Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Очень хороший специалист, все по делу разложил. назначил лечение. однозначно не пожалел о том , что взял консультацию.

Форум

Обращалась повторно,с целью корректировки доз препаратов. Доктор опять разобрал мою ситуацию как психиатр и психотерапевт, час …

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Вадим33

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано более чем десять лет назад Раздел: Лечение у доктора
Добрый день доктор, начал принимать сегодня Ципралекс 25 мг и принял Анафранил 25мг(как то боюсь сразу его бросить, пил по 50 мг. Состояние сегодня улучшилось, какое то просветление прям, фобии и обсессии приглушены! Но еще полностью не ушли. У меня есть несколько вопросов.
1.Скажите доктор может частая смена схем лечения (я бросался от одних препаратов к другим)вызвать рецидив ОКР?
2. Как я говорил, мы с женой в протоколе ЭКО, не опасен ли прием Ципралекса для спермы? Отменить прием боюсь, состояние еще не стабильное?
3. Может ли ОКР тянутся столько лет как у меня с 15 лет,сейчас мне 33, правда были длительные периоды ремиссий?!
4. Можно мне утром принимать 25мг Ципралекса, а вечером одну таблетку Анафранила 25мг, боюсь его сразу бросать?
5. Воздействует ли Ципралекс на норадреналиновую систему, как это делает Анафранил? Спасибо...
«134

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    будьте осторожны с комбинацией эсциталопрама и кломипрамина, особенно, в высоких дозах. Опасность возникновения серотонинового синдрома !

    1) Навязчивое расстройство лечат серотонэргичсекими антидепрессанатми, поэтому, переход с комбинации ципралекс + кломипрамин на один ципралекс в лечебной дозе не может вызывать рецидива вашего заболевания, тем более, что на комбинационной схеме вам так и не удалось достичь полной и стабильной ремиссии.

    2) Об этом лучше спросить у доктора, проводящего эту процедуру, но, в принципе, никакой опасности не должно быть.

    3) Навязчивое расстройство протекает хронически и волнообразно, поэтому мой ответ на ваш вопрос звучит, как ДА.

    4) Можете.

    5) нет, только на серотониновую, причем в более выраженной степени, чем кломипрамин.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо Вам огромное! Я очень рад, что стал Вашим пациентом. Сегодня второй день принимаю Ципралекс 25мг, Анафранил по Вашему совету бросил, точнее после того как Вы меня отругали за самодеятельность))) В принципе с нами так и надо, а то нас \"нытиков\" много, а Вы один. После перехода на монотерапию Ципралексом(2 дня), я наблюдаю некоторое улучшение состояния, фобии и обсессии приглушены, хотя полностью еще не ушли, настроение в основном ровное. Немного присутствует страх; \"А поможет ли терапия\", но я себя успокаиваю и надеюсь на Ваш колоссальный опыт. Хотел спросить можно ли добавить к моей монотерапии, Ноофен(Фенибуд) - легкий транквилизатор? Я просто подумал, что до наступления ремиссии, он мне поможет приглушить состояние беспокойства, страха и т.п. Спасибо уважаемый Доктор...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим,

