Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Я написала дискуссию, заплатила за это деньги, и сколько ждать ответа не совсем понятно.

Форум

Здравствуйте, консультировалась у доктора Джорджа Горбатова отличный доктор, всё разбирал, объяснял, видео консультация тоже понр…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Перепады настроения на фоне приема АД

2»

Комментарии

  • Венера, похоже на то, что вы переживаете синдром отмены флувоксамина. По идее, черерз одну-полторы недели, а то и раньше, он отзвучит.

    Я не знаю, беременны ли вы сейчас или нет, но на будущее, принимая медикаменты у вас не должна наступать не запланированная беременность. В таком важном вопросе, каким является здоровье, как вашего будущего ребенка, так и ваше собственное, необходимо быть более ответственной.

    Что касается того, придется ли вам всю жизнь примнать антидеперссанты, то я так не думаю. рано или поздно у вас должна наступить длительная ремиссия, во время которой необходимость в приёме медикаментов у вас исчезнет.

    Попринимайте дозу феварина в 50 мг в течение 1-2 недель и, если на них, ваше душевное самочувствие нормализуется, то продолжите лечение в течение 1-1.5 месяцев с последующей повторной попыткой плавно прекратить лечение феварином.

    Но вначале решите окончательно вопрос с беременностью.
  • Здравствуйте доктор. Беременность не потвердилвсь но психическое здоровье пошатнулось. Вернулась на дозировка 50 мг но становилось только хуже. Слабость, долго не могла уснуть, внутри беспокойство и апатия. Вернулась жгучая боль на пояснице, жжение в глазах, парестезия губ и языка, явная раздражительнось. Доктор от чего такие симптомы? Парестезия мучает как только спустились на дозу 50 мг. И это жжение на пояснице до лечениия очень мучала меня и с началом лечения прошло но опять появилась. Вчера подняла дозу до 100 почему то неосознанно. Как мне теперь быть. Феварин из за отмены перестал работать? И парестезия уйдёт?
  • Венера, посмотрим, как отреагируют ваши симптомы на 100 мг феварина. Если ваше состояние не улучшится, то, скорее всего вам придется заменить феварин эсциталопрамом, более мягким антидепрессантом того же класса, что и феварин.

    Итак, вы продолжаете лечение феварином в дозе 100 мг в течение 14 дней и после завершения этого лечебного периода сообщаете мне о достигнутых вами результатах лечения, после чего я приму решение о том, надо ли будет вам переходить на терапию эсциталопрамом или же, вам лучше будет продолжить лечение феварином в дозе 100 мг.
  • При поднятии дозы в 100 стало только хуже. Пошла кровь из носа ,внутри уха треск и боль.; парестезии , тремор, тревога , увеличенные зрачки . Перешла на 50 мг .Принимала две ночи. Сейчас состояние вроде стабилизировалось.Только кошмарные сны меня тревожит с одинаковым сценарием . А в остальном успокоилась. Даже за руль села сегодня. Возможно ли ухудшить душевное состояние перелеты, предменструальный синдром , геомагнитные бури и как в таких случая улучшить свое состояние. Просто появляется тревога и агрессия , плаксивость в эти дни. И стоит ли повышать дозу или оставаться на 50 мг ?
  • Венера, если на 50 мг феварина ваше душевное состояние нормальное, то продолжайте приём 50 мг этого антидепрессанта в качестве поддерживающей дозы дальше.

    Несомненно, что геомагнитные возмущения, menses, смена часового пояса и прочие стрессы в состоянии ухудшить временно ваше душевное самочувствие, особенно в случаях, когда ваше заболевание находится в состоянии неполной ремиссии.
  • Здравствуйте доктор . Я принимала по 50 мг на ночь и все было хорошо. Недавно у меня умерла моя собака на моих руках . Это было 4 дня назад .На тот момент меня я схватила сильнейшая паническая атака. Затем ещё одна. Приняла феназепам так как очень сильно трясло и началась истерика. Все эти дни я хожу как зомби ,со всеми переругалась , плачу , скучаю по собаке. Сплю хорошо но перед сном что то схватывает в районе солнечного сплетения. И дальше спать . Я боюсь что у меня началась депрессия и таблетки не помогают с такой домой. Что мне делать не знаю . Но мрачные мысли все одолевалют меня все сильнее.
  • отредактировано семь года назад
    Венера, похоже на то, что ухудшение вашего состояния вызвано смертью вашей собаки. Думаю, что дозу феварина вам увеличивать пока не надо, но для снятия стрессовой реакции на смерть домашнего животного вы можете попринимать в течение пары недель 100 - 150 мг стрезама ( по 50 мг дважды - трижды в день ).
  • Здравствуйте доктор .Я отменила феварин 10 дней назад .Синром отменя был незначительный ,только удары током . Сейчас меня беспокоит сон немного .Могу утром рано встать и лежать , потом опять засыпаю .Мотивация слабая , перепад настроения в день по несколько раз , то жить не хочу и плачу то активность такая что не могу концентрироваться на одном чем то . Иногда просто валяюсь . Сейчас рано говорить об рецидиве ? Или это синдром отмены ?
  • Это может быть синдром отмены, особенно это касается ощущений ударов током.

