отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо Вам дорогой доктор Горбатов! Крепкого здоровья и успехов! С уважением и благодарнастью, Эллена
Форум
1. Не ответил на прямой вопрос "Были ли случаи?" ни да, ни нет. 2. Утверждает, что мне хорошо помогают бензотранки, хотя я прямо…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
помогите избавиться от этого состояния
Бесплатная консультация психиатра
семь года назад
Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте Доктор, мне 41 год. Непонятные симптомы начали происходить со мной 2 года назад. Ехала на работу утром, тогда я еще пила кофе, остановилась на красный сигнал светофора и тут началось. Руки похолодели, стали трястись то же самое с ногами, дышать трудно сердце забилось...в голове каша. Пришлось свернуть к магазину и переждать. Я начала искать у себя всевозможные болезни, прислушиваться к себе, переживать. Через какое то время по ночам, после красного вина выпитого за ужином, я стала просыпаться от жуткого сердцебиения, я стала очень мнительной и паниковать. Далее мой пульс заводился до 120 ударов в минуту из-за небольшой нагрузки, например уборка пылесосом. начались частые экстрасистолы. Тогда я прошла обследование сердце у кардиолога (ЭКГ, узи и стресс тест), носила монитор 30 дней в конце 2016-начало 2017 года. Так же было проведено MRT and CT головного мозга в 2015 году по причине оптических мигреней. Результат: все в норме, ничего не обнаружили. Тогда я подумала что это от вина и перестала пить вино вообще, исключила кофе, и черный и зеленый чай, перешла на ромашковые чаи, мятные, почти не ем шоколад и сахар так как это все "заводит" сердце с полуоборота. Валерьянка и пустырник уже не помогают. Бросила заниматься в спортзале из-за боязни "изнашивания" сердца. А до этого, я занималась в течении года кардионагрузками по часу в день 5 дней в неделю. Тут еще произошла неприятная история, в марте 2017 года у мужа скончался отец внезапно на операционном столе, ему пытались делать операцию на сердце, оно не выдержало, свекр был диабетиком и 20 лет назад у него уже была операция на сердце и возраст 85 лет. На следующий день мы помчались к свекрови, народу было много мы ели пиццу и опять же стояло вино. Все были в стрессе и я выпила вина 2 бокала. Ночью я проснулась от сильнейшего сердцебиения, измерила пульс он был 135 и рос с каждой минутой, в итоге когда я увидела что уже 160 в состоянии покоя, я поняла что может быть и больше и надо что то срочно делать, я боялась что умру от остановки сердца, сейчас я уже понимаю что это до сих пор прочно засело у меня в голове, тогда же я испугалась смерти свекра. Мы поехали в неотложку, там мне сделали кардиограмму и ввели внутривенно Лоразепам, взяли анализ крови, пришел доктор и сказал что у меня Anxiety и через час отпустили домой, дав с собой 5 таблеток того же Лоразепама 1мг. на такие случаи. Сказали пройти обследование у кардиолога, что я уже сделала до этого приступа. Снова пошла к кардиологу на что мне сказали что на данный момент у меня все в норме.
