отзывы пользователей
Форум
Уважаемый доктор, спасибо за ваше время , внимательное отношение и рекомендации по лечению!
Скайп
Отлично, спасибо! Могу только рекомендовать. с уважением Николай
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Итак, вы продолжаете лечение 2.5 мг ципралекса дальше и через 7-14 дней сообщите мне о достигнутых вами лечебных результатах.
Кроме того, я советую вам добавить к ципралексу или без него, нормотимик трилептал или финлепсин. Трилептал в суточной дозе 150 мг ( 75 мг утром и вечером ), а финлепсин в суточной дозе 200 мг ( по 100 мг утром и вечером ).
Следующий вариант ваших дальнейших действий это госпитализация в стационар, либо неврологический, либо психиатрический и там уже провести курс терапии ципралексом под наблюдением медперсонала.
На фоне уже сформировавшейся феназепамомвой зависимости у больного появляется потребность в принятии более высокой, чем раньше его дозы, поскольку прежние дозы прекращают на пациента уже действовать. Это первое возможное объяснение того, почему вы позавчера приняли 3 мг феназепама.
Второе объяснение следующее, что эсциталопрам временно может усилить тревогу, поэтому, позавчера вам потребовалось увеличить дозу феназепама до 3 мг.
Теперь, по поводу того, почему вы, после приёма феназепама и более-менее продолжительного ночного сна, более активны и работоспособны.
Здесь также имеется пара объяснений этому феномену:
а) феназепам уменьшает тревогу и улучшает ночной сон, поэтому у вас и появляется больше энергии, чем до приёма этого транквилизатора;
б) у вас после 3-4 дневного воздержания от приёма феназепама развивается феназепамовый абстинентый синдром, который полностью лишает вас, как сна, так и работоспособности и провоцирует у вас появление раздражительности и агрессивности.
По вопросу вашего лечения эсциталопрамом: я думаю, что какой-то дефицит синаптического серотонина у вас таки имеется, поэтому, длительное лечение эсциталопрамом в дозе 2.5--5 мг вам имеет смыл провести.
Относительно вопроса добавления к эсциталопраму одного из ночных седативных антидепрессантов для улучшения ночного сна и уменьшения дневной тревоги, то вы должны и можете сделать выбор между ним и феназепамом в вечерней дозе 1 мг. Как минимум, от феназепама вы не будете поправляться, а все ночные антидепрессанты грешат этим.
И последний вопрос, о госпитализации вас в неврологическое или психиатрическое отделение больницы. Этот вопрос можете и должны решить вы сами, на основании того, поможет ли вам хоть в какой-то степени амбулаторное лечение эсциталопрамом в дозе 2.5-5 мг в комбинации с вечерним приёмом, либо одного из ночных антидепрессантов, либо феназепама в дозе 1 мг или нет.
И в такой мизерной дозе он вам навредить не может. Но вы мне постоянно пишите о том, что вам, якобы, без ципралекса было лучше. Не знаю, мне кажется, что вам и до его приёма было плохо, но по другому, чем сейчас.
То, что во время визита к вам гостей вам было чуть лучше, это лишнее доказательство того, что главный ваш бич - одиночество, которое вы испытываете всю свою жизнь, начиная с раннего детского возраста и заканчивая настоящим временем.
Что касается приёма феназепама, решайте сами, как вам поступить. Но, с моей точки зрения, бояться развития зависимости от него вам не стоит, поскольку за столько лет его приёма вы уже зависимы от него. Другое дело, что, по возможности, принимайте его пореже, когда уже вам будет совсем уж невмоготу без него.
Для улучшения качества ночного сна вы можете поочередно использовать, то мианзерин, то феназепам, тем самым, избегая прогресса зависимости от феназепама и улучшив качество своего ночного сна.
