Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Большой гуманист и профессионал!Спасибо большущее!!

Скайп

Человек большой души и Врач с большой буквы, не утративший в своем достаточно преклонном возрасте интереса к своей профессии и к …

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Активировал абонемент, очень прошу Вашей помощи!!!

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано более чем десять лет назад Раздел: Лечение у доктора
Уважаемый доктор, подробную историю своей болезни я указал в карточке. Надеюсь на Вашу помощь. С 6 февраля 2012 года периодически началось подниматься артериальное давление до 170/110. Через два дня после этого возникли следующие непереносимые ощущения:

            -сильная тревога, паника, ажитация, плаксивость, навязчивый страх невыздоровления, (данное состояние напоминает мне страхи в возрасте 8 лет, когда проходил лечение в клинике). Кроме того, начались периодические длящиеся приступы нехватки воздуха, снижение аппетита, некоторое зацикливание на происходящем, по утрам и в период усиления тревоги начинаются рвотные позывы, один-два раза в день возникает пугающее чувство напряжения или же «расслабления» мозга с ощущением страха сойти с ума. На работе целый день прислушиваюсь к себе, не могу отвлечься, тревога то нарастает, то спадает, затем внезапно возникает ощущение, что сейчас сойду с ума, хочется закричать от безысходности. При максимальном обострении страхов принимаю валокордин 30-40 капель, который повсеместно ношу с собой. Более менее наступает успокоение, когда я приезжаю домой и начинаю штудировать интернет, с целью поиска себе подобных больных, читать форумы и т.д. и т.п.

              Первоначально с вышеуказанными симптомами обратился к невропатологу, в ходе обследования (МРТ, ЭХО, РЭГ, УЗИ) было выявлено: ретроцеребелярная арахноидальная киста  (сказали не обращать внимания), задняя центральная грыжа С5-С6, снижение порога судорожной готовности мозга, гиперрефлексия, вегетативная недостаточность, кризовое течение по типу панических атак. По назначению невролога принимал следующие медикаменты:  кортексин (уколы), актовигин (уколы), фенибут 1 таблетка в день (прием данных препаратов продолжался 2 недели). Ничего особо не изменилось: продолжалась тревога, апатия, страх невыздоровления, несколько раз возникали мысли суицидального характера. В марте 2012 года вновь обратился к неврологу, был назначен второй курс лечения, который продолжаю и в настоящее время: сермион 1 таблетка (5 мг) в день и

                   Хочу отметить, что начиная с момента болезни (с 6 февраля) по настоящее время с периодичностью в несколько дней в неделю (2-3 дня) наступало улучшение, появлялся аппетит, повышалось настроение, уменьшалась мнительность.  От чего происходило это спонтанное радостное для меня событие я даже и не знаю, либо от медикаментов назначенных неврологом, либо от самовнушения, что все будет как раньше  (насколько стараюсь это сделать).

                  
«1

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    ознакомился с вашей историей жизни и болезни в вашей учетной карточке.
    Могу сделать предварительно следующие выводы:

    1) наследственность, похоже, что она отягощена в плане повышенной тревожности по линии вашей покойной мамы ( дедушка-отец вашей мамы, мама и ваша родная сестра, не говоря уже о вас.

    2) кроме того, генетическая предрасположенность к тревоге наслоилась на последствия перенесенной вами родовой травмы головного мозга ( переношенность беременности вами, стимуляция родов, тяжелые роды ); в возрасте 8 лет вы перенесли эпизод тревоги, которые ваши доктора связали с полученной вами родовой травмой мозга. В 2008 году легкое сотрясение головного мозга, которое наслоилось на последствия перенесенной вами родовой травмы головного мозга.

    Косвенные подтверждение того, что вы перенесли родовую травму головного мозга можно найти в результатах МРТ ( мозжечковая киста ) и ЭЭГ ( снижение порога судорожной активности головного мозга );

    3) предполаагемый диагноз вашего нынешнего заболевания, которое дебютировало в феврале текущего года, - тревожно-депрессивное расстройство.

