отзывы пользователей
Скайп
Беседа получилась продуктивной и обстоятельной, но некоторые моменты вызвали сомнения.
Форум
Диалог с Доктором длился более 4 часов. Досконально была разобрана проблема ребенка-подростка. Впервые меня никто не выгонял со в…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
вы принуждаете меня спешить, что я, обычно, делаю очень неохотно.
Действительно, похоже на то, что у вас сейчас на 20 мг ципралекса с уменьшением тревоги стали отчетливей проявляться признаки нехватки мозговых катехоламинов ( допамина и норадреналина ) в вид следующих симптомов и жалоб:
\" появилась такая жуткая апатия и лень, ничего не охота делать. Голова стала болеть, когда начинаешь что то делать или говорить, очень быстро устаю от всего. Энергии не чувствую, раньше ходил пешком больше, сейчас мне хочется быть одному и больше лежать. Телевизор не могу нормально смотреть, голова не соображает и напрячься трудно, чтобы что то понять. Руки и ноги тяжелые, хожу медленно, совсем нету энергии, физически не могу ни чем заниматься. Очень трудно думать, и общаться ни с кем не могу и не хочу. Сегодня утром сел в машину и почувствовал такую пустоту в голове, так тяжело на душе стало, от все, как то серо кажется и все плохо у меня \",
которые на фоне предшествующей выраженной тревоги оставались, как бы в тени, а сейчас, с увеличением уровня мозгового серотонина, начали доминировать и выходить на передний план.
Вопрос вопросов, что же вам сейчас делать ?
Я думаю, что необходимо продолжить терапию ципралексом в дозе 20 мг в течение полных 2 недель ( пока вы принимаете его только в течение 6 дней ).
По завершению полного двухнедельного периода лечения 20 мг ципралекса и, в зависимости от вашего состояния на тот предстоящий период, решим, как вам поступить дальше.
Если тревога уменьшится значительно, но останутся симптомы апатии, ангедонии, слабости, вялости, тугодумия, заторможенности, бессилия и ан энергии, то, скорее всего, придется вам к ципралексу добавить один из дуальных антидепрессантов, например, венлафаксин в форме ретардированных капсул по 75 мг.
Но об этом чуть позже, а пока продолжайте терапию 20 мг ципралекса ещё в течение 8 дней.
И я ещё раз прошу вас не впадать в отчаяние, продолжать лечение и надеяться на лучшее.
Сегодня опять чувствую сильную тревогу, особенно с утра, так тяжко мне, такая голова тяжелая, даже не знаю, как описать... голова гудит и полная каша, постоянно мысли в голове и почему то все негативные. Ни чем не могу отвлечься, нет вообще никакой концентрации внимания, сегодня на машину взял и больше 10 минут не смог проехать, сразу усиливаются все симптомы. Про общение и говорить не приходиться, заехал на работу и ко мне клиент докопался, а мне и так плохо, что не знаешь куда себя деть, а тут он еще с разговорами, так у меня во рту все пересохло, что разговор не состоялся. Бегаю каждый час в по маленькому, и сушняк очень сильный. Поехал машину ставить, и заехал в банк, как зашел, какое то время настраивал резкость, все как то смазано по началу. как зрения вернулось, то сразу почувствовал тяжелое дыхание и усиление тревоги, буквально быстро все сделал и выбежал. Но Доктор, ну это все ладно, больше всего меня беспокоит сильная тревога и волнение без причины, я только из за этого дурацкого состояния совсем не могу работать и общаться. Болтаюсь целыми днями и дома бывает лежу, когда немного тревога уходит. Но даже когда немножко отпускает тревога, и ты можешь сидеть или лежать, то в голове все равно мысли и мысли постоянно. Бывает, когда немного можно полежать, то в сон клонит, но я боюсь днем спать, однажды уснул на час, проснулся и почувствовал себя, как