Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Панические атаки тревожный синдром
Бесплатная консультация психиатра
семь года назад
Раздел: Лечение у доктора
Добрый день !
С 2011 года болею всд / панические атаки / тревого.
Первый раз паническая атака произошла при курении марихуаны ( 2009 год ), курил 2 года переодически . После этого случая сразу бросил и курить и даже выпивать иногда.
В 2011 при сдаче крови донором повторилось.
Я не обратил внимание .
А после через неделю произошло на работе .
Плюс начились перебои в сердце.
2011-2012 лечился ( эглонил ) - пришёл в себя
В 2013 началось опять и я три года пил ципралекс в дозе 10 мг. все прошло , иногда перебои бывали но я не обращал внимания так как обследовал весь организм и все здорово в том числе голова и сердце.
Летом 2016 перестал пить ципралекс, через 3 месяца все вернулось . Пропил 8 месяцев эглонил но он не помог. Сейчас уже месяц на ципралексе доза 10 мг и жду первого сеанса с психологом.
Опять экстрасистолия замучила , то есть с паникой в принципе я справляться могу и то не всегда то перебои выбивают из колеи не могу Нормально существовать , страх , головная боль .
С одной стороны понимаю что сам себя изматываю с другой ничего не могу поделать .
Скажите можно ли от этого на всегда вылечиться или Всю жизнь пить ципралекс , и правильное лечение применяется ?
Месяц ципралекса на дозе 10 мг состояние не кого поправил но не до конца .
И при вхоже было жуткое состояние пришлось пить феназепам по 0,25 два раза в день .
Уже неделю не пью пытаюсь сам бороться , по утрам сильная тревога.
С 2011 года болею всд / панические атаки / тревого.
Первый раз паническая атака произошла при курении марихуаны ( 2009 год ), курил 2 года переодически . После этого случая сразу бросил и курить и даже выпивать иногда.
В 2011 при сдаче крови донором повторилось.
Я не обратил внимание .
А после через неделю произошло на работе .
Плюс начились перебои в сердце.
2011-2012 лечился ( эглонил ) - пришёл в себя
В 2013 началось опять и я три года пил ципралекс в дозе 10 мг. все прошло , иногда перебои бывали но я не обращал внимания так как обследовал весь организм и все здорово в том числе голова и сердце.
Летом 2016 перестал пить ципралекс, через 3 месяца все вернулось . Пропил 8 месяцев эглонил но он не помог. Сейчас уже месяц на ципралексе доза 10 мг и жду первого сеанса с психологом.
Опять экстрасистолия замучила , то есть с паникой в принципе я справляться могу и то не всегда то перебои выбивают из колеи не могу Нормально существовать , страх , головная боль .
С одной стороны понимаю что сам себя изматываю с другой ничего не могу поделать .
Скажите можно ли от этого на всегда вылечиться или Всю жизнь пить ципралекс , и правильное лечение применяется ?
Месяц ципралекса на дозе 10 мг состояние не кого поправил но не до конца .
И при вхоже было жуткое состояние пришлось пить феназепам по 0,25 два раза в день .
Уже неделю не пью пытаюсь сам бороться , по утрам сильная тревога.
Комментарии
Что касается полного избавления от вашего заболевания. К сожалению, это практически невозможно, но вот что возможно, так это достижение длительной, длящейся годами и даже десятилетиями ремиссии с нормальным состоянием вашего душевного здоровья.
То есть как я понимаю 10 мг может быть недостаточно ( хотя в прошлый раз помогало )
Подскажите на вашем опыте , есть ли смысл от гипнозотерапии и психотерапии если вы пишите что вылечить практически невозможно а могут быть только длительные ремиссии.
Всю жизнь придётся принимать ципралекс ?
Состояние мое сейчас не очень терплю, но больше всего меня не то что бы пугает и тревожит а доставляет дискомфорт это экстрасистолия . Были ли ли у вас пациенты с перебоями в сердце.
Прочитал где то про интервал QT теперь переживаю . ( хотя в моих обследованиях все нормально )
Это приобретённое или наследственное ?
Врачи в Москве говорят что можно вылечиться и иметь долгую ремиссию .
Уже руки опускаются .
Надо работать растёт сын , хочу ещё детей но переживаю что после приема антидепрессантов может что то пойти не так.
И все таки вы считаете что нужно поднимать дозировку .
И чем можно прикрываться ( сейчас плохо сплю , к вечеру аритмия усиливается )
И может все таки 12,5 для начала .
То есть как я понимаю 10 мг может быть недостаточно ( хотя в прошлый раз помогало )
Подскажите на вашем опыте , есть ли смысл от гипнозотерапии и психотерапии если вы пишите что вылечить практически невозможно а могут быть только длительные ремиссии.