    4) предлагаемое мной вам лечение: один из следующих антидепрессантов ( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, сертралин, флюоксетин ). В связи с выявленным у вас на ЭЭГ снижением порога судорожной готовности мозга, я предлагаю вам продолжить вечерний приём окскарбазепина ( трилептала ), но в более меньшей дозе ( 75-150 мг ).

    Все остальные препараты, которые вам назначил ваш невролог, из-за ненадобности отменить.

    Как только вы определитесь с выбором антидепрессанта из предложенных мной вам 5 препаратов, прошу вас немедленно сообщить мне о своем выборе. После этого я распишу вам схему подбора лечебной дозы антидепрессанта.

    Теперь, что касается ваших страхов \" сойти с ума \" или не выздороветь. Забудьте об этом, у вас нет АБСОЛЮТНО НИКАКИХ оснований этого опасаться. Это полностью исключено !
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Я обдумал предоставленный выбор и решил остановиться на паксиле, в силу его распространенности в нашем городе и
    более менее доступной цене. Спасибо за коррекцию приема трилептала, с сегодняшнего дня снижу дозу. Вопрос, можно
    ли будет во время приема паксила, в случае необходимости принимать валокардин? ( мне с ним как- то спокойнее) и дома
    и на работе, хотя принимаю его крайне редко! Доктор забыл сказать Вам! В целом, сон у меня сносный, 6-7 часов даже
    после жуткого рабочего дня. Бывает просыпаюсь 2-3 раза за ночь, с небольшим чувством тревоги, но данные ощущения
    не такие страшные и жуткие как днем, а сглаженные, терпимые. И еще, вот вновь у меня 2 дня неплохого самочувствия.
    Как только я смог оформит абонемент, увидел ответ на мою проблему, мне сразу полегчало, не до конца, но значительно
    стало легче. В голове как-то стало светлее. Обычно начало такого облегчения также сопровождается немного
    неприятными волновыми дрожаниями в голове и потом наступает приятное спокойствие. Одно меня расстраивает, знаю
    что завтра пойду на работу и постепенно ужас и кошмары вновь могут вернуться. Но буду стараться!!!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    такая ваша положительная, хотя и кратковременная реакция на, назовем это когнитивной психотерапией, понимание вами ваших проблем, типична для тревожного расстройства, особенно, для генерализованной тревоги.

    Итак, я привожу вам схему подбора лечебной дозы пароксетина ( паксила ): 10 мг - 7 дней, 20 мг - 14 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 4 недели.

    Прошу вас еженедельно давать мне подробные отчёты о динамике вашего состояния.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Благодарю Вас с назначенным лечением, начинаю прием лекарств. Прошу только уточнить возможность приема
    валокордина в период обострения паники и страха. Обязательно буду писать отчеты о самочувствии!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Временно, до развертывания в полную силу действия пароксетина, вы можете принимать валокордин. Но одна просьба к вам, не забывайте, пожалуйста, о том, что основным действующим веществом валокордина, как также и корвалола, является фенобарбитал ( барбитурат ), от которого при частом и длительном его использовании также развивается зависимость. Вы себе не представляете сколько солидных дам и господ на просторах бывшего СССР уже зависимы от фенобарбитала, благодаря неумеренному приёму корвалола.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор. Решил написать о процессе лечения. Пока серьезных изменений не чувствую, продолжат
    прием по схеме. Беспокоит очень навязчивость мысли о нехватке воздуха, иногда даже жуткий страх накатывает что
    сейчась задохнусь, приходится оооочень стараться себя переубеждать в невозможности этого.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    вы находитесь в самом начале лечения и поэтому ваше состояние пока ещё не может кардинально изменится в лучшую сторону. Но у вас есть один важный фактор поддержки, а именно то, что вы начали лечение пароксетином и сознание того, что вы не находитесь один на один с болезнью, а рядом с вами стоит сильный союзник в виде пароксетина, должно дать вам силу пережить приступы тревоги и страха.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор! Прошла неделя приема Паксила в дозе 10мл. К сожалению начало приема препарата ,в
    силу обстоятельств ,начал на пару дней позже. Каких-либо серьезных изменений пока не наблюдаю. Как я раньше и
    писал, за неделю самочувствие улучшалось и ухудшалось, был и трехдневный дискомфорт в нехватке дыхания. Однако,
    хочу отметить некоторую \"странность\", которая произошла сегодня при пробуждении, опишу своими словами: в первые
    секунды пробуждения в голове крутилась мысль, куда разархивировать папку с файлами, причем точно запомнилась и
    визуальная картинка. Тревогу вызвало то обстоятельство, что даже спустя минуту после отхода от сна, крутилась эта
    мысль и картинка из сна как навязчивая мысль. Я понимаю, что выглядит это возможно глупо, вопрос о том, что со мной
    такое случилось тревожит и сейчас. Дорогой доктор не является ли это отголосками шизофрении, или это действие
    Паксила?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Простите за неудобно написанный для чтения текст.



