отзывы пользователей
Скайп
Доктор - здравый дядька-профессионал !!! Я начал чудить с медикаментами,не так принимать и тд ,написал ему на форуме что и как д…
Скайп
Спасибо большое, доктор! Скайп - консультация длилась 4 часа, доктор все подробно расспросил, выслушал, назначил лечение. По ходу…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Здравствуйте 5 лет спустя☺
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор, я Москвич мне 41 год, склонность к самокопанию сомнению бытия, недавно потерял работу, в семъе все не ладица хотя прекрасная жена и маленькие дети, потерял цель и веру в будующее не вижу перспектив и это очень угнетает, недавно пришлось расстаться с кошкой так плохо стало что даже рыдал и просил прощения у неё, от жалости и к себе и этому милому животному которго я предал но таковы были обстоятельства, сразу после этого (а это все было в ближайшее две недели) умерла бабушка и я стал свидейтелем всей этой церемонии много думал о бытие и смерти и конечно после этих размышлений начались сначало чувства не хватки воздуха а потом просыпания в ночи от того что вся постель мокрая от пота последние четыре ночи я совсем не сплю, по два часа, лежу словно в дреме с тревожными мыслями и всякими навязчивыми картинками в голове, начал самостоятельно принимать Золофт неделю 25 и сегодня перешол на 50, когда лежу в покое давление как у космонавта, стоит встать и 150/110 снимаю четвертинкой капотена или конкором, еще постоянные приливы какието адреналиновые как быконкором под язык.
Пять лет назад вы очень мне помогли у меня были ПА, задыхался, выходил из дома на работу но и там приходилось бежать в укромное место дышать в пакет, год принимал Золофт по 50 ежедневно а потом мягко прекратил, несколько лет все было прекрасно иивот опять, подскажите пожалуйста что у меня и как лечить возможно схему приема препаратов, порекомендуйте снотворное что бы и спал и на следующий день еще мог работать и за рулем ездить и как быть с моим самолечением и Золофтом. С уважением Владимир.
Пять лет назад вы очень мне помогли у меня были ПА, задыхался, выходил из дома на работу но и там приходилось бежать в укромное место дышать в пакет, год принимал Золофт по 50 ежедневно а потом мягко прекратил, несколько лет все было прекрасно иивот опять, подскажите пожалуйста что у меня и как лечить возможно схему приема препаратов, порекомендуйте снотворное что бы и спал и на следующий день еще мог работать и за рулем ездить и как быть с моим самолечением и Золофтом. С уважением Владимир.
Комментарии
дитель и наверное могу потом быть проблемы , чуть больше года назад я прекратил прием и все было прекрасно, занимался спортом даже правда с женой постоянно ругались и я умышленно говорил ей гадости сам незнаю зачем, сейчас реч о разводе и это тоже пугает, пугает что дети вырастут и уйдут, что время идет и даже бежит, умирают родные и умрем мы и мои дети, в общем это те мысли которые тревожат меня последние пол года, простите что с ошибками я с планшета)
пожалуйста дайте совет как быть и что делать! спасибо.
Если вам в свое время помог сертралин, то вы можете надеяться на то, что он вам поможет и сейчас. Я расписываю вам схему подбора его лечебной для вас дозы: 50 мг - 10 дней, 75 мг - 10 дней, 100 мг - 14-21 день.
Прошу вас по завершению каждого лечебного периода сообщать мне о результатах лечения.
Что касается развода с супругой. Я советую вам поговорить с женой и договориться с ней до выхода вас из депрессивного состояния пока повременить с процедурой развода, поскольку ваша склонность к конфликтам с ней могла быть спровоцирована депрессией и после выхода из неё ваше поведение изменится в лучшую сторону коренным образом.
На ночь вы можете временно, в течение 2-3 недель, до момента развертывания в полную силу лечебного действия сертралина принимать на ночь 12.5-25 мг амитриптилина, где-то в 20 часов вечера и, как только вас начнет одолевать сонливость, немедленно ложиться в постель.
, в общем резюмируя вышесказаное меня напрягло это внезапное состояние тремора напряжения ломоты в икрах и приливы, в эти моменты хочется только лежать и придумывать себе смертельные диагнозы) нет аппетита а когда встаю то давление скачет и опять же думаеш о инсульте и всякой такой неприятности и радости это не добавляет такое состояние длится уже 8 часов правда сейчас когда пишу полегчало но возможно этоипотому что я выпил Золофт 75 и лежу на диване.
