отзывы пользователей
Скайп
Очень продуктивный диалог в Скайпе. Многое стало ясно. Спасибо, доктор! Антон.
Форум
Спасибо Вам, доктор! Я довольна консультацией, надеюсь лечение которое вы мне назначили, будет эффективным!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
скажу вам следующее, что тревожным вы были с самого детского возраста. Я могу даже сказать больше, что, скорее всего, вы страдаете генерализованным тревожным расстройством, основным проявлением которого является тотальная тревога, касающаяся обычных, повседневных жизненных событий.
Сочетать различные травяные сборы или растительные седативные препараты с ципралексом можно..
\"скорее всего, вы страдаете генерализованным тревожным расстройством, основным проявлением которого является тотальная тревога, касающаяся обычных, повседневных жизненных событий.\"
Это считается серьезным состоянием или довольно распространенным?
Считается ли нормой во время лечения Ципралекса, когда бывают периоды так называемого \"отката\" состояния? Когда кажется, что вернулся немного назад.
Спасибо!
Другой особенностью генерализованной тревоги является то, что её выраженность не такая интенсивная, как при других видах фобий ( панике, социальной фобии, etc).
Прошло 14 дней с того момента, как я повысил дозировку до 15 мг. Ципралекса, Вы говорили по истечении двух недель предоставить отчет.
Хочу сразу же сказать, что стал спать лучше, ночью почти не просыпаюсь и сплю до утра, что радует. С утра бывает небольшая вялость, сонливость, но в основном чувствую себя не плохо, аппетит нормальный, в туалет по большому хожу каждый день, занимаюсь своими привычными делами. Начал слушать музыку, смотреть фильмы, за собой заметил, что я стал более сдержанным, перестал по мелочам ругаться с сыном, по утрам делаю зарядку. Прошло состояние ватной головы. Потихоньку стали возвращаться прежние интересы, пытаюсь в чем то разобраться, изучить, хотя иногда еще бывает сложно вникнуть.
Бывали за этот период и дни как бы спада настроения, но не постоянно, временами, как бы происходил небольшой откат назад, но в сравнении, как было до приема АД, это цветочки.
Про спазмы в шеи и плечах иногда забываю, но все же спазмы еще сохраняются, иногда появляется чувство небольшой тревожности, чаще по утрам, но быстро проходит, иногда еще присутствует состояние как бы небольшой заторможенности, когда к примеру знаешь что нужно сделать, а все же требуется какое то время чтобы пойти и начать это делать, может я просто ленюсь?
За последнее время немного разладилось жкт. Все началось 5 дней назад, я решил запечь в духовке яблочки с медом и грецкими орехами, ну и запек, яблоки были аргентинские зеленые, кислые, пропеклись плохо, хотя держал больше положенного, потом ел их два дня. После чего еще пару дней ел полуфабрикаты биточки и блинчики, также, ел сладенькое с чаем частенько, после чего у меня стал ныть живот, возле пупка, метеоризм, бурление. Сегодня стало получше, но бурление и метеоризм с отрыжкой воздуха еще бывают, хотя дискомфорта в виде нытья, уже нет. Скорее это связано с погрешностью в питании. Аппетит нормальный, язык розового цвета, белки глаз светлые, температура нормальная. Кстати, хотел спросить Вас, можно ли с Ципралексом принимать Омез? Может что то посоветуете от бурления и метеоризма?
В своей учетной карточке я приложил выписки из дневника, который я начал с момента лечения Ципралексом.
Жду Ваших комментариев, пока что продолжаю прием 15 мг.
Спасибо!
В остальном все не плохо, надеюсь и дальше так будет.
неплохие успехи, достигнутые вами на 15 мг ципралекса.
Чтобы окончательно определиться с тем, являются ли 15 мг ципралекса для вас лечебной дозой, попринимайте их ещё в течение 1-2 недель.
Думаю, что через 2 недели уже станет ясно, нужно ли вам будет увеличивать дозу антидепрессанта или же можно на 15 мг закончить подбор лечебной для вас дозы этого препарата.
Кроме того, отходите постепенно от фиксаций на своем состоянии, побольше занимайтесь работой и развлечениями.
Спасибо за Ваш ответ, все понял, 14 дней принимаю по 15 мг.
