Прим венлафаксина

Неизвестно

Здравствуйте, Доктор! Лечу депрессию около полугода флуоксетином в дозировке 80 мг. Симптомы тревоги и волнения прошли, но осталась апатия , сонливость, ничего не вызывает интереса, скепсис в отношении ко всему.Совместно с врачом было решено перейти на венлафаксин.Интересует 2 вопроса: 1 Как лучше всего плавно и безболезненно перейти на венлафаксин (флуоксетин не пью уже 4 дня)? 2 Не пройдут ли даром усилия по борьбе с депрессией в течении предыдущих 6 месяцев, ведь прогресс ,какой -никакой, а был достигнут?

Др_Горбатов

Здравствуйте,

проблема лежит в том, что активный метаболит флюоксетина - норфлюоксетин, сохраняется в сыворотке крови в течение длительного периода времени, вплоть до 2-4 недель, поэтому, я бы вам советовал поступить следующим образом:

1) если вы хотите заменить флюоксетин венлафаксином, то прекратите полностью принимать флюоксетин одномоментно и через 2 недели паузы начните лечение венлафаксином в начальной дозе 75 мг, а дальше по плану вашего доктора наращивайте дозу венлафаксина до лечебной;

2) существует и второй вариант, который, с моей точки зрения, более рациональный, а именно, вы уменьшаете одномоментно дозу флюоксетина до 20 мг в сутки и через 2 - 4 недели приёма 20 мг флюоксетина добавляете к ним 75 мг венлафаксина и через 10 дней, в зависимости от достигнутого вами лечебного эффекта на комбинации 20 мг флюоксетина + 75 мг венлафаксина решаете вопрос с вашим доктором о возможном повышении дозы венлафаксина до 150 мг в два приёма.

При этом ваша лечебная схема будет выглядеть так: утром 20 мг флюоксетина + 75 мг венлафаксина и вечером 75 мг венлафаксина. Дальше решите с доктором вопрос о том, окажется ли такая комбинация препаратов и их доз для вас достаточной для наступления полной ремиссии или же, дозу венлафаксина нужно будет увеличить до 225 мг в сутки.

Комментарий:

а) лучше использовать веналафаксин в ретардформе;

б) комбинация 20 мг флюоксетина с 75-150 мг венлафаксина ретард может оказаться более эффективной, чем приём венлафаксина ретард в форме монотерапии и лечебные дозы обоих комбинационных препаратов в конечном итоге будут намного меньше, чем при монотерпии этими же препаратами;

в) кроме того удастся избежать того, чего вы опасаетесь: \" Не пройдут ли даром усилия по борьбе с депрессией в течении предыдущих 6 месяцев, ведь прогресс, какой -никакой, а был достигнут? \"

г) указанные мной паузы между приёмами обеих препаратов необходимо соблюдать для ИЗБЕЖАНИЯ возможного развития серотонинового синдрома.