Отзывы пользователей

Админ

Всегда какие то недорозумения

Скайп

Лично мне очень помогло в свое время. У нас в городе вообще с психиатрами беда. Рекомендую, полезно

Скайп

Осталось очень положительное впечатление от доктора, все очень обстоятельно, последовательно и спокойно. Могу только ре…

 

золофт

Амбулатория доктора Горбатова с 2001 года проводит психотерапевтические консультации в форуме и Беседы в Skype для более 2000 активных пациентов. Подробнее здесь...
отредактировано July 2015 Раздел: Доктор Горбатов
доктор...для меня уже терапия,то что вы ответили!!! Спасибо большое. Я всё таки освоила\" виртуальные\"кошельки. И приобрела абонемент ,одноразовый ,но хоть что то для меня.
Я заполнила историю болезни... Может сумбурно, как смогла. Очень хочется узнать, что вы думайте, по поводу мой памяти... Вернее ее отсутствие и остального.
Дело в том, что я вас ввела взаблуждение в прошлом топике с вопросом http://www.psychoambulanz.ru//vt.php?t=269116042
,перепутала название препарата Флуоксетин с Флюанксолом. И моя реакция была именно на нейролептик флюанксол. Напомню немного...
###на 5 день приёма....после выпитой таблетки флюанксола(а вам сказала, что Флуоксетин) , мин через 20 меня накрыло. Безумное чувство беспокойства,не могла быть на одном месте.лица не чувствую,говорить не могу,слух частично пропал ( вернее я не понимала,что мне говорят) зрачки на весь глаз. Дикий страх.
Но я всё же была в сознание и понимала,что паниковать нельзя,это заработало лекарство.но через 2 часа,стало отпускать. Больше я этот препарат не принемала,спустила в унитаз.###
такая реакция на флюанксол ? Может минимальная доза 0,5 мг раскрутила состояние психоза?
Доктор,мне бы очень хотелось услышать ваше мнение на сей счёт.
И какие дозировки препаратов золофта, вальдоксана вы посоветуете?
Дело в том, что я не могу так часто консультироваться со своим доктором. Я прохожу Бесплатное лечение в обычной городской больнице. Запись за месяц, естественно если, что то экстренное я могу придти к доктору без записи. Но она принемает 3дня в неделю по 2часа,так что это тоже проблематично. Так ,как я официально лечусь, то и лекарство получаю почти бесплатно. Сама бы точно не потянула такие препараты, как вальдоксан и золофт. Для меня это Очень дорого!!!
И опять же в связи с тем, что карточка куда записывает мой психиатр во время приема, общая со всеми другими врачами. То тоже ,надо быть окуратной и думать, что говоришь, чтоб не заполучить \"приятный\" диагноз для всеобщего обозрения.
Обычное моё состояние за последний 1,5 года на вальдоксане:
Сон наладился, сплю хорошо. И общее самочувствие стало лучше,чем было до. Как бы все симптомы сгладились,вроде тревогу чувствую,но как то завуалированно. Это первые 8 месяцев.
Потом обострились головокружения, раздражения, агресия,частый тремор рук, туман в голове,дериал,я стала ощущать себя \"роботом\"...вот проснулась в 6.30 меня\" завели ключиком\" ... и я всё делаю,как на автомате,любое тклонение от задоного курса,вызывала бурную агрессию и раздрожение.
Бассеин три раза в неделю,так же ...пришел робот,отплавал заданную програму и ушёл.
Общаться вообще не хотела,ни с кем.
Немного забегу в перёд с попросом по поводу золофта... А не быстро ли я ощутила действие препарата?
И то ,что мне от него стало легче,так бывает ?
Так как я, золофт почувствовала на третий день,это был такой прилив сил,мне хотелось общаться,появились ,какие то ощущения,что я человек,а не робот.
Теперь распишу своё пошаговое состояние,я непосредственно записывала свои ощущения каждый день после приёма препарата:
1- день норма.
2- день...легкая тошнота,растройство желудка,зрачки увеличенны ,не сильно,но очень заметно.
Состояние какое то не привычное-пугающие, слегка. Решила прикрыться брамозепамом. Всё пришло в норму.
3- день...увеличила золофт до 50мг. Через 2 часа началось... Зрачки увеличиваются, тремор,\"соображалка \"и так работает с перебоями, а сейчас зависает еще сильнее. Надо идти в магазин и аптеку лекарство детям купить, но куда я приду с такими глазами наркомана и заторможенной речью. принела Брамозепам, через час я стала превращаться в человека.