Работой стараюсь заниматься, отвлекаться, но пока что это не всегда получается. Хотя настроение не плохое, тревоги почти нет. На данный момент временами напрягает бурление в животе и метеоризм, особенно после еды, хотя и без еды тоже бывает, утром. Вот к примеру сегодня пообедал, съел тарелку борща, курицы вареной поел, лег смотреть телевизор, началось бурление в животе, через несколько минут крутило и вертело в животе, спазмы, метеоризм, стало дурновато, даже в пот пробило и все закончилось поносом, после этого немного побледнел, слабость навалилась, но после поноса полегчало, спазмы и дурнота прошли, бурление тоже, осталось небольшое ощущение дискомфорта. Я выпил 6 таблеток активированного угля. Как мне относится к своему животу, просто не думать о нем? Или это все на уровне нервной системы протекает, как считаете? Вроде и травки пью для ЖКТ и Мезим во время еды выпил сегодня. У меня вот такие вот \"очищения\" и раньше бывали, какой то промежуток наступал и начинались выкидоны с животом, потом проходило и я ел все подряд, не знаю с чем связано, но сколько проходил узи брюшной полости, всегда все было нормально. Порой раньше пообедаю, иду на работу и боюсь, чтобы не началась буря в животе, потому что от этих спазмов дурно и крутит, все это происходит где то в левой стороне живота, я этого состояния всегда опасался, потому что там, где я работал, не было нормального туалета.
Пару предыдущих ночей просыпался рано утром, в 4, потом засыпал и в 6 утра сегодня. Когда встал, шея с плечами были в спазме, от этого напряжения немного побаливала голова, выпил таблетку Спазмалгона. Кстати, какие можно принимать таблетки от головной боли? Раньше я принимал 2 таб. Цитрамона, но там содержится ацетилсалициловая кислота, потому принял Спазмалгон.
Некоторые врачи ПТ и психиатры имеют такое мнение, что действие любого АД раскрывается в первый месяц, если в первый месяц улучшений нет и побочки берут верх, то нужно меня АД. Разве может АД так быстро набрать силу и раскрыться? Правильное ли это мнение?
Спасибо!
Я всегда переживал за свой живот, еще до лечения АД, думал, как я могу работать на ответственных мероприятиях, как бы живот не подвел, так ведь можно опозориться, особенно сейчас, на такой ответственной работе, какую я выбрал для себя.
Уважаемый Доктор, что можете сказать по предыдущим сообщениям?
Два дня подряд перед сном принимал нош-пу, не знаю, помогает она или нет (когда принимал ее днем, эффекта особого не замечал), так вот, когда сплю ночью, нет бурления, метеоризма, спазмов, в общем, дискомфорта. Сейчас решил последить за питанием, купил Хилак-Форте, я его принимал уже раньше, становилось лучше и Панзинорм Форте.
Ночью сегодня спал нормально, правда проснулся в 4 часа, но потом уснул и спал до утра. Я хотел еще задать вопрос Вам на счет концентрации внимания, она стала получше, чем до начала приема Ципралекса, да и вообще, мое состояние бесспорно лучше, тревоги почти нет, если только иногда небольшое беспокойство, так вот, мне порой еще иногда бывает трудно сосредоточиться в плане усвояемости материала, особенно если играет музыка в этот момент, читаю и либо приходиться напрягаться, или же выключать музыку. Наверное еще времени мало прошло, что скажите по этому поводу?
Спасибо!
вы знаете, скорее всего, все ваши проблемы, которые пока ещё остаются у вас, это остаточные проявления вашей тревоги ( синдром раздраженного кишечника, остатки тревоги, редкие ранние утренние пробуждения, головная боль, напряжение мышц, некоторое нарушение концентрации внимания ).
Что касается того, что музыка во время работы отвлекает, так это вполне нормальное явление. Когда я работаю здесь в форуме, то никогда не включаю ни музыку, ни телевизор.
С моей точки зрения, прекратите грешить на еду, прекратите принимать совершенно вам ненужные энзимы и прочие препараты, а также спазмалгон, а лучше доведите дозу эсциталопрама до 20 мг.
