая травма мозга.
Дифференцировать надо с социальной фобией в рамках шизофрении. Кроме того, придется также решить, является ли ваша депрессия вторичной, как реакция на социальную изоляцию или же первичной.
Вот так кратко и основные моменты вашего заболевания.
Теперь, что касается терапии вашей социальной фобии: я советую вам остановить свой выбор на двух антидепрессантах- венлафаксине, лучше в ретардированной форме или ципралексе.
Кроме того, если вы хотите изменить свою жизнь ( а с моей точки зрения это вам необходимо сделать, так как, в противном случае, вы идёте в никуда ) вам нужна когнитивно-поведенческая терапия вашего страха, но без использования феназепама.
Если вы приняли решение пролечиться венлафаксином ретард, я расписываю вам схему подбора лечебной дозы, вплоть до максимальнрой дозы в 375 мг: 75 мг в один приём - 14 дней, 150 мг - 28 дней, 225 мг - 21 день, 300 мг - 14 дней, 375 мг - максимальная доза.
Для ципралекса схема лечения такая: 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 4-6 недель, 20 мг - максимальная доза.
Лечебной дозой АД является та доза, на которой вы почувствуете значительное улучшение, как со стороны депрессии, так и со стороны социофобии. На лечебной дозе вам придется побыть не менее 6 месяцев, затем подобрать поддерживающую дозу АД, на которой ваше самочувствие будет оставаться таким же, как и на лечебной дозе. На поддерживающей дозе вам придется побыть долго, от 1 до 2 лет.
Для избавления от социальной фобии вам будет необходимо кроме одного из АД, проводить интенсивную КПТ.
Кроме того, с учетом вашей выраженной социофобии ( крайне тяжелый случай ), я предлагаю вам позвонить мне в Skype, Одноа беседа в Skype принесла бы вам большую пользу. Звоните.