отзывы пользователей
Форум
Прошло все очень хорошо! Очень детальный анализ причин твоего заболевания. Разговор длился почти 4 часа. Все очень подробно и с …
Админ
Про доктора пока не могу ничего сказать, но администрация работает медленно. Плюс проблемы с зачислением на счёт, когда платишь с…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Как быть с этой проблемой?
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор! Я рассказала о себе в своей истории, мое имя там dieHexe. Вот вчера еще приобрела абонемент для общения с Вами, но если этого будет не достаточно, то я еще сделаю для разговора по телефону! Извините меня за сумбур в истории! Очень надеюсь на Ваш ответ! С уважением, Настя. Спасибо.
Комментарии
ознакомился с вашей историей болезни. Действительно, она написана несколько сумбурно, но всё-таки на её основании можно сделать следующие выводы:
1) наследственность со стороны мамы ( алкоголизм у бабушки и дедушки, суицид у мамы, алкоголизм у отца, игромания у вашей тёти, не знаю это сестра матери или отца );
2) воспитание вас прабабушкой и тётей, правда не знаю его условия;
3) хороший лечебный эффект от флюоксетина в дозе 20 мг.
Вот, пожалуй, и всё, что я могу пока сказать по поводу вашего расстройства. Для того, чтобы я мог лучше разобраться с характером вашего заболевания я должен с вами поговорить вживую. Это можно сделать либо в конференции Skype, либо по телефону. Позвоните мне, когда вам будет удобно.
резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы по телефону:
1) наследственность ( алкоголизм у деда и бабушки по материнской линии, суицид у вашей мамы в возрасте 24 лет, алкоголизм и нарушение поведения у вашего родного отца и его смерть в 24 года ).
2) воспитание, с самого рождения вас воспитывала прабабушка, а после её смерти эта функция перешла к вашей тёте по материнской линии. Маленький ребенок не знал ни материнской любви и ласки, ни теплоты и истинной материнской заботы, получал всю свою жизнь лишь формальный уход о себе ( еда, одежда, бытовые условия жизни ), как в детдоме или интернате.
Вы чувствовали себя одиноким и заброшенным и никому не нужным. Отсюда и ревность к маленькому мальчику, которого не формально любили, называли Андрюшенькой, постоянно заботились и баловали. Вас же всегда называли просто Настя, а вам хотелось, чтобы и вас называли Настюшенькой и баловали, как вашего знакомого мальчика. К сожалению, этого НИКОГДА в вашей жизни не было. Отсюда и чувство одиночества и заброшенности.
3) на фоне всего этого, у вас появились два основных симптома:
а) постоянное чувство напряжения и тревоги;
б) психосоматические симптомы ( головная боль, боль в области сердца, боли и диспепсические проявления со стороны верхнего отдела ЖКТ ), которые не уступали воздействию анальгетиков и других препаратов и которые не подтверждались результатами проводимых исследований.
Заявления докторов о том, что у вас по результатам обследования никакой грубой органической патологии со стороны мозга и головы, сердца и верхнего отдела ЖКТ не обнаружено, вызывали у вас вместо ощущения радости и облегчения, лишь недоумение и чувство обиды и вы меняли докторов и продолжали проводить повторные и безрезультатные исследования.
4) на основании вашей истории жизни и симптомов болезни я пришел к заключение о том, что вы страдаете соматоформным расстройством F45.30, F45.31 и F45.4.
5) лечение:
а) на основании хорошего терапевтического эффекта, достигнутого вами на 20 мг прозак ( оригинальный препарат флюоксетина ), я думаю, что вам имеет смысл возобновить терапию прозак в суточной дозе 20 мг в один приём утром в течение 4 недель. В конце этого лечебного периода после вашего сообщения о достигнутых на 20 мг прозак лечебных результатов, мы с вами примем решение о том, является ли доза этого АД в 20 мг для вас оптимальной или же вам необходимо повысить её до 40 мг;
б) дополнительно к прозак вы можете использовать один из анксиолитиков без зависимого потенциала ( прегабалин - лирика по 75 мг 1-3 раза в день или габапентин по 300 мг 1-3 раза в день), в зависимости от вашего состояния. Частоту использования выбранного вами анксиолитика определяете вы сами, не превышая определенных мной для вас суточных доз.
в) на фоне указанного медикаментозного лечения в обязательном порядке вам необходимо проводить поддерживающую психотерапию, которую вы можете проводить со мной в Skype или по телефону.
Вот так я вижу вашу проблему ( диагноз и план лечения на ближайший период времени ). Пишите, звоните.
с помощью гипноза, конечно, можно не улучшить память, которая, кстати, у вас совершенно нормальная, а попытаться устранить навязчивую мысль о том, что у вас плохая память. Но я уверен, что на прозак в лечебной дозе этот навязчивый страх исчезнет сам по себе и вам не потребуется проводить лечение гипнозом.
Кроме того, не забывайте, что наша память лучше запоминает то, что нам интересно, важно или представляет для нас интерес. Сухое и не эмоциональное запоминание во время тестирования далеко от реальной жизни.
На прозак 20 мг побудьте в течение 4 полных недель; что же касается лирики, то её используйте только в периоды повышенной тревоги и напряжения, не выходя за рамки рекомендованной вам суточной дозы в 225 мг. Частоту приёмов лирики 75 мг вы устанавливаете сами с учётом вашего состояния.
не переживайте и госэкзамены и диплом вы сдадите и защитите успешно. Что касается комбинированного приёма флюокетина с антибиотиками, ознакомьтесь внимательно с инструкцией по применению выбранного вами антибиотика на предмет возможности совмещать его с флюоксетином.
результаты лечения 20 мг прозак неплохие, что же касается чувства тяжести в области желудка, то оно должно пройти, а вот, что касается перехода с флюоксетина на ципралекс, то в этом вопросе имеются некоторые проблемы.
Дело в том, что прозак, вернее его продукт метаболизма норфлюоксетин, сохраняется в организме в течение 2-4 недель. Поэтому, при переходе с флюоксетина на ципралекс необходима пауза в 2-4 недели. А вам надо продолжить работать над дипломом. Поэтому, я думаю, что на 20 мг прозак вы можете побыть ещё в течение 2 недель, а по окончанию этого лечебного периода, в зависимости от вашего самочувсвтия примем решение по дальнейшей дозе прозак.
они совместимы, но вопрос заключается в другом, а нужен ли вам ноотроп, не станет ли вам от него хуже ?
ноотроп может усилить тревогу или вызвать на госэкзамене парадоксальную реакцию. Я уверен на 100% в том, что вы на 20 мг прозак хорошо справитесь с подготовкой к экзамену и прекрасно сдадите его.
Итак, пока продолжайте лечение 20 мг прозак и раз в неделю сообщайте мне о своих делах.
вам не надо переубеждать тётю, главное, дать ей выговориться и просто слушать её, возможно, что даже не вникая в суть её высказываний. И, кивая головой, говорить, да, да.