Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Гипертония!?
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте,дорогой Доктор!Активировал абонемент(только форум)..Очень надеюсь на вашу помошь!Свою историю описал как смог,на любые вопросы отвечу по ходу общения.Очень жду вашего ответа.Спасибо!
Комментарии
не волнуйтесь, нет у вас никакой гипертонии, да и ваши доктора не неврологи или терапевты, а психиатры.
Вы страдаете паническим расстройством с агорафобией и лечить вас необходимо не бисопрололом, а одним из следующих антидепрессантов на ваш выбор ( эсциталопрам, циталопрам, сертралин, пароксетин, флюоксетин ) + когнитивно-поведенческой терапией страха удаления от дома ( агорафобии ).
Прошу вас сообщить мне о выбранном вами препарате. После этого я распишу вам схему подбора лечебной дозы антидепрессанта.
Кроме того, пока суть да дело, ознакомьтесь в разделе амбулатории \" Психосеансы \" с моим виртуальным сеансом когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства с агорафобией. Как только заработает в полную силу выбранный вами антидепрессант и уйдут спонтанные приступы паники, вы начнёте проводить эту терапию самостоятельно в реальной жизни.
Что касается АД тут особого выбора у меня нет,т.к. в наших аптеках нашел только Паксил,стало быть буду принимать его.Вы еще советуете иногда в первое время прикрываться каким либо противотревожным препаратом.Это нужно в моем случае??Я просто некоторое время принимал феназепам и даже не знаю развилась у меня зависимость от него или нет.Просто принимал его полгода по 1мг.
лишний вес не имеет никакого отношения, ни к приступам паники, ни к вегетативной дисфункции в виде повышения давления крови и тахикардии. Это всё следствия избытка у вас мозговых катехоламинов ( адреналина, норадреналина и допамина ) и дефицита мозгового серотонина.
Итак, вы решили пройти курс лечения пароксетином ( паксилом ) и я привожу в ам схему подбора его лечебной дозы: 10 мг - 7 дней, 20 мг - 10 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 4 недели ( 28 дней ). Дальше примем решение по дозе паксила в зависимости от результатов лечения 40 мг паксила в сутки.
Теперь, что касается возможного использования вами одного из противотревожных препаратов не бензодиазепинового ряда в качества прикрытия в первое время подбора лечебной дозы паксила. Возможно, что вам ни один из них не понадобится, но на всякий случай узнайте в своих аптеках о наличии в них следующих препаратов ( прегабалин - лирики 75 мг, атаракс 25 мг ).
Прошу вас один раз в неделю давать мне подробные отчёты о ходе вашего лечения и возможных побочных действиях паксила.
Пароксетин ( паксил ) принимается утром за завтраком, а начать лечение паксилом вам необходимо с 10 мг ( половины 20 мг таблетки ) и дальше следовать схеме подбора его лечебной дозы, которую я вам расписал выше, давая еженедельно отчёты о ходе лечения.
бисопролол и пароксетин совместимы один с другим, а отменять бисопролол лучше постепенно и на фоне увеличения дозы пароксетина.
что касается дорогого исследования крови на катехоламины. Не стоит тратить деньги на эти исследования, так как они покажут лишь общее содержание этих аминов в сыворотке крови, а нас с вами интересует их уровень в синапсах мозговых нейронов.
Лучше эти деньги инвестировать в качественный антидепрессант.
Теперь, что касается получения вами рецепта на паксил. Вам совсем не обязательно посещать психиатра, достаточно будет договориться с домашним или другим врачом и он выпишет вам рецепт на паксил.
Жду от вас решения.
Лечение должно длиться от 1.5 до 3 месяцев. Внимание ! При длительном пребывании на открытом солнце могут возникнуть фотодерматит, поэтому избегайте длительного пребывания на открытом солнце.
Помнить ! Комбинация гиперикума с одним из серотонэргических антидепрессантом или блокатором МАО запрещена из-за опасности возникновения серотониновой интоксикации. Речь идет о трициклических антидепрессантах, ингибиторах МАО, SSRIs( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, флювокссамин, флюоксетин, сертралин ) и SSNRIs ( дулоксетин, венлафаксин ) и триптаносодержащих препаратах.
если я правильно вас понял, то вы ещё не начинали лечение пароксетином ( паксилом ), поэтому начните терапию им, последующей схеме: 10 мг - 7 дней, 20 мг - 14 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 4 недели ( 28 дней ). Дальше примем решение по дозе паксила в зависимости от результатов лечения 40 мг паксила в сутки.
Теперь, что касается схемы приёма прегабалина ( лирики ); начните лечение этим препаратом с дозы 75 мг при выходе из дома на длительный период времени или же при значительном удалении от дома. Говоря другими словами, приём лирики у вас не должен быть постоянным, только лишь в период контактов вас с особо страшащими вас жизненными ситуациями, с тем, чтобы с помощью этого анксиолитика облегчить вам проведение экспозиционной терапии ваших страхов в период, пока не будет подобрана лечебная доза паксила.
Прошу вас, раз в неделю, в обязательном порядке сообщать мне о ходе лечения. В случае возникновения экстраординарной ситуации, пишите дополнительно.
Попробуйте купировать акатизию первых дней лечения пароксетином лирикой. Я думаю, что достаточно будет однократного приёма её в дозе 75 мг.
с моей точки зрения, вы сосредоточены совсем не на том, на чем должно и нужно. Вас постоянно интересует вопрос о величине вашего артериального давления.
А оно, является лишь одним из многих проявлений вашего основного психоэмоционального заболевания, которое вы должны лечить с помощью антидепрессанта и, в первое время, не бензодиазепиновым анксиолитиком лирикой.
