отзывы пользователей
Скайп
Беседа длилась более чем три часа, Доктор всё подробно объяснил и выслушал, назначил лечение! Буду ждать теперь результатов! Боль…
Скайп
Замечательный врач! Профессионал своего дела. Рекомендую!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Панические атаки Виталий
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор! Это наша беседа с вами:
\"РАссказываю о себе. Началось все два года назад, был в хорошем плане волнительный момент, сильно переволновался, сердце еще так необычно быстро застучалось-обратил на это внимание, ну и как то не по себе стало. Затем все прошло, на след. день я подумал, а вдруг это будет повторяться на ровном месте каждый день? И что? Это повторилось, только добавилось еще неимоверное волнение, непонятное чувство что со мной происходит, черт подери.
Потом как то это все поутихло, наступало лето, я пошел получать полис, и меня скрутило так, что вся жизнь пролетела перед глазами, все симптомы хорошей такой панической атаки, просто кошмарный страх, сердце колотится, дезориентация, ну и больше всего пугало что сейчас я вот вот упаду в обморок, и непонятное чувство всего происходящего. Непомню уже как добежал до такси, помню как ехал с высунотой головой и хватал воздух-но его не хватало, было очень душно. Водитель подумал что я наркоман, в поисках дозы((( Дома уже начало отпускать. Я сам по себе очень мнительный, накручиваю себе так, мама не горюй.-родители врачи :)
Сдавал анализы все в норме. Бегал по врачам, тоже все неплохо, обратился к психотерапевту, назначил асентру. Около 3 месяцев пропил, жара как раз спала, стало лучше, потом бросил это дело, единичные приступы случались, но их было очень мало. Пока не наступило лето 2010.
Доктор это АД. (не от слова антидепрессант)Началось все с малого, прихватило на учебе в духоту, срулил домой. Лето было очень жарким, появился дикий страх ездить в транспорте, особенно во время пробок. Ходил только пешком, занимался в трен.зале. Чувствовал себя там в безопасности (как и дома), но однажды меня накрыло и в зале, тренер мне что то рассказал что может стать плохо от перенагрузки и я под влиянием своей мнительности, сделал себе ПА. Откачивали меня всем залом(( Сознание не терял. Симптомы все теже-сердцебиение, ужасный страх, звон в ущах, невозможно стоять или сидеть на одном месте-хочется быстро убежать в безопасное место, страх грохнуться. Была проблема идти домой по жаре, по дороге домой тоже колотило. Обратился к другому психотерапевту, после подробных расспросов, что не было в случае с психотерапевтом номер 1, были выписаны-стимулотон вкупе с эглонилом. Принимал стимулотон 1 раз на ночь 50 мг, эглонил два раза в день по 50 мг. Во время паники половина фенозепама. Ситуация меняться не хотела, страх стал появляться и в холод, и дома, везде. Паники такой как в первый разы не было, но было состояние что вот вот все произойдет(паника) Потерял работу. Принимал таблетки около 3 месяцев. Прогресс нулевой.
Страх далеко отходить от дома. Заставляю себя, иногда получается(когда не один), иногда приходится сворачивать назад. К психотерпавту ездить естественно не смог, т.к далеко(( Обратился к психотерапевту номер три. Рядом с домом. После пяти минут общения, выслушав что всех предыдущих он знает, они все разгильдяи и пройдохи, чтолечение неправильное. сказал отказаться от него и выписал рексетин+ сказал на дневной панангин, стационар в психдиспансер. Пью рексетин уже два дня, по 20мг в день.
