отзывы пользователей
Форум
Обращалась повторно,с целью корректировки доз препаратов. Доктор опять разобрал мою ситуацию как психиатр и психотерапевт, час …
Скайп
Невероятно обаятельный доктор! Все 3 часа разговора прошли на одном дыхании! Было видно и чувствовалось, что доктор пытался разоб…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Касательно лечения:
По таблеткам, которые принимаю на сегодняшний день:
150 мг - трилептал - утром
10 мг - ципралекс - с 01 сентября (пил 15 мг, снизил до 10 мг)
150 мг - трилептал - вечер
0 мг - квеатипин - на ночь (отменил постепенно: 100-50-25-0)
15 мг - миртазапин - на ночь (снизил дозировку).
Состояние удовлетворительное т.е. каких либо симптомов, которые мешают мне жить и работать практически нет. Больше думаю как жить, работать, развиваться, понимаю, что моя нервная система очень износилась, поэтому стараюсь избегать нервных ситуаций, но если в конечном итоге не получается принимаю фенозепам 1-2 мг, наркотики, алкоголь, это не моё теперь. Единстственное, снова начал курить, но уверен, что брошу, пока не хочу. Есть скандалы с женой, очень сильно повлияло то, что она не хочет чтобы я общался со своей дочкой, поставила мне условия выбора либо она либо ребенок, я сказал, что вопрос неразумный и что с ребенком я общаться не перестану. В итоге она просела. Ребенка я привозил в Москву в декабре, но поведение моей жены в отношении моей дочери я бы назвал ужасным. Это и подломило, что перенервничал и начал курить и пил фенеозепам периодически, так как по другому успокоиться я не могу. Атаракс не помогает. По работе больших измерений нет, перевелся в другой отдел, где больше работы для головы. Жаловаться особо не на что, лишь бы здоровье было в порядке, жизнь есть жизнь, сегодня такая, а завтра другая, можешь изменить меняй, ее можешь будь наблюдателем и переживай это состояние, время лечит.
К сути вопроса: у меня вообще нет желания заниматься с женой сексом и в связи с этим хотел узнать Ваше мнение в отношении замены вечернего миртпзапина на тритико, я его давно пил, потенцию он поднимает. Как Вы думаете?
Всех Вам благ. В ожидании Вашего скорейшего ответа и мнения касательно моего состояния. Да, относительно моих заморочек с общением, с памятью и прочей чепухой то в этом отношении я для себя сделал вывод, что это моя особенность на сегодняшний день, ну не общаюсь, не знакомлюсь с новыми людьми, всему свое время, я такой какой есть и все. До сих пор не перешел как Вы рекомендовали по трилепталу 75/75, боюсь, что приступ повториться, но с завтрашнего дня себя заставлю.Желаю здоровья и благополучия Вам и Вашей семье. Жду Вашего ответа. Спасибо.
Но попробовать заменить миртазапин тразодоном, конечно же можно. Правда, тразодон не оживляет приглушенное либидо, а возможно, что вызывает длительную эрекцию, доходящую до выраженности приапизма, но, как минимум, тразодон не ухудшает сексуальную функцию.
Если вы принимаете сейчас на ночь 15 мг миртазапина, то вполне возможно, что вам будет достаточно заменить их 50 мг тразодона. В случае необходимости, проблемы со сном, вам придется, возможно, что довести его дозу до 75-100 мг.
Кстати, уменьшение дозы трилептала до 150 мг также может положительно повлиять на качество вашей половой жизни.
А в целом, ваше нынешнее отношение к жизни меня радует. Решение вопроса с дочерью, отношение вас к вашей нынешней жизненной ситуации, а также отсутствие " заморочек " в связи с временным сужением круга вашего социального общения - здоровое, адекватное ситуации и философское решение.
Итак, вы продолжаете дальше утренний приём 10 мг эсциталопрама, доволите плавно суточную дозу трилептала до 150 мг ( по 75 мг утром и вечером ) и, если после прекращения вами приёма миртазапина ( вначале перейдите на его вечерний приём в дозе 7.5 мг - 14 дней, а затем, если после полного прекращения его приёма ваш ночной будет вас удовлетворять полностью откажитесь и от миртазапина, и от тразодона ).