    Если частая смена эмоционального фона у вас сохранится, то проведите короткий курс лечения нормотимиком трилепталом в суточной дозе 150 мг ( по 75 мг утром и вечером ).
  • Здравствуйте доктор ! Прежде всего хочу поблагодарить вас от всей души что вы мне дали надежду на выздоровление. В июле 2017 года я отменила препарат так как вышла на ремиссию. Все было замечательно до сегодняшнего дня .Дело в том что в обед у меня началась ажиотация. Я не могла себе места найти , сердцебиение чуть повысилась. Затем я резко и истерично расплакалась . Успокоилась, пообедала и тут за столом наступила паническая атака продолжительность время , было такое ощущение что это не я и это происходит не со мной .Трясло и эстросистолия продолжалось пока я не приняла 15 мг оксазепама. Я его с лета не принимала . Все бы ничего но меня нагоняет паника так как я сейчас в Таиланде на острове одна .4 дня назад прилетела , были факторы которые возможно вызвали рецидив . Это перелёт из за сильной турбулентности поймала ПА , смена поясов, жара , простыла и недомогание, занятие йогой по 3 часа в день. Сходила в аптеку но тут транквилизаторы только по рецепту , хотя в одной мне продали валиум 10 таблеток. Сейчас я лежу как овощ после оксазепама . Была только одна таблетка и я не знаю поможет ли мне валиум . Доктор посоветоветуй что делать ? У меня рецидив и нужно начинать приём антидепрессантов или переждать время ?.У меня страх . И почему когда меня Трясло мне казалось что это не я и меня это сильно испугало. Спасибо
  • Похоже на то, что вы перенесли сегодня приступ паники, в рамках которого у вас были ощущения деперсонализации и де реализации. Волноваться из-за этого вам не надо. В рамках приступа паники эти два синдрома возникают довольно часто.

    Что вам делать дальше ? Я думаю, что вам имеет смысл пока повременить с началом приёма антидепрессанта, поскольку усиление тревоги у вас могло возникнуть на фоне резкой перемены климата. Понаблюдайте в течение 7 - 10 дней за своим состоянием, вполне возможно, что у вас произойдет вскоре адаптация к новым условиям климата и ваше душевное состояние полностью стабилизируется.

    В случае возникновения у вас в течение этого периода времени повторных приступов паники используйте сразу же в момент их начала валиум по одной таблетке.

    Если же в течение указанного мной периода времени ваше душевное самочувствие не стабилизируется, то в этом случае, вам надо будет начать лечение одним из антидепрессантов. Лучше приобрести в аптеке эсциталопрам и начать лечение им по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 2-4 недели с последующим выбором вами его самой подходящей для вас дозы из 4 испытанных вами.
  • Здравствуйте доктор .От. валиума у меня появился совсем другой эффект. Как будто я выпила 100 чашек кофе за раз .Тремор, две бессонные ночи , озноб, потеря аппетита. Есть подозрения что мне продали подделку .Из за моего состояния я поехала к врачу .Врач поставил диагноз f 43.0 Acute stress reaction .Назначила лечение клоназепам на ночь 7 дней , алпррзолам тоже 7 дней при необходимости только .При неэффективности терапии велела вернутся и получить лекарства для лечения депрессии .Ципралекса тут нет , но есть эцитолопрам .У меня состояние овоща в данный момент. Доктор как можно будет определить что мне нужно будет начинать лечение антидепрессантами ? Неделю я буду принимать транквилизаторы и естественно я буду чувствовать апатию . По каким признакам можно дать ответ .У.меня ещё немеет лицо , губы и язык.Это соматорфное заболевание или как результат депрессии. Пробую делать тесты он лайн на определения депрессии .Но настроение скачет и мне все ещё не понятно в депрессии ли я .Во время лечения феварином у меня настроение прыгало всегда .Я даже как то адаптировлась к этому .Только после отмены прыгать перестало .У Ципралекса тоже такие побочки будут?
  • Выставленный вам местным доктором диагноз означает, что доктор предполагает, что вы в настоящий момент страдаете нарушением адаптации по причине смены климата в комбинации со стрессом, пережитом вами во время воздушной турбуленции во время полета самолетом.

