отзывы пользователей
Форум
1. Не ответил на прямой вопрос "Были ли случаи?" ни да, ни нет. 2. Утверждает, что мне хорошо помогают бензотранки, хотя я прямо…
Форум
Человек с Большой буквы! Долгих лет Вам жизни!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Тревожная депрессия
Бесплатная консультация психиатра
семь года назад
Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте, Доктор!
Помогите разобраться с моим состоянием, а может быть и диагнозом.
О себе: мне 28 лет, с детства эмоционально лабильный,впечатлительный, порой раздражительный,немного рассеяный, мнительный ,имею высшее образование, работаю инженером-электриком.
Наследственность: дед по матери болел депрессией, совершил суицид, 2 дядьки - алкоголика,отец когда то тоже впадал в депрессию.
Проблема: в 19 лет, на 3 курсе институт стал наблюдать ухудшение самочувствия , а именно - стал сильно утомляться,
при попытках сконцентрироваться - нервнивал. В этот период моя бабушка перенесла обширный инсульт,я очень сильно испуглся, глядя на нее, стал мерять себе давление, чем больше мерил, тем больше оно подымалось, появился шум в ушах, ухудшился сон, в какой то момент намерил 180 на 100, после чего впал в сильнейшее стрессовое состояние, не мог не есть, не спать, не сидеть спокойно. Обратился к врачам - обследовал кровь, щитовидку, сердце - все в норме. Поставили диагноз всд. Обратился к психотерапевту( как позже узнал это был не врач,т.к он не мог выписывать рецепты на АД-ы) - поставил диагноз - невроз страха,ходил к нему на психотерапию, много денег потратил, а состояние сильно не поменялось.
Далее, из-за повышенной тревожности стала развиваться ипохондрия, и следующие пол года я судорожно искал у себя разные болячки. Кульминацией ипохондрии было подозрение у себя рака, был жуткий стресс, после чего я много времени провел изучая раковые заболевания, в конце концов придя к заключению, что рака у меня нет, после этого ипохондрия отступила и я стал себя хорошо чувствовать. Где то год себя хорошо чувствовал.
В 22 года стал замечать, что все вокруг стало неинтересно, появилась неусидчивость,апатия,сильная утомляемость,нарушился сон,плохо стал соображать( например при просмотре кино плохо улавливал сюжетную линию)Мучался около года, затем понял , что имею дело с депрессией. Попытался пролечиться препаратами на основе зверобоя, сначала немножко помогло, но потом депрессия вернулась.Обратился к психиатру в ПНД, но он не найдя у меня психотических симптомов, направил к психотерапевту в данной клинике. Психотерапевт поставил диагноз -тревожная депрессия и прописал Прозак и Фенибут. Состояние стало получше, но радость жизни так и не вернулась. Доводил лечение прозаком до 80 мг-сут, затем перешел на венлафаксин до 200 мг сут и бупропион,данные препараты тоже не обеспечили мне ремиссии. Позже перешел на Ципралекс, довел до 10 мг-сут ,но затем бросил, т.к. влюбился и увлекся будущей женой ( видимо ципралекс помогал,т.к. то время я вспоминаю с приятными ощущениями). Позже симптомы депрессии стало снова беспокоить сильно, но я пробовал избавиться немедикаментозно ( медитация, изучение книг по когнитивному лечению),но сильного эффекта я не получил.Из того , что немедикаментозно мне помогало , так это - настойка родиолы и гинкго билоба, от них появилась энергия и мотивация. Прекратил прием данных препаратов из-за частой тахикардии.Из-за того , что я постоянно нахожусь в плохом настроении я постоянно грублю и ворчу на жену, сильно с ней поссорился, она не понимает, что я болею, думает, что я просто ее не уважаю. На данный момент снова начал прием флуоксетина 20 мг-сут + фолиевая кислота 5мг и рыбий жир. Стал поспокойней, стрессоустойчивость повысилась, но ощущения удовольствия от жизни сильно не прибавилось. Планирую снова перейти на ципралекс, т.к. думаю, что он эффективней и у него поменьше побочек.Сейчас беспокоят - апатия, прокастинация, тяжело встаю по утрам,отсутствует мотивации к работе, постоянно читаю в инете про лечение депрессии.
