отзывы пользователей
Скайп
От всего сердца благодарю Вас за помощь! Вы удивительный человек, и потрясающий специалист! Доктор-экстрасенс :)
Админ
Админы очень долго отвечают.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
ГТР, социофобия или ..нужна консультация.
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
1) семейно-наследственное предрасположение к душевным заболеваниям особо выражено по линии вашей мамы ( бабушка, мама и дядя по материнской линии, страдали, скорее всего, шизофренией или родственными с ней заболеваниями ).
Со стороны вашего отца, как минимум, можно говорить о рецидивирующем кратковременном депрессивном расстройстве ( recurrent brief depression ).
Так что, к вашему несчастью, по обеим родительским линиям у вас имеется предрасположенность к душевным заболеваниям.
2) вы лично страдаете тревожно-фобическим расстройством с периода пубертата, причем оно у вас рецидивирует. С учётом семейно-наследственного предрасположения к душевным расстройствам я могу говорить о эндогенной природе вашего заболевания.
О каком заболевании можно у вас думать ? О ГТР ( F41.1 ) или же о тревоге смешанной с депрессией ( F 41.2 ).
На сегодняшний день у вас, если судить по вашему описанию, нет психотических симптомов. Как сложится ваша судьба в плане направления развития вашего заболевания сегодня сказать нельзя, поскольку мы с вами не можем игнорировать полностью гены по линии вашей мамы.
В плане диагностики сегодня можно сказать лишь одно, что доминирует у вас тревога в виде приступов паники, агорафобии и фобии сойти с ума, к которым в последнее время присоединились признаки депрессии.
Что касается терапии, то у вас имеется две возможности:
а) продолжить лечение сертралином, но в более высокой, чем сейчас его дозе, например, в дозе 150-200 мг );
б) заменить сертралин эсциталопрамом, поскольку последний антидепрессант обладает самой мощной избирательностью по блокированию обратного захвата серотонина, дефицит которого у вас довольно выраженный, что видно даже по лечебным его дозам, которые в 10 раз меньше доз сертралина.
К примеру, вы сейчас принимаете 100 мг сертралина, которые соответствуют 10 мг эсциталопрама.
Итак, я оставляю за вами выбор варианта вашего дальнейшего лечения. Со своей стороны думаю, что вам имеет смысл всё-таки не спешить и увеличить дозу сертралина до 150-200 мг по следующей схеме: 125 мг - 7 дней, 150 мг - 7 дней, 175 мг - 7 дней, 200 мг - 14 дней.
Если ни на одной из протестированных вами доз сертралина из моего списка ваше состояние не нормализуется, то в этом случае, вам будет иметь смысл заменить сертралин эсциталопрамом, сделав перерыв между приёмами обеих препаратов в одни сутки и начав лечение с 10 мг эсциталопрама- 7 дней, 15 мг - 21-28 дней и, в случае необходимости, довести его дозу до максимальных 20 мг.
Одновременно с приёмом сертралина или эсциталопрама вам необходимо проводить экспозиционную терапию агорафобии ( страха удаления от дома или от безопасного для вас места ), прекратив избегать выходов из дома и оставаясь в ситуации страха до момента начала его ослабления.
С моей точки зрения, вы так хорошо описали свою историю болезни и главное наследственность, что беседа в скайпе, как минимум, на сегодняшний день будет излишней.
Итак, после золофта в октябре я перешла эсциталопрам (фирмы ТЕВА) т.к. ципралекса в аптеках не было,был только такой его аналог. На форумах прочла, что это неплохой дженерик ципралекса.
Пила и пью в дозировке 10 мг. В принципе стало лучше - процентов на 70%, но не 100. ..
заметила такую закономерность-симптомы (все описанные в прошлом сообщении) усиливаются в определенных обстоятельствах, каковыми есть следующие: физ. заболевание, недомогание (простуда, давление и т.д.), недосып (очень сказывается), стрессовые и непредвиденные ситуации, а также все же без причинно.
Как происходит, пыталась анализировать. Получается следующее.
