Нарушение сна

Неизвестно

Доктор, если сон очень плохой (но все-таки я сплю по 3-5-6 часов без таблеток и иногда, 3-4 р в месяц принимаю феназепам) есть ли смысл переходить на седативный антидепрессант? Аффективных расстройств очными врачами не было диагностировано, но назначены АД триттико, леривон, т.е. то же что и вы обычно рекомендуете при расстройствах сна. АД ведь со временем теряют свое снотворное действие, а после отмены сон может еще больше ухудшиться? Ну вот если не удается установить с чем связано расстройство сна, что лучше, терпеть такой плохой сон, хоть это и мучительно, или пробовать медикаментозно, возможно это что-то даст? О себе - женщина, 45 лет.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

конечно, терпеть не надо, это контра продуктивно, но что необходимо, так это выяснить причину/причины нарушения ночного сна. Ведь ночной сон расстраивается, также, как и возникают головные боли, от тысячи и одной причины и только патогенетическое лечение в состоянии будет избавить вас от бессонницы.

Без выяснения истинной/истинных причины или причин вашей бессонницы все проводимые вам лечебные мероприятия будут носить симптоматический характер. С этой целью, как я уже писал об этом раньше используются следующие группы препаратов:

а) ночные седативные антидепрессанты: амитриптилин, миртазапин, доксепин, тримипрамин, мианзерин, мапротилин, тразадон, возможно, что агомелатин;

б) нейролептики атипичного ряда: кветиапин, оланзапин в небольших вечерних дозах;

в) бензодиазепиновые транквилизаторы ( о них я просто упоминаю, но никогда никому не назначаю из-за их склонности вызывать зависимость );

г) анксиолитики не бензодиазепинового ряда ( прегабалин, атаракс, опипрамоль ) на ночь;

д) снотворные разных классов ( с ними также необходимо быть осторожным из-за риска привыкания к ним );

ж) акупунктура, внушение в состоянии гипноза.

Хочу привести вам один пример, как важно патогенетически лечить нарушения ночного сна.

Вы, вероятно слышали о таком неврологическом заболевании, каким является синдром беспокойных ног ( СБН ). Так вот, при этом заболевании также нарушен ночной сон. Неврологический СБН хорошо лечится леводопой, причем, при этом сон становится крепким и относительно глубоким.

Кроме неврологически обусловленного СБН существует также СБН, вызванный дефицитом железа. Субституция железом устраняет СБН и нормализует ночной сон.

Вот так и в вашем случае, вначале необходимо точно выяснить причину вашей бессонницы и затем назначить патогенетическое лечение.

Мой вам совет, узнайте, есть ли в вашем городе лаборатория сна, если таковая имеется, обратитесь туда, вполне возможно, что работники этой лаборатории смогут вам помочь.