Отзывы пользователей

Скайп

Георгий, спасибо Вам большое за подробную и вдумчивую беседу, внимательное отношение и за рекомендации!

Скайп

Огромное спасибо доктору за консультацию, Беседой осталась очень довольна. Внимательный, добрый "волшебник"))), который…

Админ

Всегда отзывчивый и вежливый, приятно задавать вопросы, хотя иногда и приходится ждать ответа.

 

Ирина2901

Доктор Горбатов с 2001 года проводит психотерапевтические Консультации в форуме и Беседы в Skype для более 12000 пациентов. Подробнее здесь...
отредактировано April 2013 Раздел: Один вопрос
Здравствуйте, уважаемый доктор. Это Ирина2901.
Снова приношу извинения, что пока не могу оформить абонемент в силу финансовых проблем. Пока, к сожалению, никак не могу начать нормально работать, муж пытается поменять место работы, скорее всего предстоит переезд в другой город. На лекарства мне в месяц требуется 5 тысяч в месяц, в нашем городе средняя зарплата 10 тысяч. Поэтому другого выхода нет, иначе не выкрутимся. Для меня сейчас это небольшой, но тоже стресс, поэтому очень хочется чтобы стабилизировалось мое состояние. Без Вашей помощи мне не справиться.
Вы сказали еще недельку попринимать Ципралес в дозировке 20 мг и сообщить Вам. Доктор, все осталось на прежнем уровне. О состоянии на сегодняшний день.
С утра просыпаюсь, присутствует напряжение и выброс адреналина (например, проснулась, лежу и начинаю быстро сгибать и разгибать стопы ног, потрясывать ногами, такое ощущение, что сбрасываю напряжение), при этом присутствует еще и слабость. Встаю и в 9 часов пью Ципралекс, потом снова ложусь, потому что где-то через 20-40 минут усиливается слабость, состояние, как мешком по голове ударили, туплю, вялая становлюсь. Но уснуть больше не могу и встаю через силу, стараюсь через это мутное состояние все равно заниматься чем-нибудь полезным.
Доктор, я не понимаю, почему присутствует эта вялость, слабость, ватная голова, состояние зомби и в то же время выброс адреналина, напряжение.
В обед стараюсь сама выйти куда-нибудь, захожу в магазины, бывает, что ведет немного, треплю, потею сильно всегда, но пересиливаю себя и хожу. Порой возникает странное ощущение на улице, раньше не знала, что за ерунда, теперь понимаю, что это дереал, но терпимо это.
На аппетит не жалуюсь, впрочем, и до этого не жаловалась, сейчас поправилась, правда, на 1.5 кг. Вешу 50 кг сейчас.
А вот с работой пока напряженная ситуация, пол часа сижу – вроде ничего страшного, после начинает сжимать мышцы головы, шеи, спины, паники нет, но состояние не из приятных, общаться тяжело в таком состоянии. Самое большое смогла пока отсидеть 2.5 часа, но уже до головной боли от напряжения.
Доктор, еще не написала, в первой половине дня бывает раздражительность что ли или слезливость, плаксивость, не часто, но все же, ранее такого не замечала. Может выплеск эмоций. Вообще я человек закрытый, все в себе держу, поэтому может и болячка эта у меня.
После 15 часов становится полегче, к вечеру еще лучше.
С засыпанием когда как. Ночью пока еще просыпаюсь единожды.
Доктор, всего я принимаю ципралекс 37 дней, из них 25 дней в дозировке 20 мг. Подскажите, пожалуйста, за это время все уже должно стабилизироваться? И не может ли дозировка в 20 мг быть для меня большеватой? Может слишком быстро на нее перешли?
Или же это все еще нехватка?
Вы просили узнать. Я нашла у нас в аптеке Эфевелон ретард в дозировке 75 мг. Мне его нужно добавлять к 20 мг ципралекса? Если да, то напишите, пожалуйста, как пить, все с утра или вечером? Напомню, что у меня снижен порог судорожной готовности, поэтому мне очень боязно. И как назло, абонемент, не могу активировать. Доктор, пожалуйста, напишите, что мне делать дальше, если не сложно дайте четки указания по дозировке и срокам приема и может какие предостережения.
Может забегаю вперед, но если добавлять другой препарат, то снова должны вылезти побочки? Просто опыт с 2-ух месячным приемом Золофта был жутким, теперь опасаюсь.
Доктор, вся надежда на Вашу помощь, у нас в провинции мне уж точно никто не поможет. А я все больше впадаю в отчаяние, еще год назад планы на жизнь были совершенно другими, развивать бизнес, родить ребеночка. Теперь, особенно, с последним, перспективы туманные, а мне уже исполнилось 27 лет. Честно, я очень насчет этого расстраиваюсь. Простите, что так подробно в этот раз, наверное, крик души…
Очень жду ответа.
С большим уважением к Вам и Вашей работе. Ирина.
«134