Если же после полного прекращения приёма миртазапина ваш ночной сон в течение последующих двух недель не стабилизируется, то в этом случае вы протестируете вечернюю дозу тразодона в 50, 75 и 100 мг и выберете из них самую оптимальную для, как по качеству сна, так и по минимальности его дозы.
Вообще, самым оптимальным вариантом вашего поддерживающего лечения была бы комбинация 10 мг эсциталопрама с 150 мг трилептала. Думаю, что на ней и возросшее качество вашей сексуальной жизни устроило бы и вас лично и принесло бы радость вашей супруге, а с ней, возможно, что она бы изменила и свое отношение к вашей дочери.
В период ваших разногласий с супругой по поводу вашего общения с дочерью у вас появилась потребность иногда расслабиться с помощью транквилизатора, и это является признаком психологической зависимости. А что касается формирования физической зависимости, то для её возникновения необходим период времени на много продолжительней, чем ваши 1-1.5 месяца.
Как вам поступить сейчас в период прекращения приёма феназепама ? Думаю, что пока у вас не отзвучит синдром его отмены, вам лучше будет продолжить лечение прежней комбинацией препаратов и их доз, а именно: утром 10 мг эсциталопрама + 150 мг трилептала, вечером 150 мг трилептала + 15 - 22.5 - 30 мг миртазапина + терпение и мотивация избавиться от феназепамовой зависимости.
Первые 5 - 7 дней феназепамовой абстиненции будут относительно жесткими, а затем постепенно напряжение, беспокойство и повышенная раздражительность пойдут у вас на спад. При этом главной проблемой у вас будет сохранение полного воздержания от возобновления приёма феназепама именно в первую неделю абстиненции. Удастся вам в полной мере это сделать - вы окажетесь "на коне", нет, то под "конем".
У меня ситуация следующая:
Состояние нормализуется сон хороший, аппетит тоже, с памятью на том же уровне, в общем живу, работаю , но есть один момент связанный с приемом фенозерама.
С 1 февраля я периодически употребляю инъекционно фенозепам в дозировке 4-5 мг в день, 1 мг разовая дозировка и остальные в течение дня. Началось все после приезда ребенка и ссоры с женой, но в то же время до сих пор прием продолжаю. Фенозепам вызывает у меня некую бодрость, уверенность, надежду, я строю схемы по работе, уверенно общаюсь с людьми, в общем это состояние меня устраивает полностью.Но я понимаю, что это нужно прекращать. Что мне делать? На сегодняшний день я принимаю:
- 10 мг эсцитолопрам утро
-'150 мг трилептал утро
- 4-5 мг фенозепама инъекционно, разовая доза 1 ампула 1 мл = мг, в течение дня утром, днем, вечером
150 мг трилептал вечер
15 мг миртозапин вечер.
Вопрос.Когда снижаю дозировку до 3 мг фенозепам вообще не чувствую, ухудшается настроение, разбитость.
Что мне делать? Я хочу перестать принимать фенозепам, но как мне правильно это сделать?
За 2,5 месяца у меня как я понимаю появилась некая зависимость от фенозепама.
В общем что посоветуете?
И что делать с приемом антидепресантов, я имею ввиду срок приема, сколько еще принимать.
С нетерпением в ожидании ответа от Вас. Здоровья Вам и благополучия.
С уважением, Максимус
Как вам прекратить лечение феназепамом ? Есть два способа прекратить лечение им:
а) одномоментно и полностью отказаться от инъекций феназепама, заменив их приёмом феназепама в таблетированной форме и плавно уменьшая его дозу полностью прекратить лечение им;
б) плавно уменьшая суточную дозу инъекционного феназепама на 1 мг каждые три дня полностью прекратить лечение им.
И в первом варианте, как также и во втором варианте прекращения приёма феназепама у вас возникнет синдром отмены, который вам придется пережить не возобновляя приёма феназепама.
Остальное лечение вы пока продолжаете без изменений. После отзвучания у вас синдрома отмены феназепама, вам придется прекратить лечение миртазапином по следующей схеме: 7.5 мг - 7 дней, 3.75 мг - 7 дней и на этом приём миртазапина вами должен быть полностью прекращен.