Уважаемый доктор Джордж, растолкуйте мне пожалуйста природу такого моего состояния и как его лечить, претензий к Золофту нет, пъю и терплю побочки в виде некой рассеянности внимания заторможенности, и цвета немного расплываются но даже за рулем это не напрягает, это в течении часа двух после приема потом проходит, подскажите как быть с этим адреналином и норадреналином и не норадреналиновый крис ли это и его природу появления у меня если станет сильно дискомфортно то сразу вам сообщу, возможно вы назначите что то новое или отмените что то расписав схему приема, с благодарностью жду вашего сообщения.
Извините за сумбурность и образность высказывания мысли, я еще не натасканный больной
Что же касается вегетативных кризов симпато-адреналовой направленности, о которых вы мне написали, то это пока нормальное для вас явление, лежащее полностью в рамках вашего тревожно-депрессивного расстройства.
Реагировать на них остро не надо, а в момент их появления, слава Богу, они у вас не часты, вы можете принять в качестве скорой помощи тот же феназепам, чтобы купировать его, приступ.
Прошу вас только об одном, не злоупотребляйте феназепамом и используйте его исключительно в качестве скорой помощи в момент возникновения острого симпато-адреналового криза.
Подбор лечебной для вас дозы сертралина продолжайте по данной мной вам схеме.
заранее спасибо вам и дай Бог здоровья!
При симпато-адреналовом приступе вам будет вполне достаточно принять половинку таблетки феназепама, после чего вы, скорее всего, заснёте и через пару часов после пробуждения сможете уже сесть за руль.
В зависимости от того, как вы оцените свое самочувствие на 100 мг, я смогу уже принять дальнейшее решение по дозе сертралина у вас.
Хотя конечно же, его возникновение в период максимальной активности симпатического отдела вегетативной нервной сиситемы свидетельствует о том, что полной стабилизации вашего душевного состояния на 100 мг сертралина пока ещё не произошло и малейшие факторы, как эндогенного, так и экзогенного свойства, выбрасывают вас из равновесия.
20 дней приёма 100 мг сертралина - это уже довольно порядочный период времени, чтобы убедиться в том, достаточна ли вам или нет их.
Но всё же, базироваться на одном приступе тревоги и утверждать, что 100 мг препарата вам недостаточно, я не могу.
Поэтому, давайте договоримся с вами следующим образом: продолжайте пока принимать дальше 100 мг сертралина, но, если у вас в ближайшее время вновь возникнет подобный сегодняшнему приступ тревоги, то в этом случае увеличьте дозу антидепрессанта до 125 мг - 14 дней и, в случае необходимости и до 150 мг в сутки.
Писать мне вам надо будет только в случае необходимости, что означает, что ваше самочувствие будет омрачено тревогой либо вегетативными шубами.
Пожалуйста посоветуйте принимать ли мне уже сегодня 125 золофта 14 дней, или потерпеть, второе что с делать с давлением и почему так получается что лежа отличное а стоя высокое и как правильно с ним бороться и что принимать?
Заранее спасибо Док!
Начиная с прошлого года и по моему это повторяется и в этом году, патологическое влияние осени начинает проявляться уже с середины июля.
Поэтому, ожидать вам у моря погоды не стоит, а лучше всего немедленно увеличить дозу сертралина до 125-150 мг. Разница в давлении в положении лёжа и стоя можно объяснить вегетативной дисфункцией ортостатического типа в рамках вашего тревожно-депрессивного расстройоства.
Вы можете также добавить к сертралину на ночь 2.5 мг небиволола, кардиоселективного бета-адреноблокатора.
При необходимости- пишите.
Вы пишите о том, что ваше нынешнее самочувствие на 150 мг сертралина составляет 95% от вашего нормально-обычного, поэтому, исходя из этого я советую вам продолжить терапию сертралином в этой дозе, как минимум, в течение ещё 2-3 недель.
А затем сообщить мне о своих делах. Вполне возможно, что на 150 мг ваше самочувствие постепенно достигнет 100% от вашего нормального и повышать дозу антидепрессанта или заменять его эсциталопрамом вам не придется.