  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    начну сначала по поводу дозы паксила. Итак, с завтрашнего дня вы переходите на приём 20 мг пароксетина ( паксила ) и принимаете их в течение полных двух недель ( 14 дней ).

    Теперь, что касается вашей тревоги по поводу сегодняшнего происшествия в момент неполного пробуждения. Не волнуйтесь, с моей точки зрения, у вас сегодня утром была гипнопомпическая галлюцинация, которая ничего общего с истинными галлюцинациями не имеет и, поэтому, ваши опасения насчет того, что, как вы пишите: \" не является ли это отголосками шизофрении \" не имеют НИКАКИХ оснований. Наберите в гугле \" гипнопомпическая галлюцинация \" и прочтёте, что эти галлюцинации являются вариантом нормы и возникают кратковременно в период пробуждения, когда мозг находится на границе пробуждения и сна. Их продолжительность, к ак вы и сообщили мне - несколько секунд до нескольких минут.

    Если изъясняться обычным русским языком, то эти галлюцинации, это следы ( остатки ) сновидения наяву. Гипнопомпические и гипнагогические галлюцинации возникают на фоне высокого уровня тревоги, что пока ещё имеет место у вас.

    Так что, пожалуйста, забудьте об утреннем происшествии и продолжайте спокойно и последовательно лечение пароксетином дальше.

    Резюме: пока ваше лечение протекает нормально. Всё идет по плану и как должно идти.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор! Сегодня второй день приема Паксила в дозе 20мл. Хотелось бы отметить некоторое
    ухудшение состояния: увеличилась тревога, более четко начали выражаться страхи не выздоровления, появилась апатия,
    напрочь пропал аппетит (тошнит даже от минералки). Но данные обстоятельства я ассоциирую с появившимися
    побочными эффектами в процессе лечения препаратом.
    На данный момент меня беспокоят два \"процесса\" происходящих в моей голове:
    Сегодня выходной и вместо пробуждения в 6 утра как обычно, я решил поспать подольше. Несмотря на такую
    возможность выспаться, по привычке проснулся в 6 утра, после чего все и началось: на протяжении 2 часов мысли как-
    будто начали жить своей жизнью, одна картинка заменяла другую, бредовые не связанные друг с другом идеи
    появлялись, исчезали, причем я никак не мог прекратить данное безобразие. В конце концов, спустя время все улеглось и
    я в состоянии тревоги, но смог еще поспать немного.
    Второе что меня беспокоит больше чем что-либо из указанного в карточке, это возникновение жуткого страха и тревоги
    похожей на панику в моменты не имеющих под собой оснований. В связи со специфичностью данной странности попробую
    выразить процесс возникновения тревоги своими словами. Данное состояние возникало с цикличностью и ранее, но не
    было на столько выраженно как сейчас.
    Например, при просмотре видео сюжета, может возникнуть кратковременный страх, тревога на увиденную картинку
    (любую), а если еще начну обдумывать, почему я так отреагировал, то по всему телу возникает ощущение холодка, как
    после того когда был выброс адреналина при испуге. Такое же состояние возникает и когда я могу идти пешком
    разглядывая вывески или же читаю журнал и прочитав строчку начинаю вдумываться в ее смысл, после чего ловлю себя
    на том что я опять зацикливаюсь на какой-то мелочи и в туже секунду возникает страх, ужас, тревога, напряжение в
    голове и чувство что схожу с ума.
    Уважаемый доктор, если то , что я постарался изложить имеет врачебную оценку, прошу Вас дать ее!