    правильно сделали, что прекратили принимать анафранил, вам должен помочь один ципралекс, но, возможно, что в более высоких дозах. Итак, вы принимаете 25 мг ципралекса в течение полных 2 недель, затем прошу вас отчитаться о достигнутых вами на этой дозе антидепрессанта лечебных результатах. После вашего сообщения и, в зависимости от достигнутых вами на 25 мг антидепрессанта успехах решим, как вам поступить с дозой ципралекса дальше.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Хорошо, буду лечиться и периодически буду сообщать о своем состоянии. Спасибо...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, простите, еще один вопрос? Ципралекс в дозе 25мг не спровоцирует появление гинекомастии? Дело в том, что я за последние годы поправился и увеличились груди. Был у маммолога, он поставил диагноз, ложная гинекомастия на фоне избыточного веса. Был у андролога, он рекомендовал сдать гормоны, повышенным оказался эстрадиол, пролактин в норме. Андролог сказал, что причина повышенного эстрадиола, это антидепрессанты и лишний вес. А в последние годы я длительно принимал Стимулотон и периодами Анафранил. Андролог назначил длительное лечение: Индол, Мастодинон и Тестис композитум. Маммолог рекомендовал снизить массу тела. Я читал по отзывам, что на Ципралексе пациенты худеют. А от Анафранила я действительно сильно поправлялся.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Я думаю, что причина вашей ложной гинекомастии лежит в избыточном весе. Настоящая гинекомастия возникает при лечении некоторыми АД и нейролептиками только при повышении уровня пролактина в сыворотке крови, а он у вас в норме. Худеть, конечно, насколько это вам удастся, необходимо, но надо не забывать о том, что приём серотонэргических антидепрессантов, особенно старых, таких как трициклический антидепрессант кломипрамин, приводит к увеличение веса тела.

    Вот вам ещё один повод отказаться от приёма анафранила.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый день доктор! Принимаю 5-й день Ципралекс 25мг состояние улучшилось, хотя и не совсем стабильное. Периодами навязчивости еще одолевают, особенно сразу после пробуждения и вечером, в течении дня я просто могу отвлечься, как бы забыть о них. Заметил, что даже при возникновении навязчивостей, мне легче их преодолевать, а так же нет такого страха как был раньше, я более спокойнее к ним отношусь и легче отгоняю как бы от себя. Увеличилась активность в течении дня, поднялось настроение. Хотя иногда бывают периоды сильной сонливости и я могу просто поспать днем, 2-3 часа. Интересно почему Анафранил быстрее меня выводил из этого состояния, Ципралекс действует как то медленно? Хотя я предполагаю, что возможно это связано с новой схемой терапии.
    Еще у меня ощущение какого то внутреннего стыда. Я по образованию психолог, а сам страдаю таким тяжелым психическим расстройством. Все время в голову лезут мысли, а не психоз ли у меня, особенно после прочтения историй на Вашем форуме. Хотя из курса психологии я знаю, что допустим шизофрения иногда начинается навязчивым синдромом, но это длится не долго, далее развиваются симптомы характерные для данного психоза, а навязчивости отступают на второй план. А я болею много лет, более 15, с довольно длительными ремиссиями и симптоматика держится только в рамках ОКР. Я высказывал озабоченность по этому поводу своему бывшему психиатру, который наблюдал меня больше 10 лет, он сказал, что у меня чистейшей воды ОКР, а для психоза мол не характерен такой длительный манифестирующий период. Вот теперь доктор решил спросить и у Вас. Спасибо...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим,

    стыдиться вам нечего, все мы ходим под Богом, а если говорить о психических расстройствах, то ими болеют независимо от образования, профессии, социального положения, материального достатка и так далее.

    Что касается вопрос о том, не страдаете ли вы шизофренией. Скажу вам лишь одно, что если бы у вас была шизофрения, то за 15 лет болезни, вы бы уже развалились как личность и социально деградировали. До 1920 года, когда цюрихский психиатр Е. Блёйер ввел это название, шизофрения, по предложению мюнхенского психиатра Эмиля Крепелина называлась ранним слабоумием ( dementia praecox ). Так что, поверьте мне на слово, нет у вас шизофрении и забудьте о ней.

    Теперь, что касается лечебного эффекта кломипрамина и эсциталопрама. Несмотря на то, что кломипрамин является золотым стандартом при лечении навязчивых расстройств, из-за его выраженных побочных эффектов, я лично, не использую этот хороший антидепрессант и, в основном, назначаю эсциталопрам тому, кто может его осилить финансово или же любой другой SSRI, если больной не может себе позволить лечение эсциталопрамом.

    Лечение навязчивых расстройств предусматривает для достижения полной ремиссии использование относительно высоких доз антидепрессантов ( в случае с эсциталопрамом вплоть до 50 -60 мг, особенно, в тяжелых случаях ). Это же касается и анафранила ( там для достижения полной ремиссии требуются дозы этого АД вплоть до 150-250 мг ).