4 день. 50мг...через час легкое возбуждение, зрачки начинают Увеличиваться,но в этот раз они \"прыгали\" то увеличатся, то норма. И я чувствую, когда они увеличиваются то в организме идтёт процесс взбудороженности. Лёгкий озноб,потом жарко. Лёгкая головная боль. Опять принела 3 мг брамозепама.
Но дело в том, что меня это не пугает, препарат дает то, что я хотела. У меня за столько времени ,прошел туман в голове и я вышла из дериала.
Мои ощущения... Сравнимы ###когда глухому одевают слуховой аппарат и он впервые слышит,что есть звуки и они прекрасны###
У меня уменьшилась агрессия, раздражение. Но главное это \"чистая голова\".
Но... Начались проблемы со сном, я принемаю по 50гм вальдоксан на ночь(всегда помогал) с золофтом не идет сон, приходится 1.5 мг добавлять брамозепама.

5 день. приёма золофта 50мг...возбуждёного состояния уже меньше,но зрачки всё равно увеличиваются. Лёгкая головная боль.слегка сводит скулы.лёгкий озноб,потом жарко, После брамозепама 3 мг нормализация.
Общие самочувствие на золофте улучшилось на 20% .самое важное,что нет тумана и дериала.
На циталопраме было тоже хорошо,но не так ярко. Пока что золофт оставляет больше человечиских эмоциональных ощущений. циталопрам отключал почти всё.
Сон-50мг вальдоксан ... Нормальный.

6 день. 50мг...зрачки, как всегда увеличенны. Легкая головная боль. Состороны сердца легкая брадикардия. Немного сводит скулы. То легкий озноб,то жарко. Принела брамозепам,теперь от него хочется спать.
Но... самое интересное я начинаю контролировать себя, когда подвисаю на ритуалах. Раньше не могла , меня это жутко злило, понимала абсурд своих действий, но не могла остановиться .
Сон-50мг вальд...нормальный. Хотелось бы уйти на дозу 25мг...но пока, что страх не уснуть ,сильнее.

7-день...проснулась,как всегда в 6.30 (золофт принимаю в 10 утра) и опять почувствовала,как где то глубоко заворочалась,моя раздрожительность,апатия и туман,\"этот жуткий туман, хочет опять комне в голову\"
10 утра- 50 мг ...часа через 1,5- зрачки )) слегка сводит скулы,то знобит,то приятное тепло. Лёгкий тремор рук. Думаю принять брамозепам,но что то фу фу фу...от одной мысли об этом препарате,меня тошнит.
Лёгкость,бодрость,но какая то рассеяность присутствует,внимание ,как бусинки рассыпается.
«13

Комментарии

  • отредактировано February 2015
    я поняла,что мне напоминает моё состояние от золофта. Стыдно признаться, в первый раз в жизни,в возрасте 25 лет...я
    попробовала амфитамин ( каюсь грешна !
    Так вот от него такой же эфект бодрости и побочки одинаковые. Естественно от амфитамина всё в сто раз больше и ярче.
    На данный момент у меня очень бодрое настроение,хочется общяться и веселиться. такого не было последних пару лет.
    Но...голова болит,челюсть слегка сводит. Желудок \"голодный\",а мозг не даёт команды кушать,смотрю на еду и не хочу ( но это
    плюс,не фиг жрать на ночь)
    Как вы думайте...может правда снизить дозу до 25мг ?
    Или менять ад?
  • отредактировано February 2015
    8 день -уменьшила до 25 мг золофт. Состояние более комфортное. Может взять схему 2 дня 25мг-2 дня 50мг?
  • отредактировано February 2015
    Мария, не волнуйтесь, отвечу вам подробно 28 февраля днем. Вам необходимо ответить подробно и с обоснованиями.
  • отредактировано February 2015
    Итак, Мария, вот и пришла ваша очередь.

