отзывы пользователей
Форум
Люди , идите к врачу лично. Не понятно , кто там отвечает. Диагнозы ставит с одного рассказа -смс. Без уточнений . Смысла нет в т…
Скайп
Спасибо большое доктору за его профессионализм! Человек с большой буквы с огромным багажом знаний, идёт в ногу со временем и новш…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
я хочу ещё раз вам напомнить, что психогенная тошнота должна исчезнуть на эсциталопраме. И церукал для этих целей вам не потребуется. Хотите получить осложнения в виде экстрапирамидных симптомов или даже серотониновый синдром, пожалуйста, сочетайте эсциталопрам с инъекциями церукала.
Только безответственный врач может назначить беременной женщине церукал и только неумная женщина будет его принимать во время беременности, рискуя здоровьем будущего ребенка.
Пожалуйста, решайте со своими гастроэнтерологами вопрос лечения желчного пузыря и поддержки функции печени.
Не забывайте о том, что я всего лишь психиатр.
А вам я скажу только одно, вы очень увлекаетесь медикаментами, в связи с депрессивным расстройством вам будет вполне достаточно одного эсциталопрама.
Ухудшение вашего состояния временное и должно вскоре смениться стабилизацией вашего самочувствия.
Сочувствие - это конечно очень нужная и необходимая любому, а тем более больному человеку, вещь, и я всем своим пациентам сочувствую, но на одном только сочувствии далеко не уедешь, да и больные ожидают от врача не одного сочувствия, а и реальной помощи.
Что касается гептрала, я такого препарата просто не знаю и нигде в мире не лечат депрессию гепатопротекторами. Вопрос о необходимости назначения вам этого препарата должен решить ваш лечащий врач.
А вообще, если уж и использовать для поддержки функции печении при длительной ( длящейся годами ) терапии антидепрессантами гепатопротекторы в сочетании с одним из SSRI - антидепрессантом, то я предпочитаю таковые растительного происхождения на основе травы силимарин.
Но я ещё раз хочу вам подчеркнуть, что я не гастроэнтеролог и не хирург и поэтому не могу и не буду вмешиваться в область медицины, в которой я не считаю себя докой.
А вообще, позволю себе высказать вам своё частное мнение, если у вас желчный пузырь полон камней, то никакие гептралы или церукалы вкупе с силимарином вам, в принципе, не могут кардинально помочь.
Если хирурги предлагают ( настаивают ) вам удалить желчный пузырь, то прислушайтесь к их мнению. В этом вопросе я вам не советчик. Это прерогатива вашего интерниста ( терапевта ) и хирургов.
Очень надеюсь на то, что я вам все доходчиво объяснил и вы всё поняли по этому вопросу. И, пожалуйста, без обид.
мне трудно также точно утверждать то, что рвота и тошнота у вас вызваны именно ципралексом. Да, действительно, диспепсия при лечении SSRIs довольно часто встречающийся побочный эффект, но, в основном, в первые недели лечения антидепрессантами этой группы.
А с учётом ваших проблем с желчным пузырём и печенью очень трудно исключить, по крайней мере, мне виртуально, тошноту и рвоту желчно-печеночного происхождения.
Поэтому, я советую вам продолжить терапию эсциталопрамом в дозе 15 мг ( а эта доза будет для вас, скорее всего окончательной, а значит и лечебной ) и посмотреть, как дальше будут у вас обстоять дела с тошнотой и рвотой.
Кроме того, вы не должны забывать следующее, при комбинации многих препаратов, принадлежащих к разным классам ( эсциталопрам, церукал, снотворные, стрезам, леривон, гептрал, etc ) возможно усиление негативной интеракции.
Сам эсциталопрам является довольно мягким препаратом, хорошо переносится не только молодыми, но и более старшего возраста пациентами, страдающими многочисленными сопутствующими заболеваниями.
Итак, пожалуйста, информируйте меня о своем самочувствии, особенно, что касается рвоты и тошноты на 15 мг эсциталопрама.
