Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Доктор очень приятный,профессионал своего дела! всего самого лучшего ему и его семье!

Админ

Большое спасибо за порядочность и честность амбулатории! Не верно поняла работу форума и мне вернули деньги обратно на счёт!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

2»

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    проблемы в общении с государственными служащими или работодателями - это проявления социальной фобии, на которые антидепрессанты оказывают неполное влияние,эти проблемы лечатся лучше всего комбинацией антидепрессантов и психотерапией.

    Но я всё-таки нуждаюсь в вашей более точной общей оценке процента улучшения вашего самочувствия, без расчленения на отдельные сегменты.

    Что касается сексуальной дисфункции, то это слабое место всех серотонэргических антидепрессантов, особенно, избирательно тормозящих обратный захват серотонина. А вот, что касается агомелатина, то, хотя у него мало побочных эффектов, хотя есть выраженное негативное влияние на функцию печени, но в той же самой мере его лечебный эффект незначительный.

    Вот и приходится выбирать, между плюсами и минусами.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    Вот чисто интуитивно я чувствую, что нужно продолжать, результат мне нравится, просто уменьшить чуть-чуть дозу, чтобы
    снять излишнюю активность. Если сесть, задуматься, насколько в данный момент я себя хорошо чувствую по отношению к
    состоянию месячной давности, без привязок к каким-то сферам, то есть лично мое внутреннее состояние - я бы оценил в
    80-90% от желаемого. Да, наверно, так. Это в том случае, если полностью забыть про побочные эффекты. Хотя вот
    побочка в виде некоторой излишней агрессии в моем поведении мне самому нравится. Это, наверно, не очень хорошо?

    По агомелатину - понял, спасибо.

    Я хочу в новом году начать посещать психотерапевта, очень боюсь нарваться на непрофессионалов, коих сейчас пруд
    пруди. Может быть, Вы посоветуете кого-то из Москвы, к кому стоит обратиться, чтобы помогли мне вставить мозги на
    место в очных диалогах?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Хорошо, 80-90% улучшения - это уже намного лучше. Но и побочные эффекты в виде агрессивности и нарушения ночного сна, необходимо устранить.

    Итак, вы уменьшаете дозу венлафаксина до 225 мг в сутки и добьавляете к ним 5 мг эсциталопарма. Через неделю такого лечения уже можно будет решить, как вам поступить дальше.

    Что касается рекомендации психотерапевта в Москве, то я знаю двух порядочных докторов, а именно, профессор Марк Евгеньевич Бурно, который лечит по-моему бесплатно, точно не знаю, и профессор Алексей Евгеньевич Бобров, лечение у которого стоит больших денег.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    Эсциталопрам долго надо будет принимать? Просто у меня осталось с прошлого раза 3 таблетки, думаю, стоит ли покупать
    еще. И если его нужно будет принимать на постоянной основе, то все его побочки начальные тоже будут? А то только
    вроде полегче стало с велаксином, а тут теперь эсциталопрам :)

    Нашел телефон профессора Бурно, попробую записаться к нему на консультацию. Что скажете о г-не Макарове Викторе
    Викторовиче (http://www.oppl.ru/psihoterapiya/konsultirovanie-i-psihoterapiya.html)? Судя по описанию специализации, он
    вроде бы мне больше подходит? Хотя, как я понимаю, они дают первичную консультацию и потом все равно направляют к
    другим врачам.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    у вас имеется ципралекс на 6 приёмов. После 6 приёмов 5 мг ципралекса в комбинации с 225 мг венлафаксина вы дадите мне детальный отчёт о ваших достижениях на этой комбинации препаратов и их доз. В зависимости от того, что вы мне сообщите, я приму соответствующее решение.

    Побочных эффектов уже не должно быть, поскольку венлафаксин действует и на уровень синаптического серотонина

    Что касается профессора Макарова В.В. то я ничего вам посоветовать не могу, поскольку абсолютно не знаю его, как специалиста. Решайте сами.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте!
    Отчитываюсь по приему 225+ципралекс. В целом состояние удовлетворительное, но все же чего-то не хватает. На 300
    венлафаксина, хоть и была ажитация, но все же субъективно состояние было лучше. Со сном сейчас проблем нет, неделю
    пил мелаксен, может из-за него, планирую попить еще пару недель. По утрам за эти дни в большинстве случаев
    наблюдалась какая-то тревожность с легкой нехваткой воздуха. Легкая агрессивность осталась, также часто повышенная
    раздражительность. Но, в любом случае, если анализировать свое состояние и поведение в разных социальных ситуациях,
    которых стало гораздо больше, то я в целом доволен и прогресс налицо.
    Что делать дальше? Может попробовать еще раз до 300 повысить дозу венлафаксина?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    вы сами должны определить, на какой из лечебных схем ( 300 мг венлафаксина ретард или же 225 мг венлафаксина ретард в комбинации с 5 мг эсциталопрама ) вам было лучше.