    Прежде, чем я перейду к озвучиванию диагноза вашего заболевания хочу отметить некоторые узловые пункты, которые могут сыграть ведущую роль в вашей диагностике.

    Итак, вот они:

    1) если говорить о семейно-наследственном предрасположении к душевным расстройствам, то, по линии вашего отца, немца по обеим родительским линиям, прослеживается четкое националистическое воспитание и бездушие. Ваш отец развелся с вашей мамой, а также и второй женой, отказался от вас и ребенка от второго брака и уехал на постоянное место жительства в Германию.

    Скажем так, ваш отец проявляет черты нарушенного поведения ( психопатия ? ).

    Со стороны вашей мамы всё гораздо сложней и определенней. Скажем так, ваша мама проявляет черты, как нарушенного поведения ( психопатия ? ), так и черты психического расстройства ( склонность к алкоголизму, эмоциональная тупость, загулы, полное отсутствие материнских чувств к вам, своей дочери ( психопатия, вялотекущая шизофрения ? ).

    2) ваше детство и юность прошли в контрасте ( вы воспитывались, как вашей бабушкой по отцу и её мужем, причем от них, с ваших слов, вы получали и любовь, и ласку и заботу, так и вашей, не совсем душевно здоровой мамой, её сестрой- вашей тётей и бабушкой, матерью вашей мамы.

    Там кроме гулянок, постоянных кутежей, иногда голода и полной заброшенности, вы ничего хорошего не видели.

    По сути дела, вы из преддверия рая ( бабушка со стороны вашего отца ) попадали в преддверие ада ( ваша мама и её родня ). Такое контрастное воспитание, конечно же, не могло негативно не сказаться на вашей личности, не говоря уже о возможной передаче болезненных психиатрических генов от вашей родни по линии вашей мамы.

    3) уже с раннего детства, вы начали страдать навязчивостями с ритуалами. Но, что интересно, эти навязчивости и тики, с ваших слов, имелись у вас только в период пребывания в семье вашей мамы и полностью исчезали в период, когда вы жили у вашей бабушки по отцовской линии.

    В подростковом периоде или, точнее говоря, в периоде пубертета, в результате такого двойственного воспитания \" раздвоилась \" и ваша душа. Вы метко обозначили это раздвоение, как существование в вас двух девочек ( хорошей и плохой ), причем, превалировала плохая: вы плохо начали относится не только к материнской родне и маме, но и к любящей и заботящейся о вас бабушке. Прекратили учебу, пустились во все тяжкие, полностью прервали все отношения со всей вашей родней и переехали жить заграницу.

    В возрасте 22 лет, страдая от одиночества, вы принимаете решение родить ребенка вне брака, в возрасте 25 лет выходите замуж и рожаете ещё двух детей, страдающих грубой неврологической патологией. В браке вы не особенно счастливы, ваш супруг, хотя не пьет, не бьет вас и финансово поддерживает, но относится к вам без уважения и морально унижает вас.

    В течение 10 лет жизни заграницей вы проработали танцовщицей в интриганском женском коллективе, работали много и тяжело и в возрасте 33 лет вышли на пенсию.

    4) О чем можно думать, касательно диагноза вашего заболевания ? Вопрос сложный, несомненно у вас имеется какая эндогенная основа ( склонность к ритуалам и навязчивым представлениям и тикам, начиная с детского возраста ), но, с моей точки зрения, ещё больше симптомов, говорящих за наличие у вас признаков девиации характера и расстройства поведения.