    Но на такие дозы редко кто выходит из-за выраженных побочных эффектов, а мой опыт показал, что на дозах эсциталопрама вплоть до 40-50 мг в сутки побочные эффекты практически отсутствуют.

    И последний аргумент в пользу эсциталопрама. Ваша последняя лечебная комбинация представляла из себя 20 мг ципралекса и 50 мг анафранила, причем, полной ремиссии на ней вам достичь не удалось, а дальнейшее повышение доз комбинационных препаратов было чревато возникновением серотониновой интоксикации. Так что отказ повышать дозы обеих или одного из указанных АД не позволил бы вам достичь полной ремиссии и вам пришлось бы довольствоваться лишь улучшением вашего самочувствия, а не достижением полного или практически полного исчезновения всех ваших навязчивей.

    Сейчас вы принимаете лишь 25 мг ципралекса и отмечаете на этой дозе улучшение вашего состояния по сравнению с состоянием на комбинации анафранил-ципралекс в общей дозировке в 70 мг. Кроме того, на этой дозе ципралекса у вас отсутствую побочные эффекты.

    Итак, вы продолжаете лечение 25 мг ципралекса в общей сложности в течение полных 2 недель. Затем сообщаете мне о достигнутых вами лечебных результатах, после чего можно уже будет принять последующее решение по дозе ципралекса.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Если бы Вы знали доктор, как я жду каждого Вашего ответа, после общения с Вами становится намного легче и появляется уверенность в успехе лечения. Я преклоняюсь перед Вами. Спасибо...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Ох, Вадим, можете не сомневаться в достижении у вас ремиссии, но для этого вам необходимо немного времени и подобрать оптимальную для вас дозу ципралекса.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор. Сегодня 8-й день приема Ципралекса, состояние значительно улучшилось, хотя и не хочу забегать вперед и понимаю, что состояние еще не стабилизировалось полностью, намерен продолжать лечение до полной ремиссии. Навязчивости значительно подавленны и практически не беспокоят(очень редко бывают, но очень слабо и с легкостью преодолеваются), страх и беспокойство практически не проявляются. Конечно я немного переживаю, по поводу ЭКО, больше за жену, ведь она такую нагрузку на себе несет - препараты, пункция, наркоз и т.п. Спасибо Вам огромное, продолжаю лечение. Ваш пациент - Вадим
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим, на 25 мг ципралекса вы остаетесь в течение полных 2 недель. По завершению этого лечебного периода решим, являются ли 25 мг эсциталопрама для вас лечебной дозой или же его дозу необходимо будет увеличить до 30 мг.
    Ваши переживания за успех ЭКО вполне нормальны и их нельзя рассматривать в качестве патологии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Я подумал, что если улучшение началось, то ухудшения состояния уже быть не должно, возможно я ошибаюсь. Разъясните пожалуйста доктор.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый день Доктор. Как Ваше здоровье, что говорит доктор? Извините, что пишу Вам снова, просто мое сообщение наверно затерялось на форуме. Хочу сообщить Вам о результатах моего лечения, 2 недели монотерапии Ципралексом - 25мг прошли. Последние несколько дней (около 5) состояние отличное, практически ощущаю наступление ремиссии. Навязчивостей и страхов не было вообще, появились уверенность в себе, легкая эйфория, стремление к общению с людьми. Так же заметил, что начал худеть, как я Вам говорил, что на Анафраниле я поправлялся, а на Ципралексе заметил, что вес снижается. Но вчера вечером старые навязчивости где то очень слабо активизировались, меня это немного напугало, хотя я легко их преодолеваю и страха практически нет, но состояние все таки немного ухудшилось. Вчера я начал принимать 30мг Ципралекса, извините, что без Вашего ведома - испугался. Я подумал, что если улучшение началось, то ухудшения состояния уже быть не должно, возможно я ошибаюсь. Разъясните пожалуйста доктор. У меня постоянные переживания, что мое состояние вернется.

