Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Абсолютная бессонница!
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, Доктор! Очень нужна Ваша помощь!
Основная проблема у меня - полная бессонница. Проблемы со сном начались с ноября 2013. Сначала помогали транквилизаторы, иногда настой валерианки или молоко с мёдом. Постепенно транвилизаторы перестали меня усыплять, я могла не спать несколько суток подряд. В результате в начале лета легла в больницу, чтобы хоть как-то уснуть. Днём мне вводили феназепам внутривенно, а на ночь давали азалептин, но высокими дозами довели до рвоты, и через 5 дней я ушла из больницы и начала принимать азалептин дома (на ночь 1/8). От этой дозы я засыпала часов на пять. Сейчас я продолжаю принимать азалептин, но продолжительнось сна снижается. Сплю 2-3 часа. С тех пор как начала принимать азалептин естественный сон пропал абсолютно. В интернете прочла, что с азалептина переходят на сероквель. Я попробывала 50 мг - эффекта не было. Хлорпротиксена целая таблетка тоже не помогла.
В чём причины такой бессонницы?
В прошлом году я более полугода принимала на ночь амитриптилин. Бессонницы сильной не было, но мне нравилось быстро засыпать. Я с детства лежала в кровате 1-2 часа, прежде чем уснуть. МОГ ЛИ АМИТРИПТИЛИН НАРУШИТЬ МЕХАНИЗМЫ СНА?
К тому же уже несколько лет я испытываю сильный стресс в семье (с родителями).
По причине бессонницы я очень плохо себя чувствую. Мне трудно двигаться, часто трудно говорить, меня часто тошнит, даже была рвота после бессонных ночей, мне трудно набирать этот текст, большие проблемы с памятью, даже с мышлением...
Доктор, нужна Ваша помощь!
Врачи сказали, что причина в нейромедиаторах и назначили нейролептики и антидепрессанты.
ВОПРОС: насколько целесообразно пить нейролептики по причине бессонницы. Могут ли они вылечить?
Могут ли вылечить антидепрессанты и в какой дозировке? Мне назначили триттико. Как вылечить бессонницу, а не просто купировать каждую ночь?
Может ли помочь сомнолог и нужно ли делать полисомнографию?
Помогите мне не умереть и не сойти с ума!!!
Основная проблема у меня - полная бессонница. Проблемы со сном начались с ноября 2013. Сначала помогали транквилизаторы, иногда настой валерианки или молоко с мёдом. Постепенно транвилизаторы перестали меня усыплять, я могла не спать несколько суток подряд. В результате в начале лета легла в больницу, чтобы хоть как-то уснуть. Днём мне вводили феназепам внутривенно, а на ночь давали азалептин, но высокими дозами довели до рвоты, и через 5 дней я ушла из больницы и начала принимать азалептин дома (на ночь 1/8). От этой дозы я засыпала часов на пять. Сейчас я продолжаю принимать азалептин, но продолжительнось сна снижается. Сплю 2-3 часа. С тех пор как начала принимать азалептин естественный сон пропал абсолютно. В интернете прочла, что с азалептина переходят на сероквель. Я попробывала 50 мг - эффекта не было. Хлорпротиксена целая таблетка тоже не помогла.
В чём причины такой бессонницы?
В прошлом году я более полугода принимала на ночь амитриптилин. Бессонницы сильной не было, но мне нравилось быстро засыпать. Я с детства лежала в кровате 1-2 часа, прежде чем уснуть. МОГ ЛИ АМИТРИПТИЛИН НАРУШИТЬ МЕХАНИЗМЫ СНА?
К тому же уже несколько лет я испытываю сильный стресс в семье (с родителями).
По причине бессонницы я очень плохо себя чувствую. Мне трудно двигаться, часто трудно говорить, меня часто тошнит, даже была рвота после бессонных ночей, мне трудно набирать этот текст, большие проблемы с памятью, даже с мышлением...
Доктор, нужна Ваша помощь!
Врачи сказали, что причина в нейромедиаторах и назначили нейролептики и антидепрессанты.
ВОПРОС: насколько целесообразно пить нейролептики по причине бессонницы. Могут ли они вылечить?
Могут ли вылечить антидепрессанты и в какой дозировке? Мне назначили триттико. Как вылечить бессонницу, а не просто купировать каждую ночь?
