СРК (урчание)

Alexandr_Ivanov

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Др_Горбатов

Александр, я думаю, что вы страдаете соматоформным расстройством в области нижнего отдела ЖКТ ( кишечника ) с периодически присоединяющимися к нему депрессивными эпизодами и проявлениями социальной фобии.

К сожалению, соматоформные расстройства резистентны к действию антидепрессантов, о чем вы сами сообщаете. Лечение эсциталопрамом и дулоксетином убрали у вас проявления социофобии и депрессии, но проблемы с нижним отделом желудочно-кишечного тракта у вас остались полностью незатронутыми.

Приём же бензодиазепинового транквилизатора феназепама убрали у вас симптомы со стороны кишечника. Таким образом, результаты лечения вас, а также ваша зацикленность на проблемах с кишечником вкупе с условиями, в которых вы росли и развивались, позволяют мне говорить об этом заболевании у вас, которое вызывает вторично проявления социальной фобии и депрессии.

Что вам делать ? Единственным препаратом, официально разрешенным для лечения соматоформных расстройств является опипрамоль, который имеется в ФРГ и также, по словам моих пациентов, и на Украине.

А вообще вам лучше использовать антидепрессанты с седативными свойствами. К таковым относится амитриптилин, мианзерин, доксепин и тримипрамин. Последних двух трициклического антидепрессантов в России также нет, поэтому вам лучше сразу же начать лечения с амитриптилина по следующей схеме: 25 мг на ночь - 10 дней, 12.5 мг - в 12 часов дня и 25 мг на ночь - 10 дней, 12.5 мг утром , 12.5 мг в 14-15 часов и 25 мг вечером на ночь.

Это первоначальная лечебная схема этим препаратом. Сразу же хочу вас предупредить о том, что указанный препарат обладает выраженными антихолинергическими побочными эффектами, зависящими от дозы используемого амитриптилина. Чем выше его дозы, тем больше выраженность побочных эффектов.

Вторым по силе своего влияния на соматофрмные симптомы является мианзерин. В случае плохой переносимости вами амитриптилина протестируете на себе действие мианзерина.

В качестве альтернативных медикаментов на рассмотрение приходят прегабалин, стрезам и габапентин, но из-за их способности вызывать, особенно при длительном приёме, зависимость их курсовой приём должен быть ограничен 4-6 неделями.

Касательно использования алкоголя и бензодиазепиновых транквилизаторов, то они используются исключительно в качестве скорой помощи при особо напрягающих вас жизненных ситуациях.