Комментарии

  • отредактировано March 2013
    Здравствуйте, Ирина,

    скажу честно, что мне также не совсем понятна ваша реакция на лечение антидепрессантами. До сих пор вам не помог ни сертралин в больших дозах, ни ципралекс в максимальной дозе. Посмотрим, как изменится ваше состояние на комбинации 20 мг ципралекса с 75-150 мг венлафаксина ретард ( эфевелон ретард 75 мг ).

    Если и на комбинации двух антидепрессантов вы не войдете в ремиссию, то мне придется беседовать с вами в скайпе и уточнять, как причину такой резистентности, так и диагноз вашего заболевания.

    Вполне возможно, что у вас речь идет не о чистой и первичной эндогенной депрессии, а каком-то другом душевном расстройстве, в рамках которого у вас и имеют место, описываемые вами симптомы, не устраняемые антидепрессантами.

    Итак, вы переходите на следующую лечебную схему: утром вы принимаете 20 мг ципралекса + 75 мг эфевелона ретард. На этой схеме побудьте в течение 7 дней, информируя меня о ходе терапии и вашем самочувствии.

    Я открываю ваш этот топик открытым, чтобы вы могли писать мне.
  • отредактировано March 2013
    Доктор, огромное Вам спасибо за предоставленную мне сегодня возможность Вам отписаться, для меня, как гипер-
    тревожной личности, это очень важно.
    Доктор, а Вы все таки предполагаете, что у меня депрессия? я почему то предполагаю, что у меня именно тревожное
    расстройство, еще и паническое расстройство (сейчас тьфу-тьфу хотя бы паники нет, осталась тревога и физические
    ее проявления, что очень неприятно). Депрессия - это ведь апатия и потеря интереса к жизни, у меня с этим все
    хорошо, интерес есть, но тревога и напряжения мешают по-настоящему жить и расслабляться.
    Не знаю, почему не помогают антидепрессанты, может заболевание уже более длительно, а эти год и 2 месяца
    мучений, просто его пик. У меня у младшего родного брата тоже такая же болячка, но рекситин, сейчас ципралекс -
    его хорошо вывели из этого состояния, навязчивости его сгладились. Мама говорит, что у него тоже не сразу все
    наладилось, долго подбирали антидепрессанты. Может еще есть надежда на излечение... А если нет, то вообще не
    знаю, что делать :(
    Доктор, сегодня утром выпила Ципралекс 20 мг, муж принес мне Эфевелон ретард 75 мг, его выпила следом же. не
    знаю, правильно ли? можно их пить вместе с утра?
    По состоянию: через 30-40 минут наступила сильная слабость, мышцы напряглись, голова пустая немного сдавленная
    что ли, и начало потряхивать, сильная потливость, хотелось прижать голову к подушке. Снова такое странное
    состояние, заторможенность прибитость и в то же время просачивается тревога. Состояние не очень приятное, но не
    такое как на Золофте. После обеда заставила себя выйти на прогулку, немного как в тумане, напряжение в голове и
    спине, но прошлась, заходила в магазины, старалась адаптироваться в разных обстановках. Сейчас немного
    просветлилось в голове, полегче.
    Доктор, это все нормально на фоне добавления Эфевелона? состояние ведь не сразу должно выровняться? только по
    истечении недели можно будет понять подходит комбинация или нет, правильно?
    Доктор, еще раз большущее спасибо, что оставили открытым мой топик и что не оставляете меня один на один с этим
    недугом. Здоровья Вам!
  • отредактировано March 2013
    Здравствуйте, Ирина,

    как я вам уже об этом говорил, посмотрим, как пойдут ваши дела на комбинации 20 мг ципралекса с 75-150 мг венлафаксина.