Хотелось бы услышать вашего мнения по моей печальной истории, и какого нибудь вердикта по лечение и что делать дальше, продолжать принимать рексетин или нет. Буду вам очень признателен, сами понимаете, надежды уже мало осталось((\"
\"Также хочу дополнить, когда я нахожусь дома не один, волнения никакого нет, пульс\\\\\\\\\\\\\\\\давление практически всегда в норме. Когда же я один, всегда присутствует некий страх, волнение. Вы спросите страх чего, отвечаю, страх, если вдруг станет плохо и не к кому будет обратиться. Да глупо, знаю. Появился страх за свою здоровье, что с такими нервами к 30 годам сердце исчерпает свой ресурс((. Начал заново обследоваться, сходил в поликлинику рядом с домом, была бы дальше- не пошел бы. Давление у врача поднялось до 155\\\\\\\\\\\\\\\\100\\\\\\\\\\\\\\\\пульс 102. Дома же опускается практически до нормы. Сделал экг, эхо, холтер экг, кровь из вены, с пальца. Диагноз: дисплазия соединительной ткани, пролабс митрального клапана первой степени, синусовая тахикардия, холестерин на верхней границе нормы. Врачи объясняют что это все на уровне паники- я согласен с ними. Но в тоже время ничего не могу с собой поделать, каждый раз паника как будто в первый раз, вроде и знаю что это не страшно, но все равно в момент паники все мысли словно исчезают. Также хочу добавить что не езжу в транспорте. Кардиологом было выписано милдронат+панангин. Сегодня после всех обследований, кардиолог сказал убрать милдронат+панангин, а выписал бета-адреноблокатор ЭГИЛОК и какое то укрепляющее стенки сердца, если я правильно понял-МАГНЕРОТ. Перед выходом на улицу-по делам, сразу появляет страх, даже если нужно идти не далеко, тахикардия, давление повышается. Очень передиваю за свою здоровье, повышенное давление может навредить. Но не сворачиваю назад, и не сверну даже если буду помирать. Вот такие печальные дела, постарался обо всем вам рассказать. Ездить по психотерапевтам больше желания и возможности нету. Искать причину в своем организме тоже смысла не вижу, т.к здоров. Дело в голове. Хотя как таковых уже сформированных приступов( Поясняю-это сильный страх, озноб, дереализация, звон в ушах, помутнение зрения, и самое неприятное невозможность оставаться на одном месте-хочется убежать быстрее в безопасное место, но когда ты понимаешь что оно далеко-становится еще и еще хуже) у меня не было где то недели три-четыре, появляются лишь их предпосылки(Это тахикардия, внутренний страх, потливость, повышение давления, ну и само состояние когда ожидаешь начало приступа), но тоже крайне неприятные. Сегодня выпил помимо 20 мг рексетина, магнерот-6 таблеток по 500(препарат я так понимаю не относится к панике, укрепляет сердце) и 25 мг - Эгилок(Бета-блокатор).
ВОт, постарался обо всем подробно рассказать.
Буду лечиться под вашим наблюдением. Жду ваших указаний.С уважением, Виталий (20 лет)
00:26 07/10/2010 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов Здравствуйте, Виталий,
я хочу ещё раз вам повторить, что вы страдаете паническим расстройством с агорафобией.
Я бы советовал вам продолжить терапию рексетином, но в более высоких дозах. Схема увеличения дозы рексетина у вас следующая: с завтрашнего дня переходите на 30 мг рексетина и приинмайте его в течение 14 дней, с 15 дня переходите на 40 мг рексетина и оставайтесь на них уже в течение 28 дней. Решение о дальнейшей дозе рексетина примем по результатам лечения 40 мг и не раньше, чем через 6 полных недель лечения.
Дополнительно к рексетину вы можете, особенно, во время выходов из дома использовать прегабалин в дозе 75 мг.
И продолжайте проводить экспозиционную терапию - выходите из дома ежедневно, постепенно увеличивая протяженность маршрутов передвижения и времени пребывания вне дома.
Приступы паники у вас уже ослабели, но агорафобия пока ещё цветёт пышным цветом. Для её преодоления вам необходимо две вещи:
1) лечебная доза рексетина ( вы сейчас, как раз и занимаетесь её подбором ) и ежедневные погружения в страшащие вас жизненные ситуации. Причем, при возникновении страха и желания вернуться домой, делать этого вам не надо. Необходимо оставаться в страхе и дальше, несмотря на то, что это очень мучительно и неприятно. Через минут 15-20 страх начнёт ослабевать и появится чувство изнеможения. Но вы будете чувствовать себя победителем.