после утрешнего подъема. Терплю до вечера со сном. Скорее всего апатия и заторможенность связанная с тревогой, потому что очень трудно что то думать, когда в голове такое творится. А слабость, я просто выматываюсь за весь день борясь с таким состоянием, я постоянно думаю, ну вот сейчас станет еще хуже или тревога возрастет, и я уже внутри готовлю себя, хотя понимаю, что может и не будет хуже, ну в голове только тревожные мысли. Вообщем пока улучшения только со сном и аппетитом есть. Сон стал крепче, но все равно позже 7 не спиться уже и аппетит чуть чуть получше, но еще может гулять, то больше, то меньше в обед поем, утром пока не до еды. Все остальное, физическое и психическое, еще очень плохое. Каждый день борюсь психически со свое головой, постоянно ощущаю комок тяжести в голове, из за которого я не чувствую эмоций и постоянно любое мое слово или движение, приходиться преодолевать, через мою тревожность и страхи в моей голове. Всегда успокаиваю себя, что ципралекс , это мое лекарство, что для меня нужно больше время, терпеть и ждать. Сравнивая свое состояние в первый раз в 2005 году и сейчас, думаю, что сейчас хуже состояние. Тогда я только примерно месяца через 4 почувствовал явные улучшения и у меня появилась девушка, еще через 2 месяца я поехал 1 раз на рыбалку. И все это время я был на 60 мг паксила. Затем перешел на 20 ципралекса и стал работать. Работать было трудно, но я работал и только еще примерно через 6 месяцев я встал на ноги. Пытаюсь себя этим успокоить., что чуть больше 1.5 месяца лечения, это совсем мало для явных улучшений, но трудно все это терпеть. Пока у меня вот так все, Доктор, сегодня мне очень тревожно, и вчера где то после 15 часов тоже, началась какая то жуткая тревога, что пришлось бежать на улицу и ходить по городу и где то к часам 9 вечера немного отпустила. а сегодня вот с утра почувствовал сразу сильную тревожность. Сегодня 8 дней 20 мг ципралекса.
спасибо за подробное описание ваших симптомов и жалоб. Я очень сожалею о том, что у вас такая плохо и долго поддающаяся воздействию антидепрессантами форма депрессии, но это так. Ведь вы и сами пишите о том, что и при первом проявлении депрессии лечение было длительным и положительный результат наступил только через 4 месяца лечения максимальной дозой пароксетина, а полное восстановление вашего состояния здоровья наступило через полгода лечения.
Я думаю, что вам надо усилить терапию, так как такие длительные мучения вам не нужны.
Для этого у меня есть два варианта ваших дальнейших действий:
1) через 6 дней терапии 20 мг ципралекса вы увеличиваете его дозу до 25 мг, продолжая одновременно вечерний приём 15 мг миртазапина;
2) через 6 дней терапии 20 мг ципралекса вы добавляете к утренним 20 мг этого антидепрессанта 75 мг венлафаксина в форме ретардкапсул, продолжая вечерний приём 15 мг миртазапина.
Всё равно на каком варианте вы будете, повышение дозы либо ципралекса на очередные 5 мг, либо венлафаксина на очередные 75 мг будете осуществлять каждые 2 недели.
Итак, ещё в течение 6 дней ( до общих 14 дней ) вы продолжаете лечение 20 мг ципралекса утром и 15 мг миртазапина вечером, а, начиная с 15 дня, переходите на 1 или 2 вариант предложенного мной лечения на ваш выбор.
Естественно, если на 20 мг ципралекса + 15 мг миртазапина ваше состояние значительно не улучшится за оставшиеся 6 дней такой терапии.
Таким образом, с учётом относительной терпевтической резистентности вашего депрессивного расстройства и страданиями, которые вы испытываете, я советую вам интенсифицировать терапию путем либо увеличения дозы ципралекса, либо путем добавления к ципралексу дуального антидеперссанта венлафаксина.