  • отредактировано более чем десять лет назад
    Забыл сказать, что третьим негативным состоянием, которое как правило возникает после вышесказанного второго, это
    зацикленность на воспоминаниях, например, кто-то произнес название фильма, который я точно знаю что ранее видел и
    тут же возникает безудержная необходимость вспомнить сюжет фильма, актеров и тд. В случае если я постараюсь убедить
    себя в бессмысленности данных действий, возникает неприятное ощущение навязчивости довести процесс воспоминания
    до конца.
    Вот так и работаю и живу: 2-3 дня занимаюсь бессмысленным воспоминанием фильмов, книг, затем 2-3 дня жду что сойду
    с ума, затем 2-3 дня работаю и живу в состоянии нехватки воздуха, после чего с завидной цикличностью наступают
    несколько дней облегчения, счастья и радости. Самое интересное, что при наступлении одного из выше указанных
    обострений, например при длительной нехватке воздуха, других перечисленных страхов одновременно с этим не
    возникает.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    на сегодняшний день я могу отнести все перечисленные вами симптомы, в том числе и навязчивые мысли и представления, как проявления тревоги, что полностью соответствует вашему основному диагнозу, который мы с вами выставили - тревожная депрессия.

    Продолжайте лечение пароксетином по данной вам схеме.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор. У меня вопрос. Можно ли в случае простуды , вести совместный прием Паксила и
    противопростудных препаратов: колдрекс, терафлю и тд?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Вы знаете, если указанные вами препараты будут приниматься не дольше недели, то, в любом случае, можете их сочетать с пароксетином.

    Кроме того, прочтите в инструкции по применению этих препаратов о том, имеются ли противопоказания к совместному их использованию с пароксетином.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор. Сегодня 6 день приема паксила в дозировке 20мл. Хочу отметить, что начиная с 4 дня
    приема в такой дозе почувствовал явное улучшение самочувствия. Восстановилось желание работать, радоваться и
    радовать близких. Два первых дня улучшения провел с улыбкой на лице, появился аппетит, начал вновь заниматься
    спортом. Относительно ранее указанных навязчивостей и страхов могу сообщить, что по большей степени все исчезло, ну
    разве, что остался небольшой разумной страх возможного возвращения пережитого кошмара в будущем. Очень рад, что
    обратился к Вам за помощью, продолжаю лечение по указанной схеме.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор. Очень жаль, но видимо описанное мною в предыдущем сообщении резкое улучшение
    оказалось временным. Начиная с утра 05.05 Вновь появилась тревога, обеспокоенность здоровьем И так далее и тп, но
    уже в меньшей форме нежели до начало приема паксила. Также я обеспокоен похуданием более чем на 4 кг за три
    месяца, при росте 181 см вешу 65 кг. Очень надеюсь, что одним из побочных эффектов препарата будет набор веса))).
    Извините меня, что возможно отвлекаю вас по пустякам, но в силу своего характера мне очень важно знать, что мы с вами
    на связи и вы про меня не забыли.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    вы напрасно тревожитесь, 20 мг пароксетина, принимаемых в течение недели, срок, да и доза препарата явно недостаточные для наступления стабильной нормализации вашего самочувствия. Поверьте мне на слово, ещё в течение нескольких недель лечения, ваше самочувствие будет меняться то в одну, то в другую сторону, хотя общая тенденция будет всегда оставаться положительной.

    Поэтому, мой совет вам, пока воздержаться, как от чрезмерной радости, так и от чрезмерного уныния и отчаяния. Пока всё в вашем лечении протекает так, как должно быть. Итак, вы продолжаете лечение 20 мг паксила в общей сложности в течение 14 дней. После завершения этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите в деталях о результатах проводимого вами лечения, после чего я дам вам последующую лечебную рекомендацию.

