отзывы пользователей
Форум
Люди , идите к врачу лично. Не понятно , кто там отвечает. Диагнозы ставит с одного рассказа -смс. Без уточнений . Смысла нет в т…
Форум
Уважаемый доктор, спасибо за ваше время , внимательное отношение и рекомендации по лечению!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Боли с тревогой, привязанные к циркадным ритмам
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день, уважаемый доктор,
Меня беспокоит заболевание, которое началось в 17 летнем возрасте как результат учебной нагрузки, злоупотребление кофе и глицином, а главное- регулярного неспанья в течении целых ночей в течении длительного времени и особенно во время сессий. ( в 15 лет поступила в ломоносовский ун-т, отличница).Заболевание сначало протекало очень остро, но потом приобрело окончательно оформленную форму.
Была депрессия итд., но потом, неожиданно ямои циркадные ритмы сдвинулись на поднее время, я стала встпвать в час дня, независмо от того, во сколько ложилась , так продолжается и по сей день. Конечно я работаю, но это связанно с коллссальными мучениями- дело в том, что если я встаю до этого времени- у меня сразу начинаются такие симптомы как гипервентиляция, дереализация,бледное лицо с мученической гримасой, колотится сердце, шаг ускоряется, становится очень дискомфортно и страшновато, появлются слабость, мешки под глазами, потливость итд, хочется куда то бежать итд.Так всегда, в ста процентов случаев, когда встаю раньше полудня, а особенно-раньше десяти. В отличии от панических атак эти состояния, во время которых я чувствую свою отрезанность от людей, не могу ни разговаривать, ни думать, а просто бежать, так вот они не заканчиваются через там двадцать минут или час, а дляться до той пор пока не усну, поэтому единственное желание- попасть в постель и уснуть,даже если я только что проснулась, скажем надо было куда то рано пойти. У меня также в этих состояниях подергиваются мышцы в разных часьях тела, меняется голос и во всем теле слабость, видимо мышечная.если мне удается поспать в течении дня, я встою спокойная, присутствующая в этой репльности, но ужасно рпзбитая, с очень, очень тяжелой головой, как будто камень придавливает ее к земле. Я пробовпла массу лекарств- долго пила паксил, который сначала частично помог,но потом, эти состояния как возникали после пробуждения до полудня так и возникали, паксил пила три года 20 мг,иногда чуть больше, не могла слезть, развился гриппоподобный синдром( кашель, хрипота, озноб итд), который теперь проявлялся почти на все лек-ва: ламиктал, финлепсин, леривон, атаракс и кучу других, иммуноглобулин повышен в два раза согласно недавним анализам. Другие ssri тоже пробовала- ужасная неусидчивость, неспособность ничем качемтвенно заниматься, демотивационный синдром итд. Сейчас пробую пить буспирон, гриппоподобный эффект хотя и не проявляется но идет очень тяжело. Касательно диагноза, ставили соматоформное расстройство, депрессию с паническими атаками, генерализ.трев.расстройство итд. Когда я встаю позже полудня, мне дают спать сколько я хочу, просыпаюсь адекватной, но все равно фон тревожности, депрессивности сохраняется. Да, у меня полнейшая непереносимость кофе и алкоголя. Самое страшное, что я боюсь, что страдаю delayed sleepphase syndrom, так как он по сути не лечится. Подозревать у себя его наличие мне позволяет тот факт, что когда два года назад я четыре месяца жила в индии, приехать туда из москвы, где не работала,вставала стабильно ровно в два дня, то в индии я стала вставать ровно в четыре тридцать, что соответсвует часовой разнице между москвой.Тенденция с плохим вставанием, и позлним отходом ко сну была еще в школе, выростала за полярным кругом в нестандартных световых условиях соответственно.Я понимаю, что все странно звучит, надеюсь у меня все же какое-то соматоформное расстройство с четкой привязкой к циркадным ритмвм, возможно сбой в ритмах кортизола, а не синдром отложенной фазы сна, потому что все же не слышала, чтобы этим людям было еще и больно итд...Планирую сьездить в германию или польшу за опипрамолом, так от лирики мне плохо. Надеюсь, местный врач его мне все же выпишет... Спасибо огромное заранее за ваше мнение
Меня беспокоит заболевание, которое началось в 17 летнем возрасте как результат учебной нагрузки, злоупотребление кофе и глицином, а главное- регулярного неспанья в течении целых ночей в течении длительного времени и особенно во время сессий. ( в 15 лет поступила в ломоносовский ун-т, отличница).Заболевание сначало протекало очень остро, но потом приобрело окончательно оформленную форму.