    Несомненно, что вам помогут симптоматически и клоназепам, и альпразолам. Но принимать их вам придется не дольше 7-10 дней, как посоветовала вам это сделать местный доктор. Эти препараты обладают выраженной способностью вызывать зависимость.

    Если после прекращения терапии одним из выписанных вам бензодиазепиновых анксиолитиков ваше состояние будет оставаться таким же, как сейчас или наподобие того состояния, которое у вас было в начале вашего заболевания, отображенного в этом вашем топике, то это будет означать лишь одно, что вам надо будет НЕМЕДЛЕННО начать лечение эсциталопрамом, причем по той схеме, которую я расписал вам в предыдущем своем ответе вам.

    Эсциталопрам может в первые пару недель лечения им несколько усилить тревогу и вызванные ею признаки вегетативной дисфункции.
  • Здравствуйте доктор . Прошло 10 дней а я все не могу восстановиться. Препараты принимала по необходимости . Сон клонит уже в 8 часов , здесь рано темнеет . Засыпаю и ночью просыпаюсь от любого звука с учащенным сердцебиением. Потом не могу уснуть и принимаю транквилизатор чтоб еще поспать .Один день вообще легла в 10 и не просыпаясь встала в 5 . Хотя тоже была разбитость. Я давно не пью алкоголь и мне кажется моё утреннее состояние похоже на похмелье. Аппетит появился ,мрачные мысли бывают но я стараюсь быть на позитиве , уже не плачу, хотя бывает по утрам выроню слезинку .Аппетит хороший . Хочу общения с людьми, доставляет удовольствие, много плаваю спокойный ритмом, медитирую, делаю массаж. Не совсем пропали интересы . Вяжу, обучаюсь йоге всеми способами стараюсь себя себя вытащить с моей болезни. Сиуцидальные мысли приходят периодически , но я понимаю что я не смогу совершить . Но потом наступает ночь и это жутко.
    1.Доктор скажите мне все ещё нужно начинать лечение антидепрессантами ? У мамы тоже такое бывало после стресса и само проходило. Нужен тишина и покой
    2. Возможно у меня нарушена работа выработки кортизола? Те он выбрасывает больше чем нужно и хаотично. Даже вечером получила неприятное сообщени и сразу была реакция сердцебиение , прошел сон .Раньше бы просто было неприятно и легая возбужденность .Если так то есть ли какое нибудь лечение от этого ? И есть ли какие нибудь анализ на кортизол, если конечно результат информативен.
    3. если я восстановлю сон скажите как обезопасить себя от рецидива .Но все же настороженно жду весны , так как уже много лет я чувствовала себя подавленной в апреле и мае .Но потом огорода, лето , солнце , как то проходило .Извините что так много пишу , мне просто нужно определится с лечением. Может принимать антидепрессанты длительно и будь что будет .Длительная Депрессия уже испортила мою жизнь .
  • Венера,

    1.Доктор скажите мне все ещё нужно начинать лечение антидепрессантами ? У мамы тоже такое бывало после стресса и само проходило. Нужен тишина и покой

    Ответ: решать вам, насколько вы справляетесь с вашим плохим состоянием. Если исходить из вашего сообщения, то у меня создается впечатление о том, что вам стало в какой-то степени лучше. Но вы также не должны забывать о том, что бензодиазепиновые транквилизаторы, во-первых, оказывают на течение депрессии исключительно симптоматическое действие, а, во-вторых, при длительном и бесконтрольном их использовании у вас может развиться от них зависимость.

    2. Возможно у меня нарушена работа выработки кортизола? Те он выбрасывает больше чем нужно и хаотично. Даже вечером получила неприятное сообщени и сразу была реакция сердцебиение , прошел сон .Раньше бы просто было неприятно и легая возбужденность .Если так то есть ли какое нибудь лечение от этого ? И есть ли какие нибудь анализ на кортизол, если конечно результат информативен.