Уважаемый доктор,
Уточняющий вопрос:
Если мне сразу полностью отказаться от приема иеъекционного фенозепама при приеме ежедневной дозы 4-5 мл, 1 мл=1 мг, Так можно? Смогу ли я в таком случае работать, меня перевели в отдел, сейчас нагрузка информационная будет слишком большая. В общем смогу ли я это вытянуть.
Или если у меня уже образовалась определенная зависимость, мне лучше прекращать прием по данным Вами уже ранее рекомендациям?
Заранее благодарен, жду с нетерпением Вашего ответа.
С глубоким уважением,
Максимус
Ваше состояние при одномоментном прекращении лечения феназепамом не позволит вам нормально работать.
Кроме того, есть ещё один у вас вариант, а именно, обратиться к частному врачу-наркологу и провести быструю процедуру отнятия феназепама под его наблюдением и главное, под прикрытием внутривенно капельного введения медикаментозных смесей.
Ситуация следующая: я до сих пор не слез с фенозепама, я принимаю:
- 10 мг эсцитолопрам утро
-'150 мг трилептал утро
- 3 мг фенозепама, сейчас, раньше 4-5 мг фенозепама инъекционный, разовая доза 1 ампула 1 мл = мг, в течение дня утром, днем, вечером
150 мг трилептал вечер
15 мг миртозапин вечер
Под такой схемой я чувствую себя отлично, я работоспособен, жизнерадостен, выполняю на работе поставленные задачи.
Проблема: я его принимаю с 1 февраля 2018 года.
Моя жена говорит, что я неадекватен, хотя другие это не замечают и что это очень вредно для моего здоровья.
Мне сейчас так лучше, работа очень нервная от того, что делать там нечего, сидишь целый день без работы, а я хочу работать и развиваться. Жена выносит нервы, что я неадекватный наркоман. Хотя я хорошо все соображаю и понимаю. Я считаю что, мне надо бросать это. Но принимая антидепрессанты без фенозепама, мое состояние было не такое, сейчас я не чувствую скованности и проблем в общении и у меня нет вообще никаких заморочек, сосредоточен на работе, параллельно основной работы пытаюсь и пробую создавать свои собственные проекты, я нашел несколько инвесторов. У меня есть проблемы с сексом, но это меня не волнует, сейчас для меня главное решить свой финансовый вопрос т.к. квартира находится в залоге, есть еще кредит у другого банка.
Вопрос: жена не хочет чтобы я употреблял феноземан. Что мне делать? Она меня очень сильно нервирует и доходит до нервных срывов. Я предлагал ей развестись, она не хочет. Теперь согласна. Но продолжает жить со мной и у нас постоянные ссоры и нервная обстановка дома.
Что посоветуете?
С уважением,
Максимус
Скажу вам даже больше, что если вам прекратить проводить базовое лечение и продолжить инъецировать трижды в день феназепам, то и в этом случае вы будете чувствовать себя прекрасно.
На алкоголе, на наркотиках разного рода, как также и на медикаментах, вызывающих зависимость в силу их мгновенного седативного и миорелаксирующего действия, особенно в первый период их употребления, пока ещё не наступила деградация личности, все лица, их употребляющие, чувствуют себя великолепно. Но это путь в никуда, это путь в будущую социальную изоляцию личности с постоянным увеличением дозы вещества.
Я уже не говорю о том, что может возникнуть ситуация, когда приобрести феназепам без рецепта и в больших количествах станет невозможно. И что тогда ? С моей точки зрения, тогда можно уже будет говорить о настоящей катастрофе для вас.
Итак, мой совет вам, по возможности серьёзно отнестись к этой проблеме и, поскольку, я больше, чем у верен в том, что самостоятельно вам прекратить приём феназепама будет очень и очень трудно, если не сказать, что невозможно, обратиться анонимно к врачу -наркологу и с его помощью попытаться избавиться от бензодиазепиновой зависимости.
С момента нашей беседы прошло время, но с фенозепама я не слез, постоянно срывы и нервозность то на работе, то дома.