Может ли помочь сомнолог и нужно ли делать полисомнографию?
Помогите мне не умереть и не сойти с ума!!!
Комментарии
Правильно поставленный вопрос. Причин для бессонницы 1001, поэтому и лечить бессонницу необходимо, воздействуя на причину.
Если я правильно вас понял, до сих пор, никто вам так и не озвучил, почему у вас с самого раннего возраста нарушен процесс засыпания, а с 2013 года вы страдаете \" абсолютной бессонницей \". До сих пор лечение вашей бессонницы осуществляется не патогенетически, а симптоматически.
Скажу даже более, какой из мудрецов-докторов решил лечить вас клозапином ( азалептином ), нейролептиком, которым даже больных шизофренией не лечат в качестве первого препарата, а назначают исключительно в случаях, если два или три антипсихотика, принадлежащих к разным группам препаратов не оказали лечебного эффекта на больного.
Думаю, что после азалептина вам будет намного сложней подобрать препарат с удовлетворительным для вас снотворном эффектом.
Итак, я отвечаю на ваш первый вопрос, да, я считаю, что вам имеет смысл обследоваться в лаборатории сна и выяснить причину нарушения у вас ночного сна и после этого попытаться патогенетически это нарушение устранить.
Кроме того, советую вам как можно быстрей отказаться от использования в качестве снотворного клозапина ( ужасный нейролептик с массой грубых побочных эффектов ) и вначале попробовать следующие антидепрессанты и антипсихотики, обладающие снотворным эффектом в качестве возможного патогенетического или симптоматического средства:
антидепрессанты: доксепин 25-50 мг, тримипрамин 50-100 мг, тразодон 25-100 мг, миртазапин 15-30 мг, мианзерин 15-30 мг, вальдоксан 25-50 мг, мапротилин 25-50 мг, амитриптилин 25 мг на ночь;
атипичные антипсихотики: кветиапин 50-200 мг, оланзапин 2.5-5 мг.
Итак, резюме. Вы с детства страдаете нарушением процесса засыпания, а с 2013 года у вас, с ваших слов, полностью расстроился ночной сон, который вам пытались нормализовать с помощью амитриптилина и клозапина, так и не выяснив причину бессонницы.
Ваша задача, в первую очередь, выяснить в рамках какого основного душевного заболевания у вас нарушился сон и после этого провести патогенетическое лечение этого основного страдания.
С целью диагностики вам необходимо
проконсультироваться с психиатром и, по возможности, обследоваться в лаборатории сна.
Скажу вам так, раз вы уже оформили недельный абонемент, для уточнения диагноза вашего заболевания было бы желательно поговорить с вами в живую в скайпе.
В формате недельного форума решить вопрос о диагнозе очень сложно, тем более, что консультирующие вас почти в течение года доктора так и не смогли решить вопрос с диагнозом вашего расстройства, ограничившись лишь расплывчатым заключением о якобы расстройстве у вас мозговой нейропептидной регуляции.
Я бы не сказала, что с самого детства нарушен процесс засыпания, но так, как другие (едва голова коснётся подушки) я не засыпала. Какое-то время приходилось полежать. Я считала, что это норма.
Мне очень трудно сейчас набирать текст, но я постараюсь.
Сегодня на ночь я приняла 100 мг тразодона. Эффекта не было. Пришлось пить азалептин. Поспала часа три. Проснулась в плохом состоянии (плохо с памятью, тяжело ходить, немного тошнит...). Неужели после больницы выход только азалептин? Кветиапин и тразодон не помогают.
Насчёт душевного заболевания. В 2005 году я имела неосторожность обратиться к целителям (космоэнергетам), и они сильно повлияли на мои нервы и психику. Мне срочно пришлось обратиться в больницу, где мне быстро поставили диагноз \"Шизотипическое расстройство\". Я до сих пор не согласна с диагнозом, но а если вдруг он верный, могло ли такое заболевание спровоцировать бессонницу? Каковы симптомы такого заболевания? Галюцинаций, бредовых состояний и нарушения мышления у меня не было. Серьезных проблем со сном тоже не было.
Я бы очень хотела поговорить в скайпе, но я очень плохо себя чувствую. Очень надеюсь оставить это на потом.
Врачи и родители настаивают, чтобы я пролечилась в областной психиатрической больнице. Насколько это необходимо? Ведь там могут назначить тот же клозапин в большой дозировке.
