отзывы пользователей
Скайп
Профессионал своего дела
Админ
Администратор вежливый,оплата произошла довольно быстро. Спасибо за проект.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
ципролекс
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте,уважаемый Доктор!Хотелось бы стать вашей пациенткой. Историю болезни написала. Жду ваших рекомендаций. Спасибо!
Комментарии
к сожалению, в вашей учетной карточке я не нашел никаких следов вашей истории болезни. Скорее всего, вы написав её, не сохранили, нажав на соответствующую кнопку в учетной карточке.
внимательно ознакомился с вашей историей жизни и болезни. Сразу же хочу отметить, это просто ужас, в какой глуши и невежестве вы живёте.
Но это всё лирика. Сразу же хочу отметить, что ваша наследственность по обеим линиям отягощена ( отец шахтер, злоупотребляющий алкоголем и наркотиками, мама страдала депрессивным расстройством и страхами.
Кроме того, воспитание, когда отец пил и скандалил с мамой. Вы лично с детских лет были очень боязливым ребенком, страдали от ночных страхов и до сих пор спите при включенной лампе, если есть свет в доме.
Через всю вашу жизнь красной нитью проходят тревога и разнообразные фобии. Кроме того, вы очень суеверны и обладаете магическим мышлением.
Несмотря на то, что вам всего 40 лет, вы постоянно болеете, причем, со стороны внутренних органов при многочисленных исследования как у себя дома, так и в Омске и Астане, патологии не было обнаружено, за исключением желчно-каменной болезни, по поводу которой лечащий хирург, далекий от психиатрии вам сказал, что состояние желчного пузыря не соответствовало выраженности симптомов.
Затем у вас развилась депрессия с приступами паники и агорафобией. Лечение циталопрамом, парвда, в небольшой дозе 10 мг длительно, улучшили ваше состояние, уменьшились приступы паники, исчезла агорафобия, улучшился сон и настроение, восстановилась работоспособность, хотя полной ремиссии так и не наступило.
Сохраняются тревога, психо-соматические симптомы и сенестопатии.
Я предлагаю вам заменить циталопрам эсциталопрамом ( эсцита ), причем переход с циталопрама на эсциту вы можете осуществить с сегодня на завтра без всякого перерыва в приёме обеих препаратов.
Начните лечение эсцитой с дозы 5 мг в один приём утром и оставайтесь на них в течение полных 14 дней. По завершению этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите мне в деталях о достигнутых вами лечебных результатах.
После вашего сообщения примем решение о дальнейшей дозе эсциты, в зависимости от достигнутых вами лечебных результатах.
похоже, что ускоренное СОЭ не имеет отношения к вашему психо-эмоциональному состоянию, скорее всего, где-то тлеет хронический очаг воспаления. Надо его искать, найти и пролечить.
Жду через 2 недели отчёта о результатах лечения 5 мг эсцита.
я не могу решить вопрос о том, имеется ли у вас гипертоническая болезнь или нет и надо ли вам принимать антигипертензивные препараты.
Скажу лишь одно, в рамках тревожного расстройства и, особенно, паники, могут иметь место колебания ( нестабильность) артериального давления, которая не требует назначения снижающих артериальное давление крови препаратов.
Но этот вопрос может и должен решить кардиолог ( суточный мониторинг артериального давления, суточный мониторинг ЭКГ, эхокардиография ).
Если ваши скачки давления крови связаны с тревогой, то лечение эсцита, убрав тревогу и панику, также полностью нормализует и ваше артериальное давление крови.
Просто эсциталопрам лишен тормозящей R - молекулы и поэтому более эффективно повышает уровень серотонина в мозговых нейронах.
Возможно, что ухудшение связано с активными процессами, происходящими на солнце.
очень положительная тенденция в вашем лечении. Переходите на лечение 10 мг эсциталопрама и оставайтесь на них также в течение 14 дней. По мере увеличения дозы эсциты и времени лечения этим АД, с одной стороны, уйдут все побочные эффекты, а с другой, восстановится ваше нормальное эмоциональной состояние.
Никакого щелчка ждать вам не надо. Ваше состояние постепенно начнёт улучшаться и в один прекрасный момент вы ощутите себя здоровой и к вам вернется радость жизни.
Нет, всю жизнь антидепрессант вам принимать не придется, но курс лечения эсцитой будет длительным, как минимум, в течение 1.5-2 лет, включая и лечение поддерживающей дозой.
Сейчас вы находитесь в фазе подбора лечебной дозы, а всего в цикле лечения 5 фаз: фаза подбора лечебной дозы, фаза приёма лечебной дозы, фаза подбора поддерживающей дозы, фаза приёма поддерживающей дозы, фаза полного прекращения лечения. Весь цикл терапии занимает, как я уже упомянул, 1.5-2 года.
Держите меня в курсе хода лечения.
Смотрите внизу в новостях амбулатории сообщения о геомагнитной обстановке на земле.
не думаю, что это вызвано эсцитой, скорее всего, это всё ещё проявления вашего депрессивного расстройства на фоне погодных условий и мощного негативного воздействия потока солнечной энергии.