Я употреблял его с мая инъекционно 3 мл в день (начал 01 февраля этого года дозы разные были 2-3-4-5 в день, по разному), вчера я решил, что хватит и решил прекратить его употреблять вообще сразу. У меня сегодня началась тревога. Может быть это из-за завтрашней встречи, в Москву приезжает один из руководителей компании нефтетрейдера из Малайзии, у меня с ним переговоры по поставкам нефтепродуктов из России. Такого уровня переговоры у меня в первый раз в жизни. Может из-за этого дополнительно еще волнение и тревожность. Тем более я ему хочу предложить открыть представительство в Москве или стать его представителем (он об этом не знает)
По таблеткам:
- 15 мг эсцитолопрам утро
-'150 мг трилептал утро
- 3 мг фенозепама инъекционно, разовая доза 1 ампула 1 мл = мг, в течение дня утром, днем, вечером (вчера и сегодня я его не употреблял, так как фактически достать его не могу, таблетки феназепама действуют на меня по другому, я проверял).
150 мг трилептал вечер
7,5 мг миртозапин вечер (снизил, но теперь думаю, что зря)
Неделю назад меня уволили с работы, не из за того, что я не исполнял своих обязанностей, а из-за того, что начальники простых людей за людей не считают, а я этого не могу терпеть в отношении себя и ставил их на место, в итоге из-за одного такого скандала меня уволили.
Теперь я без работы.
Работы нет. Я на нервах.
Мне знакомый предложил поехать в Анапу и стать его заместителем председателя Торгово-промышленной палаты г. Анапы, также меня зовет знакомый в Израиль по специальной программе (там есть для тех кто не еврей).
В Москве ситуация с работой сложная. По крайней мере для меня. Да и вообще Москва нервозный город. А в последнее время ситуация только ухудшается и с работой и совсем и не только я один это замечаю, когда работал обсуждал с коллегами, если сказать одним словом город равнодушных людей.
И меня сейчас есть желание уехать из Москвы, хотя бы на время, попробывать. Что, Вы думаете?
Я делал себе "детокс" мне ставили два дня капельницы. Но я тогда не остановился и не перестал употреблять феназепам.
У меня есть сейчас наработки по открытию судоходной компании, инвестора я нашел, по организации бизнеса договорился с профессионалом (это мой знакомый, у него своя судоходная компания и он уже в возрасте и согласился мне помочь, не за бесплатно конечно) . Теперь жду инвестора, он свой приезд откладывает на неделю. Я же нервничаю. Сейчас никому нельзя верить, я очень много времени потратил с начала года на пустые разговоры. И теперь думаю как бы этот инвестор не спрыгнул с темы. А у меня с ним договоренности, что у меня будет доля в компании. Тем более организационными вопросами будет заниматься мой знакомый профессионал в этом деле, я им организовывал встречу, всем все понравилось, пожали руки.
Но теперь основная проблема феназепам, что делать?
Антидепрессанты и трилептал я так понял пока бросать не надо, хотя я пью их год.
Помогите? Скажите что делать? Я боюсь вернуться в прежнее овощное существование.
Если у вас завтра предстоят важные переговоры с человеком из Малайзии, то я советую идти на встречу с ним не " сухим " от феназепама, а ещё на один день использовать его для достижения успеха в переговорах. Почему так, спросите вы ? Потому, что на феназепаме вы будет более собранным и сможете провести беседу на хорошем профессиональном уровне. А кроме того, вполне возможно, что уже завтра в момент беседы у вас может начаться синдром отмены феназепама, который помешает вам быть в форме в момент проведения беседы.
Поскольку, обсуждение поднятых вами вопросов, как в плане карьеры, так и в плане лечения, требуют достаточно времени, то давайте оставим их обсуждение на завтра. Встречаемся завтра в 12:00 московского времени.
Что вам сейчас делать ? НЕМЕДЛЕННО прекратить приём эсциталопрама и миртазапина, продолжив лечение 300 мг трилептала и 10 мг оланзапина в один вечерний приём.
Возможно, что в случае усиления у вас проявлений мании вам придется увеличить суточную дозу трилептала до 450-600 мг, по 225-300 мг утром и вечером, а вечернюю дозу оланзапина довести до 15 мг.
Через 2 недели подобного лечения прошу вас позвонить мне в скайпе.
Я пью зепрекса пятый день. Хожу как пьяный, хочется спать, но не каждый день так. Скажу одно, состояние изменилось я стал спокойнее и так же легко возбудим. Может мне пол таблетки пить?