Больше дозу этого антидеперссанта вы увеличивать не должны. 15 мг -, похоже, будет для вас лечебной дозой.
нет, эти приступы не совсем напоминают приступы паники, а их появление, я не могу связать с увеличением дозы эсциталопрама до 15 мг. Возможные объяснения, пожалуйста, прочтите ещё раз в моём предыдущем ответе вам.
Продолжайте терапию эсциталопрамом в дозе 15 мг, а вот, что касается леривона, то вы можете и от него отказаться, если он один вам не нормализует сон и вы всё-равно принимаете снотворное.
Возражений против продолжения приёма вами снотворного у меня нет, тем более, что вы уже зависимы от него и ваш социально-карьерный рост уже закончен. Главное для вас, глубокий и спокойный сон, хотя и химический.
прочитал ваше сообщение. Пока всё идёт так, как предусмотрено и должно идти. Продолжайте терапию по схеме дальше.
Дорогой Доктор!Как же мне плохо!Вчерашний день не принёс облегчение.У меня такое впечатление,что все симптомы депрессии значительно усилились.Сегодня проснулась от сильного жжения на спине.Сразу вскакиваю от невротической рвоты,которую останавливаю несколькими глотками горячей воды.Но в течение дня продолжаются панические атаки,тошнота,сильное беспокойство и жжение на коже спины?Почти непрерывно.Что делать?У меня такого плохого состояния не было даже в самые тяжелые дни.Очень прошу Вас,ПОМОГИТЕ!
Простите,нечаянно создала новый топик.С уважением.Галина.
Почему-то исчезли все предыдущие топики. Напомню Вам,что с 12мая принимаю 15мг эсциталопрама.На 12.5мг было улучшение.Все последующие дни ,уже 7 дней,с каждым днём всё хуже.Уже боюсь,что на следующей неделе не смогу присутствовать на поминках мужа(40 дней,которые должны отмечать в кафе).Что делать,дорогой Доктор?Я здорово паникую.
Горбатов: ещё как, паникуете, что даже создали новый топик. Ничего страшного, вам просто необходимо продолжить и дальше принимать 15 мг селектры.
А кроме того, я вас очень прошу сообщить мне в деталях, какие препараты и в каких дозах, кроме эсциталопрама вы принимаете ещё.
Жду.
комбинация препаратов у вас хорошая и не должна вызывать негативной интеракции. Поэтому, продолжайте и дальше терапию 15 мг эсциталопрама утром, стрезам по необходимости, а вечером 30 мг мианзерина + имован.
Бисопролол также хорошо сочетается с эсциталопрамом.
вы знаете, я сейчас подумал о том, что вы страдаете расстройством адаптации, вызванном болезнью мужа и его смертью. У вас появился страх одиночества и страх о будущем на фоне депрессии.
Ваша тревога просто зашкаливает, она теперь распространяется и на вашу дочь. Успокойтесь, пожалуйста, болезнь Рейно, это не смертельная болезнь, от которой не умирают и при которой не развивается гангрена. Этой болезнью, преимущественно, страдают молодые женщины и она особенно выражено проявляется в холодный период года.
Летом, её проявления смягчаются. Так что, прекратите себя накручивать по поводу состояния здоровья дочери и продолжайте терапию ципралексом.
Постепенно у вас всё успокоится. Если у вас есть возможность, хотя бы один раз в неделю посетить психолога или психотерапевта, то воспользуйтесь его помощью.
В возрасте выше 60 лет и, особенно, после потери супруга, наступает отчаяние и социальная дезадаптация, которую лечат одним из АД и психотерапией.
Социальная дезадаптация вызвана растерянностью и страхом за своё будущее ( страх одиночества и страх оказаться беспомощной и зависимой от других людей ).
необходимо всегда отличать депрессивные состояния, которые возникают у людей молодого возраста, почти что на \" ровном месте \" ( без особых поводов для появления депрессивных симптомов ), те, которые раньше назывались эндогенными депрессиями и депрессивные состояния у людей, никогда раньше не страдавшими этими состояниями и впервые заболевшими ими на фоне тяжелых внешних стрессов ( как, например, в вашем случае, на фоне тяжелой болезни и смерти вашего супруга ) в возрасте, когда адаптивные возможности человека уже не такие пластичные, как у молодых людей.