Наверняка так и есть, скорее всего это остаточные проявления тревоги. Но днем я чувствую себя нормально, тревоги нет, занимаюсь своими делами, кручусь и верчусь, чтобы поскорее вернуться в нормальное русло. Аппетит нормальный, в животе стало поспокойнее, вечером иногда бывает дискомфорт и метеоризм после чаепития, не могу удержаться от того, что бы не попить чая с печеньками :) Я тут задавал вопрос знакомому гастроэнтерологу, он такого же мнения как и Вы на счет моего жкт, он меня знает давно, общаемся с ним не первый год, в общем, он так же говорит, что Ципралекс накопится и все встанет на свое место, часто бывает в первые 2 месяца расстройства жкт во время приема АД.
Я тут пробовал не принимать нош-пу перед сном, результат такой же как и с нош-пой, как засыпаю, все нормально становится. Получается что от нош-пы особого толку нет. Сейчас чувствую себя нормально, пока что нахожусь на дозировке 15 мг., настроение нормальное, сплю в принципе тоже не плохо, просыпаюсь иногда, но другие люди тоже иногда просыпаются.
Так что я хотел бы у Вас спросить разрешения, побыть еще какое-то время на 15 мг., если можно конечно. Может действительно еще Ципралекс не накопился в нужном количестве и до 15 мг. - моя лечебная доза? Если Вы считаете что мне все же необходимо поднять до 20 мг., то я так и сделаю, просто мой организм вроде бы как немного привык к этой дозе, хотелось бы проверить.
За это время только на новый год позволил себе пол бокала шампанского, ни разу больше не принимал спиртное. Как Вы считаете, мне вообще необходимо исключить спиртное, или же иногда, на праздниках можно употреблять?
Жду Вашего ответа, пока принимаю 15 мг.
Спасибо!
на 15 мг, так на 15 мг. Просто на 20 мг ваше состояние стабилизировалось бы значительно быстрей, чем на 15 мг.
Решайте сами, приведу вам такой пример, представьте себе, горит сарай и для полного тушения пожара ( чтобы не оставалось тлеющих головешек на пепелище ) необходимо вылить 200 литров воды, но у бравых \" топорников \" оказалось в наличии всего лишь 150 литров воды. 150 литров пламя то загасили, но остались тлеющие головешки.
А теперь представьте себе, что ветер принес на них хворост, куски бумаги и сухой травы и пламя опять вспыхнуло.
Так и на 15 мг ципралекса, малейший стресс ( в семье, на работе, etc ) может вызвать усиление тревоги и страхов. А на 20 мг вы будете более устойчивым к этим повседневным стрессам.
Но решайте сами, исходя из ваших семейных обстоятельств.
Что касается алкоголя, конечно, во время каких-то торжеств, почему бы вам и не выпить немного спиртного ?
Спасибо за очень интересный и наглядный пример! Скажите, 20 мг. назначают тем, у кого сильно запущенный случай? Если так, то на 15 мг. лечение можно считать не совсем эффективным? Как самому понять, что не хватает дозировки 15 и необходимо повышать до 20 мг.? У меня на данный момент пока что время от времени возникаю спазмы в мышцах шейного отдела и плечах, а так же бывают ночи, когда ворочаюсь и сплю отрывками. Днем же все не плохо, настроение нормальное, аппетит тоже, занимаюсь своей работой, домашними делами. Правда бывают моменты, при работе за компьютером или во время беседы с людьми, к примеру: для проекта необходимо найти в папке \"контент\" какую то заготовку во время рабочего процесса, цель есть, но когда я начинаю ее выполнять, может на время включиться какой то затык, т.е. я теряю эту цель и думаю, что же мне нужно было сделать то... т.е. другими словами, теряюсь. Я конечно вспомню и найду что нужно, но для этого требуется немного дополнительного времени. Так же и во время беседы с людьми, говоришь про человека, знаешь его ФИО, но когда тебя спрашивают кто это, хочешь сказать и имя как бы куда то скрывается в памяти, начинаешь его вспоминать и чем больше прилагаешь усилий, тем оно дальше прячется, но потом может внезапно всплыть в памяти, когда уже от этой темы отошел в сторону. Как это называется? Я спрашивал людей, такой бывает наверное у каждого, я не могу сказать, что жалуюсь на память в принципе, т.е. помню все что мне нужно, но вот такие вот моменты бывают.