И каким вы видите мой дальнейший курс лечения?
С уважением,
Иаксимус
Если и уменьшать вечернюю дозу оланзапина, то не сразу же до 5 мг, а вначале попробовать довести её до 7.5 мг - 7 дней и оценить результаты лечения 7.5 мг зипрексы и 300 мг трилептала. И, как мы с вами договаривались, через 14 дней лечения зипрекосй и трилепталом без приёма антидепрессантов показаться мне в скайпе.
Оценка Ирины:
1. Стеклянный взгляд;
2. Стал более доброжелательный, с темы на тему перестал перескакивать, говорю с посторонними людьми и слишком подробно и в интимных подробностях до мелочей, чего не надо бы было говорить.Я сам рассказываю о том чего меня не просят рассказать.
3. В домашних делах не учасвствую.
4. Коэффициента полезности ноль, с ее точки зрения. Например, то что я сижу в деловой сети Линдехин и ищу инвесторов, готовлю и рассылаю реальные коммерческие предложения.
Моя оценка:
1. Стал как принятый, спокойный, сухость во рту, в течение дня вялость, нежелание, что либо делать кроме работы нет.
Настроение ровное, в большей части.
Как то так.
У меня вопрос, а то, что я прекратил прием антидепресантов не вызовет синдром отмены.
Фенозепам употребляю в тех случаях когда с кем то приходится идти на переговоры. Да и желание употреблять ушло, мне не хочется. Сухость во рту в течение дня, усталость, вялость, состояние как бы и хочется спать, но я не усну. Состояние пофигизма.
Может не надо было сразу антидепрессанты бросать и хотя бы фенозепам 1 мг в день принимать все же?
Что скажете док?
С уважением
Кроме того, то, что вы " говорите с посторонними людьми и слишком подробно и в интимных подробностях до мелочей, чего не надо бы было говорить. Я сам рассказываю о том чего меня не просят рассказать. В домашних делах не участвую. Коэффициента полезности ноль, с точки зрения Ирины ", всё это также подтверждает вывод о том, что вы продолжаете находиться в состоянии гипоманиакальности.
Поэтому, ни о каком возобновлении приёма антидепрессантов пока не может идти речи. Вам необходимо продолжить приём зипрексы в вечерней дозе 7.5-10 мг и трилептала в суточной дозе 300 мг ( по 150 мг трижды в день ).
В следующий раз, я прошу вас, чтобы Ирина сама описала ситуацию с вашим состоянием.
Я Ваш давний пациент, нужна Ваша консультация относительно продолжения лечения. На сегодняшний день, я два года принимаю.
Утро:
- Трилептал - 150 мг
- Ципралекс - 10 мг
Вечер:
- Трилептал - 150 мг
- Ремерон - 40 мг
Ничего не употребляю, последний раз употреблял алкоголь, был срыв год назад, на сегодня, я полностью осознал, что у меня алкогольная зависимость и про алкоголь забыл совсем, тяги выпить нет, даже об этом не думаю, фенозепам употребляю очень редко, при сильном нервном срыве, которые, на сегодняшний день, вообще стараюсь избегать. Работаю. В общем все как бы более менее. Есть некоторые опасения со стороны моей жены Ирины, она считает, что мне нужно прекратить полностью употреблять лекарства. Я сам не компетентен в даном вопросе и каких либо решений принимать сам не хочу. Чтобы успокоить жену и себя, в отношении дальнейшего приема лекарственных средств, я оплатил повторную беседу в скайпе и хотел бы назначить ее на 27.05.2017, на понедельник, завтра, на 20.00 по Московскому времени.
Жду Вашего ответа.
Заранее благодарю за ответ.
Завтра всё в деталях и обсудим во время беседы.
Что касается вашей терапии, то вам надо НЕМЕДЛЕННО ПОЛНОСТЬЮ и ОДНОМОМЕНТНО прекратить приём ципралексом, начать плавно уменьшать вечернюю дозу миртазапина по схеме: 30 мг - 14 дней, 15 мг - 14 дней, 7.5 мг минимальная поддерживающая для вас его доза для сна.