    Вы можете принимать ципралекс 20 мг с 75 мг эфевелона в один утренний приём. Терять вам пока надежду на излечение не надо, продолжайте пока лечение двумя комбинационными препаратами. В случае необходимости, если на комбинации Ц. с В. у вас не наступит ремиссия, то на третьем этапе лечения добавите на ночь, либо 7.5-15 мг миртазапина, либо 2.5 -5 мг оланзапина.

    Но об этом чуть позже, после получения окончательных результатов терапии двумя антидепрессантами.
  • отредактировано March 2013
    Здравствуйте, уважаемый доктор! Я еще раз говорю Вам огромное спасибо, что даете возможность мне отписаться о
    своих результатах и получить помощь. И я очень извиняюсь, что не могу пока воспользоваться платной помощью.
    Доктор, сначала напишу по результатам лечения. Сегодня 8 день, как принимаю 20 мг Ципралекса и 75 мг Эфевелона
    с утра в один прием. Первые дни было сосем не хорошо до обеда, как принимаю препарат, через час чувство
    наплывающего напряжения от головы до поясницы, и в тоже время сильная слабость в голове и теле, дрожь в руках,
    сильная потливость. Даже челюсть напрягалась, очень боялась. Отпускало после 15 часов.
    Последние 2 дня стало заметно полегче, поэтому не стала писать Вам вчера, решила посмотреть, как будет сегодня.
    Да, и сегодня было тоже еще чуть легче. По проявлениям, тревога только с утра и все равно намного менее
    выраженная, напряжение и слабость тоже утратили свою интенсивность (то голову не могла поднять), сейчас все же
    делаю дела по дому с самого утра. Осталась дрожь в руках, усиливается на людях или когда концентрирую на ней
    внимание, тогда же может и голова подрагивать, если правильно понимаю, то это напряжение остаточное.
    Доктор, по сравнению, с приемом сертралина, однозначно мне намного лучше. Тенденция на улучшение явно есть и
    это радует)
    Только вопрос, как лучше поступить, на этой же дозировке состояние может дойти до полной ремиссии, просто нужно
    время? или же нужно еще добавлять эфевелон? но опасаюсь, что он уже начнет ведь действовать на адреналин? а у
    меня его пока все таки еще предостаточно? и еще этот сниженный порог судорожной готовности, это не опасно для
    меня?
    Доктор и еще, у меня сейчас немного сложный период в жизни, предстоит переезд из провинции (здесь мужу не найти
    работу с достойным заработком) в подмосковье. И мне приходится закрывать свою деятельность, в связи с болезнью
    вошла в минус, никакого заработка. Так что вместе посовещались и решили, что переезд и смена работы мужа - шанс
    вылезти из сложившихся обстоятельств. Надеюсь, что и я с Вашей помощью смогу стать полностью работоспособной,
    как до болезни) Доктор, и еще вопрос, если вдруг что менять в дозировках, как лучше, в субботу с утра нужно будет
    уехать искать съемное жилье, вернусь в свой город в среду, не должно быть явных побочек? мне нужно хотя бы
    передвигаться и адекватно реагировать) Стационарного интернета у меня пока не будет, но смогу если что, выходить
    через мобильный телефон, без связи с Вами пока страшновато.
    Доктор, еще раз Вам огромнейшее спасибо. Жду дальнейших указаний.
    С уважением, Ирина.
  • отредактировано March 2013
    Доктор, решила и сегодня отписаться по ощущениям по факту, сегодня 9 день как с утра выпила ципралекс 20 мг и
    эфевелон 75 мг. Выпила их в один прием в 9 утра. Сейчас 11 утра, вот именно сейчас самые неприятные ощущения из
    всего дня, после обеда, как и в предыдущие дни станет намного легче. По симптоматике: ощущаю сейчас как наплыв
    адреналина, слабость в голове и теле, дрожь в теле, и в то же время как притормаживаю, мышцы шеи и спины в тонусе.
    Доктор, после обеда, часам к 15, как и в предыдущие дни станет намного лучше. Интересно, это переизбыток
    адреналина из-за большого количества препаратов и нужно убрать эфевелон или же это нехватка серотонина?
    Настроение у меня хорошее стабильное, в общем, на него особо я и не жаловалась.
    Доктор, я не жалуюсь, я и этому рада, но если есть возможность выровнять и дообеденное состояние, буду безмерно
    рада. Доктор, остальное по ощущениям и по своей жизненной ситуации описала выше. Спасибо еще раз Вам за
    уделенное внимание.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.