Очень интересная тема, это мои сновидения, я частенько замечал, что в своих снах я снюсь себе совершенно противоположным человеком, т.е. к примеру, если я в школе был довольно популярной личностью, у меня было много друзей и я был душой компании, то в своих снах, в школьные годы, одноклассники не хотят со мной дружить, это так, для примера. Сейчас я не пью совсем, а сегодня ночью я напился в ресторане.
Спрошу попутно, а сколько мне можно выпить и чего, в случае торжества?
Так что, с Вашего позволения, я пока еще побуду на 15 мг. еще несколько дней, ну хотя бы попробую как и планировалось в первый раз, месяц побыть на этой дозировке, если буду ощущать что не хватает, я сообщу Вам, в общем, буду держать Вас в курсе. Очень хотелось бы, что 15 мг. оказалась эффективной дозой, переходы ощущаются и к ним нужно время, чтобы привыкнуть, сейчас я привык к 15 мг, но если конечно будет необходимо, подниму до 20. Как Вы считаете, после подбора для меня лечебной дозы и исходя из всего того, что я Вам уже про себя написал, сколько времени в общем мне придется лечиться на лечебной дозе?
Спасибо!
когда у вас полностью пропадет желание общаться с любым психиатром, в том числе и со мной и вы полностью погрузитесь в водоворот жизни с её заботами и проблемами, можно уже будет говорить о наступлении ремиссии и о том, что принимаемая вами доза антидепрессанта является для вас лечебной.
Что касается выпивки, вообще, я думаю, что выпивать вам лучше пореже, а если уж и будете пить, то до 100 -150 мл крепких напитков или де 500 мл вина или пива, но растянуть это \" удовольствие \" на несколько часов и хорошо закусывая.
Сейчас вспомнил, когда в 1955 или 1956 году тогдашний канцлер ФРГ Аденауэр приехал в Москву для переговоров с Булганиным и Хрущевым по поводу освобождения последней партии немецких военнопленных из советского плена, то советники предупредили его о том, что для успеха его миссии ему придется много пить с советским руководством, а, поскольку он не привычен к поглощению таких больших количеств спиртного, то те же советники порекомендовали канцлеру перед встречей выпить 100-200 мл оливкового масла.
Канцлер так и сделал и смог пить наравне с привычными к этому делу советскими руководителями. Все обошлось хорошо и договор об освобождении последней группы немецких военнопленных был подписан. Вскоре освобожденных немцев встречали в Западной Германии, как героев, а не сажали, как бывших советских военнопленных в СССР в Гулаг.
Вот так, будете пить не на пустой желудок и в течение нескольких часов, то на следующее утро не будете страдать от похмельного синдрома.
Спасибо за ответ!
Я тоже слышал про масло, некоторые еще спасаются активированным углем в большом кол-ве, говорят тоже как нейтрализует, не знаю, правда или нет.
А вот про мои сны я писал Вам, в этом есть какой нибудь определенный смысл или это всего лишь сны?
У нас тут все завалило снегом, зима нынче разнообразная в плане температур воздуха и снежная. Часто прогуливаюсь, дышу воздухом. Сегодня весь день побаливала голова от шеи, раньше я спасался Цитрамоном 2 таблетки, сейчас можно принимать Цитрамон вместе с Ципралексом иногда?
То, что у вас продолжают оставаться головные боли напряжения и есть главный довод в пользу доведения дозы ципралекса до максимальных 20 мг. Цитрамон не в состоянии убрать эти боли, они уйдут сами по себе после исчезновения у вас тревоги и мышечного напряжения.
Цитрамон для вашей головы, это та же но -шпа для вашего кишечника.
Т.е. получается, что мои сны отражают мою реальную действительность, мои страхи, неуверенность в себе? Это тоже считается проявлением тревожного расстройства и депрессии, т.е. все из одной оперы?