Да и доза препарата явно небольшая для наступления улучшения, не говоря уже и о длительности лечения. Продолжайте терапию 10 мг эсциталопрама и периодически держите меня в курсе своих дел. Постепенно всё нормализуется.
конечно, вы можете при необходимости добавлять к эсциталопраму атаракс, как вы это сделали позавчера. Зависимости от атаракса не развивается, поэтому, бояться этого анксиолитика вам не надо.
Периодически информируйте меня о своем состоянии.
не спешите, ещё рано ожидать значительного улучшения. Вы столько лет страдаете своим заболеваинем, а теперь хотите в течение нескольких недель выздороветь - это невозможно. Наберитесь, пожалуйста, терпения.
Да не было вам на 5 мг эсциты хорошо, если бы это было так, то я бы вам не увеличил бы дозу этого антидепрессанта.
Лечебной дозой препарата является та доза, на которой наступает выздоровление или значительное улучшение.
Пока, ни 5 мг, ни 10 мг эсциталопрама не являются для вас лечебной дозой.
за всё время вашей болезни и жизни ваш характер и реакции не могли не измениться. Поэтому, кроме основного тревожно-депрессивного расстройства, вы ещё и реагируете на жизнь и жизненные невзгоды довольно в выраженной форме и не всегда адекватно.
Дозу эсциты вам необходимо довести до максимальных 20 мг и побыть на них в течение 4 недель, прежде, чем можно уже будет решить, как поступить с дальнейшей её дозой.
Что касается всех чудо - исследований и терапий, то надо помнить, что чудес на свете не бывает и что это простая \" разводка \" больных, на которых некоторые доктора смотрят, как на полных идиотов, обещая им полное исцеление в течение 3 дней.
Для 40 лет иметь плохие сосуды несколько рановато, поэтому, я думаю, что и мышечное напряжение и тиннитус ( шум в ушах ) - это всё проявления вашего тревожно-депрессивного расстройства.
Что касается массажа шеи, то он вам не помешает и снимет временно напряжение. Основным вашим медикаментов является эсциталопрам.
хорошо, начинайте терапию 20 мг эсциты и оставайтесь на них в течение полных 4 недель.
В любом случае, несмотря на наличие у вас личностного расстройства, эсциталопрам нормализует ваше состояние. Ещё немного времени и терпения.
думаю, что 20 мг эсциталопрама являются для вас лечебной дозой. Принимайте 20 мг этого антидепрессанта в течение 6-9 месяцев.
В санаторий поезжайте спокойно, никаких рисков в этом нет и не может быть. Но только продолжайте регулярно принимать ежедневно 20 мг эсциты.
Таблетки от давления и не должны вам помочь, так как повышение вашего давления кратковременное и вызвано выбросом катехоламинов при стрессах. Что же касается вопроса о том, как вам перестать реагировать на производственные стрессы, то это вопрос психотерапии.
Я думаю, говоря вкратце, что вам необходимо выстроить для себя иерархию происходящего и на мелочи, которые не угрожают вашему благополучию просто плевать. Но скажу вам честно, что, несмотря на то, что с помощью эсциталопрама вы станете намного спокойней, полностью от своей тревожности вам избавиться будет сложно. Для этого вам необходима психотерапия.
Кроме того, при возникновении стресса, его необходимо отреагировать либо какими-то действиями или элементарно обсудив возникшую проблему с вашими близкими людьми, не стесняясь при обсуждении её в словах и выражениях. Вы выпустите \" пар \" и вам станет легче.
А кроме того, как я уже вам говорил, создайте себе шкалу угроз, и, если вы увидите, что угроза незначительная для вас и не затрагивает глубоко ваше существование, попытайтесь выговорившись, просто о ней забыть, выкиньте её из головы, но предварительно, отреагировав на неё аффективно, а не держа её в душе. Как говорят \" Высказался, и на душе легче \".
И ещё, вы можете проводить по скайпу психотерапию? Если да, то можно попробовать в начале июня. Я поеду к сыну в Караганду, там интернет скоростной. Ещё там очень хочу послушать ваши сеансы релаксации. Действительно, я очень часто делаю для себя выводы, что многое не важно. Просто организм быстро срабатывает и сразу бросает в жар, отнимаются ноги. Я обязательно последую вашим рекомендациям.
И ещё, это уже действительно моя лечебная доза? Состояние должно улучшаться или останется таким?Утомляемость от умственного труда по причине этого заболевания? Мне намного стало легче трудиться физически, чем умственно.
Спасибо вам, дорогой Доктор! Я надеюсь с вами дальше держать связь. Желаю вам здоровья и удачи в вашем нелёгком труде! Вы действительно многим нужны! Досвидания!
Светлана, всё можно, но для этого необходим скоростной интернет. Я уверен, что по мере продолжения лечения эсцитой в дозе 20 мг у вас всё постепенно придет в норму. Но вы также не должны забывать о том, что после всех перенесенных вами жизненных лишений, ваш характер и ваши реакции на жизненные события приобрели несколько преувеличенный характер, говоря другими словами, они не совсем адекватны раздражителям.