Ответ: да, с моей точки зрения, вам необходимо увеличить дозу эсциталопрама, как минимум, до до 15 мг. Касательно психотерапии: если у вас имеются деньги для её проведения и обязательно на фоне медикаментозного лечения вы, конечно, можете её проводить. Но на фоне приёма лечебной дозы эсциталопрама у вас все нормализуется и без психотерапии.
Всю жизнь придётся принимать ципралекс ?
Состояние мое сейчас не очень терплю, но больше всего меня не то что бы пугает и тревожит а доставляет дискомфорт это экстрасистолия . Были ли ли у вас пациенты с перебоями в сердце.
Прочитал где то про интервал QT теперь переживаю . ( хотя в моих обследованиях все нормально )
Ответ: нет, не всю жизнь, а, как минимум, в течение 3-5 лет. Экстрасистолы у вас исчезнут на лечебной дозе эсциталопрама. На фоне лечения эсциталопрамом контролировать величину QT-интревала вам можно будет один раз в квартал.
Это приобретённое или наследственное ?
Врачи в Москве говорят что можно вылечиться и иметь долгую ремиссию .
Ответ: не зная вашей семейно-наследственной предрасположенности к тревожно-депрессивным заболеваниям, а также истории вашей жизни, я не могу конкретно ответить на ваш вопрос. Ремиссия - это выход из рецидива, а выздоровление - это полное отсутствие рецидивов заболевания в течение всей вашей оставшейся жизни.
Уже руки опускаются .
Надо работать растёт сын , хочу ещё детей но переживаю что после приема антидепрессантов может что то пойти не так.
Ответ: вы- мужчина, поэтому ваш приём антидепрессантов ни в коем случае не помешает вашей супруге забеременеть и родить здорового ребенка. Другой вопрос, если вы являетесь носителем гена тревожного заболевания, то вы можете, но не обязательно, передать этот ген одному из своих детей или внуку.,
И все таки вы считаете что нужно поднимать дозировку .
И чем можно прикрываться ( сейчас плохо сплю , к вечеру аритмия усиливается )
И может все таки 12,5 для начала .
Ответ: да, я так считаю. Прикрываться можно стрезамом или атараксом, но можно и ничем не прикрываться, поскольку, основным вашим препаратом является антидепрессант и по мере продолжения лечения им и увеличением его дозы все симптомы вашего заболевания должны исчезнуть.
Можно вначале увеличить дозу эсциталопрама и до 12.5 мг.
Уже 30 дней пью в дозе 10 мг .
Вынужден лететь в командировку и боюсь поднимать дозировку.
Хочу по прилету поднять до 12,5.
Пить я начал сразу с 10 мг.
На протяжении 3 лет ципралекс помогал в дозе 10 мг .
Почему сейчас не помогает ?
Организм привык и надо увеличивать дозировку?
И много читаю в том числе и у вас на форуму что ципралекс перестаёт кому то помогать .
Раз в 2-3 дня болит голова сильными приступами .
Особенно после экстрасистол.
Из за экстрасистолии не могу нормально жить.
Как и писал все уже проверял.
Страха умереть нет уже давно но симптоматика сводит сума.
Какой все таки диагноз вы мне поставите .
По линии семьи мама и родной отец мнительные тоже тревожатся , их часто называют нервными но таких приступов у них никогда не было .
По бабушкам и дедушкам все в порядке .
В Москве ставят тревожное расстройство , панические атаки .
Уже устал от московского развода .
Ваш совет по терапии и диагнозу.
Не знаю но вроде на этом форуме вы всем помогаете , может быть и мне поможете .
Лететь не боюсь просто не приятно лететь с такой симптоматикой.
Эсциталопрам ваш препарат, но его доза в 10 мг вам не помогает. Вы спрашиваете меня, почему раньше вам помогали 10 мг, а сейчас нет. Ответ следующий, потому, что сейчас и с годами ваше заболевание хронифицировалось и для ввода вас в ремиссию вам необходимы более высокие его дозы.
То, что вы боитесь увеличить дозу эсциталопрама по моей схеме до1 0/15 мг через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 28 дней только задержит ваш выход из острой фазы вашего заболевания. Но вы взрослый человек, вменяемый и дееспособный, поэтому вам самому решать принять ли моё предложение или же задержать увеличение дозы антидепрессанта.
Тревога и ассоциированные с ней головные боли и экстрасистолы у вас результат дефицита мозгового серотонина, который можно устранить, а значит и убрать ваши жалобы и симптомы и вернуть вас в нормальное жизненное русло, можно исключительно с помощью серотонергического антидепрессанта, каковым является эсциталопрам, но в лечебной для вас его дозе.