НАСКОЛЬКО ДОЛГО Я МОГУ ПРОДЕРЖАТЬСЯ В ТАКОМ СОСТОЯНИИ?
У меня полностью отсутствует сонливость. Я совсем не хочу спать. Всегда состояние бодрости или жуткой усталости.
КАКИЕ НАРУШЕНИЯ МОЖЕТ ПОКАЗАТЬ ПОЛИСОМНОГРАФ?
С уважением,
Sarah
так вы таки болеете с 2005 года, когда, по моим выводам, похоже на то, что вы перенесли первый психотический шуб, а с ноября 2013 и до сих пор страдаете вторым приступом какого-то душевного расстройства.
Поскольку тогда, в 2005 году, в условиях психиатрического стационара вам был выставлен диагноз мягкой формы шизофрении ( шизотипического расстройства ), при котором, кстати, очень редко наблюдаются позитивные симптомы ( галлюцинации, бред, расстройства \" Я \" ощущений ), то не исключено, что с ноября 2013 года вы переносите второй шуб шизофрении.
То, что вам сложно писать текст, а значит, что вы не работаете, как минимум с ноября прошлого года, а сейчас, вам также трудно провести беседу в скайпе, очень и очень подозрительно на то, что вы, таки переносите сейчас второй психотический шуб.
Вы спрашиваете меня: \" НАСКОЛЬКО ДОЛГО Я МОГУ ПРОДЕРЖАТЬСЯ В ТАКОМ СОСТОЯНИИ? \".
Я прошу меня простить, но проблема лежит не в том, как долго вы сможете ваше нынешнее состояние выдержать, вы выдерживаете его более нескольких месяцев, вопрос необходимо ставить несколько иначе, а именно, чем же вы сейчас страдаете.
Вы акцентируете всё свое внимание на бессоннице, и ни слова не упоминаете о других, возможно у вас имеющихся симптомах.
Я думаю, что ваши родители и ваши лечащие доктора правильно ставят вопрос об экстренной госпитализации вас в психиатрическую больницу.
Это необходимо сделать по двум причинам:
а) для проведения диагностики;
б) для проведения адекватного лечения.
В формате форума невозможно определиться с вашим диагнозом, тем более, что вы постоянно жалуетесь лишь на нарушение ночного сна, а беседу в скайпе вы не можете осилить из-за своего состояния, поэтому, вам не надо терять время и как можно быстрей определиться с диагнозом вашего заболевания и начать лечение.
Или, если вам сейчас сложно говорить со мной в скайпе, то я могу побеседовать с вашими родителями и получу от них необходимую для диагностической ориентировки объективную информацию от них.
В общем решайте, или срочная госпитализация в психиатрию, или предварительная беседа с вашими родителями и, возможно, что и с вами.
Мне плохо и тяжело только из-за бессонницы. Если я посплю немного подольше, мне намного легче. Других симптомов я не испытываю. Тогда (в 2005 году) во время лечения у космоэнергетов я впервые почувствовала сильное психоэмоциональное напряжение. Оно нарастало, мне впервые в жизни пришлось пить траквилизаторы. С этим напряжением я и обратилась в больницу. В результате мне был выставлен такой диагноз. Когда я прекратила контакт с космоэнергетами, напряжение ушло.
Когда я переехала в другой город и обратилась к врачу с паническими атаками и страхом, что мне вовремя не окажут медицинской помощи, он сказал, что у меня невроз навязчивых состояний, но диагноз, поставленный первоначально, остался в записях. Чуть позже я стала испытывать комплекс психической неполноценности из-за диагнозов, общения с психиатрами и больниц. Психотерапевт сказал, что не видит у меня психических расстройств.
Что касается моего теперешнего состояния, то моё плохое самочувствие обусловлено бессонницей, а она, возможно, стрессом в семье. Уже несколько лет у меня сложные отношения с отцом. С прошлой осени, когда я ложилась спать, я стала испытывать проколы по всему телу. Я не могла полностью расслабиться. В голове прокручивала конфликтные ситуации. С Нового года я решила пойти на сближение с отцом. Я чувствовала, что после разговоров с ним мне становиться легче. Он на сближение не пошёл. Говорил, что \"не хочет точить со мной лясы\", говорил \"на какую такую встречу он должен идти\" и т.д. и т.п. Я часто уходила из дома, жила у тёти, т.к. в квартире с отцом я не могла расслабиться, особенно, когда ложилась спать. Это продолжается и по сей день. Я учусь не обращать внимание на обиды, ищу в отце что-то положительное, цепляюсь за что-то хорошее, но этого мало. Я думаю, что такая ситуация вполне могла спровоцировать бессонницу. Во сне мне постоянно снятся другие дома и квартиры.