Сейчас прошло 4 мес и мои симптомы сильно ухудшились, я стала боятся сердцебиений, постоянно измеряю пульс, такое состояние с ПА приходит 3-4 раза в месяц, обычно пульс 110-иногда 120 утром до 160 доходит редко когда я очень волнуюсь к примеру если надо куда то ехать, так же я стараюсь избегать тех мест где случалась ПА. На поведении с общением людьми это не сказывается. Особенно мне очень трудно утром, когда встаю начинается сильнейшая нервозность, тревога и дрожат руки и ноги. Страх принимать таблетки. Хочется обратно в кровать и лежать весь день, слабость, когда встаю сразу учащается сердцебиения появляется нехватка воздуха, не могу вздохнуть полной грудью и я начинаю тревожится и боятся. Боли в груди слева сильно пугают и то что я знаю что ТАМ все нормально это не останавливает испытывать страх. Энергии нуль. К обеду может пройти но в основном длится до вечера. Ночью просыпаюсь часто, когда надо в туалет начинает учащаться сердцебиения, сплю плохо и окончательно просыпаюсь в 5 утра снова из-за позыва в туале а значит снова сердцебиения, почти каждый раз диарея. Дальше уже спать не могу, ворочаюсь до 7 утра. Аппетита нет, когда поем в животе все булькает. Я пыталась отслеживать в какие дни цикла это "накрывает" меня сильнее всего и вижу что с начала 10-16 дня цикла эти симптомы особенно тяжелые. Возможно что это еще и гормональное? Теперь я еще больше стала избегать тех мест где случались такие приступы, не могу больше ездить к свекрови т.к боюсь что мне будет плохо и снова придется ехать посреди ночи в неотложку. Тревожно оставаться дома одной. Мне кажется что муж не уделяет мне особого внимания и не понимает моей ситуации, обижаюсь, когда пытаюсь рассказать ему мою ситуацию получаются слезы и истерика. Возникает вина что я плохая мать, что не уделяю ребенку 100 процентного внимания, что не могу стоять у плиты и вкусно готовить как раньше. Убираю дом через силу, нет сил и желания куда то ехать в отпуск из-за страха, а вдруг что-то со мной случится? и т п. Меня совсем не интересуют вещи которые раньше доставляли мне радость, заметила, что я стараюсь ходить медленно, дышать ровно и контролирую свое поведение, чтобы не спровоцировать ПА с тахикардией потому что не знаю что именно вызывает ПА. Это ужасно. Я себя не узнаю, я всегда была жизнерадостной и любила путешествовать.
Сегодня, мой семейный доктор выписала Wellbutrin 75mg он же Бупропион(?) 75 мг 1 таб в день в течении недели, затем 1 таб 2 раза день. Так же я записалась с 5 августа к Павлу Федоренко на тренинг чтобы проработать страхи. Подскажите доктор, правильно ли поставлено лечение? И еще сказали, что когда сил совсем нет терпеть: когда тревожность и пульс высокий можно 2 недели без боязненно принимать Xanax 0,25 mg без привыкания, сегодня я выпила его но все же пол таблетки первый раз в жизни, когда пульс был 156 перед поездкой к врачу, до этого я очень боялась его принимать, ситуация вынудила, что называется. И еще у меня Ativan (лоразепам) 1mg -3 таб который мне дали еще в неотложке можно ли его пить на ночь чтобы как то спать и в какой дозе, а днем Занекс в какой дозе? или что-то одно? Вообще я очень боюсь принимать транквилизаторы и антидепрессанты от того что я не знаю как они влияют на мозг и имеют ли какие то отрицательный эффект для здоровья, боюсь сойти с ума или потерять память. Что думаете про Бупропион с 75 мг в моей ситуации он целесообразен и эффективен? как долго его нужно принимать? ЭЭГ я не делала. Моя врач ничего про это даже не сказала.
Спасибо вам большое за ответ!
Сейчас прошло 4 мес и мои симптомы сильно ухудшились, я стала боятся сердцебиений, постоянно измеряю пульс, такое состояние с ПА приходит 3-4 раза в месяц, обычно пульс 110-иногда 120 утром до 160 доходит редко когда я очень волнуюсь к примеру если надо куда то ехать, так же я стараюсь избегать тех мест где случалась ПА. На поведении с общением людьми это не сказывается. Особенно мне очень трудно утром, когда встаю начинается сильнейшая нервозность, тревога и дрожат руки и ноги. Страх принимать таблетки. Хочется обратно в кровать и лежать весь день, слабость, когда встаю сразу учащается сердцебиения появляется нехватка воздуха, не могу вздохнуть полной грудью и я начинаю тревожится и боятся. Боли в груди слева сильно пугают и то что я знаю что ТАМ все нормально это не останавливает испытывать страх. Энергии нуль. К обеду может пройти но в основном длится до вечера. Ночью просыпаюсь часто, когда надо в туалет начинает учащаться сердцебиения, сплю плохо и окончательно просыпаюсь в 5 утра снова из-за позыва в туале а значит снова сердцебиения, почти каждый раз диарея. Дальше уже спать не могу, ворочаюсь до 7 утра. Аппетита нет, когда поем в животе все булькает. Я пыталась отслеживать в какие дни цикла это "накрывает" меня сильнее всего и вижу что с начала 10-16 дня цикла эти симптомы особенно тяжелые. Возможно что это еще и гормональное? Теперь я еще больше стала избегать тех мест где случались такие приступы, не могу больше ездить к свекрови т.к боюсь что мне будет плохо и снова придется ехать посреди ночи в неотложку. Тревожно оставаться дома одной. Мне кажется что муж не уделяет мне особого внимания и не понимает моей ситуации, обижаюсь, когда пытаюсь рассказать ему мою ситуацию получаются слезы и истерика. Возникает вина что я плохая мать, что не уделяю ребенку 100 процентного внимания, что не могу стоять у плиты и вкусно готовить как раньше. Убираю дом через силу, нет сил и желания куда то ехать в отпуск из-за страха, а вдруг что-то со мной случится? и т п. Меня совсем не интересуют вещи которые раньше доставляли мне радость, заметила, что я стараюсь ходить медленно, дышать ровно и контролирую свое поведение, чтобы не спровоцировать ПА с тахикардией потому что не знаю что именно вызывает ПА. Это ужасно. Я себя не узнаю, я всегда была жизнерадостной и любила путешествовать.