Была депрессия итд., но потом, неожиданно ямои циркадные ритмы сдвинулись на поднее время, я стала встпвать в час дня, независмо от того, во сколько ложилась , так продолжается и по сей день. Конечно я работаю, но это связанно с коллссальными мучениями- дело в том, что если я встаю до этого времени- у меня сразу начинаются такие симптомы как гипервентиляция, дереализация,бледное лицо с мученической гримасой, колотится сердце, шаг ускоряется, становится очень дискомфортно и страшновато, появлются слабость, мешки под глазами, потливость итд, хочется куда то бежать итд.Так всегда, в ста процентов случаев, когда встаю раньше полудня, а особенно-раньше десяти. В отличии от панических атак эти состояния, во время которых я чувствую свою отрезанность от людей, не могу ни разговаривать, ни думать, а просто бежать, так вот они не заканчиваются через там двадцать минут или час, а дляться до той пор пока не усну, поэтому единственное желание- попасть в постель и уснуть,даже если я только что проснулась, скажем надо было куда то рано пойти. У меня также в этих состояниях подергиваются мышцы в разных часьях тела, меняется голос и во всем теле слабость, видимо мышечная.если мне удается поспать в течении дня, я встою спокойная, присутствующая в этой репльности, но ужасно рпзбитая, с очень, очень тяжелой головой, как будто камень придавливает ее к земле. Я пробовпла массу лекарств- долго пила паксил, который сначала частично помог,но потом, эти состояния как возникали после пробуждения до полудня так и возникали, паксил пила три года 20 мг,иногда чуть больше, не могла слезть, развился гриппоподобный синдром( кашель, хрипота, озноб итд), который теперь проявлялся почти на все лек-ва: ламиктал, финлепсин, леривон, атаракс и кучу других, иммуноглобулин повышен в два раза согласно недавним анализам. Другие ssri тоже пробовала- ужасная неусидчивость, неспособность ничем качемтвенно заниматься, демотивационный синдром итд. Сейчас пробую пить буспирон, гриппоподобный эффект хотя и не проявляется но идет очень тяжело. Касательно диагноза, ставили соматоформное расстройство, депрессию с паническими атаками, генерализ.трев.расстройство итд. Когда я встаю позже полудня, мне дают спать сколько я хочу, просыпаюсь адекватной, но все равно фон тревожности, депрессивности сохраняется. Да, у меня полнейшая непереносимость кофе и алкоголя. Самое страшное, что я боюсь, что страдаю delayed sleepphase syndrom, так как он по сути не лечится. Подозревать у себя его наличие мне позволяет тот факт, что когда два года назад я четыре месяца жила в индии, приехать туда из москвы, где не работала,вставала стабильно ровно в два дня, то в индии я стала вставать ровно в четыре тридцать, что соответсвует часовой разнице между москвой.Тенденция с плохим вставанием, и позлним отходом ко сну была еще в школе, выростала за полярным кругом в нестандартных световых условиях соответственно.Я понимаю, что все странно звучит, надеюсь у меня все же какое-то соматоформное расстройство с четкой привязкой к циркадным ритмвм, возможно сбой в ритмах кортизола, а не синдром отложенной фазы сна, потому что все же не слышала, чтобы этим людям было еще и больно итд...Планирую сьездить в германию или польшу за опипрамолом, так от лирики мне плохо. Надеюсь, местный врач его мне все же выпишет... Спасибо огромное заранее за ваше мнение
Комментарии
Скажем так, дифференцировать необходимо между тревожным расстройством и нарушением суточного циркадного ритма.
Если бы вы были моей пациенткой, то я посоветовал бы вам в качестве базового препарата дулоксетин в суточной дозе 30-60 мг в 1-2 дневных приёма, а в качестве нормализующего циркадный ритм ночного препарата агомелатина в вечерней дозе 25-50 мг.
Важно ! При длительном приёме агомелатина вам придется хотя бы раз в месяц контролировать уровень печеночных трансаминаз и в случае их увеличения немедленно прекратить приём агомелатина.
А вообще, вам необходимо не гадать на кофейной гуще о том, чем вы страдаете, а провести точную диагностику вашего душевного заболевания в условиях психиатрического стационара.
Итак, я посоветовал вам лечение дулоксетином в качестве противотревожного и антиалгического средства, а агомелатин в качестве стабилизатора циркадного ритма. Для пробного диагностического лечения.