На фоне лечения рексетином такие тренировки вам будет проводить всё проще и легче. Самое главное и сложное в вашем нынешнем лечении - это преодоление агорафобии. Спонтанные приступы паники вскоре у вас полностью исчезнут. Останется только страх при выходе из дома, но и он, постепенно, будет разрушаться, тем более, что вы настроены по -боевому \" Но не сворачиваю назад, и не сверну даже если буду помирать \". И это совершенно правильное решение.
------------------------
Здравствуйте, доктор. Я пропил курс рексетина 30 мг, чувствую себя намного лучше, чем до приема. Панических атак больше нет. Может еще дополнительые лекарства помогают-эгилок, магнерот. Чуть чуть еще волнение осталось правда, перед выходами на улицу. Мне переходить на 40 мг и принимать 28 дней? Спасибо. ВИталий
------------------------
Здравствуйте, Виталий,
переходите на 40 мг рексетина и оставайтесь на них в течение 28 дней. Одновременно с приёмом рексетина ежедневно осуществляйте выходы из дома, а также оставайтесь один дома. Спонтанные приступы паники уже у вас исчезли, а то, что при пребывании дома в одиночестве или при выходах из дома появляется тревога - это нормальное явление, которое называется страхом ожидания повторения приступа.
Но поверьте мне на слово, что чем чаще вы будет оставаться дома один и выходить из дома без сопровождения, а главное, при возникновении страха с вегетативными проявлениями будете оставаться в нем, а не поворачивать назад, тем быстрей наступит выздоровление от агорафобии.
Вы можете ознакомиться с топиком Маши, которая страдает точно таким же заболеванием, как и вы и которая проводит точно такое же лечение, как и вы. Возможно, что её успехи поддержат вас и укрепят вашу веру и мотивацию к более интенсивному проведению экспозиционной терапии. \"
Сейчас я вам отписываюсь, т.к сегодня будет 28 день приема рексетина в дозе 40мг, состояние значительно улучшилось, но процентов на 70-80. Панических атак нет, занимаюсь спортом, пару остановок могу проехать в автобусе, выхожу на улицу, далеко от дома тоже хожу без проблем. Но иногда страх напоминает о себе. Я не рискну переходить на дозу 50 мг, у меня от рексетина стал ужасный сон, стоит только проснуться, все, больше не усну. Проблемы с эякуляцией, это просто ужас. Давление на 40 мг тоже начало скакать. Как мне быть дальше, оставаться на этой дозе или....? Спасибо. Виталя.
Ответ Доктора
Здравствуйте, Виталий,
вы делаете очень хорошие успехи в лечении.
Несмотря на то, что вы опасаетесь повышать дозу рексетина до 50 мг из-за расстройства ночного сна, колебаний давления крови и задержки эякуляции ( задержка эякуляции точно связана с рексетином, что же касается нарушения ночного сна и колебаний давления крови, то такая связь у вас с приёмом рексетина не доказана ), я всё-таки советовал бы вам довести суточную дозу антидепрессанта до 50 мг.
Задержка эякуляции, что на 40 мг, что на 50 мг будет одной и той же. А вот, что касается давления крови и качества ночного сна, не говоря уже о выраженности тревоги и страха, то на 50 мг имеется много шансов на улучшение.
Но решайте сами, если вас устраивает ваше нынешнее состояние уровня тревоги и агорафобии, то можете продолжить лечение 40 мг рексетина на фоне ежедневных сеансов КПТ.
-------------------------------------------------------------------
Здравствуйте Доктор. Я все же решил принимать как вы сказали 50 мг. В течение скольких дней принимать такую дозу? Насчет задержки эякуляции это скорее плюс нежели минус для меня. Она меня не беспокоит. Но кровяное давление я стал замечать верхнее стало повышенное -130-135. Раньше на 20-30 мг рексетина оно было в норме 120\\80. Я следил за ним в течении месяца т.к пью бета блокатор который снижает давление и пульс. Это меня слегка настораживает. Сердце в норме, делал экг и эхо и холтер и все все все. Можно это списать на повышенную дозу рексетина? Также помимо постоянных пробуждений и ухудшении качества сна я заметил сильную потливость когда просыпаюсь. Прямо весь мокрый((
А так моё состояние, улучшается. В чем я вам и благодарен. Буду лечиться дальше. Спасибо. Виталий
\"РАссказываю о себе. Началось все два года назад, был в хорошем плане волнительный момент, сильно переволновался, сердце еще так необычно быстро застучалось-обратил на это внимание, ну и как то не по себе стало. Затем все прошло, на след. день я подумал, а вдруг это будет повторяться на ровном месте каждый день? И что? Это повторилось, только добавилось еще неимоверное волнение, непонятное чувство что со мной происходит, черт подери.