    Сохраняйте, пожалуйста, спокойствие и продолжайте терпеливо и с надеждой проводить лечение.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой доктор! На всякий случай я добавил более подробную информацию относительно жизни
    в детском и юношеском возрасте. Надеюсь эта информация поможет в лечении.
    Очень надеюсь на улучшение психо-эмоционального состояния в процессе лечения, ну уж очень
    тяжело прошел сегодняшний день, с резким провалом в ипохондрическое состояние наблюдавшееся до начала лечения.
    Опять мучают мысли о возможной у меня шизофрении или же вялотекущей шизофрении.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор! Извините, что вновь не дождавшись окончания очередного недельного курса лечения
    отвлекаю вас. Проснувшись сегодня в 6 утра как по будильнику я решил еще подремать, однако жуткое состояние тревоги
    и беспокойства так и не дало крепко заснуть. Как только закрываю глаза, то сразу же всплывают какие- то абстрактные
    картинки, замысловатые механизмы, бессмысленные идеи, от чего тревога только усиливается. Но вопрос не в этом.
    Среди новых негативных ощущений появилось какое- то беспокойство ног, а именно необходимость каждые 2-3 минуты
    менять их позицию. Доктор это тоже побочный эффект препарата? Также я хотел спросить через какое примерно время
    наступает стабильное состояние, а также характерно ли при моем диагнозе вышеуказанное значительное улучшение
    состояния еще на первых этапах лечения, или же это эффект самовнушения?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    ухудшение вашего состояния вчера и сегодня, с моей точки зрения, могут быть объяснены возобновившимися магнитными бурями, которые и могли ухудшить ваше самочувствие.
    То, что вы испытали утром 9 мая, это просто беспокойный и неглубокий сон, который был обусловлен усиленным выбросом катехоламинов в ранние утренние часы, что является типичным для тревожных и депрессивных расстройств.

    Я имею в виду не сам выброс катехоламинов, он происходит у всех людей, просто у больных тревогой или депрессией личностей, состояние с утра всегда намного хуже, чем в вечерние часы.

    Так что ничего страшного или угрожающего с вами в эти дни не происходит, всё находится в рамках обычного. Продолжайте, пожалуйста, лечение 20 мг пароксетина, как было договорено.

    Я ознакомился с вашей дополнительной информацией об условиях вашего детства и подросткового возраста. Ничего нового, о чем я говорил вам в своем первом ответе от 15 апреля текущего года, я добавить не могу. То, что вы называете ритуальным неврозом, на самом деле было проявлениями тревоги, которая у вас имела место с раннего возраста, в школе, и после развода с супругой.

    Причины для её появления у вас две:

    родовая травма головного мозга и наслоившаяся на неё предрасположенность к тревоге, которую вы унаследовали по линии вашей покойной мамы.

    Не волнуйтесь, пароксетин вам ОБЯЗАТЕЛЬНО поможет. Лечитесь и, пожалуйста, не пытайтесь ускорить сроки выздоровления. Оно наступит в свое время и на вашей лечебной дозе препарата.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравтвуйте дорогой доктор. С завтрашнего дня я перехожу на дозу в 30 мг Паксила. Две недели приема препарата по 20
    мг пропил без пропусков и как рекомендуется в одно и тоже утреннее время.
    Что хочу отметить, за последние 14 дней были как улучшения, так и ухудшения психо-эмоционального состояния.
    Последнее улучшение началось 10 мая, т.е. в последние два дня приема паксила по 20 мг. Среди улучшений могу
    перечислить: более крепкий сон с редкими ночными просыпаниями, смегчение утренней тревоги, повышение аппетита,
    уменьшение суточных эпизодов навязчивости или зацикливания, небольшое улучшение памяти. Надеюсь, что данный
    положительный эффект продержится несколько дольше, чем предыдущие улучшения, хотя понимаю, что до ремисси еще
    несколько месяцев лечения.
    Доктор благодарю Вас за поддержку, все благ вам и вашим близким.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Андрей,

    мне кажется, что вы несколько удлинили срок лечения в период которого у вас должна наступить ремиссия. У вас речь идет не о месяцах, а о неделях, примерно, 4-6 неделях лечения, не более.

