Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
от Gavanna головокружение шаткость при ходьбе
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, уважаемый Доктор! не знаю пропустит ли админ мой вопрос, дело в том, что я задаю уже второй раз бесплатный вопрос, а это запрещено. Поверьте, обращаюсь к Вам действительно от безысходности, тема денег для меня стала просто больной, мне и стыдно и вроде как терять уже нечего, потому что дальше хуже уже быть не может. Я Gavanna, лечилась у Вас в 2007 году и с января по август или апрель, уж и не помню, прошлого года. Так же мы общались в скайпе. Сказать какой диагноз Вы мне поставили-не могу, и не помню и не поняла если честно. Знаю одно-у меня кружиться голова и на этом фоне развилась агорофобия. Вкратце напомню свою историю. Итак, 1999 год-закружилась голова, назначили уколы пирацетам, помогло. Далее чере полгода повторные головокружения-снова пирацетам, снова лучше. Потом через полгода тоже самое, пирацетам не помог. Стали искать причину-голова, шея и т.д. и т.п. Ничего не нашли и в 2002 я попадаю в клинику неврозов, где меня подняли на ноги с помощью этаперазина (перфеназин) и анафранила (действующее вещество Кломипрамин). Лежала там 42 дня, вышла человеком! Стала ездить за рулем, работать, вообщем считаю, что жила полноценно. В 2006 году забеременела, бросила принимать все лекарства, чтобы не навредить ребенку. Родила в апреле 2007 года и в июле уже обратилась к Вам, потому что ходить стало невозможно, ездить тоже, постоянно шатало, шатало и когда ходила с сопровождением и одна. Вы выписали мне параксетин, его я и принимала до 2013 года, дозировка была разной, но в основном 40 мг, иногда увеличивала, в зависимости от самочувствия, потом возвращалась к 40 мг. Я жила более-менее нормально, занималась с ребенком, гуляла, ездила, вообщем тоже вела нормальный образ жизни. Но в 2012 году заметила значительные ухудшения, дней без \"кружений\" стало раз-два и обчелся, а в основном мне было всегда плохо, шатало, болтало, была слабость, усталость, плаксивость, что неудивительно при таком постоянном самочувствии. В декабре 2012 года обратилась к Вам и Вы предложили мне перейти на ципралекс, два месяяца приема результатов не дали, вернулись к рексетину, стало заметно легче, но как выяснилось ненадолго. С октября 2014 года я практически все время на больничном, последнее обращение к Вам в качестве гостя, было по поводу начавшегося истинного головокружения, переворачивалась комната. Обратилась к отоневрологу и со мной проводили манипуляции, это заняло два месяца. Поставили ДППГ. Вроде с этим справились, сейчас явных головокружений нет. Так как я фактически не работаю, только \"числюсь\", а больничный мой оплачивается как 60%, так как стажа всего ничего, денег не хватает жутко. У нас сейчас ТАК всё подорожало, что просто не знаю как жить, поэтому к Вам я уже не могла обратиться и пошла снова в клинику неврозов, в данный момент лечусь там, ее тоже с апреля закрывают и лежат теперь там 21 дней, а не 42 как раньше. Пишу Вам, потому что мне плохо, очень плохо. Я не знаю куда мне обратиться, просто не знаюююююю, пишу и реву, так рассчитывала на помощь, а тут... Мне прописали серенату 25 мг, бетомакс и фенибут. Я как зомби, как овощь. Тошнота постоянная, слабость ужасная, голова ненормальная, шатает, врач говорит-терпите, помог препарат или нет мы сможем судить только после трех недель приема, но я говорю-через три недели меня уже выпишут отсюда, что же делать если не помогут, на это мне было сказано-не надо об этом думать. Психолог прикрепив к моей голове какие-то датчики сказала, что в моей голове 30 вольт напряженности, в то время как у здорового человека-5! Надо учиться расслабляться, как не сказала. Сказала, что из-за этой напряженности голова и кружиться. Доктор, помогите пожалуйста. Что они мне дают и нужно ли мне это? Что мне делать? Что принимать? Доктор, я понимаю, что бесплатно не могу у Вас лечиться, даже если Вы позволите, у меня совести не хватит, но пожалуйста подскажите хоть какие прпараты мне попить, кроме рексетина, чтобы помогло. Я Вас очень прошу!!! Будет возможность, я моментально оплачу абонемент, но пока выпишите что-то, я просто погибаю...
Комментарии
Итак, диагноз я вам выставил личностное расстройство эмоционально-нестабильного типа с агорафобией.
К сожалению, проводимое под моим наблюдением вам лечение в 2014 году ( препараты эсциталопрам, пароксетин, венлафаксин и кветиапин в комбинации с эсциталопрамом не привели к значительному улучшению вашего состояния.
Я знаю, что в настоящее время у вас в стране резко подорожали медикаменты, особенно импортные, поэтому я даже не знаю, сможете ли вы осилить более дорогие, чем те грошовые препараты, которые вам назначили в клинике неврозов.
Но осмелюсь вам предложить дорогой, но хорошо убирающий тревогу дулоксетин ( симбалту ). Это антидепрессант дуального действия, используемый, как для лечения депрессий, так и для лечения тревоги, которая у вас, со слов ваших докторов, просто зашкаливает.
Жду от вас сообщения о том, сможете ли вы осилить финансово этот препарат. Если нет, придумаем что-либо попроще, но эффективное.
Прошу вас только об одном, не стесняйтесь и пишите без всяких комплексов. Это ваш топик и вы можете обращаться ко мне в любой момент.