Ничего нового за этот период не произошло, все так же мучаюсь весь день и смотрю на время. Вообще после ухудшения состояния на 15 мг, состояние чуть чуть улучшилось в плане тревоги, но не всегда. Сегодня вот например, с утра было так плохо, что не знал куда себя деть, такая слабость, руки и ноги тяжеленные, голова вообще ничего не соображает, вроде, как раздувается из внутри, но, это все как притупленно, вообщем тяжелая голова и в таком состоянии трудно о чем то думать, все мысли тревожные и панические. По \"маленькому\" так и бегаю, к вечеру реже уже. Но когда чуть-чуть по легче дни, то кроме, как лежать на диване у меня ничего в голову не приходит. Физически очень слаб и энергии не прибавляется в течении дня, поэтому, для меня лечь на диван и посмотреть немного телевизор, это уже прогресс. Но лежа и смотря телевизор, я только 50% отвлекаюсь от своего состояния, постоянно внутри себя. Общаться ни с кем не общаюсь, на работе бываю редко, только звоню. Говорливости не прибавилось, все также трудно долго говорить, даже с мамой. Постоянно напряжение где то в глотке, как ком в горле. Тремор рук, практически весь день. Ладони вроде стали меньше мокреть (как перешел на 20 мг), но руки и ноги холодные, только к часам 9 вечера согреваются. Потеть больше не потею, с температурой вроде все в норме. Учащенное сердцебиение наблюдается весь день (принимаю 0.01 мг анаприлина 1 раз утром). С аппетитом, утром ни как, в обед получше, а к вечеру уже почти хороший аппетит. Бывает, такое, что просыпается сильный аппетит прямо перед сном, что начинаешь нервничать, приходиться пару кусочков колбаски в рот засунуть, а иначе живот так начинает бурлить, что кажется весь день не ел. Желудок все так же булькает временами, то сильно, то меньше. Сон я думаю нормальный (в среднем сплю до 7 утра). Сильно беспокоит тяжелая голова и как будто это тяжесть давит на глаза из внутри (но я стал замечать, что иногда днем меньше это ощущаю). На машине трудно пока ездить, концентрация очень плохая. не могу долго смотреть внимательно на что либо или слушать. Вообщем Доктор, тревога уменьшилась примерно на 15 % от худшего состояния, но это все не стабильно, бывает , и на 15% не тянет, как вот сегодня было. все остальное стоит на месте, очень тяжело мне еще, ни чем заняться не могу в таком состоянии, голова тяжелая весь день и получать удовольствия от чего то с такой головой и тревогой, это прост не реально. Переломного момента я пока не чувствую, т.е. все эти маленькие улучшения, они такие мизерные, что на фоне моего состояние ничего не меняют. Для меня самое главное выйти на работу, а я пока совсем не могу работать, сразу еще хуже себя чувствую. Я просто, через силу делаю самые важные жизненные дела и набираюсь терпения на завтра, зная, что резко хорошо быть не может и надо вытерпеть все это. Бывает перед самым сном появляется немного энергии, но ее совсем мало и я уже начинаю зевать и спать хотеть, поэтому деть эту энергию не куда. Скоро Доктор будет две недели на 20 мг, как думаете, что для меня лучше? Поднять ципралекс или добавить другой АД.
всё-таки, если исходить из вашего сегодняшнего поста, ваше состояние, хоть и медленно, но начинает улучшаться.
Поэтому, терапию вам необходимо продолжить дальше.
А вот на вопрос, что для вас будет лучше, увеличить дозу ципралекса до 25 мг или же к 20 мг ципралекса добавить 75 мг венлафаксина, ответить определенно несколько сложно.
Но я бы советовал вам вначале пойти по пути увеличения дозы ципралекса, прежде, чем перейти на вариант комбинационного лечения ципралекс - венлафаксин.
Есть ещё один вариантик, побыть на 20 мг ципралекса ещё в течение одной недели и лишь после этого, в случае необходимости, увеличить дозу ципралекса до 25 мг. Решайте, сами, остаться ли вам ещё в течение 7 дней на 20 мг или же сразу же увеличить дозу ципралекса до 25 мг.
В случае принятия вами варианта увеличения дозы ципралекса до 25 мг, вы ОБЯЗАНЫ информировать меня о своих делах ежедневно в течение первых 3 дней приёма 25 мг, а затем, только по необходимости.