Как я Вам уже писал, состояние мое стало бесспорно лучше, тревога как таковая, почти исчезла, иногда появляется ощущение небольшого беспокойства по поводу своего здоровья, например, у меня может вызывать озабоченность выскочивший прыщик, я начинаю его мазать мазями, прижигать спиртом, а он, как специально, не спешит проходить. То же самое с кишечником, бурлениями, метеоризмом, шеей, нехваткой воздуха. Я с детства не отличался крепким телосложением, был худощавым и высоким, за последние годы удалось немного набрать веса, который я очень боюсь потерять. С усугубившийся депрессией, как мне показалось, я немного похудел, это тоже является своего рода беспокойством о своем внешнем виде, я часто смотрю в зеркало, не похудел ли я, потому что не хочется потерять то, что набрал. Но эти фиксации на своем здоровье у меня стали меньше, но все же время от времени напоминают о себе.
Еще, у меня присуствует какое то чувство лени что ли, порой для того, чтобы начать что то делать, мне необходима раскачка, я конечно твсе сделаю, но просто иногда не получается сразу встать и начать делать, как это было раньше, но когда я погружаюсь в рабочий процесс, все идет как надо.
Еще один важный для меня вопрос, сколько времени я должен буду, по Вашему мнению, находиться на лечебной дозе Ципралекса, будь то 15 или 20 мг.?
Спасибо!
обычно, я советую своим пациентам принимать лечебную дозу антидепрессанта в течение 6-12 месяцев с последующим подбором поддерживающей его дозы, на которой будет сохраняться ремиссия, в течение последующих 1.5-3 лет.
Всё то, что вы описали в начале своего сегодняшнего поста - это проявления вашего тревожного расстройства.
Сегодня чувствую себя вполне не плохо, иногда клонит в сон. Значит Вы все же считаете, что мне нужно поднять дозировку до 20 мг.? Если так, то могут ли вернуться снова побочки при поднятии дозы до 20 мг., в плане плохого сна, тревожности и прочего? Мне нужно принять решение, сделаю так, как нужно и как будет лучше, потому что очень хочу вернуться в нормальный жизненный строй.
Жду ответа. Спасибо!
Жду Ваших комментариев, если Вы считаете, что мне нужно повысить дозу до 20 мг., значит я так и сделаю.
у вас имеется три варианта ваших дальнейших действий:
а) остаться на 15 мг ципралекса, в качестве лечебной дозы;
б) довести суточную дозу ципралекса до максимальных 20 мг;
в) добавить к 15 мг ципралекса 75 мг венлафаксина ретард.
Из всех этих трех вариантов лечения, если вы решитесь испытать все три предложенных вам, остановитесь на том из них, на котором будете чувствовать себя лучше всего.
Серотонинового синдрома у вас, теоретически, уже не может возникнуть. Обычно, он возникает в начале лечения.
Спасибо за ответ.
Хочу рассказать о своем текущем состоянии.
Что касается тревоги, ее почти нет, иногда только возникают небольшие волнения и зацикленность на дискомфорте и спазмах в шейно-плечевых отделах, часто вынужден растягивать мышцы шеи, потому что чувствуется скованность. Дискомфорт в животе стал меньше, иногда бурлит после еды и возникает метеоризм, особенно после чаепития с печеньем. Спать стал лучше, иногда просыпаюсь ночью, но это уже так не напрягает, как раньше.
Теперь о том, как я себя ощущаю в общем. Мне кажется, что сейчас какой то новый виток возник в период лечения Ципралексом. Произошел небольшой спад энергии, состояние такое, что просто ничего не охота делать, лень, небольшая заторможенность, сонливость. Такое состояние больше выражено с утра, после обеда раскачиваюсь и становится получше. Частенько туплю во время выполнения какой то работы, т.е. нужно что то сделать, а концентрации внимания не хватает, приходиться тыкаться туда-сюда, вспоминать, прикладывать так сказать усилия, потому что часто напоминает о себе спазмированная шея и нет какой то легкости в голове. Порой даже трудно заставить себя на улицу выйти погулять или в магазин, просто ленюсь, страхов выходить на улицу нет. Часто задумываюсь о том, что впереди лето и нужно будет работать, а в голове пока что никаких мыслей нет и уж тем более, креативного мышления, которое мне необходимо. Но я продолжаю заниматься ремонтом и обслуживанием компьютеров, хотя иногда, приходиться напрягаться на пустом месте, потому что включается какой то ступор, сам не понимаю, вроде ведь все знаю, видимо это от недостаточной концентрации внимания, хотя раньше я все это выполнял на автопилоте, закрыв глаза можно сказать, неужели это все не вернется, как было раньше? В остальном хожу по магазинам, готовлю обеды, делаю уборку, работаю, когда есть заказы.
