Отзывы пользователей

Админ

Всегда какие то недорозумения

Скайп

Беседа получилась продуктивной и обстоятельной, но некоторые моменты вызвали сомнения.

Форум

Огромное спасибо доктору за очень насыщенную и содержательную беседу и полученные рекомендации и конкретные советы.

 

Помогите разобраться с диагнозом и лечением.

Амбулатория доктора Горбатова с 2001 года проводит психотерапевтические Консультации в форуме и Беседы в Skype для более 2000 активных пациентов. Подробнее здесь...
2»

Комментарии

  • Здравствуйте, доктор!
    Я продолжаю принимать 10 мг Лексапро. Я немножко поэкспериментировала и нашла как убрать усталость от Лексапро. Я выбрала раннее время приема -6- 7 утра ( моё обычное время просыпания), но так как Побочный эффект раннего просыпания иногда будит меня в 4-5 утра, я просто принимаю дозу немножко раньше и засыпаю ещё где-то на 2 часа и тогда не чувствую усталости в течение дня.
    Лучшая доза трилептала для меня 150.
    Состояние более менее стабилизированное, начала с удовольствием ходить в тренажёрный зал и делать планы на будущее. Но прибавилось много стрессоров - вынужденный переезд к родителЯм мужа, что очень меня напрягает и раздражает, большие финансовые проблемы мужа. Неизвестно сколько это продлится. Так что я не могу сказать если доза Лексапро мне подходит или нужна большая доза. А как вы считаете?
    Ещё меня беспокоит одна вещь: при просыпании я иногда чувствую как что-то сжимает грудную клетку, и тревогу. Как только я встаю и начинаю день - это проходит. Мне очень хочется проснуться и спокойно полежать в расслаблении, но никогда не получается:(
    Также самостоятельно занимаюсь терапией и регулярно посещаю собрания АА.
    Доктор, пожалуйста, прокомментируйте, что вы думаете о ходе моего лечения.
    Очень Вам благодарна!
  • Всегда необходимо стремиться достичь полной ремиссии, а не удовлетворяться частичной. Это к вопросу об оптимальной для вас дозе лексапро.

    Оптимальную для себя дозу трилептала вы уже подобрали, тепериь дело за подбором или определинем оптимальной для вас дозы эсциталопрама.

    Мой вам совет хорошенько запомнить качество вашего состояния на 10 мг лексапро, а затем протестировать его дозу 10/15 мг через день - 14 дней и 15 мг ежедневно, также в течение 14 дней. Эти дозы вы будете принимать совместно с 150 мг трилептала.

    В завершении тестирования вы определите самую подходящую для вас дозу или схему лексапро, принимаемую совместно в 150 мг трилептала. Затем на этой комбинации препаратов и их доз побудете в течение 6-8 месяцев.
  • Здравствуйте, доктор!
    Лечение в мае пришлось прекратить, так как я узнала, что жду ребёнка. Состояние в общем было хорошее, наверное от счастья беременности. Единственное, что выбивало - это плохой сон и ранние просыпания, но я как- то справлялась.
    Сейчас у меня 34 недели. 3 недели назад состояние резко ухудшилось: спать я не могу (иногда 2-3 часа). От этого жуткая депрессия, истерики.
    Врач возиться со мной не хочет, так как очень дешевая страховка у меня. Также в этой стране все доктора боятся, что их будут судить, поэтому перебрасывают пациентов друг на друга.
    Вчера я не сдержалась и выпила 5 мг Лексапро и 0.5 Лоразепама и уснула днём хотя бы на час, но состояние не улучшалось. Вечером я приняла Трилептал и через пару часов состояние заметно улучшилось.
    Доктор, пожалуйста, подскажите, что мне делать, пока я в поисках врача. Возможно ли, что маленькая доза трилептала поможет мне продержаться без принятия дополнительных лекарств?
    Заранее спасибо.
  • Что я могу вам сказать по поводу использования вами трилептала во время беременности ?

    Собственного опыта его использования у беременных женщин у меня нет. Приведу вам только данные, касающиеся этого вопроса, приведенные в инструкции по его применению.

    Правда, официально, трилептал используется исключительно для лечения эпилепсии, а для лечения БАР и бордерляйна он используется в качестве off lable use.

    А вот выдержка из инструкции по применению трилептала для беременных женщин, страдающих эпилепсией и использующих этот противосудорожный препарат во время беременности:

    " При беременности следует использовать минимальные эффективные дозы препарата.
    При достаточной клинической эффективности женщинам детородного возраста препарат Трилептал® следует назначать в качестве монотерапии.
    Пациентка должна быть предупреждена о возможных нарушениях развития плода и необходимости проведения антенатальной диагностики.
    Во время беременности не следует прерывать эффективное противоэпилептическое лечение, поскольку прогрессирование заболевания может оказывать отрицательное влияние на мать и на плод.

    Известно, что во время беременности развивается дефицит фолиевой кислоты. Противоэпилептические средства могут усиливать этот дефицит, представляющий одну из возможных причин нарушений развития плода, поэтому рекомендуется дополнительный прием препаратов фолиевой кислоты.

    При применении препарата во время беременности необходимо учитывать, что физиологические изменения, происходящие в организме беременной пациентки, могут приводить к постепенному снижению уровня МГП ( активный метаболит трилептала, Дж. Горбатов ) в плазме крови. Для достижения максимального контроля за симптомами заболевания у беременных пациенток необходимо регулярно оценивать клинический эффект препарата и определять концентрацию МГП в плазме крови. Определение уровня МГП в плазме крови также рекомендуется проводить в послеродовом периоде, особенно в случае, если во время беременности доза препарата повышалась.

    Имеются сообщения о том, что применение противоэпилептических препаратов при беременности может приводить к повышенной кровоточивости у новорожденных. В качестве меры предосторожности рекомендуется назначение витамина K1 в последние несколько недель беременности, а также новорожденным, матери которых получали препарат Трилептал®.

    Окскарбазепин и МГП проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. Отношение концентраций в молоке и плазме составило 0,5 для обоих веществ. Поскольку влияние на новорожденного окскарбазепина и МГП, поступивших с молоком матери, неизвестно, поэтому не следует применять препарат Трилептал® при грудном вскармливании ".

    Я советую вам проконсультироваться с вашим врачом-акушером по поводу возможности использования вами трилептала в минимальной его дозе 75 мг во время беременности.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.