отзывы пользователей
Форум
Доктор очень серьезно подошел к вопросу, уточнил диагноз, лечение буду уточнять.
Скайп
Осталось очень положительное впечатление от доктора, все очень обстоятельно, последовательно и спокойно. Могу только рекомендоват…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Пожалуйста, через неделю такого лечения дайте знать о достигнутых вами лечебных результатах.
Как Ваше здоровье? Надеюсь, всё в порядке? А то ответили с некоторой задержкой, что для Вас нетипично.
С ума можно сойти, как много душевно больных молодых людей, просто катастрофа.
Да, Вы правы, к сожалению
это так... А амбулатория
такого уровня в Интернете
одна.
Сообщаю о результатах. В
целом всё неплохо, но под
вечер небольшие спады.
Правда, это связано и с
образом жизни последнего
времени (меньше солнца,
движения и общения).
К названной совокупности факторов добавлю еще два. Во-первых, на неделе была эмоциональная раскачке по работе
(после такого всегда были спады). Во-вторых, почти год назад по такой же (морозной) погоде я «открыл» для себя страх
смерти, и было хуже всего — возможно, подсознание воспроизводит.
нет подсознание здесь не причем, а вот влияние морозов, да. Итак, с завтрашнего дня, увеличьте дозу эсциталопрама до 10 мг и принимайте их в комбинации с 150 мг венлафаксина ( по 75 мг утром и вечером ) в течение 7 дней. Жду от вас через неделю подробного отчёта о ваших достижениях.
принимать в один прием,
утренний, верно?
Ухудшение пока не
отпускает. На следующей
неделе меня ждет еще один
фактор тревоги -
авиаперелет. До болезни
летал с удовольствием, а
теперь не совсем.
авиаполет вы перенесёте хорошо, поверьте мне на слово, не забудьте выпить во время полета немного коньяка, который вам принесет стюард.
Итак, утром вы принимаете 10 мг ципралекса + 75 мг венлафаксина ретард и вечером ещё 75 мг венлафаксина. Через неделю такого лечения, пожалуйста, дайте о себе знать.
Сообщаю о результатах.
Ухудшение ослабло, состояние вернулось примерно к тому, которое было неделю назад. Может, чуть хуже.
Завтра лечу. Алкоголь я не принимаю уже пять лет, сразу по многим статьям (голова, поджелудочная, таблетки, да и не
хочется).
Вообще проблема не в самом перелете, а в том что после него ухудшение (тревога при полете — депрессивность
после). Но посмотрим.
попринимайте ещё в течение одной недели 10 мг эсциталопрама и 150 мг венлафаксина ретард. Если на этой комбинации антидепрессантов и их доз ваше самочувствие не стабилизируется, придется увеличить дозу ципралекса до 15 мг.
Следующим вашим шагом, похоже, что будет добавление к самой оптимальной для вас комбинации двух антидепрессантов и их доз, одного из нормотимиков ( либо из группы антиэпилептиков или же из группы атипичных антипсихотиков ).
Но об этом позже, пока я упомянул об этом просто ради того, чтобы указать вам на то, что варианты нормализации вашего состояния ещё полностью не исчерпаны.
Итак, через неделю лечения 10 мг эсциталопрама в комбинации с 150 мг венлафаксина ретард жду от вас сообщения.
А пока спокойного полета !
Сообщаю о результатах за
неделю. Самочувствие
прямо-таки хорошее.
Конечно, на меня позитивно
влияет отпуск в компании
друзей. Но это и раскачка
эмоций, которая часто
приводила к ухудшению. Да и
надо учесть перелет, о
котором я говорил.
еще один эмоциональный
момент, новый год, затем
перелет назад и \"эффект
отката\", который обычно
идет после возвращения.
Поэтому для объективности,
думаю, нужно посмотреть
еще следующую неделю и
пару недель после
возвращения.
Если эта комбинация препаратов и их доз является для вас лечебной, то стабильно-хорошее настроение и состояние сохранятся у вас в течение всех этих 2-4 недель.
С наступающим!
Сообщаю о результатах за 12 дней.
После возвращения стало хуже, причем не сразу, после перелета, а в последние дни.
Вернулись вечерние ухудшения. Впервые за время лечения у Вас произошли «обвалы» настроения (вчера и сегодня),
когда резко возрастает самонаправленная агрессия и тоскливость.
Прихожу к двум выводам:
1. Возможно, организм привыкает к таблеткам.
Ведь и после первого приема ципралекса, который я начал почти год назад, почти два месяца было хорошо, а потом
вернулись и вечерние спады, и обвалы.
Возможно, и сейчас я привык к велаксину. Сужу по косвенным признакам: уже нет такой зевоты со сведением челюсти,
легкой взбудораженности (выросла сонливость), побочек в интимной сфере (были задержки эякуляции), ослаб шум в
ушах.
2. Большую роль играет окружение, жизненные условия, общение.
Ведь в отпуске я принимал то же самое, ждал ухудшения после перелета, а его не было (была только грусть в день
отъезда). Мой световой день был еще меньше, но вечерних ухудшений не было — или я их не замечал за общением.
Сейчас я работаю над личной жизнью, насколько получается — с одной стороны, мешает застенчивость (хотя сейчас с
антидепрессантами она ослабла), с другой, периодически пропадает желание что-либо делать, даже возможность
влюбиться. Но я чувствую, что семейная жизнь даст недостающие жизненную реализацию и общение.
Правда, меня смущает одна мысль — что я не совсем нормален. Возможно, антидепрессанты придется принимать всю
жизнь.
Конечно, моя болезнь мало проявляется вовне и мучает только меня. Но сам факт ее наличия меня смущает — имею ли
я моральное право заводить семью, детей? Кроме того, даже при успешном лечении проблемы могут возвращаться в
кризисных ситуациях, пока есть проблемы внутри (а ключевой страх смерти, который усиливается от эмоциональных
встрясок, вероятно, будет всегда).
деперсонализация.
да, у вас четко прослеживается эмоциональная нестабильность и зависимость её от внешних обстоятельств ( на тех же дозах препарата/препаратов, на которых ещё неделю назад ваше самочувствие было более-менее удовлетворительным, по возвращению домой, оно ( самочувствие ) ухудшилось ).
Поэтому, как мы с вами об этом договаривались ещё до Нового Года, вы увеличиваете дозу эсциталопрама до 15 мг и принимаете их в течение недели-двух со 150 мг венлафаксина ретард ( по 75 мг в два суточных приёма ).
Если в течение этого лечебного периода вы не достигнете стабильного улучшения вашего самочувствия без его ухудшения в связи с повседневными жизненными происшествиями, то, как я уже вам об этом говорил раньше, к антидепрессантам придется добавить один из нормотимиков ( окскарбазепин или арипипразоль ).
Ещё лучше было бы, чтобы вы, до добавления к лечению одного из нормотимиков, изыскали возможность побеседовать со мной в скайпе.
Итак, я жду от вас через неделю-другую лечения комбинацией 15 мг эсциталомпрама с 150 мг венлафаксина ретард детального отчета о достигнутых вами лечебных успехах.