Ведь вы же, до момента, когда вы обратились ко мне, длительное время и притом безуспешно, лечили свое повышенное артериальное давление у терапевтов. О чем это говорит ? Да о том, что нет у вас гипертонической болезни, как я вам уже говорил выше, ваше заболевание можно классифицировать, как паническое расстройство с агорафобией, а это расстройство всегда сопровождается гиперактивностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявляется не только в тревоге, страхах, напряжении, но также и в учащении пульса и подскоков артериального давления крови, причем, последнее, при этом заболевании не поддается воздействию гипотензивных препаратов.
Поэтому, вам необходимо продолжить лечение пароксетином дальше и не торопить события, ведь вы находитесь в самом начале лечения, а хотите уже немедленно получить заметные результаты. Это невозможно и не реально. Нужно время и соответствующая доза антидепрессанта.
мне трудно судить о качестве румынского пароксетина, так как я с этим препаратом не знаком. Но думаю, что вам волноваться не стоит, так как цена у него приличная, а самое главное, что действующее вещество одно и тоже, пароксетин.
Этот препарат вам обязательно поможет. Главное не торопить события, которые ускорить невозможно. Я сейчас вспомнил отрывок из детской сказки или стишка, уже не помню всего его содержания, в голове остались лишь следующие рифмы \" детки, дайте только срок, будет вам и белка, будет и свисток \".
Так и у вас, всё постепенно нормализуется. Пожалуйста, не забывайте о еженедельных и детальных отчётах о ходе вашего лечения.
забудьте, пожалуйста, наконец-то, о давлении. Давление крови - это всего лишь один из многих симптомов вашего заболевания и ничего больше.
Увеличение веса тела на пароксетине - обычное явление, но зато пароксетин нормализует вам не только ваше состояние, но и давление крови, а без него у вас всё останется так же, как и было до начала лечения пароксетином и с вашим обычным весом.
Для профилактики выраженного возрастания веса вы можете придерживаться диеты, с одной стороны, а с другой, увеличить физические нагрузки. Говоря другими словами, меньше вводить калорий и больше их расходовать.
На 30 мг пароксетина побудьте в течение 2 полных недель. Хотя бы один раз в неделю сообщайте мне о своих лечебных успехах.
но как говорят, \" слышал звон, но не знаю, где он \". Полнота является одной из составляющих метаболического синдрома, в перечень которого входят: повышение давления крови, уровня липидов крови, сахара крови, избыточный вес тела. Типичным образцом метаболического синдрома является сахарный диабет второго типа.
Где у вас сахарный диабет 2 типа и сопутствующие ему симптомы ?
А вот, если вы, действительно, хотите относительно рано умереть от сердечно-сосудистых заболеваний и продолжать страдать от своего тревожно-депрессивного заболевания, то, пожалуйста, прекращайте лечение антидепрессантом, худейте и ..........
Я вам советую ознакомиться в читальном зале амбулатории на 7 странице с последним исследованием британских исследователей. Статья называется: \" Депрессивные расстройства: психический стресс уменьшает продолжительность жизни \". Может быть эта статься поможет вам понять суть дела и расслабиться.
Объясню вам ещё драматичней, что это уже давно установленный медициной факт, что больные, страдающие депрессивными и тревожными расстройствами чаще и раньше заболевают инфарктом миокарда, инсультом и прочими сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем их душевно здоровые сверстники. Поэтому, с моей точки зрения, единственный способ попытаться уменьшить этот фактор риска - адекватное лечение психо-эмоциональных расстройств.
Я уже не говорю о тех душевных страданиях, которые испытывают не леченые больные, страдающие вышеупомянутыми мной психо-эмоциональными заболеваниями.
Короче говоря, я вам всё подробно и не один раз уже объяснил по поводу причин вашего повышенного артериального давления и методов его лечения. Теперь дело за вами, принять соответствующее вашим знаниям и убеждениям решение.
Поймите, с моей точки зрения, - это просто дикость и невежество, в наше время отказываться от современного лечения. В индустриально развитых странах мира продолжительность жизни непрерывно увеличивается, благодаря высокому уровню медицинского обслуживания и высокому уровню развития современной медицины, в том числе и психиатрии.
совершенно верно, ваш диагноз не изменился, пока он тот же и звучит следующим образом: тревожно-фобическое расстройство с приступами паники и агорафобии.
Эсциталопрам подходящий препарат для лечения вашего заболевания и я сейчас расписываю вам схему подбора его лечебной для вас дозы. Вот она: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней и 20 мг - максимальная доза этого антидепрессанта.
Прошу вас, как минимум, один раз в неделю, писать здесь отчёты о ходе вашего лечения. При необходимости, пишите и чаще.
Что касается использования вами в начале лечения ципралексом транквилизатора фенозепама в качестве прикрытия, то скажу вам следующее, я принципиальный противник использования бензодиазепиновых анксиолиитков, но, учитывая очень высокий уровень вашей тревожности, соглашаюсь с вашим предложением, но на определенных условиях, а именно, использовать феназепам исключительно для купирования приступов паники и желательно не ежедневно и не дольше двух недель.
Хочу ещё раз вас предупредить о том, что при систематическом и длительном применении бензодиазепиновых транквилизаторов имеется большой риск развития зависимости от препаратов этой группы. Феназепам относится к бензодиазепиновым анксиолитикам.
что-то уж больно большую дозу бисопролола вам назначили ( 10 мг ). Перейдите на приём 5 мг этого препарата, через одну неделю уменьшите его дозу до 2.5 мг и ещё через одну неделю полностью прекратите его приём.
Бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений, но с этой задачей хорошо справится и ципралекс.