    Ответ: вы можете сдать анализ крови на кортизол и это исследование довольно информативное. На уровень кортизола как раз хорошо влияют бензодиазепиновые транквилизаторы и алкоголь, в то время, как антидепрессанты класса SSRI в очень незначительной степени. А вот эти антидепрессанты вам раньше хорошо помогали, что косвенно свидетельствует о том, что ваша проблема лежит не в кортизоле, а, скорее всего, в серотонине.

    3. если я восстановлю сон скажите как обезопасить себя от рецидива .Но все же настороженно жду весны , так как уже много лет я чувствовала себя подавленной в апреле и мае .Но потом огорода, лето , солнце , как то проходило .Извините что так много пишу , мне просто нужно определится с лечением. Может принимать антидепрессанты длительно и будь что будет .Длительная Депрессия уже испортила мою жизнь .

    Ответ: обезопасить себя от возможного развития рецидива лучше всего с помощью длительного приёма поддерживающей дозы антидепрессанта класса SSRI + психотерапии, в качестве поддержки и изменения вашей реакции на стрессы повседневной жизни.
  • Здравствуйте доктор . После возвращения с отдыха усилилась симптоматика моего организма .Или отмена алпрозолама .Принимала 2 недели .Вчера посетила врача и был поставлен диагноз тревожно -депрессивное расстройство .Из симптомов выраженная тревога , проблемы со сном , навязчивые мысли , небольшой депрессивный фон . Было назначено лечение грандаксин , и сонапакс на ночь .Я не хочу принимать нейролептик и спросила рецепт на антидепрессант .Врач велела при отсутвие эффекта от лечения ,прийти ещё раз на приём .Извините конечно вопрос не в тему возможно но 1 . насколько эффективно будет лечение дневным транквилизатором моего диагноза ?
    2. Врач предлагает тот же феварин раз подошёл или вальдоксан .Феварин мне подошёл но он меня сильно седативил .Возможно ли принимать при тревожной депрессии ципралекс ?Или все таки лучше антидепрессанты которые дают седацию .У меня сейчас одно желание это выспаться .Состояние хронического недосыпа

  • отредактировано шесть года назад
    Венера, нет, грандаксин не выведет вас из очередного тревожно-депрессивного шуба. Только один из антидепрессантов класса SSRI. Либо уже вами успешно опробованный феварин, либо, что ещё лучше, эсциталопрам. Вальдоксан вам мало в чем может помочь.
  • Здравствуйте .На данный момент принимаю феварин 5 дней в дозировке 50 мг .Состояние нормализовалось уже на пятый день .Накапливается ли феварин в мозге ,ведь прошло уже 7 месяцев ,а препарат уже заработал 5 дней .И в какой дозировке теперь мне принимать препарат ?
  • Если на 50 мг феварина ваше состояние стабилизировалось, то продолжайте лечение ими дальше.

    Проблема не в том, накапливается ли феварин в головном мозгу. Речь идет не о феварине, а о уровне серотонина в синаптических пространствах мозговых нейронов. Так вот, похоже на то, что в этот депрессивный шуб дефицит мозгового серотонина у вас минимальный, поэтому 50 мг феварина, принимаемых в течение всего лишь 5 дней, полностью устранили его.

    Но надо посмотреть, как пойдут ваши дела дальше.
  • Здравствуйте доктор .Все вроде восстанавливалось ,даже ничем не прикрывалась ,засыпала сладким сном .Но сегодня проснулась с тревогой ,руки трясутся ,затем приняла грандаксин и начало клонит ко сну .Только в момент засыпания в груди начинает распирать и выкидывает меня со сна ,как будто током по всему телу .Потом опять пытаюсь заснуть и так постоянно .Неделю уже на 50 мг феварина и не пойму то ли это моя болезнь ,кстати так она и начинаналась , то ли это побочный эффект феварина .Или феварин больше не работает .У меня тревога временами зашкаливает .Принимаю грандаксин когда вообще сильно затрясет .Как мне дальше быть доктор ? С начала приёма феварина у меня ещё депрессия началась .
  • Венера, вчера вы мне написали о том, что ваше состояние на 50 мг флувоксамина полностью нормализовалось, а уже сегодня сообщаете о том, что и сон ваш нарушен, и что тревога у вас временами зашкаливает, и что у вас развилась депрессия. Правда, что вы подразумеваете под словом депрессия, мне не совсем понятно.