Я очень хочу поговорить с Вами по скайпу, но мне реально тяжело. Если я буду спать хотя бы немного дольше, то это будет возможно.
С уважением,
Sarah
Встречали ли Вы подобную абсолютную бессонницу?
Подобные вашему случаи в моей практике бывали, но там не было относительно длительного применения такого громобойного по силе действия препарата, каким является клозапин. Возможно, что это он вызвал у вас сбой ритма сна.
Но меня смущает то, что вам трудно сейчас писать, разговаривать в скайпе, но при этом удивляет, как вы можете в таком состоянии учиться.
Я ещё раз повторю, что в первую очередь вам необходимо установить диагноз вашего заболевания, в рамках которого у вас возникло расстройство ночного сна.
Это можно сделать либо с врачом-психиатром по месту вашего жительства или же, попытаться разобраться с природой вашей бессонницы во время беседы в скайпе.
Это будет самый правильный и желательный путь ваших действий.
В качестве альтернативного ( симптоматического ) варианта лечения для вас будет вариант отказа от приёма клозапина и замена его самым оптимальным для вас препаратом, могущим нормализовать ваш ночной сон, подобраннаго вами из того списка, который я вам привел чуть выше.
У меня не получается отказаться от азалептина. Сегодня на ночь выпила сначала 100 мг кветиапина (не помогло), затем 1/8 азалептина (не помогло), затем ещё 1/8 азалептина (не помогло), затем 100 мг триттико. Только после этого уснула в пятом часу и проспала часа три.
Скайп я буду планировать на вторник (если состояние не ухудшится). А как насчёт времени беседы?
Ещё у меня постоянно желтоватый оттенок лица, постоянно болит печень и левая почка.
Можно ли пить так много лекарств на ночь? У меня печень постоянно болит.
У меня такое чувство, что моё подсознание не даёт мне уснуть. Когда я ложусь спать, что-то в голове не выключается, постоянно мысли об отношениях с отцом. Или прокалывает всё тело. Я ложусь и не могу успокоиться. Мне необходимо (подсознательно видимо) пойти с ним на сближение, я проговариваю фразы, что мы \"вместе\", визуализирую что-нибудь, это помогает, но контакта нет с его стороны и я внутренне не могу успокоиться. Как можно договориться с подсознанием?
Доктор, как с этим быть?
я вам одно, а вы мне другое, я не знаю, чем вы болеете, и по какой причине у вас бессонница.
Принимать такое количество препаратов, принадлежащих к разным классам, конечно не стоит, особенно, не зная природы вашего расстройства. Это лечение вслепую.
Я не думаю, что отношения с отцом могли вызвать у вас нарушение ночного сна, ведь не сложившиеся отношения у вас с отцом существуют уже давно, а бессонница только с ноября прошлого года.
Оформите беседу в скайпе и звоните мне.
размещаю краткие выводы по результатам нашей с вами и вашей мамой сегодняшней беседы в скайпе.
Итак, с моей точки зрения вы страдаете шизотипическим личностным расстройством, точнее говоря - F21.8.
Хотя ваши лечащие психиатры выставляют вам F21.3 и по этому диагнозу вам определили 2 нерабочую группу инвалидности.
В связи с тем, что вы по месту жительства проходите под официальным грифом вялотекущей шизофрении, я не вижу смысла настаивать на диагнозе шизотипического личностного расстройства (F21.8 ) и соглашаюсь с диагнозом F21.3.
В связи с тем, что вы с ноября 2013 года находитесь в очередном шубе вашего заболевания и проблемы взаимоотношений с отцом приобрели у вас характер сверх ценной идеи отношения я советую вам провести курс лечения оланзапином, препарат зипрекса зидис по следующей схеме:
5 мг на ночь - 5 дней, 5/10 мг через день на ночь - 7 дней, 10 мг ежедневно- 10 дней, 10/15 мг через день- 14 дней, 15 мг ежедневно -14 дней.
