Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Неприятная навязчивость
Бесплатная консультация психиатра
Доктор, свою проблему я описала в профиле, и вот хотела Вас спросить. У меня сейчас есть одна очень неприятная навязчивость, я боюсь причинить вред своему ребенку, а точнее боюсь потерять контроль над собой и что-то сделать плохое. Боюсь острых предметов, например когда подстригаю ноготочки ему, боюсь в этот момент сойти с ума и ...даже страшно писать...
Скажите, действительно ли я могу это сделать, либо это всё мои страхи? И пройдет ли это после приема АД?
Скажите, действительно ли я могу это сделать, либо это всё мои страхи? И пройдет ли это после приема АД?
Комментарии
нет Вы никогда не сможете и не сделаете что-то полохое ни своему малышу, ни другим людям. Контроль над своими поступками и действиями ВСЕГДА будет присутствовать.
Всё это проявления Вашего тревожно -фобического заболевания, возможно, тревожной депрессии, которым вы страдаете с детсткого возраста.
Рексетин Вам хорошо помог дважды, поможет и сейчас. Единственное, доза рексетина должна быть адекватной, что означает, что на ней все ваши симптомы исчезают и лечение этой дозой должно продолжаться не менее 1-1.5 лет.
Одновременно с приёмом рексетина Вы должны продолжать делать все, что необходимо для Вашего малыша, не убегая в страхе от него или остых предметов. Уклоняясь от их использования, Вы только закрепляете свои страхи. Контактируя со своими страхами, Вы тем самым их преодолеваете.
Обращаюсь к Вам для коррекции лечения. После того, как я родила ребенка, я начала принимать рексетин снова, по 20 мг в день, на
данный момент получается год лечения рексетином в дозе 20 мг (в этот раз результат лечения хуже, помог, но не в полную силу).
Примерно около месяцев двух я почувствовала ухудшение, не сказать, что я вернулась к исходному, но немного стало хуже. И вот в
последнее время после стресса стала снова ощущать ПА. По Вашей рекомендации начала принимать к рексетину плюс 7,5 мирзатена
(миртазапин) на ночь. Принимала всего 1 неделю и в последние дня три почувствовала вот что: ПА стали чаще, после приема мирзатена,
начинается сердцебиение, пульс чаще обычного и очень сильно, как-бы громко стучит, что не возможно заснуть и дискомфорт, а с утра
просыпаюсь вся опухшая, даже руку в кулать сжать тяжело (опухают пальцы). Одним словом улучшения нет никакого, а только
побочные эффекты.
Вопросы:
Как быть, с мирзатеном?
Как быть с рексетином, может стоит его поменять на другой АД, он помогал мне дважды, и в этот раз стало лучше, но как-то уже не так. И
еще огромный минус, что от рексетина я почему то не набираю вес, а наоборот скидываю, а скидывать и так уже не куда (очень худая).
Может заменить все-же его другим АД?
А теперь напишу немного о своем состоянии. На данный момент мучает несколько моментов, это то что я похудела, ПА стали примерно раз
в два дня (чувство онемения то рук, то одной половины лица, этого очень пугаюсь и ПА во всей красе); тяжело общаться с людьми,
чувствую в момент общения себя скованно, напряженно; рассеянность , невозможность сконцентрироваться. Из-за этого всего с ребенком
заставляю себя выйти погулять (хотя выходить из дома не боюсь, с этим проблем нет); настроение не сказать, что депрессивное, а какое-
то ровное, даже не знаю как объяснить, то есть вот как идет так идет, без особых эмоций, притупленное что-ли...Постоянно думаю а что
будет завтра, а как мы будем жить (снимаем квартиру на данный момент, из-за этого финансовые трудности). И еще, в момент ПА я
принимаю клоназепам, после его приема, ПА проходит и появляется хорошее настроение и сразу смотришь на вещи по другому, находишь
выходы из положения..., на следующий день все по-новой...