Потом как то это все поутихло, наступало лето, я пошел получать полис, и меня скрутило так, что вся жизнь пролетела перед глазами, все симптомы хорошей такой панической атаки, просто кошмарный страх, сердце колотится, дезориентация, ну и больше всего пугало что сейчас я вот вот упаду в обморок, и непонятное чувство всего происходящего. Непомню уже как добежал до такси, помню как ехал с высунотой головой и хватал воздух-но его не хватало, было очень душно. Водитель подумал что я наркоман, в поисках дозы((( Дома уже начало отпускать. Я сам по себе очень мнительный, накручиваю себе так, мама не горюй.-родители врачи :)
Сдавал анализы все в норме. Бегал по врачам, тоже все неплохо, обратился к психотерапевту, назначил асентру. Около 3 месяцев пропил, жара как раз спала, стало лучше, потом бросил это дело, единичные приступы случались, но их было очень мало. Пока не наступило лето 2010.
Доктор это АД. (не от слова антидепрессант)Началось все с малого, прихватило на учебе в духоту, срулил домой. Лето было очень жарким, появился дикий страх ездить в транспорте, особенно во время пробок. Ходил только пешком, занимался в трен.зале. Чувствовал себя там в безопасности (как и дома), но однажды меня накрыло и в зале, тренер мне что то рассказал что может стать плохо от перенагрузки и я под влиянием своей мнительности, сделал себе ПА. Откачивали меня всем залом(( Сознание не терял. Симптомы все теже-сердцебиение, ужасный страх, звон в ущах, невозможно стоять или сидеть на одном месте-хочется быстро убежать в безопасное место, страх грохнуться. Была проблема идти домой по жаре, по дороге домой тоже колотило. Обратился к другому психотерапевту, после подробных расспросов, что не было в случае с психотерапевтом номер 1, были выписаны-стимулотон вкупе с эглонилом. Принимал стимулотон 1 раз на ночь 50 мг, эглонил два раза в день по 50 мг. Во время паники половина фенозепама. Ситуация меняться не хотела, страх стал появляться и в холод, и дома, везде. Паники такой как в первый разы не было, но было состояние что вот вот все произойдет(паника) Потерял работу. Принимал таблетки около 3 месяцев. Прогресс нулевой.
Страх далеко отходить от дома. Заставляю себя, иногда получается(когда не один), иногда приходится сворачивать назад. К психотерпавту ездить естественно не смог, т.к далеко(( Обратился к психотерапевту номер три. Рядом с домом. После пяти минут общения, выслушав что всех предыдущих он знает, они все разгильдяи и пройдохи, чтолечение неправильное. сказал отказаться от него и выписал рексетин+ сказал на дневной панангин, стационар в психдиспансер. Пью рексетин уже два дня, по 20мг в день.