Итак, по результатам лечения 150 мг сертралина в течение последующих 2-3 недель примем с вами решение по процедуре вашей дальнейшей терапии.
Какие будут ваши дальнейшие рекомендации доктор?! какое время мне быть на 150?
Хорошего вам дня и дай бог здоровья!
Я БЫ ХОТЕЛ ОБРАТИТЬСЯ К ФОРУМЧАНАМ! ДРУЗЬЯ, ВЕРЬТЕ СВОЕМУ ДОКТОРУ, САМИ ПРЕОДОЛЕВАЙТЕ ФИЗИЧЕСКИЕ СТРАДАНИЯ, СОБЕРИТЕ ВОЛЮ В КУЛАК, НЕ ЖАЛЕЙТЕ СЕБЯ, ВЕРЬТЕ В СЕБЯ А НЕ ПУГАЙТЕ САМИ СЕБЯ СТРАШИЛКАМИ О СКОРОЙ КОНЧИНЕ И НЕВОЗМОЖНОСТИ БЫТИЯ, НИКОМУ НЕ ПОНЯТЬ НАС ЧТО МЫ ЧУВСТВУЕМ И ЧТО ИСПЫТЫВАЕМ КОГДА НАС НАКРЫВАЮТ НАШИ НЕДУГИ, БОРИТЕСЬ, БОИТЕСЬ ПУТЕШЕСТВИЙ ПУТЕШЕЙСТВУЙТЕ, БОИТЕСЬ УМЕРЕТЬ ВЫЙДЕТЕ НА УЛИЦУИ И ДЫШИТЕ ВОЗДУХОМ, ВЕРЬТЕ В СОВРЕМЕННУЮ ФАРМАЦИЮ ЕСЛИ ИНОЕ НЕ ПОМОГАЕТ!!! :)
а) 150 Золофта ежедневно в течении месяца привели мое душевное и физическое состояние к 100% норме, иногда даже кажется что я в допинге :) сил и энергии через край!;
и
б ) ваше неожиданное обращение к пациентам форума, написанное большими буквами.
Что меня беспокоит ? Не является ли ваше супер отличное состояние признаком гипомании ?
Внимательно понаблюдайте за собой и попросите также своих родных и близких дать оценку вашему состоянию и поведению в плане того, являются ли они вашим обычным здоровым состоянием и поведением или же они несколько "перехлестывают" норму и не сосем типичны для вас в вашем здоровом состоянии.
Это важно, поскольку, если это не простой выход из депрессии и возврат вас в ваше обычное здоровое ( не депрессивное ) состояние, а вход в состояние гипомании/мании, то в этом случае дозу сертралина будет необходимо значительно редуцировать или вообще прекратить его приём и в обязательном порядке начать лечение одним из нормотимиков ( вальпроевая кислота или окскарбазепин ) или же одним из атипичных антипсихотиков ( кветиапин, оланзапин, арипипразоль ).
Жду от вас разъяснений по сути заданных мной вопросов с привлечением мнения ваших родных и близких, хорошо знающих вас, как в болезненном, так и в здоровом состояниях.
Итак, пункт а) (сил и энергии через край).
Начну с того что сейчас наступает моё любимое время года то есть осень, люблю её всеми фибрами души! мне комфортно в плане климата и радуют природно цветовые изменения, скоро отпуск который пройдет на Кольком полуострове России, это удивительно и прекрасно проезжать на машине плыть на лодках по местам схода ледника сошедшего миллионы лет назад и оставившего за собой глубокие борозды в огромных валунах, лицезреть перемену климата и флоры из средне русской полосы в тундру, прекрасную осень сменяет еще более прекрасная не Московская зима, в деревне заснеженные поля и леса, запах печей и скрип снега, я по 10 часов могу сидеть в засаде на зверя при морозе и обязательно один ибо испытываю не обходимость быть одному, слышать лес и переживать моменты охоты, в настоящее время приехали с отпуска дети общение с которыми переполняет меня радостью я очень их люблю и они меня за те две недели что мы вместе были и дни рождения младшему исполнилось 6 лет а старший которому почти 8 лет 1 сентября пошел в 1 класс, нам очень комфортно и небольшие наши походы в магазины или автосервисы где пахнет маслом и бензином да и вообще туда где маленький человек открывает для себя жизнь очень радуют, и много чего другого по мелочи что насыщает и делает мою жизнь осмысленной и счастливой, любая их улыбка жест внимания ко мне греют мое серде, я очень люблю жизнь и ценю каждый её миг и такие мгновения особенно дорого ибо как говорили классики Memento mori (лат.mementō morī «помни, что [придётся] умирать», «помни о смерти», «помни, что смертен»)
в 14 лет я попал под машину и пол года пролежал в институте Склифосовского, уже тогда было над и о чем подумать.