Итак, ангиоэнцефалопатию лечат неврологи, поэтому о её лечении я вам скажу всего лишь пару слов. Это заболевание не играет решающей роли в вашем плохом состоянии, поэтому, если вы надеетесь на то, что лечение сосудистыми препаратами нормализуют ваше душевное состояние, то в этом случае вас постигнет глубочайшее разочарование. Но, лучше всего, вам будет пройти такое лечение в условиях неврологического стационара. По крайней мере, там вам не придется тратить свой скудный бюджет на приобретении препаратов.
Что касается вашего душевного состояния, то, поскольку, по вашему мнению вам не помогает эсциталопрам, и более того, даже ухудшает ваше состояние, то его приём вам надо будет прекратить и посмотреть, как изменится ваше состояние без эсциталопрама. Но я хочу вам заранее сказать, что после отмены эсциталопрама оно у вас мало в чем изменится. Я беседовал с вами уже дважды в скайпе по 4 часа каждая беседа,, и у меня сложилось тогда впечатление того, что вам и без эсциталопрама было отнюдь не хорошо. Возможно, что плохо было несколько по другому.
Что касается феназепамовой зависимости у вас. Вы спрашиваете, как от неё избавиться ? Обычно это удается при следующих условиях:
а) врачебная помощь нарколога;
б) самое активное участие самого зависимого в пережитии им синдрома отмены и воздержании от возобновления приёма этого препарата.
Опять же, по причине ваших финансовых трудностей вам будет это сделать лучше под наблюдением врача-нарколога в условиях наркологического стационара..
Что касается диагноза вашего заболевания. Скажу вам абсолютно честно, что оно, конечно же, имеет генетические корни, но ещё в большей степени оно сформировалось от условий всей вашей жизни, начиная с детских лет и заканчивая сегодняшним днем. Как его можно обозначить ?
На рассмотрение приходят следующие заболевания:
а) комплексное посттравматическое стрессовое расстройство;
б) эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа;
в) ипохондрическое расстройство;
г) комбинированное личностное расстройство.
У всех этих заболеваний имеется три общих признака:
а) гены;
б) травматические условия детского периода жизни и последующей жизни;
в) резистентность к медикаментам, за исключением хорошего лечебного эффекта от бензодиазепиновых транквилизаторов.
Доза этого антидепрессанта в 2.5 мг - мизерная и вам не надо её будет доводить даже до 5 мг.
Что касается вопроса имеется ли у вас зависимость от феназепама или нет. Однозначно скажу вам, что она есть, причем, не физическая, а психологическая.
Что вам сейчас делать ? Я имею в виду, что вам лучше предпочесть, маниакально подобное состояние без эсциталопрама или депрессивно подобное на 2.5 мг ципралекса ?
Ничего вам советовать не могу, решать вам самой. Но одно сказать точно могу, что перманентное маниакально - подобное состояния истощает жизненные силы и тем самым сокращает продолжительность жизни, в то время, как легко выраженное депрессивно - полобное состояние с некоторым оживлением у вас аппетита и более глубоким и продолжительным ночным сном способствует накоплению энергии и продлению жизни.
Напишите мне через 2 недели о своем самочувствии, а пока принимайте дальше 2.5 мг ципралекса.
В медицине есть такой закон. называется он "законом парности случаев". Что я имею в виду ? В приложении к амбулатории и ко мне лично, как её врачу, это означает, что если один из пациентов совершил суицид, то вскоре кто-то из других пациентов амбулатории должен также суицид повторить.
Для спасения вашей жизни я НАСТОЯТЕЛЬНО вам рекомендую НЕМЕДЛЕННО обратиться к вашему врачу-психиатру и рассказать ему о ваших суицидальных мыслях и намерениях. Он должен немедленно вас направить в психиатрическую больницу в отделение для суицид угрожаемых больных.
К сожалению, виртуальный формат наблюдения за такими больными не подходит для этих целей, тем более, что вы живёте одна в своем доме.
Вероятно, что на вас в плане возможного совершения вами суицида история несчастной Нины окажет отрезвляющее воздействие.
http://psychoambulanz.ru/discussion/269120677/nina#latest