Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Селектра
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
Вы и сами пишите о том, что и на феварине, препарате, относящемся к тому же классу, что и селектра, у вас также были в начале лечения им боли в желудке.
Выясните в больнице причины желудочных болей и сообщите мне о результатах.
Поймите, отказ от лечения эсциталопрамом не устранит ваших проблем с желудком и нижним отделом пищевода, а даже может их ухудшить, поскольку рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии являются проявлениями вегетативной дисфункции, которая всегда имеется в рамках тревожных расстройств. Но, в чем я абсолютно уверен, ухудшит ваше душевное состояние.
Временно, до выяснения причин желудочных болей, приём селектры вы можете прекратить, ну а дальше примите решение о том, продолжить ли вам терапию селектрой дальше или вообще отказаться от лечения ею, в зависимости от рекомендаций врача-гастроэнтеролога и инфекциониста.
Пока делать какие-то далеко идущие выводы я не могу. Необходимо продолжить лечение по схеме, держа меня периодически в курсе событий. По идее, с увеличением дозы эсциталопрама и времени его приёма ваше состояние должно улучшиться.
Вам не стоит экономить место при написании отчётов.
Принимаю по 15мг уже больше месяца,сон аппетит отличный,всегда хочется спать и есть.тревога лёгкая в ситуациях связанных с общением,с людьми лёгкое напряжение напоминающее начало паники страха но быстро проходит и бывает крайне редко, только если действительно напряжённая ситуация или важная встреча,контакт.Бывает иногда состояние"ничего не хочется,все бренно",дисфория,чего принципе без приема АД не бывало,тогда я была в очень эмоциональном и приподнятом настроении всегда,со знаком +или -;отчего, собственно ,и изматывалась.Иногда сейчас бывает состояние лёгкого головокружения при усталости,напомню без АД головокружение и астения у меня очень сильные.ЖКТ с начала было лучше стал,но когда стала позволять себе газированные напитки и вино боли снова возобновились,так же иногда бывает состояние "тревоги идущее из живота" как бы в желудке локализуется и он начинает болеть,обычно же моя тревога "локализуется" в районе диафрагмы или даже головы,те туда отдают физические ощущения при ПА,приступах социофобии.Хотела спросить:а я от Селектры буду набирать вес даже если буду правильно питаться?Потому что я соблюдаю диету и веду активный образ жизни а вес увеличивается.Анализы на гормоны в порядке.
Теперь, что касается вашего состояния на 15 мг селектры. Оно, конечно же, улучшилось и в очень значительной степени, если даже судить по тому, что вы в течение прошедшего месяца обратились в форум только один раз сегодня. Это тоже косвенный показатель улучшения вашего самочувствия.
Но, поскольку вас всё-таки кое-что ещё продолжает беспокоить, да и осень уже вступает в свои права, вы можете попробовать добавить к 15 мг эсциталопрама, либо 75 мг венлафаксина ретард, либо же 30 мг дулоксетина на ваш выбор.
Через две-четыре недели подобного комбинированного лечения двумя антидепрессантами в указанных мной дозах жду от вас сообщения о достигнутых вами результатах терапии с указанием процента достигнутого вами улучшения вашего самочувствия на одной из предложенных мной лечебных комбинаций по 100-бальной шкале. Скажем так, как вы оцениваете субъективно достигнутое вами улучшение вашего самочувствия.
Жду от вас через неделю приёма 30 мг дулоксетина в таком виде сообщение о ваших делах. Или купите в аптеке пустые капсулы, лучше твердые и высыпайте в них половину содержимого капсулы с дулоксетином.
От вашего точного ответа будет зависеть и моя следующая вам лечебная рекомендация.
Через неделю такого лечения ожидаю от вас сообщение о результатах лечения.
Лучше начать использовать миртазапин в минимальной дозе в 7.5 мг. В случае, если в течение 2-3 дней седативный эффект этой дозы окажется для вас недостаточным, вы увеличите её до 15 мг - как минимум, в течение одной недели, вплоть до доведения её до максимальных 30 мг в один вечерний приём в случае необходимости.
Процедуру замены дулоксетина миртазапином проведёте одномоментно, а именно, в один день вместо утренних 30 мг дулоксетина вы примите вечером 7.5 мг миртазапина и продолжите лечение им по расписанной мной чуть выше схеме.
Что касается оптимальной для вас дозы миртазапина, то из 3 испытанных вами его доз ( 7.5, 15 и 30 мг ) остановитесь на самой подходящей для вас.
Находясь на данной схеме заметила что моя тревожность все больше растет.Происходит ли терапевтический эффект при такой моей реакции на препараты или может стоит что-то поменять,я не то что бы настаиваю но всё же..Уже два дня стала замечать как появились мои гастро-дуоденитные боли ,а они связаны именно с ситуациями когда я стрессую.Тревога есть и вообще м и в случаях общения с людьми ,сон хороший благодаря миртазапин, аппетит стал хуже.Еще я сейчас начала для желудка принимать добавку ButyrAid и кажется что эта добавка как-то уменьшает действия моих АД .Или это не так?Что касается желудка то вы наверное скажите что бы я сделала фгдс,предвосхищая ваши рекомендации скажу:что сделаю в ближайшие дни,но только пока я буду нервничать слизистая моего желудка будет в эрозиях и любые рекомендации и препараты желудочные мне увы не помогут.Вообщем вопрос :что и как принимать дальше,чтобы мое лечение увенчалось успехом.Спасибо
Альтернативным вариантом миртазапину является использование вами на ночь кветиапина в дозе 25-50-75-100 мг с последующим выбором вами его самой подходящей для вас дозы из 4 протестированных вами.
И имеется ещё один вариант вашего дальнейшего лечения, в случае, если два предыдущих моих лечебных предложения вам не приведут вас к желаемому результату.
Речь при этом идет о добавлении к эсциталопраму и одному из вечерних сон улучшающих и противотревожных препаратов на ваш выбор ( миртазапин или кветиапин ) стабилизатора настроения противосудорожного ряда трилептала в суточной дозе 150-300 мг ( по 75 -150 мг утром и вечером ).