На 25 мг ципралекса побудете в течение 14 дней. Дальше решим по вашему самочувствию.
И ещё один маленький момент, вечером не сдерживайте себя и кушайте всё, что и сколько вашей душе захочется.
Вообще по началу все пошло не плохо, была конечно тяжесть в голове, я ни с кем не общался при этом, но не было такого страха внутреннего и такой тревоги, я даже работал всеми днями. затем где то неделю мне вообще было плохо, я не знал что мне делать в эти дни и куда себя деть. Сейчас чуть получше (после ухудшения) и похуже, чем состояние в начале лечение. Поэтому Доктор, наверно я не буду ждать третью неделю по 20 мг, а хочу по немногу увеличивать дозу. Как вы на это все смотрите? И как вы думает если сочетать ципралекс с венлафаксина, то тревоги и страхи быстрее уйдут, чем на одном ципралексе?
вы сами пишите о том, что полное восстановление вашего состояния в прошлый раз произошло через 15 месяцев лечения, а сейчас прошло только 2 месяца. Но не это главное, главное другое, этот год - год повышенной солнечной активности, который изменяет нормальное течение весны, делает погоду ненормальной и тем самым усложняет и задерживает наступление ремиссии.
Хорошо, договорились, вы проводите лечение по первому варианту, т. есть, увеличиваете дозу ципралекса либо на 2. 5 мг еженедельно, либо на 5 мг каждые две недели.
Вечером продолжаете принимать 15 мг миртазапина.
После перехода на дозу ципралекса выше 20 мг, пожалуйста, в течение первых трех дней сообщайте мне о всех своих реакциях на дозу свыше 20 мг. Только пожалуйста, если появится что-то новое или ваши симптомы усилятся.
Прошли 2 недели 20 мг ципралекса, пока все без изменений. Состояние еще очень тяжелое. На первом месте тревога, то сильнее, то совсем немного отпустит, но в этот момент чувствуешь жуткую депрессию. Желание чего либо делать, ни разу за все время не возникло, полное бессилие и апатия ко всему. Все силы уходят только на терпения своего состояние и самые жизненно необходимые дела. На работу редко заезжаю, только звоню. Социальных контактов полностью избегаю, просто не смогу общаться в таком состоянии. Аппетит так себе, то есть, то нету, обедаю очень долго, чашку супа могу 30 минут кушать (даже когда чувствуешь голод). Сон тоже по разному, вчера проспал до 8 утра, а сегодня уже в 6 проснулся. Утрешние подъемы, это самое тяжелое для меня состояние (даже бреюсь с вечера). В туалет бегаю все так же часто, особенно с утра. Самое неприятное, это психическое состояние, бывают дни, когда начинаешь думать \"о сейчас моя голова должна думать\", а так, как нормальных мыслей не приходит в голову, то, как в черную яму проваливаешься, в таком состоянии очень тошно и гадко на душе становиться, еле слезу сдерживаешь, от такого состояния на душе. Может это от того, что я ни чем совсем не занимаюсь, я не знаю...я пробовал немного поработать , думал поможет отвлечься, но мне сразу становилась плохо, от напряжения головы, пересыхало в горле и все симптомы усиливались. не могу я пока работать Доктор в таком состоянии. А без работы не знаю куда себя деть, весь день болтаюсь дома и чуть чуть на улице. если удастся дома, то немного полежу на диване (вчера даже уснул на час), а так мучаюсь весь день и смотрю на часы. Телевизор могу только вечером немного посмотреть перед самым сном и то без особого желания вникать, что там идет, просто смотрю любой канал и все. Сегодня у нас резкое потепление и я чувствую усиление тревоги, попытался полежать и телек посмотреть, так не лежится мне, с такой тревожной головой. Тяжесть в голове и давления на глаза иногда ослабевают, но это когда ничем не занят. В помещениях и магазинах все еще также чувствую ухудшения состояния. ну все равно Доктор, состояние по спокойнее, чем было когда было резкое ухудшение, тревога, она как бы осталась, но более смягчилась наверно, хотя бывают еще моменты, когда не можешь находиться на одном месте и приходиться бежать (особенно когда с кем то немного поговоришь или в течении дня). И совсем этим нету даже намека на жизненную энергию, еще очень тяжело физически, даже говорить долго не могу. В первый раз моей болезни у меня все таки была какая то энергия, хоть она и сочеталась с тревогой, но я мог немного по работать на даче, а сейчас же любая физическая нагрузка и я сразу сдуваюсь и голова начинает разламываться и от этого тревожность сразу нарастает и сразу всякие мысли лезут. На машине все еще трудно ездить, если еду то не могу смотреть по сторонам, только на дорогу и не могу расслабиться, очень трудно концентрироваться. Завтра Доктор начну 22.5 мг ципралекса. Хотел с Вами вчера поговорить, но не дождался Вас в сети. Может сегодня удастся Вас дождаться в сети.