    Судя по вашему описанию, лечение у вас идет в правильном направлении. На 30 мг паксила побудьте в течение полных двух недель. По завершению этого лечебного периода, пожалуйста, дайте мне детальный отчет о ходе терапии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Извините, что пишу как гость. Обязательно продлю абонемент. С 12 мая принимаю паксил в дозе 30мг (согласно схеме). С
    12-15 мая чувствовал себя на 99 процентов, эмоциональное состояние было отличное. 16 числа утром приехал на работу
    и внезапно накатил жуткий страх сопровождавшийся ажитацией , тревогой, а также рвотными спазмами. Все это
    продлилось около 10 минут. В последующие 6-7 часов после приступа было плавающее цикличное состояние, от
    погружения в собственные тревожные мысли до возвращения к нормальному состянию. Хочу отметить, что тахикардии
    или же повышения давления во время вышеописанного приступа не наблюдалось.
    Доктор, у меня к вам три вопроса:
    1. мог ли данный приступ возникнуть в результате перехода с 20 на 30 мг ? (хочу отметить что в дозе 30 мг до приступа я
    уже принимал 4 дня).
    2. может ли на почве лечения паксилом развиться серотониновый синдром и не был ли утренний приступ предпосылкой?
    3. как вы мне и советовали от приема валокордина я отказался, однако не могли бы вы посоветовать мне препарат,
    который можно было бы принять в случае резкого ухудшения состояния. К сожалению не могу взять отпуск на время
    привыкания к препарату, приходится свое состояние скрывать от коллег по работе.
    Также очень нарушился сон, засыпаю нормально, но просыпаюсь в 3, 4 часа утра и более заснуть не могу, в голове
    крутятся разные мысли и тд. Что можно предпринять для увеличения продолжительности сна?
    С уважением Андрей.
     
    13:33 18/05/2012 Тема: Ответ на вопрос! 


    Д-р.Горбатов Здравствуйте, Андрей,

    отвечаю на ваши вопросы:

    1) нет, приступ возник не в связи с увеличением дозы пароксетина ( паксила ) до 30 мг, а в связи с геомагнитным
    возмущением в тот день и пока ещё не стабильностью вашего состояния;

    2) теоретически, на любом из SSRIs может возникнуть СС, но то, что произошло с вами 16 мая ни имеет никакого
    отношения к этому синдрому; это был смазанный приступ паники.

    3) в случае развития приступов паники, которые пока ещё могут, хотя и в ослабленной форме и очень редко у вас
    возникать, вы можете:

    а) ничего не принимать и приступ самостоятельно пройдет через несколько минут;

    б) принять тот же корвалол ( валокордин );

    в) принять феназепам.

    Что касается раннего утреннего пробуждения ( в 3-4 часа утра ), то это пока ещё сохряняющиеся у вас проявления
    вашего тревожного заболевания, которые, по мере продолжения лечения пароксетином и увеличения его дозы ( я думаю,
    что до 40 мг в сутки ) постепенно исчезнут самостоятельно.

    Что вы можете сделать ещё, проснувшись в 3 или 4 часа, встать, выпить горячего молока, только не чая или кофе, или
    какао с бутербродом и лечь в постель или же добавить несколько таблеток валерианы.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой доктор, простите что не продлил абонемент, сейчас испытываю материальные трудности.
    Сегодня закончилась вторая неделя приема паксила в дозировке 30 мг. Примерно 7 дней нахожусь
    100 процентной ремиссии, состояние физическое и психоэмоциональное идеальное. Есть ли необходимость
    перехода на дозировку в 40 мг, или можно еще побыть на данной дозе?
    Спасибо Вам за все, с уважение. Андрей.
     
    17:37 26/05/2012 Тема: Ответ на вопрос! 


    Д-р.Горбатов Здравствуйте, Андрей,

    давайте договоримся с вами о следующем, пока продолжайте и дальше лечение 30 мг паксила. Если в течение 4-6 недель
    такого лечения ваше состояние будет оставаться стабильно хорошим ( нормальным ), то 30 мг будут для вас лечебной
    дозой.