Хотелось бы услышать вашего мнения по моей печальной истории, и какого нибудь вердикта по лечение и что делать дальше, продолжать принимать рексетин или нет. Буду вам очень признателен, сами понимаете, надежды уже мало осталось((\"
\"Также хочу дополнить, когда я нахожусь дома не один, волнения никакого нет, пульс\\\\\\\\\\\\\\\\давление практически всегда в норме. Когда же я один, всегда присутствует некий страх, волнение. Вы спросите страх чего, отвечаю, страх, если вдруг станет плохо и не к кому будет обратиться. Да глупо, знаю. Появился страх за свою здоровье, что с такими нервами к 30 годам сердце исчерпает свой ресурс((. Начал заново обследоваться, сходил в поликлинику рядом с домом, была бы дальше- не пошел бы. Давление у врача поднялось до 155\\\\\\\\\\\\\\\\100\\\\\\\\\\\\\\\\пульс 102. Дома же опускается практически до нормы. Сделал экг, эхо, холтер экг, кровь из вены, с пальца. Диагноз: дисплазия соединительной ткани, пролабс митрального клапана первой степени, синусовая тахикардия, холестерин на верхней границе нормы. Врачи объясняют что это все на уровне паники- я согласен с ними. Но в тоже время ничего не могу с собой поделать, каждый раз паника как будто в первый раз, вроде и знаю что это не страшно, но все равно в момент паники все мысли словно исчезают. Также хочу добавить что не езжу в транспорте. Кардиологом было выписано милдронат+панангин. Сегодня после всех обследований, кардиолог сказал убрать милдронат+панангин, а выписал бета-адреноблокатор ЭГИЛОК и какое то укрепляющее стенки сердца, если я правильно понял-МАГНЕРОТ. Перед выходом на улицу-по делам, сразу появляет страх, даже если нужно идти не далеко, тахикардия, давление повышается. Очень передиваю за свою здоровье, повышенное давление может навредить. Но не сворачиваю назад, и не сверну даже если буду помирать. Вот такие печальные дела, постарался обо всем вам рассказать. Ездить по психотерапевтам больше желания и возможности нету. Искать причину в своем организме тоже смысла не вижу, т.к здоров. Дело в голове. Хотя как таковых уже сформированных приступов( Поясняю-это сильный страх, озноб, дереализация, звон в ушах, помутнение зрения, и самое неприятное невозможность оставаться на одном месте-хочется убежать быстрее в безопасное место, но когда ты понимаешь что оно далеко-становится еще и еще хуже) у меня не было где то недели три-четыре, появляются лишь их предпосылки(Это тахикардия, внутренний страх, потливость, повышение давления, ну и само состояние когда ожидаешь начало приступа), но тоже крайне неприятные. Сегодня выпил помимо 20 мг рексетина, магнерот-6 таблеток по 500(препарат я так понимаю не относится к панике, укрепляет сердце) и 25 мг - Эгилок(Бета-блокатор).
ВОт, постарался обо всем подробно рассказать.
Буду лечиться под вашим наблюдением. Жду ваших указаний.С уважением, Виталий (20 лет)
00:26 07/10/2010 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов Здравствуйте, Виталий,
я хочу ещё раз вам повторить, что вы страдаете паническим расстройством с агорафобией.
Я бы советовал вам продолжить терапию рексетином, но в более высоких дозах. Схема увеличения дозы рексетина у вас следующая: с завтрашнего дня переходите на 30 мг рексетина и приинмайте его в течение 14 дней, с 15 дня переходите на 40 мг рексетина и оставайтесь на них уже в течение 28 дней. Решение о дальнейшей дозе рексетина примем по результатам лечения 40 мг и не раньше, чем через 6 полных недель лечения.
Дополнительно к рексетину вы можете, особенно, во время выходов из дома использовать прегабалин в дозе 75 мг.
И продолжайте проводить экспозиционную терапию - выходите из дома ежедневно, постепенно увеличивая протяженность маршрутов передвижения и времени пребывания вне дома.
Приступы паники у вас уже ослабели, но агорафобия пока ещё цветёт пышным цветом. Для её преодоления вам необходимо две вещи:
1) лечебная доза рексетина ( вы сейчас, как раз и занимаетесь её подбором ) и ежедневные погружения в страшащие вас жизненные ситуации. Причем, при возникновении страха и желания вернуться домой, делать этого вам не надо. Необходимо оставаться в страхе и дальше, несмотря на то, что это очень мучительно и неприятно. Через минут 15-20 страх начнёт ослабевать и появится чувство изнеможения. Но вы будете чувствовать себя победителем.
На фоне лечения рексетином такие тренировки вам будет проводить всё проще и легче. Самое главное и сложное в вашем нынешнем лечении - это преодоление агорафобии. Спонтанные приступы паники вскоре у вас полностью исчезнут. Останется только страх при выходе из дома, но и он, постепенно, будет разрушаться, тем более, что вы настроены по -боевому \" Но не сворачиваю назад, и не сверну даже если буду помирать \". И это совершенно правильное решение.
