Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Надеюсь на помощь
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор. Очень надеюсь на Вашу помощь. Меня зовут Виктория.
Мой диагноз Невроз с паническими атаками, болею с 19 лет, сейчас мне 32. Испробовано много методов лечения, но облегчение принесло только одно, а именно антидепрессант стимулотон и КПТ. 5 лет, принимая это лекарство в дозировке 50-75мг я чувствовала себя гораздо легче. Но примерно пол года назад плохое состояние стадо вновь медленно, но верно возвращаться. На данный момент вернулись и ПА и агорофобия и дереализация плюс физические симптомы. Что касается таблеток, то принимаю их сейчас через день по 50 мг. В связи с этим у меня вопрос: мог ли стимулотон перестать действовать( за пять лет)? Есть ли смысл поднимать дозировку, если да, то как это лучше сделать, чтобы не было побочных эффектов ( сейчас я принимаю его раз в два дня по 50 мг) или все таки нужно менять антидепрессант( у меня очень сильная фармакофобия и очень не хотелось бы этого делать). И если нужно менять, то на что?
Заранее спасибо, доктор.
Мой диагноз Невроз с паническими атаками, болею с 19 лет, сейчас мне 32. Испробовано много методов лечения, но облегчение принесло только одно, а именно антидепрессант стимулотон и КПТ. 5 лет, принимая это лекарство в дозировке 50-75мг я чувствовала себя гораздо легче. Но примерно пол года назад плохое состояние стадо вновь медленно, но верно возвращаться. На данный момент вернулись и ПА и агорофобия и дереализация плюс физические симптомы. Что касается таблеток, то принимаю их сейчас через день по 50 мг. В связи с этим у меня вопрос: мог ли стимулотон перестать действовать( за пять лет)? Есть ли смысл поднимать дозировку, если да, то как это лучше сделать, чтобы не было побочных эффектов ( сейчас я принимаю его раз в два дня по 50 мг) или все таки нужно менять антидепрессант( у меня очень сильная фармакофобия и очень не хотелось бы этого делать). И если нужно менять, то на что?
Заранее спасибо, доктор.
Комментарии
Паническое расстройство по идее очень хорошо уступает действию антидепрессантов класса SSRI, включая и тот же сертралин, а вот с агорафобией дело обстоит не так просто и легко, как с приступами паники.
Агорафобия представляет из себя условно-рефлекторный страх повторения приступа паники в момент перехода пациента из безопасного места или ситуации в опасные по его разумению.
С помощью антидепрессантов можно достаточно быстро устранить приступы паники и уменьшить или даже полностью убрать тревогу в покое, но для преодоления агорафобии необходима систематически проводимая поведенческая терапия, но не в кабинете врача, а в реальной жизни и самим пациентом без всякого сопровождения.
Работа эта длительная и крайне неприятная для пациента, но без неё полностью устранить или хотя бы частично смягчить проявления агорафобии невозможно.
В связи с тем, что в данный момент у вас возобновились приступы паники и усилились проявления тревоги вам необходимо увеличить дозу сертралина до лечебной, на которой приступы паники и тревога в покое исчезнут или же заменить сертралин эсциталопрамом, подобрав его лечебную для вас дозу, на которой также тревога и приступы паники в покое полностью исчезнут.
И после этого начать проводить экспозиционную терапию агорафобии.