Из всех опробованных вами доз этого ААП вы остановитесь на той из них, на которой ваше душевное состояние улучшится/нормализуется и эту дозу вам придется принимать в течение 1.5 лет с последующим подбором поддерживающей дозы этого препарата и её приёмом вами в течение 1.5 лет.
Перед началом и во время лечения оланзапином я рекомендую вам проверять сахар крови.
На фоне лечения оланзапином я настоятельно советую вам прекратить вечерний приём клозапина.
Спасибо за беседу в скайпе!
Лекарства заказали, начну принимать.
Надеюсь на дальнейший контакт с Вами.
С уважением,
Sarah
Напоминаю вам ещё раз, что перед началом терапии зипрексой зидис, вам будет необходимо проверить уровень сахара крови натощак. При сахарном диабете оланзапин принимать нельзя.
Кстати, забыл у в ас спросить, курите ли вы. Дело в том, что курение редуцирует концентрации оланзапина в сыворотке крови на 50%.
Ещё раз благодарю за беседу в Скайпе и назначение мне оланзапина. В августе-сентябре я сплю намного лучше, но только после 5 мг оланзапина + 1\\2 мелаксена + 1\\2 феназепама. Иногда хватает только оланзапина, но довольно редко. Жаль, что я не засыпаю без таблетки совсем. Довольно часто я зову к себе маму, и как только она со мной ложится, я засыпаю. Такая психологическая зависимость. После нашей беседы я стала принимать на ночь 5 мг оланзапина, дозу не увеличивала, т.к. сон стал более продолжительным и при такой дозировке.
На данный момент встала остро другая проблема, а именно АГОРОФОБИЯ. Ей я страдаю уже около десяти лет. Около десяти же лет лечу её с попеременным успехом, но в последний год мне это даётся довольно тяжело. Я имею ввиду немедикаментозное лечение, а поведенческую терапию. В августе я ходила одна на уколы в медицинский центр напротив моего дома (буквально несколько метров ходьбы) и сколько раз ходила, столько же и боялась. Очень тяжело с этим жить, очень тяжело быть привязаной к квартире. Плюс ко всему у меня частые депрессивные состояния средней тяжести. Может быть нужно подобрать препарат ещё и от агорофобии? Насколько возможно полное излечение от данной фобии?
С уважением,
Sarah
Для борьбы с ней вы можете добавить к оланзапину утром один из следующих серотонэргических антидепрессантов, например, эсциталопрам или пароксетин.
На фоне лечения им, да ещё и в комбинации с оланзапином, преодолевать агорафобию вам станет несколько легче, хотя без проведения поведенческой ( экспозиционной ) терапии вам не обойтись.
Агорафобия лечится комбинацией медикаментов с психотерапией.
Итак, я жду от вас сообщения о выбранном вами антидепрессанте, после чего я распишу вам схему подбора его лечебной для вас дозы.
Я не знаю, какой антидепрессант лучше выбрать (какой более эффективен при агорафобии, какой менее гепатотоксичен и т.д.)
Схема подбора лечебной для вас дозы эсциталопарма: 2.5 мг - 5 дней, 5 мг - 7 дней, 5/10 мг через день-7 дней, 10 мг ежедневно- 7 дней, 10/15 мг через день - 7 дней, 15 мг ежедневно- 3 -4 недели.
Дальше решим, в зависимости от достигнутых вами на 15 мг эсциталопрама лечебных успехах.
И продолжайте вечерний приём 5 мг оланзапина.
Ципралекс - это оригинал эсциталопрама? Можно ли остановиться на селектре? (мне когда-то выписывали) Или всё же лучше ципралекс?
С уважением,
Sarah
Вечерний приём оланзапина я увеличила до 10 мг, чтобы лучше засыпать (не принимая дополнительно феназепам). Ленуксин заказали.
Но проблемное отношение к отцу зипрекса не убрала. Причём очень сильно реагирует тело. Очень неприятные ощущения в желудке, сильный тремор всего тела, внутреннее беспокойство и т.д. Я внутренне повторяю, что отец меня любит. Это помогает, но совсем немного. Я очень мучаюсь. ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ? Когда отец выходит из квартиры, мне становится намного легче, а потом начинаю боятся, что всё повторится, когда он придёт. Это реакция внутреннего ребёнка???
