вопрос доктору

Неизвестно

Здравствуйте, доктор. Зовут меня Михаил, консультируюсь у вас с 2009г.
У меня такой вопрос. Раньше при подборе лечебной и поддерживающей дозы АД по вашей схеме требовалось гораздо меньше времени на весь курс лечения.
Последнее время весь курс более длителен и особенно прием поддерживающей дозы (до 3х лет).
Выходит прием АД при ненаступлении ремиссии может продолжаться постоянно и длительно? А если и наступает ремиссия, то не надолго и все закручивается по новому кругу.
Почему все-таки раньше вы назначали более короткие курсы приема АД, до наступления ремиссии? Спасибо.

Др_Горбатов

Здравствуйте, Михаил,

раньше я проявлял малодушие и не хотел прямо говорить своим, особенно молодым пациентам, правду. А правда заключается в следующем, к сожалению, большинство психо-эмоциональных расстройств эндогенного происхождения, да и многие экзогенные душевные расстройства протекают хронически и имеют склонность рецидивировать.

Где-то в 50% случаев душевных заболеваний, за исключением шизофрении, психотический шуб случается один раз в жизни, но в остающихся 50% случаев, также исключая шизофрению, которая протекает перманентно, рецидивы повторяются с разной частотой в течение всей жизни больного.

Отсюда и мои изменившиеся рекомендации в этих 50% случаев проводить длительное профилактическое лечение поддерживающими дозами антидепрессанта, полностью не прекращая терапии. В случае возникновения рецидива заболевания пациент увеличивает дозу принимаемого препарата до оптимальной, а после наступления ремиссии вновь переходит на длительный приём минимальной поддерживающей дозы антидепрессанта.

Так же происходит и при лечении многих соматических заболеваний ( сердечно-сосудистые заболевания, хронические воспалительные заболевания дыхательной системы, гипертония, сахарный диабет, etc.

Кроме того, моя изменившаяся лечебная тактика вызвана также и тем фактом, что не леченные и хронически протекающие душевные расстройства даже в субклинической форме приводят к укорочению продолжительности жизни таких больных.