Начало Бесплатный вопрос

отзывы пользователей

Скайп

Спасибо, доктор, за Ваш труд! Это просто Божье благословение, что есть возможность проконсультироваться с доктором такой высокой …

Скайп

Уважаемый доктор Горбатов, спасибо, я вышла из жуткого полугодового состояния депрессии, после консультации с Вами в скайпе и наз…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Очень важный вопрос

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано более чем десять лет назад Раздел: Бесплатный вопрос
Доброго времени суток уважаемый Доктор! Простите,что прочитал пост Андрея. Просто у меня ситуация очень похожая-подавленность,
нарушение сна,
социальная изоляция,
невозможность работать,
когнитивные расстройства. Макс. дозы венлафакса принимаю около года. Мой психиатр подключил схему антидепр.+арипипразоль. Вы пишете: \\\"В том -то и дело, Андрей,
что, если социальную
изоляцию, невозможность
работать и избегающее
поведение можно
втиснуть в рамки F60.6, то
расстройство когнитивной
функции уже не входит
туда по определению.
И это когнитивное
нарушение, совместно с
выше перечисленными
симптомами, уж больно
подозрительно на F20.6
или F21. Обычно, при
F60.6, когнитивная
функция не
расстраивается, особенно,
если пациент находится
вне страшащих его
ситуаций.
Я думаю, что сейчас вам
нужно параллельно
осуществлять два
мероприятия:
1) проводить КПТ;
2) уточнять диагноз
( исключить F20.6 или F
21).
Хотя арипипразоль
действует и на негативные
симптомы при
шизофрении и улучшает
когнитивную функцию
мозга, но у вас этого не
произошло, поэтому, это и
дало мне повод
утверждать, что у вас нет
шизофрении типа F20.6
или F21.
При других типах
шизофрении, имеют
место, как позитивные,
так и негативные
симптомы, в то время как
при F20.6 и F21 имеют
место только негативные
симптомы. У вас же
имеются только
негативные, но нет
позитивных признаков.
Кстати, подавленность,
нарушение сна,
социальная изоляция,
невозможность работать,
когнитивные расстройства
- относятся к негативным
признакам при
шизофрении.\\\"Уважаемый Доктор, Вы пишете Андрею: \\\"что арипипразоль
действует и на негативные
симптомы при
шизофрении и улучшает
когнитивную функцию
мозга, но у вас этого не
произошло, поэтому, это и
дало мне повод
утверждать, что у вас нет
шизофрении .\\\"У меня к Вам вопрос,а может быть во врачебной практике такое,что арипипразоль и например другой такого типа\\\"супер\\\" препарат
не действует на негативные
симптомы при
шизофрении и не улучшает
когнитивную функцию
мозга ?На мою ког.функцию никак не действует комб. Антидепр.+арипипразоль
Благодарен Вам за Ваш огромнейший труд. Буду рад ответу.

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    вообще, комбинация антидепрессант + арипипразоль используется в резистентных к медикаментозному лечению случаях депрессии в качестве аугментации. Если арипипразоль в качестве аугментации не улучшил вашу когнитивную функцию, то можете попробовать заменить арипипразоль олазапином в дозе 5-10 мг в один приём в день на ночь или кветиапином в суточной дозе 200-300 мг в два приёма в сутки ( по 100-150 мг дважды в день ).

    Или же, увеличить дозу арипипразоля до лечебной. Естественно, что рекомендованные мной изменения в лечебной схеме и препаратах, должны быть согласованы с вашим лечащим психиатром.

    Необходимо помнить, что первые два из упомянутых мной ААП по сравнению с арипипразолем обладают более выраженными побочными действиями, главный из которых - метаболический синдром.