Почему пишу именно вам?- живу в провинциальном городе, психотерапевт уехал навсегда, а к местным психиатрам не обращаюсь, т.к - а) они ставят на учет, а это мне не нужно б) Тот , что отправил меня к психотерапевту сказал, что я дурью маюсь и он лечит только психозы.
Помогите мне с уточнением диагноза и лечением, если можно , то я готов побеседовать по Skype.
P.S. извините за скомканное изложение- болею давно, информации много, пишу не часто)), а выздороветь не терпиться).
Помогите разобраться с моим состоянием, а может быть и диагнозом.
О себе: мне 28 лет, с детства эмоционально лабильный,впечатлительный, порой раздражительный,немного рассеяный, мнительный ,имею высшее образование, работаю инженером-электриком.
Наследственность: дед по матери болел депрессией, совершил суицид, 2 дядьки - алкоголика,отец когда то тоже впадал в депрессию.
Проблема: в 19 лет, на 3 курсе институт стал наблюдать ухудшение самочувствия , а именно - стал сильно утомляться,
при попытках сконцентрироваться - нервнивал. В этот период моя бабушка перенесла обширный инсульт,я очень сильно испуглся, глядя на нее, стал мерять себе давление, чем больше мерил, тем больше оно подымалось, появился шум в ушах, ухудшился сон, в какой то момент намерил 180 на 100, после чего впал в сильнейшее стрессовое состояние, не мог не есть, не спать, не сидеть спокойно. Обратился к врачам - обследовал кровь, щитовидку, сердце - все в норме. Поставили диагноз всд. Обратился к психотерапевту( как позже узнал это был не врач,т.к он не мог выписывать рецепты на АД-ы) - поставил диагноз - невроз страха,ходил к нему на психотерапию, много денег потратил, а состояние сильно не поменялось.
Далее, из-за повышенной тревожности стала развиваться ипохондрия, и следующие пол года я судорожно искал у себя разные болячки. Кульминацией ипохондрии было подозрение у себя рака, был жуткий стресс, после чего я много времени провел изучая раковые заболевания, в конце концов придя к заключению, что рака у меня нет, после этого ипохондрия отступила и я стал себя хорошо чувствовать. Где то год себя хорошо чувствовал.
В 22 года стал замечать, что все вокруг стало неинтересно, появилась неусидчивость,апатия,сильная утомляемость,нарушился сон,плохо стал соображать( например при просмотре кино плохо улавливал сюжетную линию)Мучался около года, затем понял , что имею дело с депрессией. Попытался пролечиться препаратами на основе зверобоя, сначала немножко помогло, но потом депрессия вернулась.Обратился к психиатру в ПНД, но он не найдя у меня психотических симптомов, направил к психотерапевту в данной клинике. Психотерапевт поставил диагноз -тревожная депрессия и прописал Прозак и Фенибут. Состояние стало получше, но радость жизни так и не вернулась. Доводил лечение прозаком до 80 мг-сут, затем перешел на венлафаксин до 200 мг сут и бупропион,данные препараты тоже не обеспечили мне ремиссии. Позже перешел на Ципралекс, довел до 10 мг-сут ,но затем бросил, т.к. влюбился и увлекся будущей женой ( видимо ципралекс помогал,т.к. то время я вспоминаю с приятными ощущениями). Позже симптомы депрессии стало снова беспокоить сильно, но я пробовал избавиться немедикаментозно ( медитация, изучение книг по когнитивному лечению),но сильного эффекта я не получил.Из того , что немедикаментозно мне помогало , так это - настойка родиолы и гинкго билоба, от них появилась энергия и мотивация. Прекратил прием данных препаратов из-за частой тахикардии.Из-за того , что я постоянно нахожусь в плохом настроении я постоянно грублю и ворчу на жену, сильно с ней поссорился, она не понимает, что я болею, думает, что я просто ее не уважаю. На данный момент снова начал прием флуоксетина 20 мг-сут + фолиевая кислота 5мг и рыбий жир. Стал поспокойней, стрессоустойчивость повысилась, но ощущения удовольствия от жизни сильно не прибавилось. Планирую снова перейти на ципралекс, т.к. думаю, что он эффективней и у него поменьше побочек.Сейчас беспокоят - апатия, прокастинация, тяжело встаю по утрам,отсутствует мотивации к работе, постоянно читаю в инете про лечение депрессии.