Такие состояния называются расстройством адаптации и проявляются, как в виде депрессивных симптомов, так и в форме эмоциональной нестабильности.
Клиника то одна и та же, а вот выход из такого состояния более сложный и зависит от степени социальной уверенности в своем будущем. Люди старше 60 лет переносят такие потери намного выраженней и чувствуют себя в таких ситуациях более неуверенно, одиноко и не защищённей, чем личности более молодого возраста.
диагноза \" реактивная депрессия \" больше не существует. Есть либо посттравматическое стрессовое расстройство, либо расстройство адаптации.
На посттравматическое стрессовое расстройство вы не \" тянете \", а вот для расстройства адаптации в виде затяжной депрессии во всех четырех случаях вы вполне подходите ( развод с первым мужем, банкротство, потеря мамы, болезнь и потеря мужа ). В последнем случае всё особенно критично ( возраст за 60 лет, страх одиночества, страх и тревога за ваше будущее ).
Так что ничего нового, кроме совета продолжить лечение ципралексом и, по возможности, и психотерапией я вам дать не могу.
Всё у вас постепенно придет в норму. Вам необходимо переработать и принять случившееся и наметить варианты вашей дальнейшей жизни, т. есть, адаптироваться к новым условиям жизни.
вы ошибаетесь, говоря о том, что страха одиночества и страха будущего у вас нет. Вы пишите о том, что вы всю свою жизнь, якобы, были одиноки, но одно дело быть одиноким, будучи здоровым, молодым и полным сил человеком, а другое дело, быть им больным, старым и беспомощным.
Так что, пожалуйста, не лукавьте, а лучше прорабатывайте варианты вашего жития на ближайшее будущее и надейтесь на лучшее, а также и на наступление выздоровления. Без этого и выздоровление будет затягиваться.
Я хотел только сказать то, что на фоне вашей низкой стрессоустойчивости и, возможно, личностных особенностей характера, на фоне болезни мужа и, особенно, после его смерти, вы потеряли ориентир в жизни и погрузились в затяжную депрессивную реакцию.
Поймите, молодые люди и то, не все, относительно легко находят своё место в жизни после тех или иных психотравмирующих событий в их жизни, а что касается людей старше 60 лет, чьи возможности адаптироваться к новым и изменившимся условиям существования снижены не только из-за их возраста и низкой пластичности мозга, но и в добавок ко всему ещё из-за болезни или болезней, то в этом отношении они особо уязвимы.
Вот это то я только и имел в виду, когда советовал продолжить терапию ципралексом для улучшения вашего настроения и выхода из затяжной депрессии, с одной стороны, и проведения психотерапии у врача или самой, для выработки стратегии и тактики продолжения вашей жизни в изменившихся социально-семейных условиях, с другой.
Рассчитывать только на то, что только один антидепрессант вам поможет - ошибка, он сделает то, что он в состоянии сделать, а именно, нормализует уровень мозгового серотонина, а уже настроить себя на позитивный лад, вернуться в той или иной степени в социум, продумать и решить, как, с кем и ради кого вы будете жить дальше - это уже та задача, которую кроме вас или за вас никто не сможет решить.
я вам сказал всё, что мог и должен был сказать о причинах вашего расстройства и путях выхода из него.
Если у вас есть свои варианты решения вашей проблемы, то я только рад за вас и могу вам сказать, дерзайте и возвращайтесь к обычной жизни. Это касается психотерапии.
А в плане медикаментозного лечения комбинация эсциталопрама в дозе 15 мг утром с 30 мг мианзерина вечером - очень хорошая комбинация, которая должна вам помочь.
Но я ещё раз повторю, что без психотерапии, несмотря на все ваши возражения, восстановиться полностью, с помощью только одних медикаментов, вам будет довольно трудно.
Не забывайте, что человек - это социальное создание, живущее в социуме и зависящее от него.