Одновременно с этим, уже со вчерашнего дня, вы увеличиваете суточную дозу трилептала до 600 мг, 300 мг утром и вечером, с возможным увеличением его суточной дозы через 2 недели вначале до 750 мг, по 375 мг утром и вечером, вплоть, при необходимости, до максимальных 1200 мг в сутки, по 600 мг утром и вечером.
При сохранении у вас повышенной болезненной оживленности, пару -тройку дней вы можете попринимать на ночь 5-10 мг оланзапина, препарат зипрекса.
Утро - 300 мг - трилептал
Вечер - 300 мг - трилептал
Вечер - 30мг - миртазапин
Сегодня второй день терапии, у меня повышенная возбудимость, по нарастающей, сегодня хуже, наблюдение мое и жены.
Эта ажитация наверное, я читал инструкцию к Трилепталу.
Быть в таком состоянии очень дискомфортно, что мне делать?
Жду Вашего ответа, так как в этот вечер я боюсь принимать 300 мг, утром я уже 300 мг трилептала выпил. Такого же мнения и у жены.
Может снизить дозировку?
И как убирать эту ажитацию, повышенную возбудимость, эта не то возбуждение, которое было когда я принимал ципралекс.
С уважением, Клод и Ира
Очень жду Вашего ответа.
Я думаю, что причина того состояния, которое вы называете ажитацией, на самом деле является гипоманиакальной фазой возбуждения и уменьшение суточной дозы трилептала до 300 мг может только её усилить.
Но вы можете проверить это мое предположение на практике, а именно, уменьшить суточную дозу трилептала до 300 мг, по 150 мг утром и вечером и посмотреть, как такое уменьшение повлияет на степень выраженности вашей ажитации. Если её интенсивность при этом не спадет, то вам придется возобновить лечение трилепталом в начале в суточной дозе 600 мг, по 300 мг утром и вечером, а затем, при необходимости, увеличить её до 900-1200 мг.
В общем решайте с Ирой, какой вариант вам больше по душе, главное, чтобы вы до выяснения вопроса о природе ажитации у вас не исчезли с моего поля зрения.
С 18.06.19 я полностью отказался от приема миртазапина, понизив дозу до 15 мг, заменил на Сероквель.
С 18.09.19 принимаю:
Утро:
- трилептал 225 мг;
Вечер:
- трилептал 225 мг;
- сероквель 100 мг;
Сон хороший, глубокий, длительность 7-8 часов.
Что беспокоит:
- желание одиночества;
- раздражение;
- неудовлетворенность работой (вынужден показывать вид, что работаю. Поясню: меня взяли в компанию которая занимается в основном автоперевозками, для того, чтобы я развил железнодорожные перевозки. В общем если коротко, директор хочет развить железнодорожные перевозки в компании, сам при этом в них, ничего не понимая, и не вкладывая средств, я бы назвал это «армянским вариантом» найди клиента с грузом, найди перевозчика, пусть заплатят предоплату. В итоге: заработай мне денег, сам не знаю как, ничего не хочу вкладывать, и я тебе из этих денег заплачу зарплату). Меня это угнетает, так как я вижу и понимаю, основываясь на свой опыт и знакомых которые работают в данной сфере, что с таким подходом маловероятно в настоящее время что либо заработать). Я конечно могу ещё месяца 2 морочить голову, но видя бесперспективность и такой подход, в общем на меня это влияет:
- меня раздражает показывать вид, я привык работать.
- работы, которая подошла бы мне по моему опыту, на сегодняшний день я ещё не нашел, но продолжаю искать, очень сложно, серьезные компании вакансии редко публикует. Конкуренция в моем направлении очень жёсткая, много компаний обанкротились и закрылись.
- попытки найти работу с гарантированным окладом и без армянского варианта, пока тоже ни к чему не привели.
От этого всего я нервничаю и раздражаюсь. Я просто устал и практически потерял всякую надежду, такая ситуация не только у меня, есть у кого вообще хуже. У меня есть запас денег примерно на 1,5 года жизни.
Сейчас я прошу мне посоветовать, что делать.