Сначала идет мысль, нужно сделать то то (в основном выйти из т.н. зоны комфорта -дома, офиса, машины) и зайти в магазин, на улицу, торг.центр, на встречу с кем-то. След. мысль - не смогу, будет плохо, тут же придумываю как избежать этой необходимости, чтобы унять переживания (ну типа-встречу отменю, в магазин завтра когда будет легче, поеду не на метро, а на такси и т.д.). Если же невозможно избежать ну никак-пользуюсь маячками безопасности (таблетки -горсть в кармане, прошу чтобы меня провели мотивируя головокружением и т.п.) или же по старой схеме- гидазепам 2 таблетки по 0,2 и жду пока попустит, а потом бегом в безопасное место.
Ходить никуда не хочется, развлекаться тоже, не думаю что это депрессия (именно сейчас), я просто по жизни интроверт, предпочитающий хороший сериал или книгу друзьям и активному отдыху.
Но я все же очень не хочу быть зависима от выбрыков моего мозга, т.к. я никогда заранее не знаю как я буду себя чувствовать завтра и смогу ли я выйти из дома....
Прошу еще помочь советом что делать дальше, а также ответить на такие вопросы:
- в какой дозировке и что лучше принимать?
- если я буду по прежнему пить эсциталопрам, то можно ли при его приеме небольшие дозы алкоголя-сух.вина, шампанского?
- можно ли периодически пить гидазепам, если нет другого выхода (я не злоупотребляю, честно)
- что такое "экспозиционная терапия агорафобии" и кто должен ее проводить, можно ли самостоятельно по каким то видео, или нужен врач очный?
- излечусь ли я когда нибудь от этой напасти (исходя из Вашего опыта);
- и в каких случаях, при появлении каких мыслей или симптомов я должна бить тревогу чтобы болезнь не переросла в какую то более серьезную психическую и какие внешние факторы могут этому способствовать.
- почему все это со мной происходит?? Какова природа этой проблемы и как снова начать жить полноценно без этих мыслей??
Большое спасибо заранее за Ваши ответы. Спасибо за то, что делаете такое важное дело, для людей которым под час стыдно обратиться с подобными проблемами к врачам или даже близким. Здоровья Вам и благополучия в Новом году!
Этот симптом называется агорафобией и ваше поведение в связи с ним абсолютно контрпродуктивно. Что я имею в виду ? То, что вам надо не избегать всех этих, вызывающих у вас страх, беспокойство и нежелание ситуаций, мест и действий, а напротив, активно в них погружаться, причем, без сопровождения вас провожатыми и без приёма и ношения в сумочке медикаментов. Таким своим поведением вы только укрепляете агорафобию.
А теперь, отвечаю на ваши вопросы:
- в какой дозировке и что лучше принимать?
Ответ: эсциталопрам, но в более высоких, чем 10 мг его дозах. Смотрите мой вам ответ от 26.09.2016 года
- если я буду по прежнему пить эсциталопрам, то можно ли при его приеме небольшие дозы алкоголя-сух.вина, шампанского?
Ответ: можно, но зачем вам это ?
- можно ли периодически пить гидазепам, если нет другого выхода (я не злоупотребляю, честно).
Ответ: пореже и только в случае паники, но не вызванной агорафобией.
- что такое "экспозиционная терапия агорафобии" и кто должен ее проводить, можно ли самостоятельно по каким то видео, или нужен врач очный?
Ответ: я описал это вкратце в самом начале своего ответа вам. Проводить эту терапию должны вы сами в реальной жизни, а не сидя в кабинете у врача-психотерапевта или психолога.
- излечусь ли я когда нибудь от этой напасти (исходя из Вашего опыта);
Ответ: навряд ли полностью, но достичь длительной ремиссии при правильно проводимом вами лечении возможно.
- и в каких случаях, при появлении каких мыслей или симптомов я должна бить тревогу чтобы болезнь не переросла в какую то более серьезную психическую и какие внешние факторы могут этому способствовать.
Ответ: при полной потере работоспособности или появлении бреда и галлюцинаций.
- почему все это со мной происходит?? Какова природа этой проблемы и как снова начать жить полноценно без этих мыслей??
Ответ: природа вашего заболевания - гены, которые вы унаследовали от своей мамы. Надо лечиться, строго следуя всем лечебным рекомендациям, данным вам вашим докторами.