отзывы пользователей
Скайп
Очень внимательный доктор. Все доходчиво объясняет. Компетентен.
Скайп
Дорогой доктор Джордж, сегодня мы с вами беседовали в скайпе и я хотел бы поблагодарить Вас за Вашу чуткость, простоту, терпение,…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Бессонница и истощение организма
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Хочу задать первый вопрос сначала как гость. Я страдаю бессонницей с февраля 2008 года, уже почти 6 лет. Началось все со стресса на работе, было умственное и психическое перенапряжение, я стала просыпаться рано с сильным сердцебиением и не могла уже уснуть. С работы я быстро уволилась, но рефлекс просыпаний сохранился, я начала принимать труксал на ночь, после постепенной отмены вообще спать перестала. Потом начались походы по врачам, была у сомнолога, было много схем, в результате на схеме амитриптилин + алпрозалан я стала спать, потом отменила полностью и через какое-то время все опять возобновилось - пропал сон, и сомнолог от меня отказался.
Затем начался долгий период иглоукалываний (су-джок), потом гомеопатия. Помогало только на время. В результате, через 4 года мучений кроме бессонницы у меня начались головные боли, головокружения, учащенные сердцебиения, ВСД, периоды отчаяния и апатии из-за того, что не могу выздороветь плюс нервное истощение организма бессонницей и страх не заснуть (еще добавились социальные фобии из-за того, что чувствую себя неполноценной, не могу нормально жить и общаться, так как все время состояние слабости и истощения). И внутри (и снаружи в мышцах тоже) все время ощущаю напряжение, не могу до конца расслабиться, периодически даже как-то потрясывает, как будто мандраж.
Недавно решила обратиться к психиатру (3 недели назад), мне назначили на ночь вальдоксан 50 мг и сонапакс 25 мг, спать стала немного лучше, но состояние мое не ушло, потом через 2 недели сонапакс увеличили до 50 и у меня начались головокружения, но врач сказал не отменять. Неделю я промучилась, спать стала еще хуже от этих головокружений и сердцебиений, а врач не выходила на связь. В результате, я сама через 8 дней перестала пить сонапакс, и с вальдоксаном стала принимать фенозепам (со вчерашнего дня, он остался с прежних времен), чтобы хоть немного поспать и восстановиться. Понимаю, что это не выход и сама не хочу принимать транквилизаторы, но без них я не сплю даже на ночных антидепрессантах. Головокружение до конца еще не прошло, я вчера только отменила сонапакс, возможно нужно чтобы прошло больше времени.
Почитав форум, я предположила, что в моем случае возможно стоит принимать дневной антидепрессант (я когда-то очень давно пила флуоксетин и очень хорошо его воспринимала) и сильный ночной типа мирзатена (чем отличается от мианзерина?) плюс на ночь возможно атаракс или что-то наподобее вместо транквилизаторов (от стрезама не чувствую улучшений). Но я не врач, это мое дилетанское умозаключение, к тому же я не знаю как подбирать дозировки и когда их увеличивать. И возможно в моем случае, лечение должно быть совсем другим. Поэтому и обращаюсь к Вам, как к профессионалу высокого уровня. Другим докторам я уже не доверяю, если честно. Очень хочется (если это возможно) начать адекватное лечение в ближайшее время, так как послезавтра я улетаю в другой город на 10 дней, а пить все это время феназепам уж очень не хочется. Я готова оформить абонемент.
Большое спасибо!!!!!
С уважением,
Евгения
Хочу задать первый вопрос сначала как гость. Я страдаю бессонницей с февраля 2008 года, уже почти 6 лет. Началось все со стресса на работе, было умственное и психическое перенапряжение, я стала просыпаться рано с сильным сердцебиением и не могла уже уснуть. С работы я быстро уволилась, но рефлекс просыпаний сохранился, я начала принимать труксал на ночь, после постепенной отмены вообще спать перестала. Потом начались походы по врачам, была у сомнолога, было много схем, в результате на схеме амитриптилин + алпрозалан я стала спать, потом отменила полностью и через какое-то время все опять возобновилось - пропал сон, и сомнолог от меня отказался.