Что тревоги такой нет, как раньше, это очень радует, поначалу даже энергия появилась, а вот теперь немного спала, хотя иногда возникают какие то проблески и хочется прыгать и петь, что то делать. Стал смотреть фильмы, слушать музыку, с одной стороны вроде все не плохо, а с другой, мне не хватает энергии и ясности что ли, и пока что концентрация внимания оставляет желать лучшего.
Вчера вечером, во время просмотра фильма, возникло небольшое тревожное состояние, которого давненько не было. Днем, во время возвращения из магазина, я увидел человека, который был похож на моего бывшего товарища из юношества, который год назад заставил меня сильно понервничать, он поступил очень некрасиво и подставил меня, после чего у меня обострился невроз. Я не уверен, он это был или нет, но видимо что то всплыло в подсознании, хотя вроде бы я этому особого значения не придал.
Сегодня ночью спал хорошо, утром проснулся и снова возникла эта небольшая тревожность, как бы небольшим фоном, я встал и этот фон улетучился.
Может я просто тороплю события? Мало времени прошло для полноценного действия Ципралекса? Венлафаксин - это доп. расходы, я не потяну. На счет доведения дозы до 20 мг. я подумаю.
Доктор, у меня вот такой вопрос к Вам, если я останусь на 15 мг., толк будет от такой дозировки при дальнейшем лечении? Снова моя мнительность, я колеблюсь в принятии решения довести до 20 мг. Вы считаете, что мне это необходимо, или же вполне может быть положительный эффект в дальнейшем на 15 мг.? Могут ли возникать периодически во время лечения вот такие небольшие тревожные состояния, это считается нормой?
У меня скоро заканчивается абонемент, с финансами пока что туговато, но я постараюсь найти деньги, чтобы продлить его, так как в нашем городе мне все равно никто не сможет так помочь, как Вы.
Спасибо!
скажу вам кратко и ясно: на сегодняшний день вам не удалось достичь на 15 мг ципралекса полной ремиссии, нет её у вас, хотя общее улучшение вашего состояния на 15 мг я могу оценить на 85-90%.
Как вам поступить дальше ? Об этом я уже писал вам в своем предыдущем посте, повторю свой ответ:
а) остаться на 15 мг ципралекса, в качестве лечебной дозы;
б) довести суточную дозу ципралекса до максимальных 20 мг;
в) добавить к 15 мг ципралекса 75 мг венлафаксина ретард.
Из всех этих трех вариантов лечения, если вы решитесь испытать все три предложенных вам, остановитесь на том из них, на котором будете чувствовать себя лучше всего.
Проклятая бедность ! Недаром во в сем мире плохо социально и экономически защищенные слои населения живут меньше, чем их более финансово обеспеченные собраться, если последние, конечно, ведут здоровый образ жизни.
На сколько я понимаю, оптимальным для меня было бы довести лечебную дозу до 20 мг. в сутки. Но я побаиваюсь снова побочек при повышении дозы, а именно, бессонницу, которая была у меня до этого. Хотя, может я и зря так думаю и уже такого не будет, ведь организм уже привык к Ципралексу. 20 мг. - это наверное убойная доза и ее назначают в очень запущенных случаях, или мой случай относится к стандартным и ничего особенного в нем нет? Да, забыл Вам сказать в предыдущем сообщении, что у меня иногда возникают ощущение неполного вдоха, но уже не так часто, как раньше. Как я Вам писал в истории, у меня в детстве проявлялись небольшие навязчивости, они потом затухли, иногда всплывали в течение жизни, но я стараюсь их блокировать. Это тоже относится к неврозу?
Доктор, скажите, я могу с уверенностью сейчас уже думать, что Ципралекс мне подходит и от него у меня польза есть? Для меня это очень важный вопрос, т.к. все снова упирается в финансы и не хотелось бы заново привыкать и подбирать другой АД.
Спасибо!
Спасибо!