Подскажите были ли у вас в практике пациенты с эскстрасистолией.
И проходила ли она в процессе лечения.
У меня на дозировке 10 мг не очень хорошо со сном , сплю но с частыми просыпаниями.
Иногда болит голова и экстрасистолия.
Также я гипотоник и давление с детства 100/70 , сейчас при приеме припарата 105/65 пульс то 70 , то 62.
Нормально ли это ?
Будет ли легче на дозе в 12,5 ?
Из анализов ,увеличен холестерин ( немного выше верхней границы ) , сел на диету.
Вы прости что по второму кругу .
Но я мнительный всю жизнь и люблю разобраться все по полочкам .
Из побочна на дозировке в 10 мг ( 31 день )
Экстрасистолия , переодически головные боли , давление пониженное , сонливость днём .
Утром просыпаюсь с небольшой тревогой , но встаю делаю зарядку и все в порядке .
Ципралекс принимаю в 13.00
Правильно ли это ?
Чем можно прикрываться в первые дни перехода на 12,5 ?
И вы считаете что 15 будет достаточно или надо будет поднимать до 20 .
Из за сонливости тяжело ходить на работу , так как пил первые две недели по 0,25 феназепам думал от него но уже не пью две недели.
Правда и погода в Москве жуткая то тепло то холодно чувствую что и у меня прыгает вегетатика.
В пятницу лететь подскажите что лучше с собой взять в случае приступа .
И провёл 2 сеанса психотерапии и так не понял нужна она мне .
Можно ли всю жизнь пить ципралекс ?
Спасибо за ваши ответы .
Экстрасистолия довольно частый симптом тревожных и тревожно-депрессивных расстройств и очень хорошо устраняется, как эсциталопрамом, так и комбинацией эсциталопрама с одним из представителей антидепрессантов класса SSNRI.
Увеличение значений холестерина - это результат повышенной тревоги.
Думаю, что вам имеет смысл побеседовать со мной в скайпе. Во время беседы я смогу ответить на все ваши вопросы, уточнить особенности вашего характера и диагноз и обсудить с вами все возможные варианты вашего лечения.
Диагноз вашего заболевания остается прежним, т. есть тревожно-фобическое расстройство, смешанное с депрессией (F41.2 ).
Лечение: эсциталопрам, как минимум, в дозе 15 мг. Возможен и вариант более плавного увеличения дозы этого антидепрессанта вначале до 12.5 мг - 10 дней, а затем, если в этом возникнет необходимость и до 15 мг.
Я сегодня принял 15 мг ципралекса.
Вылет мой перенесли на след среду , поэтому буду неделю пить в дозировке 15 мг и смотреть на результат .
Вчера после разговора с вами начитался форумов и ночью была паническая атака ( не очень сильная )
Утром тревога опять.
Сделал капельницу у своего врача с витаминами .
Планирую сделать ещё две до отлёта .
И надеюсь что в дозировке 15 мг наступит улучшение .
Я тоже надеюсь на то, что на 15 мг эсциталопрама ваше самочувствие значительно улучшится. По крайней мере, шансы на это довольно высокие.
Сегодня пятый день на 15 мг.
Первые четыре дня были хорошими наконец то поспал .
Сегодня правда погода в Москве ( давление на 15 упало ) похолодало на 14 градусов резко , сегодня весь день экстрасистолия.
Тревога за 5 дней была немного два раза один раз днём один раз ночью.
Сегодня жуткая сонливость и давление 100/65 и пульс 62.
Во вторник улетать в принципе чувствую себя неплохо.
Хотел спросить когда будет уходить сонливость и восстановится давление .
И может ли стать хуже уже во время поездки если первые 5 дней состояние немного но улучшается ?
Уйдет тревога, уйдут экстрасистолы и ваше тревожное ожидание всех предстоящих вам событий в вашей жизни. А с какой стати ваше артериальное давление крови должно у вас вдруг повысится на ципралексе ? Вы ведь сами пишите о том, что оно у вас с раннего детства 100/70 мм. рт. ст. Вы врожденный ваготоник и брадикардия, как также и гипотония, для вас нормальное явление.
Итак, продолжайте лечение 15 мг эсциталопрама дальше и постепенно, по мере увеличения времени их приёма, у вас всё стабилизируется, исчезнут абсолютно все ваши симптомы, но самое главное, полностью уйдет патологическая тревожность.
Сегодня 11 день приема ципралекса 15 мг .
В общей сложности ровно 6 недель
Из них 32 ( 10 мг )
10 дней ( 15 мг )
Долетел в Словению хорошо , даже не стал пить феназепам .
