Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Астеническая депрессия
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор, я уже задавал вам бесплатный вопрос - большое спасибо за ответ. (http://psychoambulanz.ru/discussion/269120117/astenicheskaya-depressiya-net-sil-dlya-zhizni#latest)
Из рекомендованных вами АД, я могу достать только Велаксин или Симбалту. Склоняюсь к Велаксину, т.к. Симбалта для меня дороговата, а что порекомендуете вы? В чем принципиальное различие между этими препаратами? Насколько я понял, эти препараты сильнее чем флуоксетин и с более выраженным активирующим эффектом?
Чем отличается Велаксин пролонгированного действия от таблеток? Распишите пожалуйста дозировки Велаксина - как мне "залазить" на данный АД? Спасибо.
Из рекомендованных вами АД, я могу достать только Велаксин или Симбалту. Склоняюсь к Велаксину, т.к. Симбалта для меня дороговата, а что порекомендуете вы? В чем принципиальное различие между этими препаратами? Насколько я понял, эти препараты сильнее чем флуоксетин и с более выраженным активирующим эффектом?
Чем отличается Велаксин пролонгированного действия от таблеток? Распишите пожалуйста дозировки Велаксина - как мне "залазить" на данный АД? Спасибо.
Комментарии
В своей практике я использую исключительно венлафаксин в ретардированной форме, поскольку в такой форме он действует мягче, а, самое главное, обеспечивает круглосуточный лечебный эффект.
Расписываю вам схему подбора лечебной для вас дозы венлафаксина ретард: 75 мг утром - 10 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 14 дней, 150 мг утром и 75 мг вечером - 14 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером - 14 дней, 225 мг утром и 150 мг вечером - максимальная доза этого антидепрессанта.
Прошу вас по окончанию каждого лечебного периода сообщать мне о своих успехах. В случае необходимости, пишите раньше.
Прикрываться вам лучше фенибутом, но не злоупотребляя его приёмом из-за риска развития зависимости от этого препарата.
Следующий отчёт ожидаю от вас через 2 недели. В случае необходимости - пишите раньше.
С уважением, Дмитрий.
Самым важным вашим достижением я считаю то, что вы начали уже думать о работе. Это просто замечательно.
В качестве резервного варианта вашего дальнейшего лечения хочу предложить вам вариант добавления к 150 мг венлафаксина 5-10 мг эсциталопрама, конечно, если вы найдёте это для себя нужным. Эсциталопрам лучше принимать утром.
И, как и в случае определения оптимальной для вас дозы венлафаксина, из двух доз эсциталопрама из моего списка, принимаемых вместе с 150 мг венлафаксина ретард, вам надо будет определить самую подходящую для вас.
Вы уже поняли, что определение самой оптимальной для вас дозы или доз комбинационных препаратов является задачей самого пациента, поскольку никто лучше самого больного не может решить, что и в какой дозе ему лучше всего подходит. Более того, при таком подходе достигаются самые лучшие результаты терапии и кроме того, сам пациент является равным партнером доктора по лечению. Такое взаимодействие двух сторон лечебного процесса является идеально желаемым.
И ещё - стоит ли попробовать, в добавление к велаксину, фенотропил? Сочетаются ли эти препараты?
Что касается вопроса о диагнозе вашего заболевания, то здесь дело обстоит намного сложней. Тот факт, что вы психо-энергетически истощены, что вы не были в состоянии закончить институт, а последние годы вообще не в состоянии работать, указывает на наличие у вас когнитивного дефицита, что типично для шизофрении. Ведь вы молодой человек и ваш карьерный рост должен идти вперед и вверх, вы же просто-напросто социально деградируете, что опять же типично для шизофрении.
Но я не могу, не имею права и желания выставлять вам подобный диагноз. Это дело стационарных докторов- психиатров. Поэтому, я ограничиваюсь постановкой хитро-расплывчатого диагноза астенического синдрома у вас, без уточнения основного заболевания, в рамках которого он у вас возник и, будучи последовательным, советую вам использовать, как минимум, антидепрессанты, оказывающие влияние на увеличение норадреналина ( венлафаксин и дулоксетин ) и допамина ( бупропион гидрохлорид ) в синаптических щелях мозговых нейронов, возможно, что в комбинации друг с другом или с эсциталопрамом.
По сути дела, точный диагноз вашего заболевания у вас не определен, поэтому, вам имеет смысл, если та терапия, которую я вам рекомендовал, особенно это касается препаратов на основе бупропиона гидрохлорида, не приведет вас к успеху, госпитализироваться в психиатрическую больницу с целью уточнения диагноза вашего заболевания.
Затрону вкратце и вопрос о вашей социальной защите. Вы не работаете в течение 2.5 лет не потому, что вы этого не хотите, а потому, что не можете, поэтому, по идее, вам необходима финансовая поддержка со стороны государства в виде определения вам группы инвалидности, а группу инвалидности вам могут оформить только после проведения стационарной диагностики и лечения.
Но о группе я упомянул исключительно для вашей информации. поскольку, если на фоне проводимого вами сейчас лечения ( венлафаксин реатрд или даже бупропион гидрохлорид ) ваше состояние улучшится настолько, что вы будете в состоянии приступить к работе, то вопрос о назначении вам группы инвалидности отпадет сам по себе.
И последнее, группу инвалидности получить будет не так уж просто, но, если вам будет выставлен, как минимум, диагноз шизотипического расстройства, а это синоним вялотекущей или мягкой формы шизофрении, то это в значительной степени облегчит её оформление вам.
Понимаете, в формате форума, особенно в вашем не простом случае, проведение точной диагностики затруднительно, поэтому, я и не могу озвучить точный диагноз вашего заболевания. Но для меня ясно лишь одно, что диагноз ВСД, который вам выставляли и продолжают выставлять ваши доктора, это полная ерунда.