. С 18 лет я близко с ней сталкивался( я работал санитаром и мед братом в экстренной операционной одной из городских скоропомощных больниц и все эти глупые смерти заставляли меня размышлять о том что потом и что вообще такое жизнь, как печально её окончание особенно внезапно и не свовременно.
В настоящее время я трудоустроин и как бы на свем месте.
Есть положительные моменты в работе, работа выстроена таким образом что я сам планирую свое время, командировки, я очень люблю летать на самолете и за месяц был в двух командировках хотя перед каждой и волнуюсь что и как пройдет все таки работа ответственная но мне нравиться преодоливать себя, свои страхи, и получать результат не зависимо от того положительный он или отрицательный, таковы обстоятельства рабочего процесса. Я никогда не был слишком словоохотливым и выражать свои мысли мне проще в письме чем вслух но воспитание детей двух мальчишек предпологают конструктивный диалог с ними и уже потом меры привентивной воспитательной работы., в работе приходиться вести жесткие переговоры но я стал более спокойным и рассудительным впрочем как и раньше, я испытываю драйв от побед в переговорах и решении сложных многоходовых да и простых задач, развиваяс я приношу пользу для людей и компании да что греха таить и какие то средства к существованию, во мне нет зазнайства и какой то экцентричности в поведении, стараюсь профессионально и хладнокровно принимать решения, во мне нет агрессии и даже те ситуации которые предпологают конфликт я рассматриваю и разбираю быстро и безконфликто, одни только ежедневные много киллометровые поездки по Москве чего стоят, это еще тот стресс.
Меня не тянет к алгоголю пороку наркотикам и подобным в прошлом приятным вещам, да да именно так! все это в норме вполне допустимо мной, все это было в прошлом а теперь мне чуть болше 40 лет и иногда я позволяю себе пару бокалов красного винакоторые скрашивают вечер, сил и энергии через край это конечно не значит что я пойду поднимать лошадь просто сейчас объем интересной и перспективной работы а так же интересные знакомства и впечатления от увиденного возрос и на это хватает сил и энергии, чувство что я живу полноценно, я не привык к роскоши и довольствуюсь малым! не строю грандиозные планы в видевзятия эпотеки( вот это точно признаки гипомании)
Пункт б) мое не ожиданное обращение к пациентам форума, обусловленно следующими фактами.
Как то месяц назад я увидел что мою с вами переписку просмотрели более 600 человек, это те люди которые как и я мучимые недугом искали и ищут разгадку причины их недомогания, методы лечения, я точно так же прочитал десятки если не сотни обращений к вам за помощью и всегда видел людей с опущенными руками и потухшими глазами по причине не понимания и ужаса происходящего, как и многие бедолаги лежал скрючившись и стонал от не понимания что со мной происходит когда в ночи просыпался на мокрых простынях в дрожи и высоким давлением а потом лез в интернет и искал приминительные к себе диагнозы и один был страшнее другого, и это со мной с переодичностью уже лет 20 ибо первый случай панической атаки с которым я с годами справился был 20 лет назад, я отдал московским медикам сотню если не две тысяч рублей, я жил с разными аппаратами измеряющими мое давление, мозговую активность, мне чистили кровь и плазму, в общем теперь я готов к полету на Марс:) и никто не мог толково разобраться что со мной и как с этим жить, представьте в какой панике от этого я прибывал, а между прочим просыпание ночью в поту один из признаков СПИДа от которого я два раза проверился и с ужасом ждал ответа из клиники и многие сюда на форум добравшиеся через терни меня поймут, мой меседж был криком души человека вдыхающего полной грудью воздух победы под флагами вашего штаба :), хоть и с применением таблеток но на войне все средства хороши, я читал много ваших переписок с другими форумчанами которые сомневались в вас или в своем враче по месту наблюдения, или в правильности диагноза и назначенных препаратов и доз, страдающими от не видения конца мукам, да да именно мукам как телестным так и душевным, и мне захотелось таким образом их поддержать, причем это было до приема золофта сегодня с утра :)
Мое реальное самочувствие в некоторой степени эйфорично но частью от того что нет оков сковывавших меня, мое сознание и тело. Как то так.