    Таким образом, с большим основанием можно говорить о наличии у вас посттравматического стрессового расстройства с затяжной депрессивной реакцией и эмоциональной нестабильностью или же о комбинированном личностном расстройстве с чертами эмоционально-нестабильного пограничного и ананкастического расстройств.

    Кроме клинико-анамнестических данных, говорящих в пользу моих диагностических предположений, в их пользу свидетельствует также и очень незначительная эффективность использования вами антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( циталопрам, сертралин ).

    Это очень важный показатель, поскольку и ПТСР, и комбинированная психопатия очень плохо отвечают на лечение антидепрессантами.

    Поэтому, при лечении указанных мной заболеваний, используются минимальные дозы антидепрессантов ( вы сами пишите о том, что на 25 мг сертралина вам стало более комфортно, чем на 50 мг.

    Итак, вы продолжаете лечение 25-50 мг сертралина утром с добавлением на ночь 25-50 мг агомелатина ( вальдоксана ) и для стабилизации вашего настроения и эмоционального фона, а также уменьшения агрессивности и импульсивности добавляете стабилизатор настроения окскарбазепин ( трилептал ) по следующей схеме: 75 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером.

    Вы сами пишите о том, что по вашим ощущениям вам бы хорошо помогла бы психотерапия. Это верно, но увы, материально, вам сложно её \" потянуть \", тем более, что вам также необходимо обеспечивать лечение ваших больных младших детей.

    О чем я ещё хотел бы вам в заключение сказать ?

    Важно, к сожалению, обозначенные и предполагаемые мной у вас в наличии душевные расстройства полностью не излечиваются, поэтому, стремиться вам к полному избавлению от всех ваших симптомов не стоит.

    Ваша задача подобрать наиболее оптимальные для вас дозы медикаментов, принимать их длительно и довольствоваться достигнутым вами на них улучшением вашего состояния.

    Дополнительно, было бы желательно каким-то образом стабилизировать свою семейную жизнь, поскольку вы очень остро реагируете на все стрессы повседневной жизни.
  • отредактировано March 2015
    Большое спасибо,что дали такой подробный и равёрнутый ответ.
    Можно ещё вас завалить вопросами? Скайп пока не потяну,но вот временнее абонементы, могу позволить себе.
    Вы правы доктор...я прочла про те диагнозы,что вы предпологаете. ПТРС точно мой и Ананка́стное расстро́йство
    ли́чности,похоже с меня писали . Хотя...я больше психастеник,чем ананкаст, где то 40/50
    Это вот ,как с меня списанно:
    《Ненси Мак-Вильямс ставит терапию обсессивно-компульсивных личностей следующей по уровню сложности сразу после
    терапии истерических личностей, то есть считает её имеющей относительно благоприятные прогнозы. Однако эмоционально
    для терапевта такая терапия может быть весьма трудной. Обсессивно-компульсивные люди склонны демонстрировать
    полное, даже чрезмерное сотрудничество с терапевтом на сознательном уровне, но на бессознательном — провоцировать
    раздражение, критиковать каждое слово терапевта и упорно отрицать свои чувства. Ананкаст склонен видеть в терапевте
    авторитета, но в то же время бояться этой авторитетности и пытаться свергнуть терапевта с пьедестала (на который сам же
    его и вознёс). Атмосфера жёсткой подковёрной борьбы сопровождает весь процесс психотерапии. Терапевт может
    чувствовать себя бесполезным, глупым, скучным и даже начать сомневаться в эффективности того, что он делает. Но если он
    выдерживает всё это, не осуждая и не нападая — клиент глубоко это ценит》
    Я кстати проходила 5 бесплатных курсов психотерапии.
    Мои ощущения после терапии...никаких сдвигов.просто мило поболтали,я вывалила часть своих проблем на
    человека.услышала в ответ,то что и сама знаю,но немогу применить в жизни, в силу своих психических растройст,то есть умом
    понимаю,всю нелепость и абсурдность,но сделать ничего не могу.
    кстати психолог и мой психиатр,советуют продолжать делать все ритуалы,которые требует мой мозг! Для меня это не
    приемлимо! Я не хочу (