Почему пишу именно вам?- живу в провинциальном городе, психотерапевт уехал навсегда, а к местным психиатрам не обращаюсь, т.к - а) они ставят на учет, а это мне не нужно б) Тот , что отправил меня к психотерапевту сказал, что я дурью маюсь и он лечит только психозы.
Помогите мне с уточнением диагноза и лечением, если можно , то я готов побеседовать по Skype.
P.S. извините за скомканное изложение- болею давно, информации много, пишу не часто)), а выздороветь не терпиться).
Комментарии
Поскольку в клинической картине вашего заболевания доминирует тревога и фобии, я могу обозначить ваше расстройство, либо как генерализованное тревожное, либо же, как тревогу, смешанную с депрессией, попросту говоря, как тревожную депрессию.
Такой тип депрессивного расстройства, обычно лечат одним из антидепрессантов класса SSRI, к которым относится и эсциталопрам, препараты ципралекс, селектра, элицея, ленуксин, эсциталопрам тева, эйсипи.
Антидепрессант хороший, я назначаю его чаще, чем другие препараты того же класса.
Итак, расписываю вам схему подбора его лечебной для вас дозы, причем, мягкую: 2.5 мг ежедневно- 7 дней, 2.5/5 мг через день - 10 дней, 5 мг ежедневно - 7 дней, 5/10 мг через день - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 10/15 мг через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 21- 28 дней.
Вы остановитесь на той, из 7 протестированных вами доз эсциталопрама из моего списка, на которой ощутите себя, как тогда, года вы ухаживали за вашей будущей супругой. Эта доза будет для вас лечебной и её вам надо будет принимать от 6 до 8 месяцев.
Затем не прекращать лечение, а начать подбор поддерживающей дозы эсциталопрама, которая, будучи минимальной по величине, будет оказывать на вас такой же лечебный эффект, как и лечебная доза и принимать её в течение 1.5 лет.
Если же в первые 2-3 недели лечения эсциталопрамом у вас временно усилится тревога и интенсивность страхов, то в этот период времени ( 14-18 дней ) вы, в качестве скорой помощи, можете принимать 50-100 мг стрезама, либо 20 мг афобазола, либо 12.5 - 25 мг атаракса.
Специальной психотерапии вам проводить не нужно, она бесполезна, а, в качестве поддерживающей, вам будет достаточно того, что вы будете писать мне в форум и получать от меня поддержку и разъяснения.
Сейчас я нахожусь на 20 мг - сут флуоксетина, подскажите сколько времени выждать(как я понимаю - он долго выводится) прежде чем переходить на эсциталопрам?
Как считаете, нужны ли мне какие то дополнительные медицинские обследования или анализы?
Но, если вы настаиваете на безусловном проведении консультации в скайпе, то, пожалуйста, я готов вам её провести.
Думаю, что вам будет достаточно сделать перерыв между последним приёмом флуоксетина и началом терапии эсциталопрамом в две полные недели.
Касатально дополнительных исследований, которые вам имеет смысл сделать, то это, общий анализ крови и мочи, ЭКГ, гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и, если это возможно, то МРТ головы, лучше с контрастом.