    Доктор у меня возникло несколько вопросов.
    1.Может ли лечение ОКР проходить как бы волнообразно? Улучшение - ухудшение - улучшение?
    2. Последние дня 3 принимал Ципролекс не совсем в одно и тоже время, так получилось, это может немного влиять на самочувствие? В плане оно может из-за этого немножко ухудшаться.
    3. Посоветуйте пожалуйста препарат для защиты печени. Я читал, что гепатопротекторы могут снижать биодоступность препаратов. А если я принимаю Ципралекс в 10.00 утром, можно ли принять например Эссенциале принять на ночь, что бы он не мешал Ципралексу? Спасибо Вам Доктор большое, жду Ваших назначений и комментарий... Вадим
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим,

    отвечаю на ваши вопросы по порядку:

    1) вы ещё пока не достигли стабильного улучшения, поэтому колебания в интенсивности навязчивостей ещё возможны и на них нужно реагировать спокойно;

    2) никак, так как период полувыведения ципралекса из сыворотки крови составляет 30 часов;

    3) полная ерунда, принимайте лучше вместо эссенциале, растительный гепатопротектор на основе травы силимарина ( силибинина ). Например, карсил, легалон.

    4) на 30 мг ципралекса оставайтесь в течение полных 2 недель, периодически информируя меня о своих лечебных успехах. Думаю, что на 30 мг вы и остановитесь. 30 мг, похоже, будет для вас лечебной дозой.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Вы не написали о своем здоровье, что показала гистология? Может это были симптомы геморроя или анальной трещины? Я за Вас очень переживаю. Выздоравливайте!!!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, еще хотел спросить, невроз не может ли перерасти в психоз? А то я тут на форуме такого начитался. У меня страх возникновения голосов с приказами, бред какой то, я пытаюсь представить как это люди слышат голоса, кошмар какой то. И опасаюсь, чтоб со мной такого не случилось. Помимо страха суицида, еще и страх сойти сума, в общем полный букет). Я себя пытаюсь успокаивать, что у меня не должно возникнуть подобного и что я нахожусь под Вашим контролем и лечу свой больной мозг. Но я так понял, что при ОКР не важно содержание страхов, а важен и навязчивый характер, воспринимаемый больным как чуждый и болезненный. Именно у меня так и происходит, для меня все мои навязчивости и страхи тягостны, неприятны, болезненны, а порой и ужастны. Я их воспринимаю, как болезнь моего мозга, как тяжелое расстройство моей психики. Я уже думаю, может у меня обсессивно компульсивное расстройство личности? Жду Ваших комментарий! Спасибо...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, сегодня замечаю, что снова начинается улучшение состояния. Ну прямо какой то волнообразный невроз)))
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим,

    конечно, вы страдаете навязчивым расстройством, такого расстройства личности, о котором вы пишите, не существует. Есть ананкастическое личностное расстройство, но оно протекает совсем иначе, чем ваше.
    По поводу волнообразного течения вашего заболевания. Пока оно нормально и возможно, так как вы ещё не достигли полной и стабильной ремиссии, но уже близки к её достижению.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор, нашел нашу с Вам переписку, тут на форуме какой то сбой произошел. Сейчас я принимаю 30 мг Ципралекса, сообщаю Вам, что состояние мое на данный момент отличное. Очень Вам благодарен! Надеюсь, что не придется увеличивать дозировку препарата. Продолжаю лечение. Так же хотел спросить у Вас можно ли для профилактики гинекомастии попринимать растительный препарат Мастодинон? А то я читал, что на Ципралексе может возникнуть эта проблема. Спасибо... Вадим
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим,

    конечно, если на 30 мг ципралекса ваше состояние нормализовалось, то эта доза и будет являться для вас лечебной дозой, на которой вам придется побыть в течение 12 месяцев.