я с вами поговорил сегодня уже в Skype и мы с вами договорились о том, что вы с завтрашнего дня переходите либо на лечение 22.5 мг ципралекса и принимаете их в течение 1 недели, либо же сразу же начинаете лечение 25 мг и принимаете их в течение 2 полных недель.
В первые несколько дней лечения дозой ципралекса выше 20 мг прошу вас ежедневно информировать меня обо всех своих возможных, как негативных, так и позитивных реакциях на новую дозу антидепрессанта.
Как я уже вам говорил во время беседы, вы прибавили в весе, что само по себе уже является положительным признаком лечения.
Сегодня 1 день 25 ципралекса, чувствую себя ужасно. Все симптомы обострились, с утра была какая то паника, только ходьба помогает. Мама попросила свозить в магазин сестру с племянницей, так я их на пол дороги высадил, мне плохо стало в машине с ними. Состояние ужасно паническое, тревога и не понять что в голове, я не знаю, как это объяснить, но очень тяжело в голове и апатия и все противно, и не знаешь о чем надо думать, все давит, аж противно на душе. Это все и раньше было на 20 мг, но сегодня обострилось все, я даже не знаю куда себя деть и чем заняться, хоть волком вой, тошнотное состояние. Жуткое состояние, я совсем не могу ни с кем находить и общаться. Прошло уже два месяца, а мне кажется что так долго все это длиться. Я так надеялся на ципралекс, но что то он очень слабо мне помогает. по крайне мере, я не могу еще вздохнуть и сказать, что почувствовал улучшения состояния. Какие то мелки движения есть, но они то туда то сюда. Все время я выезжал на ципралексе, но сейчас все гораздо очень сложнее у меня. Доктор, я очень на вас надеюсь, вы единственная моя ниточка. Я вчера с вами даже не мог по нормальному поговорить, три слова сказал и у меня в горле все пересохло и голова стала раздуваться и пот кидать. Я уже готов хоть что принимать, хоть всю жизнь, лишь бы вернуться опять к жизни. Очень трудно все это терпеть. Может завтра 22.5 выпить ципралекса Доктор?
самое главное в сегодняшней вашей первой реакции на повышение дозы ципралекса это то, что ничего нового у вас не возникло, все тоже самое, что было и вчера и все последние дни.
Поэтому завтра примите те же самые 25 мг ципралекса и в обязательном порядке отпишитесь о своем состоянии.
Для меня сейчас главным в ваших сообщениях являются две темы:
1) появление каких-то новых, негативных и не типичных для вашего состояния в последнее время симптомов;
2) и, естественно, положительная динамика вашего самочувствия.
Я ещё раз убедительно прошу вас держать меня в курсе всех ваших событий и реакций на 25 мг ципралекса, при необходимости, можете писать и по нескольку раз в день.
вот вам задание, сделайте, пожалуйста, в понедельник или на следующей неделе МРТ головы. С моей точки зрения ваши головные боли, это психогенные головные боли в рамках вашего депрессивного заболевания. Но исключить органическую патологию головного мозга необходимо. Поэтому и моя просьба к вам, сделать МРТ головы.