Доктор, как можно мне помочь? Я понимаю, что это болезненное отношение, но также понимаю, что, возможно, через тело подсознание пытается достучаться и требует хороших отношений.
В этом случае частично, к сожалению, не полностью, может помочь лишь антипсихотик.
20.11.14 я писала Вам в качестве гостя:
>>> Здравствуйте, Доктор!
Извините, что пишу в качестве гостя. У меня нет электронного кошелька, раньше переводил деньги брат. Если будет нужно, я оформлю впоследствии абонемент.
Прошло уже почти 4 месяца после нашей беседы в Скайпе и вот уже 4 месяца я принимаю по 5 мг Зипрексы на ночь. Спала вполне достаточно эти 4 месяца, а сегодня удалось уснуть только часа на два.
В последние две недели я заметила сильную скованность в движениях (неудобно передвигаться даже по квартире) и плюс к этому скованность мышления. Мне стало трудно читать. До этого с середины октября я восстановилась в институте, в течение месяца сдала дистанционно четыре дисциплины, и теперешнее состояние для меня несколько странно. Ещё сильно усилилась агорафобия. Что мне делать? Чем это может быть вызвано? Увеличивать ли дозировку Зипрексы? Может быть задачки какие-нибудь порешать для активизации мышления? У меня сильно болит печень, поэтому не хотелось бы повышать дозировку.
С уважением,
Sarah
Д-р Горбатов
Сэра,
оланзапин ( зипрекса ) была вам мной рекомендована для улучшения ночного сна. Это верно ? Или зипрекса была также вам рекомендована и по иным причинам ?
К сожалению, я уже не помню, какой диагноз я у вас во время нашей с вами беседы в скайпе предположил.
Но то, что вы жалуетесь на скованность и неловкость движений и тугость мыслительного процесса + агорафобия может больше свидетельствовать о каком-то душевном расстройстве, типа депрессии.
Это с одной стороны, но с другой, заторможенность движений может быть также проявлением нейролептического экстрапирамидного синдрома по типу акинезии.
Исходя из всего сказанного мной, вам ни в коем случае нельзя увеличивать дозу зипрексы. В первую очередь необходимо исключить нейролептический экстрапирамидный синдром, но, если он таки у вас имеется, то приём зипрексы необходимо полностью прекратить.
С учётом всего сказанного, я советую вам срочно обратиться к врачу-психиатру по месту жительства, проверить печеночные трансаминазы и сахар крови.
К сожалению, по переписке, не беседуя и не видя вас, ответить на ваши вопросы не предоставляется возможным, тем более, что вы не сообщаете, какой диагностический вердикт я вам тогда вынес. <<<
Сейчас я решила оформить абонемент.
Вы поставили мне шизотипическое личностное расстройство. Уже пятый месяц я принимаю Зипрексу по 5 мг на ночь.
Но! Дело в том, что ночной сон она не вернула. Я по прежнему не хочу спать (полное отсутствие сонливости), по прежнему без таблеток заснуть сама не могу. Я сначала в 22:00 пью Зипрексу, ложусь в постель, потом через час-полтора феназепам, потом иногда ещё через час азалептин (не могу от него полностью отказаться, но часто не помогает даже он). Если Зипрекса не возвращает нормальный сон, то лечить нужно как-то ещё?
Доктор, я хотела спросить, сильно ли повышается дофамин при бессоннице? (Я читала, что повышается) Как при психозах? Что происходит, когда его много?
Ко всему прочему у меня сильное усиление агорофобии в последние месяца два. Боюсь по ступенькам спуститься с четвёртого этажа, учитывая то, что я выхожу из дома не одна. По утрам нет желания вставать с постели. Просыпаюсь и лежу несколько часов. Ближе к вечеру как-то помаленьку раскачиваюсь, появляется желание что-то делать, стою планы на завтра, но утром снова не хочу вставать. Я не смогла принимать ленуксин от агорафобии и депрессии, т.к. очень болит печень. Уже месяц принимаю \"Деприм\" на основе зверобоя, но пока эффекта нет. Я до невозможности стала чувствительна ко всему, любая ситуация (даже относительно нейтральная) вызывает психоэмоциональное напряжение, тремор, в последнее время на стрессы стала реагировать ещё и тошнотой.
В данный момент (и уже около месяца) чувствую также снижение когнитивных способностей. Тяжело стало читать, вникать в содержание.