    Я думаю, что говорить и думать вам о гинекомастии не надо, поскольку её у вас нет. Я такое осложнение в своей большой практике использования ципралекса встречал в единичных случаях и то не уверен в том, что она не была вызвана параллельным приёмом с ципралексом одного из нейролептиков.

    Но, если вы имеете такое желание, то можете проконсультироваться по поводу приёма мастодинона со своим лечащим врачом. Я лично с этим препаратом не знаком и никогда его не использовал в своей практике.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо Доктор. Дело в том, что у меня и на 25 мг Ципралекса состояние на несколько дней нормализовалось, а к концу второй неделе было ухудшение. Поэтому Вы мне и увеличили дозу до 30 мг, сейчас и на этой дозе полностью исчезли симптомы заболевания. Я надеюсь, что доза в 30 мг станет для меня оптимальной или лечебной)
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор. Последние несколько дней практически здоров, но сегодня немножко навязчивости обострились - совсем немного. Ноя помню Ваше объяснение о том, что до наступления полной ремиссии навязчивости иногда могут обостряться. Я стараюсь не обращать на них внимания, да и обострения стали не такие как раньше, они какие то слабые и быстро проходят. Продолжаю лечение на дозе 30 мг. Доктор хотел спросить, могут ли на стабильность моего состояния влиять неправильный режим дня (поздно ложусь - поздно встаю) и диета?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим,
    маловероятно, что на усиление навязчивых мыслей оказывает влияние диета. Скорее всего, это может в последние дни сделать экстремально-жесточайшая геомагнитная ситуация. Оставайтесь на 30 мг ципралекса в течение полных 2 недель. Будем с вами надеется на то, что 30 мг будет для вас лечебной дозой.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, спасибо за поддержку, со вчерашнего дня (вечера) состояние пришло в норму. Небольшое однодневное ухудшение наверное было связано с магнитными бурями, я об этом даже и не подумал. Спасибо, что подсказали. Как бы нечего страшного, я перетерпел один день и все прошло, старался не обращать на навязчивости внимания. Все таки доза 30 мг стабильно держит мое состояние, небольшие короткие ухудшения я не беру во внимание. На этой дозе я чувствую себя практически здоровым. Продолжаю лечение. Спасибо Доктор Вам за Ваше колоссальное терпение. Вадим
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Замечательно, Вадим, жду от вас сообщения по завершению 2 недельной терапии 30 мг ципралекса. Пока я очень доволен вашими успехами в лечении. Так держать и дальше !
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор, состояние мое нормализовалось. Правда огорчило неудачное ЭКО. Теперь переживаю за жену, что снова ей гормональная нагрузка на организм, снова наркоз, снова пункция - кошмар. Я вообще за неё все время панически боюсь, чтоб с ней нечего не случилось - очень люблю её. Наверное мой страх за жену, тоже проявление болезни или характера, не знаю. Скажите пожалуйста внутривенный наркоз Рекофол не сильно повредит здоровью жены? Просто в прошлом году у неё было несколько таких наркозов. Спасибо...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Вадим,

    ваша тревожность по поводу жены, конечно же, нормальное проявление нормального человека, но она у вас несколько гипертрофирована, что вполне укладывается в рамки вашего диагноза и вашего характера.

    Что касается кратковременных внутривенных наркозов, не волнуйтесь, в таком молодом возрасте, как у вашей супруги, они АБСОЛЮТНО безвредны.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор. Я недавно Вам писал на \"емейл\" по поводу очередного обострения ОКР. Я выкладываю свое письмо и Ваш ответ, что бы ВЫ меня вспомнили.

