Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
вопрос доктору
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор. На с.д. принимаю 5мг эсциталопрама и 7,5мг миртазапина. Все вроде ничего, но со сном проблемы остались. Т.е. трудное засыпание, частые пробуждения и т.п.
Скажите, чтобы вы посоветовали для решения этой проблемы?
Кстати, на 15мг миртазапина картина была такой же.
Скажите, чтобы вы посоветовали для решения этой проблемы?
Кстати, на 15мг миртазапина картина была такой же.
Комментарии
а) увеличить дозу миртазапина до 30 мг;
б) заменить миртазапин, либо амитриптилином в вечерней дозе 25 мг, либо мианзерином в вечерней дозе 30 мг, либо агомелатином в вечерней дозе 25 мг.
Агомелатин будет для вас самым предпочтительным препаратом, поскольку он нормализует циркадный ритм и восстанавливает суточный ритм сон-бодрствование и, самое главное, не влияет на вес тела и аппетит.
Но, поскольку агомелатин может вызвать увеличение печеночных трансаминаз, то вам придется провести лечение им с соблюдением следующих правил:
В связи с возможным негативным влиянием агомелатина на функцию печени ( повышение уровня печеночных трансаминаз ) рекомендуется проверить уровень трансаминаз до начала терапии агомелатином, затем через 3, 6, 12 и 24 недели после начала терапии. Та же процедура проводится и при повышении дозы агомелатина до 50 мг.
В случае увеличения уровня печеночных трансаминаз в три раза против нормы, терапия агомелатином немедленно прекращается.