    Что касаемо эндогенной стороны... соглашусь.что если и есть,то очень мало.
    Для меня не характерно,валятся бесцельно на диване и ничего не делать. То есть я люблю поленится,но в пределах нормы.
    Мне нужно быть одной,но среди людей. Только чтоб люди присутствовали где то рядом и ко мне не лезли, и не трогали.
    люблю утро и очень рано вставать. Если я проснусь,позже 9 часов утра...всё у меня апатия,голова тяжёлая,раздражение.
    даже под таблетками и с сильной сонливостью,я не могу спать днём. Так было с самого детства. Начиная с детского садика. Я
    обязально должна рано встать,чтоб чувствовать себя хорошо,естествено рано лечь для этого надо. Но парадокс,ночью без
    таблеток не усну. Всегда мучалась долгим засыпанием,даже когда сильно устанешь за день.
    А дневной сон,вернее пробуждение после дневного сна,мне причиняет \"боль\" , очень плохо.
    помню в юности,когда всё же днём засыпала,то систематично мне снилось,что я вижу себя со стороны спящей. И всегда
    пыталась сама себя разбудить во сне. До сих пор помню все те ощущения...бррр.
    Как вы думайте,почему у меня такая проблема с дневным сном?
    Так же я уверенна на процентов 70...что страдаю паранойяльной психопатией. Уж больно симптоматика на меня похожа,только
    не так остро выраженна,но очень похожа на мой вздорный характер.
    Например: #Такой человек всегда зацикливается на неприятных эмоциональных переживаниях, особенно связанных с
    проблемами межличностных отношений, отличается злопамятностью.
    Всех людей параноик оценивает только по тому, как они относятся к нему самому, к его мнению, к его деятельности.
    Если человек доброжелательно к нему относится, положительно оценивает его деятельность, то он хороший, заслуживает
    внимания. Равнодушие (или еще хуже – не согласие) не приемлемы, он просто не прощает таких людей, мстит им, считает их
    своими злейшими врагами.#