В настоящее время я рассуждаю так: раздражаясь и нервничая из за работы я делаю хуже только себе и могу усугубить свою болезнь, у меня не критичный вариант, поэтому вижу выход в том, чтобы уйти с работы и заняться своим здоровьем, посещение 3 раза в неделю фитнес-центра (давно хотел внести это в свою жизнь, к тому же у меня, кифоз, повышенный холестерин и первичные проявления остеохондроза. Хочу заняться плаванием и бег на беговой дорожке), и продолжать искать работу и ездить на собеседования. Я хочу убрать раздражающий фактор из своей жизни - это работу, на которой я сейчас «работаю».
Что вы думаете доктор по этому поводу?
Ирина придерживается мнения, что мне нужно сидеть до конца, несмотря как на меня влияет данная работа.
Я с ней и согласен и не согласен. Мои опасения в том, что это не стоит того, так как я не знаю, как это может отразиться на моем заболевании в будущем, уже я ощущаю уклон в депрессивную фазу.
Потом возможно и такое, что придется очень серьезно пожалеть, ввиду серьезного уклона в депрессивную фазу и обострения болезни.
Тем более зп в 20 000, это не предел мечтаний.
В то же время я хочу заниматься соморазвитием (я хочу больше узнать о своей болезни, меня интересует научная литература по психиатрии в контексте моего заболевания) и продолжать упорно искать тот вариант работы, который как то более менее мне подойдет.
В общем доктор жду вашего совета и вашего ответа.
С уважением,
Клод
Что касается ваших планов, уволиться с нынешней работы и заняться фитнесом и углублением знаний, касательно вашего заболевания с одновременным поиском приемлемой для вас работы.
Я не могу вам по этому поводу ничего сказать, поскольку, это ваше и вашей супруги личное дело. Но всё же, исходя из нынешней мировой тенденции развития экономики вполне вероятно, что через какое-то время вы не сможете найти подходящую для вас работу даже с зарплатой в 20000 рублей в месяц.
Мой вам совет, продолжайте работать с интенсивностью, которую ваш работодатель оплачивает вам и не принимайте близко к сердцу, ни работу, ни оплату её. Всё-таки 20 тысяч рублей лучше, чем вообще ничего. За год это составляет почти что четверть миллиона рублей. В этом я согласен с Ириной.
Но я хочу ещё раз вам сказать, что решайте сами, согласовав свое решение с супругой.
- началось сильное потоотделение;
- было легкое ощущение того, что я нахожусь немного не в реальности;
- состояние сопровождалось выраженной тревожностью в отношении того, что у меня случится судорожный припадок или сердечный приступ (хотя я совсем недавно проверял по УЗИ состояние сердца и сосудов - всё в пределах возрастных изменений, хотя уже есть первые признаки атеросклероза, повышенный холестерин 7,85, принимаю более 6 месяцев Омакор, анализы сдам только на этой неделе, чтобы посмотреть результат);
- раздражение;
- желание одиночества;
- нежелание с кем либо общаться за исключением своей жены;
- ощущение, что время идёт медленно;
Данное состояние длилось около часа.
Сегодня утром проснулся в тревожном состоянии.
Сейчас чувствую себя хорошо, немного раздражителен.
Продолжительность сна у меня 6-7 часов.
Аппетит хороший.
На сегодняшний день терапия следующая:
Утро:
- 300 мг - трилептал;
- 25 мг - сероквель;
Прием одновременный.
Вечер:
150 мг - трилептал;
25 мг - сероквель;
Прием одновременный.
Перед сном:
100 мг - сероквель.
Может, на Ваш взгляд, что-то нужно в терапии подкорректировать?
С уважением,
Максимильян Беркович
А теперь к сути дела. На основании часового периода депрессивного состояния у вас нельзя говорить о том, что вы входите в депрессивную фазу. Надо наблюдать, но, в любом случае, даже, если вы и правы в своих предположениях или ощущениях, то пока ничего в вашей лечебной схеме менять не надо.
Возможно, что чуть позже и при необходимости, вы будете принимать вашу нынешнюю комбинацию препаратов и их доз следующим образом: утром 25 мг сероквеля + 300 мг трилептала, а вечером, через 12 часов после первого приёма или чуть позже ближе к времени отхода ко сну 150 мг трилептала + 125-150 мг сероквеля.
Но об этом чуть позже. А пока продолжайте приём медикаментов по прежней схеме.
Пишите, Макс Беркович.
Я начал посещать психотерапевта для психотерапии. Вчера ходил первый раз.