Сегодня, мой семейный доктор выписала Wellbutrin 75mg он же Бупропион(?) 75 мг 1 таб в день в течении недели, затем 1 таб 2 раза день. Так же я записалась с 5 августа к Павлу Федоренко на тренинг чтобы проработать страхи. Подскажите доктор, правильно ли поставлено лечение? И еще сказали, что когда сил совсем нет терпеть: когда тревожность и пульс высокий можно 2 недели без боязненно принимать Xanax 0,25 mg без привыкания, сегодня я выпила его но все же пол таблетки первый раз в жизни, когда пульс был 156 перед поездкой к врачу, до этого я очень боялась его принимать, ситуация вынудила, что называется. И еще у меня Ativan (лоразепам) 1mg -3 таб который мне дали еще в неотложке можно ли его пить на ночь чтобы как то спать и в какой дозе, а днем Занекс в какой дозе? или что-то одно? Вообще я очень боюсь принимать транквилизаторы и антидепрессанты от того что я не знаю как они влияют на мозг и имеют ли какие то отрицательный эффект для здоровья, боюсь сойти с ума или потерять память. Что думаете про Бупропион с 75 мг в моей ситуации он целесообразен и эффективен? как долго его нужно принимать? ЭЭГ я не делала. Моя врач ничего про это даже не сказала.
Спасибо вам большое за ответ!
Комментарии
Начинать лечение вас с бупропиона гидрохлорида - ошибка, поскольку у вас и без того большой перекос в мозговой биохимии в сторону избытка стрессовых гормонов, каковыми является норадреналин и адреналин, при колоссальном недостатке мозгового серотонина.
Поэтому, ваш начальный препарат - антидепрессант класса SSRI эсциталопрам, лечебную дозу которого вы можете подобрать по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 10 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 4 дней. На той дозе эсциталопрама из 4 из моего списка и протестированных вами, на которой ваше душевное состояние стабилизируется, вы и остановитесь и будете принимать её в течение 6-9 месяцев.
В первые 1-2 недели, не дольше !!!, лечения эсциталопрамом, вы можете прикрываться альпразоламом или лучше лоразепамом, но не злоупотребляя ими из-за высокого риска развития зависимости от этих бензодиазепиновых транквилизаторов.
Психотерапия сейчас вам ничего путного не даст. Её вам будет лучше начать после нормализации биохимии вашего мозга.
Утренняя тревога, пульс до 120 ударов в минуту и утренняя диарея - всё это признаки избытка мозговых катехоаминов ( алреналина, норадреналина и, возможно, что и допамина ).
Если веллбутрин вам назначен ошибочно, то самое плохое, что он может вам сделать, так это усилить вашу тревогу и ассоциированные с ней симптомы, такие, как повышение артериального давления крови, учащение пульса, диарею, повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Веллбутрин относится к классу антидепрессантов, избирательно блокирующих обратный захват норадреналина и допамина, именно тех моноаминов, которые у вас и без того в избытке. Потеря аппетита и снижение веса тела - это всё классические признаки депрессивного расстройства.
Да, вы можете принимать альпразолам, препарат ксанакс, для снятия пика тревоги, не забывая при этом о том, что этот бензодиазепиновый дериват принимается не больше 7-14 дней из-за высокого риска формирования зависимости от него.
Вместо ибупрофена, примите лучше парацетомол в дозе 250-500 мг.