    В этом плане никто кроме вас не сможет это сделать. Поэтому, вам можно опробовать и сравнить следующие комбинации медикаментов и их доз:

    а) 225 мг венлафаксина в сутки в два приёма + 5-10 мг эсциталопрама;

    б) 300 мг венлафаксина в сутки в два приёма ( в качестве монотерапии );

    в) 300 мг венлафаксина + 5 мг эсциталопрама и выбрать для себя самую оптимальную из них.

    Что же касается ваших реакций на различные ситуации социального общения, то, похоже на то, что в вашем случае, они носят скорее личностный характер и корректировать их, на фоне приёма медикаментов, лучше всего с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор! Надеюсь, что у Вас все хорошо!

    Прошел год с начала лечения, все время принимал по 300 мг венлафаксина (утром и вечером по 150), чувствую себя
    замечательно, особенно последние пару месяцев. И с физиологической, и с психологической стороны я получил именно тот
    результат, который хотел. Я спокойно общаюсь с людьми, работаю, в общем, веду полноценный образ жизни. Не потею,
    тремора нет (иногда только руки, но это скорее наследственное, у отца моего по неврологии та же проблема), смущаюсь
    иногда, краснею, но воспринимаю это как нормальное явление. Все чаще в разных ситуациях чувствую уверенность в себе,
    положительные перемены налицо, что не может меня не радовать. Теперь я точно могу оценить свое состояние в 100
    баллов из 100.

    Единственный момент - жена часто жалуется, что я во сне очень дергаюсь, хотя я этого не замечаю и не помню. То руками,
    то ногами стучу и дергаю. Но мне кажется, что это просто сны.

    Я так понимаю, что теперь нужно еще какое-то время сохранить прежнюю схему, а потом плавно снижать и подбирать
    поддерживающую дозу? Опишите мой дальнейший план действий, пожалуйста.
    Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Джоли, успехи, достигнутые вами - колоссальные, но я не советую вам начать уменьшать дозу венлафаксина ретард в осенний период.

    Думаю, что этот процесс ( подбор поддерживающей дозы венлафаксина ) можно будет начать где-то в конце весны грядущего года ( скажем так, с конца апреля ).

    Подбор поддерживающей дозы венлафаксина вы проведёте по следующей схеме: 300/225 мг (150 мг дважды в день /150 мг утром и 75 мг вечером ) - 14 дней, 225 мг ежедневно ( 150 мг утром и 75 мг вечером ) -14 дней, 225/150 мг через день ( 150 мг утром и 75 мг вечером/75 мг дважды в день )- 14 дней, 150 мг ежедневно ( 75 мг дважды в день )-4 недели, 150/75 мг через день - 4 недели, 75 мг - желаемая поддерживающая доза венлафаксина.

    Важно ! Из всех схем приёма венлафаксина в процессе подбора поддерживающей дозы этого препарата таковой будет являться та из них, на которой у вас сохранится нынешний уровень вашего душевного самочувствия.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Все понял, следую инструкции, на этот раз не лопухнусь и доведу дело до конца.
    Спасибо!!! Буду информировать периодически о ходе процесса. Всего доброго!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Договорились, Джоли, действуйте согласно плана.
  • Уважаемый Доктор, здравствуйте!
    Вот и я снова к Вам.
    По назначенной схеме снижал дозу велаксина, когда дошел до дозы в 150 в день - наступило резкое и сильное ухудшение, повысил обратно до 300, стало временно полегче, но последние 3-4 месяца я чувствую, что действие препарата сильно снизилось качественно, и это снижение продолжается, все сильнее проявляются прежние симптомы.
    Можно ли заменить данный препарат каким-то другим? Слышал, что сейчас есть новые препараты, которые не влияют на половую систему (феварин?), а этот вопрос также очень важен для меня, хочется вернуться к нормальной сексуальной жизни.
    Подскажите, пожалуйста, очень надеюсь в очередной раз на Вашу помощь.
  • Заменить вы можете венлафаксин ретард либо дулоксетином в суточной дозе 69-90 мг, либо бринтелликсом в утренней дозе 10-15 мг.
  • Доктор, если я делаю выбор в пользу бринтелликса, то как быть с венлафаксином? Сразу прекращать и переходить на бринтелликс? Как я понял, начинать надо с именно 10 мг, или можно сразу с 15?
  • Поступите при выборе вами варианта дальнейшего лечения бринтелликсом следующим образом: уменьшите суточную дозу венлафаксина ретард до 225 мг и добавьте к ним 5 мг бринтелликса - 7 дней, затем доведите суточную дозу венлафаксина ретард до 150 мг, увеличив утреннюю дозу бринтелликса до 7.5 мг - 7 дней, дальше, доведите суточную дозу венлафаксина ретард до 75 мг, а дозу бринтеликса доведите до 10 мг - 7 дней, затем полностью прекратите лечение венлафаксином и продолжите лечение 10 мг бринтелликса - 7 дней. В случае необходимости, доведите утреннюю дозу бринтелликса до 15 мг - 14 дней.

    При необходимости, пишите мне.