    Что вам делать ? думаю, что вам имеет смысл увеличить дозу феварина, как минимум до 150 мг по следующей схеме: 75 мг - 7 дней, 100 мг - 7 дней, 125 мг - 7 дней, 150 мг - 14 дней.
    Поскольку, с ваших слов, грандаксин подходит вам в качестве препарата прикрытия, то вы можете продолжить его использовать в этой функции и дальше, пока на лечебной дозе флувоксамина ваше душевное состояние не стабилизируется.
  • Здравствуйте доктор. С мая месяца не принимаю никаких лекарств. Экстренно при сильном волнении принимаю новопассит, в очень крайнем случае оксазепам. Нашла себе новые увлечения, занялась йогой, наладила отношения с окружающими, начала рисовать. Многое изменилось после болезни, но все же ощущение привкуса депрессии у меня присутствует. Мысли о уходе от жизни не уходят, иногда никого не хочу видеть, изолируюсь от внешнего мира и от людей. Но потом, возвращаюсь с новой энергией обратно к жизни. Честно говоря, эти апэндауны меня уже напрягают. Что это может быть, вялотекущая депрессия, или мое привычное состояние? Нужно ли принимать антидепрессанты? Из симтомов меня волнует жжение языка и нижней губы. Вроде это синдром горящего языка. Скажите доктор, это лечится и если да какими препаратами или радикальными мерами можно помочь, очень сильно мешает жить. Спасибо заранее за ответ.
  • В связи с тем, что ваше состояние, то ухудшается, то улучшается, то вы изолируетесь от общества, то напротив, полны энергии и жизненных желаний, я советую вам принимать курсами по 4-6 недель один из стабилизаторов настроения, например, окскарбазепин, препарат трилептал в суточной дозе от 300 до 600 мг ( по 150-300 мг утром и вечером ).

    Для устранения сенестопатий в области языка вам имеет смысл на ночь принимать 100-150 мг кветиапина, лучше в форме сероквеля.

    А вообще, я подозреваю наличие у вас биполярного аффективного расстройства по типу, то ли циклотимии, то ли БАР II. Поэтому, я советую вам провести уточнение диагноза вашего заболевания по месту вашего жительства. В случае подтверждения моего предположения о наличии у вас аффективного биполярного расстройства, мой вам совет, начать терапию солями лития, например литием карбонатом, препарат седалит.

    Привожу вам краткую информацию об этом высокоэффективном лечении биполярных аффективных расстройств: абсолютные противопоказания: инфаркт миокарда и острая почечная недостаточность. Относительные противопоказания: хроническая почечная недостаточность, псориаз, болезнь Аддисона, беременность и кормление грудью.

    Перед началом терапии литием необходимо: провести обследование у невролога и терапевта с проведением лабораторных исследований ( вес тела, содержание натрия, калия, сахара крови, гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, общий анализ крови, исследование мочи, а также уровень креатинина в крови с определением креатининового клиринса).

    Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты при лечении литием: полиурия, полидипсия, тошнота, диарея, увеличение веса тела, развитие латентного гипотиреоза вплоть до струмы, мелкий тремор.

    Медикаменты, повышающие уровень лития в сыоротке крови: диуретики, ACE- блокаторы- гипотензивные медикаменты с окончанием на прил (каптоприл, рамиприл), антагонисты калия ( амлодипин ), не стероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак ).

    Признаки отравления литием: тошнота, рвота, диарея, мышечная слабость, фасцикуляции, растеряность, атаксия, дизартрия, аритмии, судорожные приступы, нарушение функции почек.

    Во время лечения солями лития необходим частый контроль функции почек ( уровень креатинина в сыворотке крови ), функции щитовидной железы ( гормоны щитовидной железы ),содержания калия и натрия в сыворотке крови и достаточное потребление жидкости.

    Для достижения лечебного эффекта концентрация лития в сыворотке крови должна постоянно находится в пределах от 0.6 до 0.8-1.0 ммоль/литр.

    При повышении уровня лития в сыворотке крови выше указанных мной значений велика опасность развития литиевой интоксикации. Так что, без контроля за содержанием лития в сыворотке крови проводить лечение литием нельзя.