Вот пишу Вам и никак не могу мысли в кучу собрать, ну думаю Вы поймете.
Как быть доктор?
Вы же продолжали лечение 20 мг и, не достигнув полной ремиссии, не стали увеличивать дозу антидепрессанта до лечебной.
Сейчас у вас рецидив депрессивного состояния и потеря веса вызвана не рексетином, а его недостатком и умеренно цветущей депрессий.
20 мг для вас не оптимальная доза.
Поэтому, вам надо, либо увеличить его дозу до лечебной по следующей схеме: 30 мг - 14 дней, 40 мг - 28 дней, а в случае необходимости и до 50 и даже 60 мг. Т. есть, вам придется остановится на той дозе рексетина, на которой все ваши симптомы исчезнут, т. есть наступит 100% ремиссия.
Или же, если вы желаете поменять антидеперссант, то лучше перейти либо на ципралекс, либо на венлафаксин ретард капсулы. Но и во втором случае принцип лечения остаётся прежним, плавно повышать дозу выбранного вами антидепрессанта до той, на которой наступит ремиссия, а не повторять прежние ошибки.
Сообщите мне о том, на каком лечебном варианте вы остановили свой выбор. Что касается миртазапина, то в принципе, на такой минимальной дозе он обладает выраженным седативным и снотворным эффектом. Возможно, что описанные вами симптомы после приёма 7.5 мг миртазапина \\\" ПА стали чаще, после приема мирзатена, начинается сердцебиение, пульс чаще обычного и очень сильно, как-бы громко стучит, что не возможно заснуть и дискомфорт, а с утра просыпаюсь вся опухшая, даже руку в кулать сжать тяжело (опухают пальцы) \\\". вызваны не им, а являются проявлениями депрессии.
Но решайте сами, если вы твердо убеждены в том, что он вам не только не помогает, но и ухудшает ваше состояние ( в чем я, правда, сомневаюсь ),то прекращайте его приём.
Я решила остаться на рексетине. Один момент меня только беспокоит, такие дозировки сильно ли повлияют на печень (у меня Гепатит С)?
И еще миртазапин я вчера не пила, может мне вместо него амитриптилин? И нужен ли он вообще? Или пока надо попить первое время, пока повышаю и привыкаю к новым дозировкам рексетина?
Что касается амитриптилина или миртазапина в небольшой дозе на ночь, то их использовать можно в двух случаях:
1) нарушение ночного сна;
2) трудно переносимая тревожность.
Тревожность сильная в первой половине дня. Ощущения такие: напряжено все тело, никак не могу расслабиться, не могу усидеть на
месте от этого, руки и ноги холодные и мокрые, после завтрака сильное сердцибиение. Пока пила миртазапин, засыпала хорошо, два дня
его не принимала, и вчера не могла долго заснуть, сны снились плохие, точнее очень неприятные.
В связи с этим вопрос:
1-Надо принимать амитриптилин?
2-И если надо, то не привыкну я к нему, точнее не вызывает он зависимость?
3-Не усилятся ли от него приступы мигрени (с ухудшением состояния, опять начались приступы мигрени с аурой, так по моему они
называются, то есть это когда сначала в глазах появляются мушки, затем чувство, что насмотрелась на яркую лампочку, после, онемение
губ, языка, выпадение полей зрения, и затем головная боль)?
С утра сегодня выпила рексетин, как Вы рекомендовали, 30 мг.
Заранее благодарна за ответ
И ассоциированная мигрень и плохое состояние в первую половину дня - симптомы депрессии, которую вы сейчас и лечите. Пожалуйста, продолжайте лечение по схеме, которую я вам дал.
На 30 мг рексетина оставайтесь в течение 14 дней.
прошли. Пока ничего плохого сказать не могу. В случае изменения состояния, сразу Вас проинформирую.
Жду Ваших дальнейших рекомендаций.