Не переживайте, продолжайте пока терапию ципралексом в дозе 25 мг, давая мне ежедневные отчёты о вашем состоянии на 25 мг и, если и на 25 мг ципралекса у вас не наступит никакого улучшения, добавим к лечению либо венлафаксин ретард 75 мг или же дулоксетин ( симбалта ) в дозе 60 мг.
Сегодня 2-ой день приема ципралекса в 25 мг. Ничего нового не произошло, все так же тяжело. Тревога сильная и депрессия жуткая. Может когда тревога отступит и депрессия сдвинется с места. А пока мучаюсь, сложно находиться на одном месте, а идти на улицу, нету сил и желания. Вот так вот целый день, то посижу 10 минут за компом, то по лежу на диване чуть чуть, то по квартире по хожу. Иногда тревога переходит в какой то панический страх, вот тогда точно на одном месте не усидишь, затем чуть чуть отпустит. Вообще, Доктор, я тут подумал, ведь самого начала лечения я мог еще работать, хоть и сложно было с тяжелой головой, и сон был лучше и аппетит появился зверский (я даже перестал есть хлеб, думал потолстею быстро), а потом как то все на наперекосяк, сначала я Вам стал жаловаться на отдельные дни и повышения тревоги, а затем вообще неделю был пик тревоги, и потом как то вяло все это сгладилось, я стал работать с меньшим временем, а потом и вообще перестал работать, так как и тревога и депрессия жуткая появилась. Это означает, что все это время прогрессировала моя болезнь, до какого то уровня или это же было вызвано ципралексом (хотя бы в плане тревоги). а может миртазапин так быстро стал действовать, что через пару дней я уже почувствовал получше себя и продолжал работать, хоть и с большим трудом, но все равно полный рабочий день мог отсидеть, а вечером перед сном умудрялся поиграть в игрушку на компе. Даже были мысли, что не потребуется максимальная дозировка ципралкса. А после ухудшения, прибавилось к тревоге и страх панический какой то, а самое главное и меня это убивает просто, что стало невозможно ни с кем общаться, сразу все симптомы усиливаются, буквально два три слова и все сил говорить больше нету. во рту все пересыхает (поэтому не могу работать). Вообщем Доктор, пока движений нет никаких у меня.
больше 25 мг мы с вами не будем увеличивать дозу ципралекса. 25 мг ципралекса вам придется пролечиться в течение
полных 2 недель и только после этого, если 25 мг не окажет на вас никакого положительного действия, придется добавить к терапии венлафаксин или дулоксетин.
Теперь, что касается вечерней дозы миртазапина, попробуйте уменьшить его дозу до 7.5 мг. Я уже грешным делом подумал о том, что, возможно, миртазапин будоражит вас, хотя, теоретически, этого не должно быть.
Жду от вас сообщения завтра.
сегодня 3 день 25 мг ципралекса. Нового ничего пока. Сегодня поехал сдал кровь на гормоны щетовидной железы (руки стали сухие, как то все это подозрительно). ладони абсолютно практически сухие, как у здорового, только вот кожа стала шелушиться., наверно витаминов еще не хватает. Странно, то резко руки были очень мокрые, то както резко сухие стали. В первый раз болезни, я находился на лечении у эндокринолога, (перед тем, как к Вам попасть), я же там много, что на себе испробовал (капельницы, разные АД, транки). Так вот, у меня постоянно гормоны прыгали, то один выше, а другой в норме или наоборот. Врач говорил, что пока не брошу пить Ад, так все и будет. А когда я бросил их пить, то какое то время еще принимал гормоны щитовидной железы, а как к Вам попал, я уже не принимал гормоны. Но последний раз сдавал кровь, как раз перед Вами, то были сильно повышен какой то, я уже не помню, я помню, ч о мне было так плохо и страшно все, что даже кровь сдать из вены у меня была целая проблема или сделать ЭКГ, тоже не с первого раза получалось, пульс зашкаливал. Вот и сегодня поехал утром, перетреся весь, но все же здал.
