Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Не помогает ципралекс/не знаю как лечится
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день. Мне нужен совет. Моя проблема давняя. На фоне детской травмы(все детство наблюдала, как тяжело и долго болела мама) развилась ипохондрия. Она меня привела в 2011 к неврозу. Первый раз помогла справится сила воли и чувство влюблённости к будущему мужу) но уже 2012 после стресса на работе загремела в больницу с воспалением почек. И понеслось. Не могла ни есть, ни спать, худела, начались физические проблемы. Все думала, что чем то тяжело больна, хотя анализы все относительно в норме. Через полгода, когда уже была похоже на труп назначили псих. Лечение. Пила ципралекс, гедазипам и эглонил(последние два пару недель) ципралекс вернул меня к жизни буквально сразу и через год я решила с него сойти. Постепенно, как правильно. Потом мой папа (который у меня один остался) чуть не умер от инсульта. Выхаживали его и потом я обратно слегла с сильнейшим неврозом. Пришла к врачу - опять ципралекс. Снова сразу стала человеком. Через год сошла. Но только у меня произошёл очередной сильнейший стрес- все по кругу. Короче, пропивала я его три раза. Каждый раз по году. Но так как хотелось иметь полноценную семью и деток, сходила с него. За это время пыталась лечиться у психологов - кое что узнала полезного, но основные страхи преодолеть не помогло. В мае этого года заболела бронхитом сильно - начались снова приступы. Я решила обратиться к психотерапевту. Он сказал, что все решим, что это не проблема. Но стало только хуже. Решили вернутся к ципралексу, но... Он перестал помогать, перешли на паксил. Тоже самое. На данный момент я лечусь у самого первого моего врача. Состояние моё ухудшилось - я просидела на больничном дома, не могу общаться с друзьями, полное отчаяние, что это конец. За эти годы борьбы с болезнью, когда тебе говорят, что все пройдёт, если я поменяю мышление и отношение к жизни, но становится только хуже и даже таблетки не помогают. Появились навязчивые мысли, как говорит мой врач "мыслительная жевачка", которая не даёт мне ни минуту покоя. Чтобы избавиться от этого мне отменили паксил(все равно не помогает) и назначили рисперон. Сейчас пью его по 4 мг ( назначали лесенкой с 1 мг/4 дня). Прошла 2 недели, но мне ещё хуже.Очень плохо себя чувствую. Начала плохо спать, сняться красочные сны от которых просыпаюсь, колотиться сердце и такое ощущение что голова сейчас разорвётся, хожу как во сне, зрение и восприятие затуманенное, нервный озноб( когда знобит, но не от температуры). Но больше всего угнетает такое состояние, что все не так, что только хуже становится. Очень раздражительная, трудно ходить на работу в таком состоянии. Не знаю, как по мне лучше мучаться от мыслей и от той физике, что была, чем сейчас. Помогите советом, что делать. Завтра пойду к врачу. Прошу прощение, что такое долгое сообщение , просто наболело...спасибо за ответ заранее, очень нужна помощь
Комментарии
Конечно, они могли и наверное оставили свой след в вашей личности и ваших реакциях, но всё же, в первую очередь, я хотел бы узнать о вашей психиатрической наследственности, или, вернее сказать, о семейно-наследственном предрасположении к душевным расстройствам.
Понимаете, в психиатрии существует два основных вида заболеваний:
а) эндогенные расстройства, в основе которых лежит чаще всего генетическая предрасположенность
и
б) экзогенные расстройства, в основе которых также лежит латентная готовность к их возникновению, но которые для их появления нуждаются во внешнем толчке ( различных видах психо-социальных стрессов ).
Лечение этих двух групп заболеваний отличается друг от друга.
Если при эндогенных душевных расстройствах на первый план выступает медикаментозное лечение, которое нормализует нарушенную мозговую биохимию и тем самым восстанавливает нормальное функционирование мозга и лишь на первых этапах лечения дополняется поддерживающей психотерапией, то при экзогенных душевных расстройствах на первый план выступает психотерапия, а медикаменты играют второстепенную роль.
Каким из упомянутых мной расстройств вы страдаете я так из вашего повествования не выяснил, поэтому мне дополнительно нужны сведения о наследственном предрасположении к развитию душевных расстройств по линии вашей поккойной матери и вашего отца, начиная с бабушек и дедушек, родных дядей и тётей, и заканчивая душевным здоровьем вашей покойной матери и отца, а также ваших родных братьев и сестер, если таковые имеются.
А также прошу вас рассказать, как прошли роды вами у вашей мамы ( родились ли вы доношенной, не перенесли ли родовую травму головного мозга, включая и обвитие пуповиной, etc ), а также и условиях вашего детства и юности в отчем доме и в школе.
А также несколько расширить описание ваших жалоб и симптомов в моменты обострений вашего страдания, а также несколько слов о вашем характере и реакциях на окружающую вас жизнь и события.
Ваше заболевание я могу обозначить, как тревожно-депрессивное расстройство.
Приём рисперидона вам необходимо немедленно прекратить, да ещё и в такой высокой, как при шизофрении его дозе и возобновить терапию эсциталопраом по следующей схеме: 5 мг - 7 дней, 10 мг - 10 дней, 15 мг - 21 день, в случае необходимости, доведёте дозу эсциталопрама до максимальных 20 мг + на ночь кветиапин в дозе 25-50 мг.
Вашей задачей будет, из всех протестированных вами доз эсциталопрама остановиться на той из них, на которой ваше самочувствие стабилизируется.
Кветиапин в указанных мной дозах я добавил вам временно, как минимум, до момента начала действия эсциталопрама в полную силу с последующим прекращением его приёма.
Кветиапин, хотя и является атипичным антипсихотиком, но используется также из-за своего выраженного противотревожного эффекта для лечения тревожных расстройств.
Начнёте лечение кветиапином с дозы в 25 мг и, в случае необходимости, доведёте её до 50 мг. в один вечерний приём. Одновременно с выраженным противотревожным действием кветиапин углубит ваш ночной сон.