Затем начался долгий период иглоукалываний (су-джок), потом гомеопатия. Помогало только на время. В результате, через 4 года мучений кроме бессонницы у меня начались головные боли, головокружения, учащенные сердцебиения, ВСД, периоды отчаяния и апатии из-за того, что не могу выздороветь плюс нервное истощение организма бессонницей и страх не заснуть (еще добавились социальные фобии из-за того, что чувствую себя неполноценной, не могу нормально жить и общаться, так как все время состояние слабости и истощения). И внутри (и снаружи в мышцах тоже) все время ощущаю напряжение, не могу до конца расслабиться, периодически даже как-то потрясывает, как будто мандраж.
Недавно решила обратиться к психиатру (3 недели назад), мне назначили на ночь вальдоксан 50 мг и сонапакс 25 мг, спать стала немного лучше, но состояние мое не ушло, потом через 2 недели сонапакс увеличили до 50 и у меня начались головокружения, но врач сказал не отменять. Неделю я промучилась, спать стала еще хуже от этих головокружений и сердцебиений, а врач не выходила на связь. В результате, я сама через 8 дней перестала пить сонапакс, и с вальдоксаном стала принимать фенозепам (со вчерашнего дня, он остался с прежних времен), чтобы хоть немного поспать и восстановиться. Понимаю, что это не выход и сама не хочу принимать транквилизаторы, но без них я не сплю даже на ночных антидепрессантах. Головокружение до конца еще не прошло, я вчера только отменила сонапакс, возможно нужно чтобы прошло больше времени.
Почитав форум, я предположила, что в моем случае возможно стоит принимать дневной антидепрессант (я когда-то очень давно пила флуоксетин и очень хорошо его воспринимала) и сильный ночной типа мирзатена (чем отличается от мианзерина?) плюс на ночь возможно атаракс или что-то наподобее вместо транквилизаторов (от стрезама не чувствую улучшений). Но я не врач, это мое дилетанское умозаключение, к тому же я не знаю как подбирать дозировки и когда их увеличивать. И возможно в моем случае, лечение должно быть совсем другим. Поэтому и обращаюсь к Вам, как к профессионалу высокого уровня. Другим докторам я уже не доверяю, если честно. Очень хочется (если это возможно) начать адекватное лечение в ближайшее время, так как послезавтра я улетаю в другой город на 10 дней, а пить все это время феназепам уж очень не хочется. Я готова оформить абонемент.
Большое спасибо!!!!!
С уважением,
Евгения
Комментарии
после ознакомления с вашей историей болезни я прихожу к следующему предварительному заключению, а именно, что вы с февраля 2008 года страдаете тревожно-депрессивным расстройством, но почему то, ни вы сами, ни все ваши лечащие доктора не подумали об этом и основной упор в лечении делали на лечении нарушения ночного сна, которое, по идее, было всего лишь одним из многих проявлений вашего основного и более комплексного, чем инсомния, заболевания.
В результате такого неправильного лечения ваше заболевание приняло хроническое течение. Слава Богу, вы, наконец-то, самостоятельно пришли к правильному заключению о том, что лечение вашего заболевания должно носить комплексно-патогенетический характер, а не фиксироваться на симптоматическом лечении одного лишь симптома, а именно инсомнии или нарушения ночного сна.
Причем, расстройство сна превратилось у вас в идею фикс.
Сразу же хочу вас предупредить о том, что лечение вашего расстройства займет длительный период времени из-за его хронификации, формировоания условно-рефлекторного страха не уснуть, а также длительного использования бензодиазепиновых транквилизаторов.
Я советую вам, как можно скорей, обратиться к врачу-психиатру вашего доверия по месту жительства и обсудить с ним стратегию и тактику лечения вашего душевного заболевания одним из базовых дневных антидепрессантов ( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, сертралин, флюоксетин, венлафаксин в ретардированной форме в суточной дозе не более 150-225 мг ) в комбинации с одним из ночных антидепрессантов ( амитриптилин, мианзерин, мапротилин, миртазапин, тразодон ).