Подскажите, пожалуйста, как мне быть со всем этим.
С уважением,
Sarah
Теперь, что касается вашего лечения, я вам ни в коем случае не советую использовать клозапин дальше, даже изредка.
Комбинация клозапин -оланзапин - это гремучая смесь.
Если на 5 мг оланзапина ваш ночной сон продолжает оставаться плохим, то вы можете увеличить его дозу до 5/10 мг через день и даже до 10 мг в один вечерний приём.
Оланзапин не только улучшает ночной сон, но и в случае шизофрении улучшает и когнитивные функции мозга.
Оланзапин при вашем заболевании является основным вашим медикаментом.
Но ни в коем случае не комбинируйте оланзапин с клозапином.
Кроме того, повторю ещё раз, что курение уменьшает сывороточную концентрацию оланзапина на половину. Кроме того, вам необходимо один раз в квартал проверять сахар крови и, в случае, его увеличения, немедленно, прекратить лечение оланзапином.
Риск повышения сахара крови при совместном использовании клозапина с оланзапином повышается, имейте это в виду.
1. А какие нарушения сна может показать полисомнограф? Если он что-то покажет, то каким образом это поддаётся лечению? Чтобы сделать полисомнографию, мне нужно будет ехать в Новосибирск (350 км от моего города), но с моей агорафобией это сделать очень проблематично. К тому же я вряд ли смогу заснуть мало того что в незнакомой обстановке, но к тому же с приборами на теле... В таких ситуациях у меня начинается паника. Так что пока я эту поездку откладываю.
2. Вы говорите, что клозапин и феназепам могли \"сбить\" ритм сна. Тогда получается его мог сбить и амитрипилин, который я принимала, чтобы быстрее заснуть (без явной бессонницы) весь 2013 год?
3. Где-то с месяц назад у меня стало сковывать движения, так что даже по квартире ходить неприятно (а на улице это усугубляет агорофобию). Может быть это экстрапирамидный синдром как Вы сами мне ответили? Нужно ли в этом случае подбирать другой препарат в дальнейшем?
С уважением,
Sarah
По идее, любой препарат, влияющий на мозговую биохимию и принимаемый не по назначению, теоретически может вызвать не только нарушение ночного сна, но и ряда других функций мозга.
Сэра, наличие экстрапирамидных нарушений, не видя пациента, можно только предполагать, но для его подтверждения надо видеть пациента в живую и даже не через камеру, поскольку, необходимо проверить мышечный тонус и прочите вещи.
Поэтому, для подтверждения или исключения у вас теоретически возможного нейролептического экстрапирамидного синдрома вам необходимо обратиться к неврологу по месту вашего жительства.
Хотя, если быть честным, то в дозе 5 мг оланзапин навряд ли мог вызвать у вас экстрапирамидный синдром, но всё же, исключить его необходимо.
Это важный вопрос, поскольку от его решения зависит также и продолжение терапии оланзапином, являющимся для вас базовым препаратом, как для борьбы с бессонницей, так и для лечения шитотипического расстройства.
Я принимаю \"Деприм\" от агорафобии и депрессии. Может ли помочь этот препарат на основе зверобоя? Я пью уже второй месяц, пока эффекта нет.
Можно ли к нему добавить \"Гептрал\"?
У меня очень сильная нервозность, тревожность, напряженность, подавленность. Это результат нехватки серотонина?
Гептрал вы конечно же можете добавить к терапии.
Понимаете, мне трудно сказать, является ли ваша тревожность, нервозность и напряженность результатом также и нехватки серотонина, поскольку патогенез шизотипичного расстройства несколько иной, чем патогенез тревожно-депрессивных расстройств, но абсолютно ясно, что эти симптомы свидетельствуют об избытке у вас катехоламинов ( адреналина, норадреналина и возможно, что и дофамина ).
Поэтому, как я уже вам об этом писал, основным базовым препаратом при вашем диагнозе является один из атипичных антипсихотиков, в данном случае, речь идет об оланзапине.
Может быть у меня два расстройства сразу?
Оланзапин снижает адреналин и норадреналин?
Насколько опасно шизотипическое расстройство? Насколько я знаю, к грубым изменениям личности оно не приводит? Я в 2009, 2010, 2011, 2012, 2013гг. чувствовала себя вполне хорошо совсем без нейролептиков.