отзывы пользователей
Скайп
Добрый день! Вчера у меня была консультация с доктором по скайпу, я хочу сказать огромное спасибо Джорджу за такую длительную и п…
Скайп
Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на дорогой яхте…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Консультация по грамотному применению антидепрессантов
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
На рассмотрение в качестве заменяющего флуоксетин антидепрессанта приходят либо венлафаксин ретард капсулы по 75 мг, либо дулоксетин по 30 мг.
Ещё лучшим вариантом и к тому же без необходимости делать паузу является использование антидепрессанта класса SDOPRI бупропиона в формации XL, препараты веллбутрин 150 мг, бупрон XL 150 мг или унидеп XL 150 мг.
Итак, я прошу вас сообщить мне о выбранном вами препарате и о возможности обеспечить его наличие на весь курс лечения ( 6-8 месяцев ), а также о возрасте вашего супруга.
В дополнение к списку бупропионов, данному мной вам я укажу ещё о элонтриле, о бупропионе гидрохлориде формации XL ( в этой формации бупропион принимается один раз в сутки ). Его вы можете заказать в интернет - аптеке www.goldpharma.com
Аптека проверенная, не жулики, со слов моих российских пациентов, но расположенная за пределами РФ и поэтому дорогая и ждать получения медикаментов приходится в течение нескольких недель.
Важно ! При переходе с флуоксетина на венлафаксин ретард вам необходимо соблюсти паузу в приёме обеих препаратов в течение, как минимум, 14 дней. Проблема в том, что активный метаболит флуоксетина, норфлуоксетин, продолжает действовать в течение до 3 недель после прекращения приёма флуоксетина.
Кстати, вы мне так и не сообщили возраст вашего супруга.
Что вы можете сделать, так это довести дозу флуоксетина до максимальных 80 мг, пока вы будете заниматься поиском медикаментов, или же, в качестве второго варианта, добавить к 40-60 мг флуоксетина 75 - 150 мг венлафаксина ретард.
Важно ! Помнить о теоретической возможности развития серотониновой интоксикации при комбинации флуоксетина с венлафаксином ретард.
Что еще вы можете сделать, так это пролечиться новым антидепрессантом широкого спектра действия вортиоксетином, препарат бринтелликс. Но и при переходе с флуоксетина на бринтелликс вам придется соблюсти паузу в 10-14 дней.
Итак, на основании предоставленной вами информации, я предполагаю, что ваш супруг страдает burn-out-синдромом в виде депрессивного синдрома и психо-эмоционального истощения..
Лечение предполагает тестирование указанных мной медикаментов и самое главное, изменение стиля жизни с нормированным рабочим днем, временем для хобби и семьи, как минимум, с одним выходным днем в неделю, отпуском, лучше один раз в квартал с переключением с работы на другие стороны жизни.
Плюс- проведение психотерапии и общеукрепляющего лечения: витамины группы В, стимуляторы типа настойки корня жень-шеня, китайского лимонника, пантокрина, массажа шейно-воротниковой зоны, гидротерапии, акупунктуры, аюверды, йоги.
Говоря иными словами, переключения с мыслей только о работе, на другие занятия и интересы в жизни, выработка баланса между рабочим временем и временем отдыха, делегирование некоторых направлений своей работы своим подчиненным, etc.
При возможности, беседа с самим пациентом в скайпе или же консультация с реальным врачом-психиатром.
А также проведение МРТ-исследования головного мозга с введением контрастного вещества.
Итак, вы начнёте лечение бупропионом гидрохлоридом SR в дозе 150 мг утром, по раньше, в течение 10-14 дней и затем, в случае необходимости, доведёте его суточную дозу до 300 мг ( по 150 мг утром и через 12 часов вечером ).
Важно ! Прошу вас, по возможности, перед началом лечения бупропионом SR сделать ЭЭГ, для исключения наличия у вашего супруга повышенной судорожной активности или снижения порога судорожной готовности головного мозга и сообщить мне о полученных результатах ЭЭГ.