Гипомания. Основными критериями являются:
1. Повышенное или раздражительное настроение, которое является аномальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня. (такого не наблюдается вообще даже учитываю обстоятельства образа жизни профессии и иных жизненных обстоятельств)
2. повышенная активность или физическое беспокойство. (тут сложней так как половину времени я провожу в машине, реакция у меня гинетически хорошая мой дед воевал на Катюше и до старости водил автомобиль а отец был в водителем в гараже особого назначения а я за рулем с 15 лет, активен в меру обстоятельствам, бежать кросс не тянет но на велосипеде с удовольствием проезжаю 20 км, ощущаю себя здоровым и сильным мужчиной в самом расцвете сил.
3. затруднение в сосредоточении или отвлекаемость, тут тоже все не просто, так как например я могу сосредоточиться когда пишу вам или выполняю должностные обязанности, управляю машиной или веду переговоры но не могу когда звонят два три телефона одновременно а у меня их три и всем очень срочно и очень быстро нужно от меня что либо, отвлекаемости как таковой нет только если я смотрю интересную программу или работаю на компе дома а два маленьких партизана пытаються допросить меня, в остальном подобных шалостей не допускаю ибо чревато попаданием на деньги как говорят в москве или увольнением...
4. сниженная потребность во сне, если не засыпаю после 22 то потом получается только в час и последствия этого таковы что так как я сам выстраиваю свой день просыпаюсь я с трудом и в 9 утра, но сейчас садик и школа так что со времинем все должно наладиться, днем тоже иногда хочется спать особенно в пробках и дождь.
5.повышенная сексуальная энергия, хотель бы но вроде как обычно, не чаще трех раз в неделю против 30 в 30 летнем возрасте, да и потом скучно это все уже с женой а на адюльтер нет то времени то средств, но при случае... может быть.
6.эпизоды безрассудного и без ответственного поведения,
безрассудного исключено, стараюсь контролировать себя применительно к ситуации да и дети и жена говорят что я стал добрей как бармалей а вот безответственного поведения... это вся моя жизнь безответственное поведение со слов моей жены, что сейчас я стараюсь исправить.
7. повышенная общительность и фамильярность, (поймал себя на мысли что сижу пишу и думаю как написать дорогой доктор или дорогой Джордж, или доктор Джордж или просто Джордж), я как бы на гос службе и чаще субардинация предписывает к требуемуму ситуацией общению но если обстоятельства требуют фамильярности то могу максимум что перейти с вы на ты но испытываю не ловкость и делаю так или по разрешению или спрося у аппонента не против ли он, очень редко сразу на ты.
Вот как то так доктор.
С уважением, жду ваших рекомендаций.
Такое подробно написанное и длинное письмо, а самое главное, с большими орфографическими выпадениями, что очень и очень подозрительно таки на то, что вы сейчас таки находитесь в несколько перехлестывающем нормальное настроение состоянии.
Вы грамотный человек, а запятые пропускаете. Поймите меня правильно, я несу ответственность за вас, тем более, что вы спросили у меня, как долго вам принимать ещё 150 мг сертралина.
Если вы таки находитесь сейчас в легкой гипомании, то, как я вам уже об этом писал, приём сертралина необходимо либо прекратить полностью, либо уменьшить его дозу до 50 мг и добавить к ним на ночь, либо 100 мг кветиапина, либо 2.5-5 мг оланзапина.
Если же вы находитесь сейчас в нормальном состоянии, то в этом случае приём 150 мг сертралина вам придется продолжить в общей сложности в течение 6-12 месяцев.
Вы знаете, позвоните мне завтра, в воскресенье, как только увидите меня в скайпе без оформления беседы и по-возможности, я хотел бы в вашем присутствии поговорить также и с вашей супругой. Думаю, что такая беседа, как с вами лично, так и получение информации от вашей жены, помогут мне расставить точки над I в плане исключения или подтверждения наличия у вас не резко выраженной ажитации или, если говорить прямо, гипомании.