    Ещё у меня проблема с моторикой особенно с мелкой,пришить пугвицу или разложить мелкие предметы,вызывают во мне
    \"боль\" меня просто накрывает паническая атака,при таких манипуляциях.
    И последние 1,5 года нарушилась крупная моторика в левой руке...тяжело держать стакан или тарелку рукой,очень слабая. Так
    же и левоя нога.
    Что касаемо родителей:
    про папу не знаю.а вот маман ,точно страдает ...как вы сказали,вялотекущей шизофренией )
    Самое обидное,она согласилась на наши уговоры многолетние и обратилась в наркологический центр.её прокапали,почистили
    , но местный психиатр,после разговора с ней,сказал ей по секрету,чтоб она не соглашалась,на таблетки! Что она не страдает
    психическими растройствами и сама в состояние не пить,просто надо захотеть! Вот так...
    А если она шизофреник,то это и меня ожидает? И моих детей тоже? Вот красота...наградила я своих детей генами.
    Скажите,как можно назвать моё поведение, такое... С родствениками я не общаюсь,бабушка умерла. Но я продолжала
    общаться с матерью,то есть каждый год,делала ей приглашение и она приезжала к нам на 3 месяца. И все эти 3 месяца,я
    возвращалась в детство,с пьянками с её унижениями в мой адрес. У неё дикая зависть,что я всё таки живу,есть дети ,муж и всё
    хорошо.
    (Мой муж работает вахтовым методом и поэтому он не видел всего этого,как маман отжигает)
    Вопрос: Зачем я это делала?! Я лично, не понимаю!
    Сейчас уже год,как я запретила себе с ней общаться.
    Что касаемо мужа,да ...был такой период времени,когда мы хотели развестись. Вернее он хотел,но меня забыл предупредить )
    и получилось так,что именно в это время забеременила. Мы до этого 2 года пытались и ничего. А тут,как специально прям.
    Он это видимо и воспринял,как подставу.
    И понеслось,столько всего в свой адрес я услышала и узнала. Естественно я собралась и уехала,но куда мне ехать в таком
    положение...к маман. И вот там начался,такой пресинг ,такое унижение ...бррр. Был момент,что я взяла ножик и хотела
    прирезать пьяную мать,которая всё никак немогла успокоиться,перестать говорить все те гадости. И самое больное для
    меня,что всё это видел и слышал старший сын.
    После этого случая я уехала жить к подруге. Потом муж,начал уговаривать вернуться.и как говориться... из двух зол, выбирают
    наименьшее. Пришлось вернуться.
    Родила,вернулась на работу и сказала мужу,что давай разводиться.и тут человек понял,что не хочет,терять нас. Всё понял и
    осознал. Он реально всё понял и осознал. Сказал мне...смогу ли я его простить,когда нибуть? Я ему честно ответила,что НЕТ!
    Я осталась...на данный момент у нас самый лучший папа и муж. Как мне его простить,за то что было? Вопрос наверное
    риторический )
    Теперь о лечение.
    Итог :2,5 недель приёма золофт-трилептала-вальдоксан(1,5года-50-25мг на ночь.)
    Золофт-25мг- 2 дня .
    Золофт-50-мг 5 дней . трилептал 75мг-5 дней-1 раз в сут. Перешла на 75мг золофта,так как просто перестала чувствовать
    препарат.
    Золофт-75-мг 7 дней . трилеп 75мг- 2 дня -2 раза в сут . И опять перестаю чувствовать препарат,все побочки которые были в
    начале приёма золофта прошли,всё таки это мой организм так привыкал к новому ад.
    Из плюсов: что для меня примечательно,от меня отлетают навязчивые мысли,это нереально просто! обычно у меня в голове
    столько бредоввх мыслей,а тут ....красота и чистота.мысли только проскальзывают. Оценка в 40-45% положительного
    результата.
    Наливаю воду в чайник почти с 1-2го раза,а не с 10го ))) тоесть не подвисаю на ритуалах.
    ушла тревога,уменьшилась агрессия,лёгкость,нет внутреней напряжёности.
    Единственное,что вроде уже разговаривать хочется,но всё же \"лень\". Мне вообще нравиться молчать.настроение ровное,
    хорошее, нет тревожности, но ничего не хочется, безвольное состояние при хорошем настроении.

    Из минусов: опять появились вечерами панические атаки,хотя я уже и забыла про них. Это нехватка
    воздуха,неудволетворёность вдохом. И невозможность сделать глотательное движение. Когда я кушаю,всё нормально. А вот в
    спокойном состояние начинается...немогу проглотить слюну. Приходится принемать брамозепам 1,5 мг.
    Но чувства страха и паники нет. У меня вообще эти эмоции отсутствуют уже давно,после 6 месяцев приёма вальдоксана и
    брамозепама.
    Вот раздрожение и агресия были ...просто зашкаливали.а другие эмоции отсутствуют или очень притуплённые.
    Так же проблемы с концентрацие внимания...Раньше у меня был туман в голове,а сейчас именно зависаю. Хотяяя...эти
    зависания и раньше были,нь очень редко.
    Например:при переходе дороги, посмотрела по сторонам,но так и не поняла,что там было или не было,приходится силой себя
    заставить с концентрироваться,чтоб обработать информацию.

    Как вы видите наше дальнейшее лечение?
    Что делать?
    1- Оставаться на 75мг или всё же попробуем повышать?
    2- может есть какаой препарат,что поможет с концентрацией внимания?
    Доктор я очень хочу почувствовать себя жизнерадостным нормальным человеком,пусть не на 100% ...ну хоть сколько то!

Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.