    В случае, если стабильно хорошего состояния на 30 мг паксила вам не удастся достичь, то следующими вашими шагами
    будут:

    а) переход на приём паксила по следующей схеме - 30/40 мг через день;

    б ) если и на такой схеме лечения стабильная ремиссия у вас не наступит, то в этом случае перейдёте на лечение 40 мг
    паксила ежедневно.

    На лечебной дозе паксила, на которой у вас наступит полная и стабильная ремиссия, вам придется побыть от 6 до 12
    месяцев.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор. Докладываю о ходе лечения. В начале о положительных моментах: в период с 21.05. по
    30.05 находился в состоянии 100 процентной ремиссии, физическое и психоэмоциональное состояния были идеальными,
    ну разве, что небольшые признаки синдрома беспокойства ног в вечерние и утренние часы. Теперь относительно
    отрицательной стороны: с 31.05 вернулось прежнее состояние: тревога, страх приступа, страх сойти с ума, беспокойство
    относительно своего будущего, страх не дать сыну образования и тд и тп, о чем я уже многократно писал в предыдущих
    постах. Но хочу отметить, что если в прежних ухудшениях самочувствия, как правило улучшение наступало через 3-4 дня,
    то в данном случае уже на следующий день, а именно 1 июня почувствовал облегчение: уменьшение тревожности,
    уменьшение навязчивости и зацикленности. В целом очень рад такой динамике. В настоящее время чувствую себя на 7
    баллов из 10. Что касается дозировки паксила, следую Вашему назначению и с сегодняшнего дня перешел на дозировку
    30/40 мг через день. Если после Очередного выхода на 100 процентную ремиссию Вновь наступит ухудшение, то перейду
    на 40 мг Паксила ежедневно. В целом принимаю препарат с 21 апреля 2012 начиная с дозы 10 мг. Надеюсь я правильно
    понял Ваши рекомендации. Спасибо огромное Вам за труд и понимание!!!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да, Андрей,

    вы всё поняли совершенно правильно, принимайте паксил по схеме 30/40 мг через день в течение 1-2 недель. Если и на этой лечебной схеме ваше состояние ПОЛНОСТЬЮ и СТАБИЛЬНО не нормализуется, то в этом случае перейдёте на ежедневный приём 40 мг. Надеюсь ( почти что уверен в этом ), что на 40 мг паксила вы достигните полной и стабильной ремиссии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор. Закончилась первая неделя приема паксила в дозировке 30/40 мг через день. Что хочу отметить, в
    целом психоэмоциональное состояние в настоящее время на 9 из 10, в утренние часы 8 из 10. Выхода в 10 из 10, как это
    произошло в предыдущий раз так до сих пор не произошло.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Если так обстоят у вас дела, Андрей, на схеме приёма пароксетина 30/40 мг через день, то можете переходить на ежедневный приём 40 мг, принимая их в течение 2-4 недель, прежде, чем мы с вами сможем определиться с вопросом о том, являются ли 40 мг этого антидепрессанта для вас лечебной дозой или нет.

    Но, как я вам уже писал выше, 40 мг, как раз, похоже, и будут для вас таковой дозой являться. Они и доведут ваше состояние утром и в течение дня до 10 баллов по 10-бальной шкале оценки вашего состояния.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте. Сегодня утром второй раз выпил паксил в дозе 40 мг (до этого принимал 30/40). Принимаю лекарство
    строго в одно и тоже время в 6 утра. Примерно через 3 часа я пошел побриться и во время процедуры просто подумал, а
    вдруг 40 мг ежедневно это много для меня и вдруг разовьется серотониновый синдром, ну конечно и в это же момент по
    нарастающей начал накатывать страх, потом паника, которая перешла в ужас, бросило в жар, онемели ноги, чуть не
    вылетел из ванны, но припозорил себя и перетерпел. Теперь задумался, что это было: действительно реакция на переход
    на большую дозу или же такая сильная моя внушаемость?