В Москве первые 5 дней делал капельницы чувствовал себя лучше .
Стал спать .
Единственное утром сохранилась тревожность и сердцебиение с систолами.
Сегодня ночью после 10 дня приема проснулся ночью в 5 утра от тревоги и сердцебиения ( пульс 85 где то не больше )
И так и не уснул до утра .
Не большого озноба.
( правда вчера немного перегрелся на солнце )
Начитался про серотониновый синдром .
Может ли он быть у меня ( если я пил 10 мг -3 года и все было хорошо )
И могут ли быть откаты в самочувствие на 6 неделе и 10 днях на 15 мг.
Или стоит ещё подождать потому что в принципе улучшения есть или вернутся на 15/10.
Серотонинового отравления у вас быть не может, поскольку, вы очень тревожная личность, что означает, что у вас имеется довольно выраженный дефицит мозгового серотонина.
Продолжайте лечение 15 мг эсциталопрама дальше в течение ещё 18 дней, с последующей дачей мне отчёта о ходе вашего лечения.
Сегодня 13 день на дозе 15 мг.
Весь день экстрасистолия и последнии два дня плохо сплю.
Давление вечера 105/65 пульс 63-64
Перед сном лёжа пульс 59-60
Переодически экстрасистолия но без тревоги .
Утром просыпаюсь с тревогой и небольшим тремором ( если это можно назвать сном ).
Нормально ли такое давление и может ли увеличиться количество экстрасистола на дозе в 15 мг.
Я тебя терплю, феназепам не пью.
Хочется спать но сна нет .
Нормально ли это ?
И эскстрвсичтолы бывают две три подряд.
То, что пока у вас всё ещё сохраняются экстрасистолы, нарушение ночного сна и тревога в первой половине дня, это всё говорит в пользу того, что пока 15 мг эсциталопарма не оказали на вас должного лечебного действия, но в течение оставшегося времени приёма вами этой дозы всё может нормализоваться. Поэтому вам необходимо продолжать лечение по данной вам схеме и не терять надежды на то, что по мере продолжения терапии эсциталопрамом ваше самочувствие стабилизируется. И главное, не подгонять события. раньше положенного срока лечения и должной дозы препарата стабилизация самочувствия не наступит.
То, что вы не принимаете феназепам - это хорошо, поскольку этот препарат не лечит, не говоря уже о том, что он только путает картину и тем самым мешает правильному подбору лечебной дозы эсциталопрама.
Артериальное давление крови и частота пульса у вас являются нормальными для вас, поскольку, и я уже повторяюсь, вы сами пишите мне о том, что гипотония и брадикардия у вас присутствуют с самого детства. Это ваша норма. И эсциталопрам не сможет ускорить ритм сердечных сокращений и повысить артериальное давление крови у вас. Поэтому, не надо фиксировать свое внимание на этом. Кстати, экстрасистолии чаще возникают у гипотоников и на фоне брадикардии у людей, не страдающих душевными расстройствами.
Душевное расстройство и гипотония с брадикардией - это факторы, способствующие возникновению экстрасистол, поэтому вам также не стоит придавать такое большое значение экстрасистолии, тем более, что они, экстрасистолиы, обычно носят функциональный, а не органический характер. И об этом вам не раз говорил ваш врач-кардиолог.
Сегодня 18 день приема 15 мг ципралекса.
Чувствую себя не понятно , вернулся в Москву .
Сон то есть то нет.
Паники сильной нет .
Утром тревожность и экстрасистолия .
Сдал анализы крови
Понижены лейкоциты и нейтрофилы .
Гемотолог сказала что это пока не критично надо наблюдать .
Холестерин уже второй месяц повышен 6,8.
Хотя я нахожусь на диете .
Сделал холтер суточный по совету моего московского врача ( он попросил вести дневник и хочет сравнить мои записи по перебоям с запись холтера )
Морально стараюсь держаться но если честно нахожусь в подавленном состоянии .
День через день расстройство жкт .
Плюс добавились боли в паху.
При мочеиспускании режущая боль. ( может ли быть от ципралекса ?)
А так жду как вы сказали ещё 10 дней.
Такое ощущение что в этот раз ципралекс не хочет помогать .
В случае, если на монотерапии ципралексом ваше состояние не нормализуется, то в этом случае, к самой оптимальной для вас его дозе, которую вы определите сами из всех опробованных вами, вы добавите или 75 мг венлафаксина ретард или 30 мг дулоксетина с последующим доведением их доз до 150 мг и 60 мг соответственно.
И не впадайте в уныние, помните, что вера в успех проводимой терапии увеличивает шансы на выздоровление в несколько раз.