------------------------
Здравствуйте, доктор. Я пропил курс рексетина 30 мг, чувствую себя намного лучше, чем до приема. Панических атак больше нет. Может еще дополнительые лекарства помогают-эгилок, магнерот. Чуть чуть еще волнение осталось правда, перед выходами на улицу. Мне переходить на 40 мг и принимать 28 дней? Спасибо. ВИталий
------------------------
Здравствуйте, Виталий,
переходите на 40 мг рексетина и оставайтесь на них в течение 28 дней. Одновременно с приёмом рексетина ежедневно осуществляйте выходы из дома, а также оставайтесь один дома. Спонтанные приступы паники уже у вас исчезли, а то, что при пребывании дома в одиночестве или при выходах из дома появляется тревога - это нормальное явление, которое называется страхом ожидания повторения приступа.
Но поверьте мне на слово, что чем чаще вы будет оставаться дома один и выходить из дома без сопровождения, а главное, при возникновении страха с вегетативными проявлениями будете оставаться в нем, а не поворачивать назад, тем быстрей наступит выздоровление от агорафобии.
Вы можете ознакомиться с топиком Маши, которая страдает точно таким же заболеванием, как и вы и которая проводит точно такое же лечение, как и вы. Возможно, что её успехи поддержат вас и укрепят вашу веру и мотивацию к более интенсивному проведению экспозиционной терапии. \"
Сейчас я вам отписываюсь, т.к сегодня будет 28 день приема рексетина в дозе 40мг, состояние значительно улучшилось, но процентов на 70-80. Панических атак нет, занимаюсь спортом, пару остановок могу проехать в автобусе, выхожу на улицу, далеко от дома тоже хожу без проблем. Но иногда страх напоминает о себе. Я не рискну переходить на дозу 50 мг, у меня от рексетина стал ужасный сон, стоит только проснуться, все, больше не усну. Проблемы с эякуляцией, это просто ужас. Давление на 40 мг тоже начало скакать. Как мне быть дальше, оставаться на этой дозе или....? Спасибо. Виталя.
Ответ Доктора
Здравствуйте, Виталий,
вы делаете очень хорошие успехи в лечении.
Несмотря на то, что вы опасаетесь повышать дозу рексетина до 50 мг из-за расстройства ночного сна, колебаний давления крови и задержки эякуляции ( задержка эякуляции точно связана с рексетином, что же касается нарушения ночного сна и колебаний давления крови, то такая связь у вас с приёмом рексетина не доказана ), я всё-таки советовал бы вам довести суточную дозу антидепрессанта до 50 мг.
Задержка эякуляции, что на 40 мг, что на 50 мг будет одной и той же. А вот, что касается давления крови и качества ночного сна, не говоря уже о выраженности тревоги и страха, то на 50 мг имеется много шансов на улучшение.
Но решайте сами, если вас устраивает ваше нынешнее состояние уровня тревоги и агорафобии, то можете продолжить лечение 40 мг рексетина на фоне ежедневных сеансов КПТ.
-------------------------------------------------------------------
Здравствуйте Доктор. Я все же решил принимать как вы сказали 50 мг. В течение скольких дней принимать такую дозу? Насчет задержки эякуляции это скорее плюс нежели минус для меня. Она меня не беспокоит. Но кровяное давление я стал замечать верхнее стало повышенное -130-135. Раньше на 20-30 мг рексетина оно было в норме 120\\80. Я следил за ним в течении месяца т.к пью бета блокатор который снижает давление и пульс. Это меня слегка настораживает. Сердце в норме, делал экг и эхо и холтер и все все все. Можно это списать на повышенную дозу рексетина? Также помимо постоянных пробуждений и ухудшении качества сна я заметил сильную потливость когда просыпаюсь. Прямо весь мокрый((
А так моё состояние, улучшается. В чем я вам и благодарен. Буду лечиться дальше. Спасибо. Виталий
Комментарии
Прочтите отдел \"Правила лечения \" -> Один вопрос - один ответ
http://psychoambulanz.ru/index.php?postid=72
Спасибо за понимание
Удачи Админ