Скажу вам, что кризис коснулся не только вас одну, вы не поверите, но у меня сейчас почти что нет пациентов и я активно занимаюсь дигитализацией своей психиатрической библиотеки. Так что время на то, чтобы вас лечить у меня есть.
Доктор, мне стыдно признаться, но те таблетки, что Вы порекомендовали у нас стоят 1950 руб., а это я так понимаю на пол месяца, я если честно, не уверенна, что смогу потянуть...
Сегодня в клинике неврозов мне заменили серенату феварином, я его пить не стала. Меня все время тошнит и я уже боюсь их тамошних эксперементов. Еще врач мне сказал, что основное мое лечение-это бетамакс (сульпирид), а это для меня вообще новость! Я то всегда лечилась антидепрессантами-анафранил-паксил-ципролекс-серената, но при чем здесь бетамакс???? Я в шоке от этого лечения. И время то идет, я не могу бесконечно сидеть на больничном, у нас на заводе грядет массовое сокращение, а легче не становиться, помимо всего \"прекрасного\" добавилась подкатывающая дурнота и постоянная тошнота, в рот кусок не могу взять, все обратно.
Доктор, сегодня и предыдущие два дня принимала только утром серенату, фенибут и батамакс не стала принимать. Как мне действовать дальше, что можно выпить завтра утром?
Никаких абонементов не оформляйте и пожалуйста, не возвращайтесь больше к этой теме.
Итак, если серената ( индийский сертралин ) окажется вам доступным по цене, то продолжайте лечение ею по следующей схеме: 50 мг - 10 дней, 75 мг - 10 дней, 100 мг - 14 дней. Дальше решим в зависимости от достигнутых вами результатов на 100 мг.
То, что отказались от сульпирида - правильное решение, он повысит вам уровень пролактина, увеличит вес тела, возможно, что приведет к развитию лактореи и аменореи.
И воспользуйтесь временными трудностями в стране, мобилизуйтесь и выходите на работу с тем, чтобы вы не оказались жертвой увольнения с работы.
Каждую неделю пишите мне отчёты о ходе вашего лечения.
сомнениями. Словацкие. Не знаю.
Благодарю.
а) сульпиридом в комбинации с феназепамом ( слабость );
б) мизерной дозой 25 мг сертралина на фоне одномоментного отказа от лечения 20-30 мг пароксетина ( скажем так, синдром отмены ).
Для уточнения причины возникновения тошноты вам необходимо продолжить лечение сертралином по данной мной вам схеме. Исчезнет тошнота на фоне увеличения дозы сертралина и продолжения лечения им, это будет означать то, что причиной тошноты была маленькая доза антидепрессанта.
Но золофт дорогой, в то время, как серената намного дешевле.
Доктор, меня почти перестало тошнить, сегодня почувствовала лишь легкую тошноту после обеда, потом прошло. И вообще как то чувствую себя сегодня пусть немного, но получше, сегодня в основном сидела в интернете, в то время как предыдущие дни лежала в лежку просто.
Но дай Бог, чтобы то, о чем вы написали, было правдой.
Гость, для того, чтобы решить в рамках какого процесса у больного возникают галлюцинации ( в рамках эндогенного психотического процесса или же в рамках экзогенного отравления ) необходима консультация врача-психиатра.
Скажу вам одно, при наличии галлюцинаций, какого бы происхождения они не были, необходимо немедленно посетить специалиста.
Прошу всех посетителей учесть, что этот топик индивидуальный и открыт исключительно для пользователя Гаванна. Просьба посторонним больше не писать сюда.
А пока продолжайте терапию сертралином по данной мной вам схеме.
И я ещё раз прошу вас, пожалуйста, не стесняйтесь и пишите в свой топик.
Прошу вас первые дни после замены золофта рексетином писать мне ежедневно.
Почему вам помогает частично пароксетин и не помогают другие препараты того же класса можно лишь гадать. Но в лечебной практике часто такое происходит, что одни препараты, принадлежащие к одному и тому же классу антидепрессантов помогают больше, чем другие.
И сообщите мне о результатах лечения обеими схемами.
спасибо вам за добрые слова в мой адрес. Рад, что вы нашли себя в этой жизни в качестве не только предпринимательницы, но и доктора, помогающей себе и другим страдальцам.
Лариса, у меня нет никаких архивированных файлов и тем более записей бесед с пациентами. Но, даже, если бы они у меня и были, то без разрешения пациентов я НИКОМУ их бы не предоставил. Врачебная тайна !
Что я могу вам посоветовать, так это приобрести хороший учебник пропедевтики душевных заболеваний и параллельно с ведением больных, с учётом предварительно выставленного вами диагноза их заболевания, тут же хорошо проштудировать соответствующий раздел учебника психиатрии.
Говоря другими словами от практики к теории и ни в коем случае не наоборот.
И конечно же, читайте топики в форуме. Сопоставляйте клинические проявления и жалобы пациентов и мои ответы и диагностические рассуждения.
К сожалению, вам недоступны детальные описания историй болезни и жизни пользователей форума, не говоря уже о содержании бесед в скайпе, но всё-же, на основании моих резюме и диагностических обоснований, размещенных в открытом для всех пространстве, вы можете извлечь крупицы необходимого вам опыта, с учётом того, что я не профессор психиатрии, а простой практикующий врач-психиатр, который сам многого не знает и охотно бы поучился у более опытных и знающих товарищей по цеху.
По завершению каждого лечебного периода, пожалуйста, пишите мне о своих делах.