Доктор, в принципе, я сплю более менее нормально на миртазапине.Мне кажется, что 7.5 не возьмет меня, а может попробовать амитриптилин на ночь 25 мг, чтобы усилить действие ципралекса, может пробьет мою депрессию? Иногда мне кажется., что, как бы напряжения не хватает, чтобы пробить мое состояние. Я вроде, как чувствую, что какие импульсы пошли в голову, но где то там притупляются, не могут пробить.
С уважением, Олег
пожалуйста, потерпите ещё немного, заказали венлафаксин - это хорошо, но пока продолжайте лечение 25 мг ципралекса, 4 дня срок небольшей. Как мы с вами договаривались, вы должны будете побыть на 25 мг ципралекса в течение полных 2 недель.
Что касается дозы вечерней миртазапина, то я всё-таки прошу вас попробовать принять 7.5 мг, в случае, если на этой дозе ночной сон не нормализуется, всегда сможете вернуться на 15 мг.
Я позволю себе вам возразить по поводу того, что вам абсолютно не помогает ципралекс, с моей точки зрения, положительные изменения в вашем состоянии уже имеются ( нормализовался ночной сон, прибавили в весе, всё-таки стали несколько спокойней, уменьшились некоторые симптомы психо-вегетативной дисфункции ). Конечно, это ещё совсем не то, что и вы и я желали бы. Но всё-таки, прогресс уже имеется.
Прошла неделя в дозе ципралекса 25мг, пока изменений нет. замени атаракс на стрезам, так, как от атаракса толку не было, только сонливил малость и все. Венлаксин пришел, но по 37.5 мг, но я добуду и капсулы по 75мг. работать, пока не работаю..так пытаюсь держать контроль. Жалобы у меня все те же - тревожность (которая частенько заставляет паниковать) и депрессия, от которой в голове бывает такая каша, а бывает не знаешь о чем думать, просто, как пустота, от которой гадко на душе, что слезу пробивает. Энергии нету, общения избегаю постоянно. В магазинах, так же чувствую усиление тревоги. Вообщем, трудно мне пока доктор еще. Сон, в принципе нормальный, сплю до 7 утра, ночью очень редко просыпаюсь, аппетит наваливается временами, то чуть меньше, но с утра нету аппетита. Голова по прежнему тяжелая, днем немного отпускает, а утром и к вечеру сильно чувствуется. Может прибавить венлаксин на ночь попробовать, как Вы думаете?
лучше использовать венлафаксин в форме ретард капсул. Они действуют мягче венлафаксина в форме обычных таблеток и к тому же принимаются в один приём в сутки.
Прибавьте утром к 25 мг ципралекса 37.5 мг венлафаксина, а вечером продолжайте принимать миртазапин в той дозе, которая обеспечивает вам ночной сон до 7 часов утра.
Прошу вас сообщить мне о форме выпуска венлафаксина, который вы приобрели ( в форме обычных таблеток или же в форме ретардкапсул ).
С моей точки зрения, ваше состояние, хотя и крайне медленно, но всё же улучшается ( нормализовался ночной сон, аппетит, увеличивается вес тела ). Пишите.
хорошо, всё ясно, принимайте пока утром 25 мг ципралекса + 37.5 мг венлафаксина в форме обычных таблеток, а вечером продолжайте приём миртазапина в той дозе, которая обеспечивает вам нормальный или субнормальный ночной сон.
Приобретите венлафаксин в форме ретардкапсул в дозировке 75 мг.
Пришел венлаксор по 75 мг и тоже в таблетках, хотя заказывал капсулы. Что делать Доктор? Может прибавить к ципралексу не 37.5, а 75 мг венлаксора.
поступите следующим образом, к 25 мг ципралекса прибавьте венлафаксин в таблетках по 37.5 мг в два приёма ( утром 37.5 мг и через 12 часов 37.5 мг ). Перед сном продолжайте терапию 15 мг миртазапина.
И, пожалуйста, держите меня ежедневно в курсе своих дел.