На сегодняшний день принимаю следующие лекарства:
Утро:
-300 - трилептал
- 25 - сероквель
Вечер:
200 - трилептал
25 - серрквель
Перед сном:
100 мг - сероквель
По результатам беседы он отметил у меня следующее:
- страх показаться некомпетентным - по работе;
- тоску;
- сложности в адаптации в новом коллективе, сложности в развитии отношений как по работе, так и в личной жизни, а также отсутствие навыков чтобы данные отношения заводить, развивать и поддерживать;
- присутствует определенная составляющая депрессии, но не депрессия;
- страх стать нищим;
- есть определенная психосоматика, не ярко выраженная:
- раздражительность,
- скованность;
- зажатость;
- повышенное потоотделение (не постоянно)
- присутствует тревожные эпизоды;
- мнительность.
Но это была первая беседа ознакомительная больше.
Так как я сразу разделил медикоментозное лечение и психотерапию, врач исходя из беседы рекомендовал мне изменить скорректировать временно схему медикоментозного лечения, но только после согласования с вами.
Что он рекомендовал:
2 дня:
Утро:
- Рекситин - 5 мг
- Трилептал - 150 мг
Обед:
- Сероквель - 25 мг
Вечер:
Трилептал - 150 мг
Сероквель - 25 мг
На ночь:
- Сероквель - 100 мг
2 дня:
Утро:
Рексетин - 10 мг
Трилептал - 75 мг
Обед:
Сероквель- 25 мг
Вечер:
Трилептал - 150 мг
Сероквель - 25 мг
На ночь:
Сероквель - 100 мг
После, следующая схема, пока:
Утро:
Рексетин - 20 мг
Трилептал - 75 мг
Обед:
Сероквель - 25 мг
Вечер:
Трилептал - 150 мг
Сероквель - 25 мг
На ночь:
Сероквель - 100 мг
Что скажите? Жду Вашего ответа.
Наша следующая встреча с психотерапевтом в это воскресение.
С уважением,
Максимильян Беркович
Раньше, эсциталопрам вызывал у вас инверсию депрессивной фазы в маниакальную, поэтому, я полностью отказался от назначения вам антидепрессанта. Но, поскольку, вы принимаете 20 мг пароксетина под довольно мощным прикрытием нормотимиков, как антипсихотического, так и противосудорожного ряда, будем надеяться на то, что пароксетин в дозе 20 мг не вызовет у вас появление мании или гипомании и, возможно, что сможет повлиять на элементы депрессивного настроения, которые имеются у вас в настоящее время.
Особых возражений у меня нет, а как оно будет в жизни, я имею в виду влияние пароксетина на возникновение у вас мании, покажет время.
Я с понедельника на новой работе. Но у меня следующая ситуация, что делать я не знаю:
Ситуация следующая:
- я второй день просыпаюсь в 5.00 утра с тревогой;
- на работе я замкнутый и скованный.
- нет желания разговаривать и общаться.
- сегодня вечером мне поставили задачи, которые на мой взгляд и не сложные, но для меня они сложные, я не могу выстроить систему работы и последовательность действий.
- с памятью стало хуже;
- где-то на подсознании всё равно есть мысль, что я не справлюсь;
- невозможность сконцентрироваться и отделить главное от второстепенного.
- хочу лежать дома и не с кем не общаться, хотя я понимаю, что от этого будет только хуже.
- новая работа для меня как обуза, хотя я понимаю, что это хорошая работа и лучше мне сейчас не найти.
Что делать я не знаю.
Сегодня принимал следующие препараты:
Утро:
Ремексин - 10 мг - второй день;
Трилептал - 150 мг
Днем:
Сероквель - 25 мг
Вечер:
Трилептал: 150 мг
Сероквель: 25 мг
Ночь:
Сероквель: 100 мг
Что посоветуете? Лежу вообще ничего не хочу. Обычное стало трудным.
Вчера пришлось выпить фенозепам 2,5 мг на работе, был первый день, очень нервничал и был в напряжении.
В воскресенье тоже нервничал и был в напряжении из-за выхода на новую работу и принимал фенозепам 2,5 мг.
Сегодня не принимал и не хочу.
Что делать? - риторический вопрос.
С уважением,
Максимильян Беркович