отзывы пользователей
Скайп
СпасиБо, дорогой доктор Георгий!!!!
Скайп
По ходу беседы чувствуется, что доктор профессионал своего дела высокого уровня. Глубоко, внимательно рассматривает проблему. Хоч…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Состояние здоровья
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день, доктор! Мы с вами общались по скайпу, в карточке я описала свое состояние после схемы лечения. Посмотрите пожалуйста.
Комментарии
итак, я освежаю в вашем топике результаты наших с вами двух бесед в скайпе. После первой беседы я предположил, что вы, возможно, страдаете, либо автономным соматоформным расстройством в области респираторной системы (F45.33), либо эмоционально-нестабильным расстройством личности пограничного типа ( F60.31 ).
В качестве пробного лечения я посоветовал вам провести курс лечения эсциталопрамом. Это лечение преследует две цели:
а) оказать вам помощь в преодолении вашего заболевания;
б) уточнение диагноза вашего расстройства, исходя из результатов проведенного лечения эсциталопрамом.
С ваших слов, на дозах ципралекса в 2.5 и 5 мг, симптомы со стороны дыхательной системы у вас исчезли или же уменьшились в интенсивности, что позволило мне во время второй нашей беседы в скайпе высказать предположение о том, что вы не страдаете автономным респираторным соматоформным расстройством.
Вскоре вы заболели простудным заболеванием и ваши респираторные симптомы возобновились,правда, мы с вами решили дождаться выздоровления от простуды и после продолжить лечение и наблюдение за ходом вашего лечения.
Как вы сообщаете мне в своей учетной карточке, на дозе 10 мг ципралекса в течение недели, как также и на 15 мг, принимаемых в течение 2 дней, проблемы с \" комом в горле \" у вас сохраняются.
Для окончательного решения вопроса о диагнозе вашего заболевания вам будет необходимо продолжить лечение ципралексом по полной программе ( принимать 15 мг в течение 14 дней ), а затем перейти на терапию 20 мг этого препарата также в течение 2 полных недель.
А уже по окончательным результатам лечения эсциталопрамом в дозах 15-20 мг мне уже станет ясно, в каком диагностическом и терапевтическом направлениях нам с вами придется двигаться дальше.
Таким образом, вы продолжаете лечение 15 мг ципралекса в течение 14 дней, затем перейдёте на терапию 20 мг ( также в течение 14 дней ).
Прошу вас еженедельно сообщать мне в этом топике о результатах вашего лечения.
такой явный как был раньше до лечения, постоянно хочу спать и с утра сплю очень долго. Не знаю переходить мне 20 мг,
если кома не было на 2,5 мг, а на всех остальных дозировках он есть?
да, вам в обязательном порядке необходимо испытать действие 20 мг ципралекса ( это максимальная доза этого антидепрессанта ) в течение 2 полных недель. А уже после этого выбрать из 5 опробованных вами доз эсциталопрама ( 2.5, 5, 10, 15, 20 мг ) ту, на которой ваше состояние было самым оптимальным.
Но скажу вам, что, если на 2.5 мг ваше состояние было самым оптимальным, то это, к сожалению, льет воду на мельницу диагноза, как соматоформного расстройства в области респираторной системы, так и на мельницу диагноза эмоционально-нестабильного личностного расстройства пограничного типа и полностью исключает наличие у вас эндогенного тревожного или депрессивного расстройства.
Для проведения дифференциального диагноза между соматоформноым расстройством и бордерляйном на следующем лечебном этапе вам придется к оптимальной дозе эсциталопрама добавить один из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда. Но об этом позже, после завершения этапа подбора оптимальной для вас дозы эсциталопрама.
день после дозы 20 мг., у меня был ком, потом он пропал и меня в общем не беспокоил. Как и писала ранее постоянно
хочется спать, также когда ложусь спать у меня крутят ноги, что не могу заснуть, спасает меня только нурофен. С
ногами у нас проблема идет по женской линии, очень крутит суставы на погоду.
Пожалуйста, хорошо обдумайте ответ на этот мой вопрос и сообщите мне об оптимальной для вас дозе ципралекса,
Но это ещё не всё, кроме оптимальной дозы ципралекса, пожалуйста, сообщите мне о проценте улучшения вашего самочувствия, достигнутого при приёме самой оптимальной дозы этого антидепрессанта ( по вашим ощущениям ), а
также о том, какие проявления вашего расстройства остаются у вас ещё после проведенной терапией ципралексом и считаете ли вы проведенную терапию антидепрессантом успешной и достаточной или же нет.
Расстройств у меня нет, терапию заканчивать не стоит, т.к. думаю, что ком вновь вернется, как только остановлю
прием.
так на какой же дозе ципралекса вы решили остановиться, на 2.5 мг или 20 мг ?
О прекращении лечения вами сейчас не может идти и речи, на выбранной вами дозе ципралекса ( 2.5 или 20 мг ) вам будет необходимо побыть в течение 6-12 месяцев.
Но я все же думаю, что вам лучше считать лечебной дозой ципралекса 20, а не 2.5 мг, хотя, вы можете проверить, если на 2.5 мг ципралекса в течение 2 недель ваше состояние будет таким же, как и на 20 мг, то в этом случае, можете продолжить лечение 2.5 мг. Если же нет, то 20 мг и будет для вас оптимальной дозой этого антидепрессанта.