    (VOPROS DOKTORU

    Здравствуйте Доктор. Я Ваш пациент, мой абонемент закончился в марте, поэтому со своей страницы на форуме, задать вопрос Вам не могу. На форуме я зарегистрирован как \\\"Вадим33\\\". Прошу Вас не отказывать еще в одном гостевом вопросе. Я понимаю, что немного нарушаю правила амбулатории, но беспокою Вас лишь по крайней необходимости. Я у Вас лечился по поводу ОКР. До обращения к Вам метался от одного препарата к другому, то Анафранил, то Рексетин, то Стимулотон. Вы мене назначили монотерапию Ципралексом, сначала в дозе 15 мг, но так как состояние мое было волнообразным (неделя ремиссия, неделя ухудшение) мы дошли до 30 мг Ципралекса. У меня наступило стойкое улучшение, можно сказать полная ремиссия и с марта 2012 по начало мая 2012, я чувствовал себя здоровым человеком, уже подумал, что наступило полное выздоровление. Но с 7-8 мая началось ухудшение. Тогда Вы меня успокоили и рекомендовали принимать Ципралекс в дозах 30/35 мг через день. Я находился на такой терапии пару недель и обострение вскоре прошло. Примерно 2,5 месяца чувствовал себя хорошо.
    Во второй половине июля вновь обострение, я сразу этого не понял. Когда брился увидел, что одна щека как то немного больше другой, никогда не обращал внимания, а сейчас почему то обратил. Побежал к Стоматологу, сделал панорамный снимок челюстей. Стоматолог предположила, что в челюсти похоже какой то нехороший процесс, намекая на онкологию, я услышав это едва в обморок не упал. У меня закружилась голова, бросило в пот, я чуть не упал. Она сказала срочно делать КТ челюстей. Результат КТ посмотрел челюстно-лицевой хирург, он и меня осмотрел, сказал, что у меня все чисто и причин для беспокойства нет. С меня как груз упал. Хотя еще месяц эта канцерофобия меня преследовала. Вот только сейчас я понял, что это был ипохондрический приступ в рамках ОКР.
    Как только эта фобия закончилась, вновь вернулся страх причинения себе вреда, страх суицида. Я себя пытаюсь успокаивать, что мне не грозит суицид, что я хочу жить и что этот страх исходит от моего больного мозга. Я понимаю всю бессмысленность моих контрастных страхов, стремление прятать какие то вещи или убрать предметы якобы представляющие опасность. Страх, что я потеряю контроль над собой. В общем полный бред! Только Вам могу пожаловаться как доктору, а жене или родным не могу - стыдно. Мысленно ругаю себя: \\\"Зачем прятать какие то вещи или ломать арки, если мой страх не имеет смысла, это мой больной мозг порождает страх\\\"
    Я уже готов даже на консультацию в скайпе, что бы Вы подтвердили или изменили мой диагноз, но учитывая Ваш колоссальный опыт, я вижу, что Вы с легкостью ставите диагноз даже по письменному обращению.
    Уважаемый Доктор, поддержите пожалуйста. Сейчас я повысил дозу Эзопрама до 35 мг, чтоб выйти из обострения, скажите можно ли добавить к Эзопраму Атаракс? Просто я вижу, на форуме, что Вы многим назначаете АД + Атаракс. Не могу понять одного, почему на такой высокой дозе Эзопрама у меня не наступает окончательная ремиссия? Признаю, что обострения ОКР на фоне лечения Эзопрамом, протекают намного мягче и длятся не так долго как раньше, ремиссии которые длятся сейчас в среднем 2 месяца, практически полные. То есть в период такой кратковременной ремиссии чувствую себя абсолютно здоровым человеком.
    Почему геомагнитные волнения и изменения погоды так влияют на больных ОКР? Ведь антидепрессанты повышают содержание серотонина в мозге, неужели природные явления могут снижать его содержание в клетках мозга? Разве АД не удерживают уровень серотонина в мозге или же он подвержен колебаниям даже на фоне лечения АД?
    По моему спросил все, что хотел, если найдете время не откажите пожалуйста в помощи. Если посчитаете нужным мне вновь открыть абонемент, я немедленно его активирую. Спасибо Вам огромное Доктор, за Ваше святое дело…. Вадим, Донецк)

    Ваш ответ: (Здравствуйте, Вадим, вообще, я противоречу себе самому, если исходить из объявления, которое я разместил в амбулатории. По правилам, я должен был просто-напросто удалить ваше письмо. Ведь в моем объявлении в сё четко написано. Я уже пожилой и больной человек, как также и моя супруга. Я не могу, как Иисус Христос, всем помочь. Поэтому от вечаю вам в последний раз, в следующий раз я просто заблокирую ваш адрес. Итак: стресс не снижает уровень серотонина, а повышает уровень стрессовых гормонов, поэтому при стрессе имеет место относительное уменьшение уровня мозгового серотонина. То, что на уровне стрессов у вас возобновляются навязчивые страхи гооврит лишь об одном, что доза эсциталопрама в 35 мг для вас не явялется достаточной для достижения стабильной ремиссии. Поэтому, я предлагаю вам на выбор два варианта ваших дальнейших действий:

    а) увеличить дозу эсциталопрама до 40 мг;

    б) добавить к 35 мг эсциталопрама анксиолитик буспирон в суточной дозе 15 мг ( 5 мг трижды в день ).


    По Вашему совету увеличил дозу Эзопрама до 40 мг и в тоже время, нарушил Вашу рекомендацию и добавил Буспирон 15 мг в сутки (снова самодеятельность). Состояние пока не нормализовалось, в последние несколько дней сильные головные боли, напряжение мышц шеи, какая то заторможенность, апатия, навязчивости очень сильно бушуют (страх суицида). Устроил жене истерику с требованием убрать железную арку на входе в дом, так как у меня навязчивый страх суицида на этой арке с ужасными представлениями этого! Но она не поддалась моему требованию и успокоила меня. Я в шоке от своей болезни, я не понимаю почему я боюсь именно эту железную арку, почему мне в голову лезут мысли о суициде, в то время как я не хочу нечего с собой делать, я хочу жить! Я помню, что в 16 лет когда у меня появилось ОКР у меня тоже появились тогда навязчивые опасения о возможности совершения суицида, тогда я боялся открытых труб в ванной комнате, помню что я заделывал цементом, пространство между потолком и трубой! Когда наступает ремиссия, я абсолютно не обращаю никакого внимания на объект страха и даже спрашиваю себя, как можно бояться этого.
    Что же это должно твориться в мозге, чтоб так изводить человека? Во время обострений становлюсь замкнутым, вялым не хочется нечего делать и не с кем общаться. Даже боюсь разговаривать с людьми, четко слежу за своими движениями и речью, мне кажется, что моя речь или поведение выдаст мою болезнь. Понимаю всю бессмысленность и нелепость моих страхов и переживаний, очень переживаю и стыжусь своей болезни. Сам себе говорю: \"Ну почему я должен бояться себе нанести вред, если я этого не хочу\"? Понимаю, что это мой больной мозг порождает эти ужасные навязчивые страхи, борюсь с ними, отгоняю мысленно, подавляю, уже стараюсь не обращать внимание на них. Я бы уже наверно решился на какую нибудь операцию, что бы разрушить больной участок в моем мозге! Эти страхи очень тягостны для меня, с ними не возможно нормально жить.
    Доктор скажите пожалуйста, почему это обострение более мощное чем предыдущие?
    Мог ли Буспирон утяжелить приступ невроза?
    Можно ли Буспирон заменить на Фенибут (принимать его в моменты обострений, для смягчения симптоматики)?
    И еще, чем отличаются навязчивости при психозах и навязчивости в рамках невроза? Я все время накручиваю себя, что у меня психоз, мне кажется, что невроз не должен проявляться такими тяжелыми симптомами! Все время копаюсь на форуме и читаю истории больных! Спасибо, жду Вашего ответа. Вадим...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, забыл Вам сообщить еще один момент, вчера по ошибке принял 60 мг Эзопрама, мне было так плохо, голова раскалывалась, зрение плыло, состояние заторможенное, у нас в гостях были друзья и они даже заметили, что со мной что то не то). Сегодня принял положенную дозу 40 мг. Вообще сегодня стало немного легче, за все дни обострения.